Λογότυπο ScanAlign
Πότε συστήνεται χειρουργική επέμβαση για σκολίωση; ScanAlign, ιδιωτικό κέντρο απεικόνισης EOS, Harley Street
Σπονδυλική στήλη και μέση

Πότε συστήνεται χειρουργική επέμβαση για σκολίωση;

Η επέμβαση για σκολίωση συστήνεται συνήθως όταν η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης είναι μεγάλη, επιδεινώνεται ή προκαλεί σημαντικό πόνο και μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, που οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν καταφέρει να ελέγξουν. Η απόφαση εξαρτάται από το μέγεθος της καμπύλης, τη γενική σας υγεία, το πώς η καμπύλη επηρεάζει την καθημερινότητά σας και το αν είναι πιθανό να χειροτερέψει. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει λεπτομερή απεικόνιση για να σχεδιάσει την επέμβαση.

Τα βασικά σημεία

  • Η επέμβαση εξετάζεται για μεγάλες καμπύλες ή καμπύλες που επιδεινώνονται και επηρεάζουν την αναπνοή, την ισορροπία ή την ποιότητα ζωής.
  • Η σπονδυλοδεσία είναι η πιο συχνή επέμβαση. Νεότερες επιλογές, όπως η πρόσδεση των σπονδυλικών σωμάτων, μπορεί να ταιριάζουν σε κάποιους ενήλικες.
  • Η πλήρης απεικόνιση σε όρθια θέση βοηθά τους χειρουργούς να δουν όλη την ευθυγράμμισή σας υπό φορτίο, όχι μόνο την καμπύλη.
  • Η ανάρρωση μετά από σπονδυλοδεσία διαρκεί συνήθως αρκετούς μήνες, με σταδιακή επιστροφή στις δραστηριότητες.
  • Το ScanAlign προσφέρει προεγχειρητική απεικόνιση EOS σε όρθια θέση, για να υποστηρίξει τον χειρουργικό σχεδιασμό.

Τι είναι η σκολίωση και γιατί κάποιες φορές χρειάζεται επέμβαση;

Η σκολίωση είναι μια πλάγια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Οι περισσότερες καμπύλες είναι ήπιες και αντιμετωπίζονται με παρακολούθηση ή φυσικοθεραπεία. Η επέμβαση μπαίνει στη συζήτηση όταν η καμπύλη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να επηρεάζει τη στάση του σώματος, την αναπνοή ή τη συνολική ισορροπία της σπονδυλικής στήλης, και όταν οι μη χειρουργικές λύσεις δεν αρκούν πια για να σταματήσουν την επιδείνωση.

Στους ενήλικες, η επέμβαση συζητιέται συνήθως για εκφυλιστικές καμπύλες που προκαλούν επίμονο πόνο ή πίεση στα νεύρα, ή για καμπύλες που έχουν μεγαλώσει από την εφηβεία. Στόχος της επέμβασης είναι να σταθεροποιήσει τη σπονδυλική στήλη, να βελτιώσει την ευθυγράμμιση και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Δεν είναι απόφαση που παίρνεται εύκολα, και μια προσεκτική απεικονιστική εκτίμηση είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα.

Ποια είδη επέμβασης για σκολίωση υπάρχουν;

Η πιο συχνή επέμβαση είναι η οπίσθια σπονδυλοδεσία. Ο χειρουργός ισιώνει την καμπύλη όσο είναι ασφαλές και ενώνει τους σπονδύλους που επηρεάζονται με ράβδους, βίδες και οστικό μόσχευμα. Έτσι η καμπύλη δεν επιδεινώνεται άλλο και η σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται.

Πότε συστήνεται χειρουργική επέμβαση για σκολίωση; Εικόνα από το κέντρο ScanAlign

Άλλες τεχνικές είναι:

  • Πρόσθια σπονδυλοδεσία. Η πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη γίνεται από μπροστά ή από το πλάι. Είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένα σχήματα καμπύλης.
  • Πρόσδεση των σπονδυλικών σωμάτων. Ένα εύκαμπτο κορδόνι στερεώνεται στην εξωτερική πλευρά της καμπύλης, για να καθοδηγήσει μια σταδιακή διόρθωση. Διατηρεί ένα μέρος της κίνησης της σπονδυλικής στήλης και προτείνεται κάποιες φορές σε νεότερους ενήλικες ή σε όσους έχουν εύκαμπτες καμπύλες.
  • Οστεοτομίες. Σε δύσκαμπτες, σοβαρές καμπύλες ενηλίκων, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κόψει και να αναδιαμορφώσει τμήματα οστού για να πετύχει διόρθωση πριν από τη σπονδυλοδεσία.

Ο χειρουργός σας θα προτείνει την τεχνική που ταιριάζει καλύτερα στο είδος της καμπύλης σας, στην ευκαμψία της και στη γενική σας υγεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της επέμβασης για σκολίωση;

Η επέμβαση για σκολίωση είναι μεγάλη επέμβαση, και κάθε μεγάλη επέμβαση έχει κινδύνους. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας τους εξηγήσει αναλυτικά πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας. Συχνοί κίνδυνοι είναι η λοίμωξη, η αιμορραγία, η κάκωση νεύρου, προβλήματα με τα υλικά (όπως μια βίδα που χαλαρώνει) και η πιθανότητα η σπονδυλοδεσία να μην πωρωθεί όπως αναμενόταν (ψευδάρθρωση).

Υπάρχει επίσης μικρός κίνδυνος κάκωσης του νωτιαίου μυελού. Γι' αυτό οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διεγχειρητική παρακολούθηση σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Μακροπρόθεσμα, όταν ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης σπονδυλοδετείται, τα τμήματα πάνω και κάτω από αυτό μπορεί να δέχονται περισσότερη καταπόνηση, κάτι που ίσως προκαλέσει νέα προβλήματα με τα χρόνια.

Η κατανόηση των κινδύνων είναι σημαντικό μέρος μιας ενημερωμένης απόφασης. Ο χειρουργός σας θα τους σταθμίσει απέναντι στα πιθανά οφέλη για τη δική σας περίπτωση.

Μια σημείωση για τη μαγνητική τομογραφία. Η ακτινογραφία EOS σε όρθια θέση δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι, τα νεύρα ή ο νωτιαίος μυελός, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί χειρουργικοί σχεδιασμοί χρειάζονται και τα δύο. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας πει ποια απεικόνιση χρειάζεστε.

Πώς είναι η ανάρρωση μετά την επέμβαση για σκολίωση;

Η ανάρρωση μετά από σπονδυλοδεσία για σκολίωση είναι σταδιακή. Οι περισσότεροι μένουν αρκετές μέρες στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Το περπάτημα ξεκινά συνήθως μέσα σε μία με δύο μέρες, με την καθοδήγηση της ομάδας φυσικοθεραπείας.

1
Οι δύο πρώτες εβδομάδες

Έξοδος από το νοσοκομείο, ήπιο περπάτημα, έλεγχος του πόνου με φάρμακα. Αποφεύγετε το σκύψιμο, το σήκωμα βάρους και τις στροφές του κορμού.

2
Εβδομάδες 2 έως 6

Σταδιακή αύξηση της απόστασης που περπατάτε. Επιστροφή σε ελαφριές καθημερινές δραστηριότητες. Οι περισσότεροι έχουν σταματήσει τα ισχυρά παυσίπονα σε αυτό το στάδιο.

3
Μήνες 3 έως 6

Επιστροφή στη δουλειά (ανάλογα με το είδος της εργασίας), ήπια άσκηση. Η σπονδυλοδεσία ακόμη επουλώνεται, γι' αυτό αποφεύγονται οι έντονες δραστηριότητες με κραδασμούς.

4
6 έως 12 μήνες

Η σπονδυλοδεσία σταθεροποιείται. Οι περισσότεροι επιστρέφουν σε όλες τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Η απεικόνιση παρακολούθησης επιβεβαιώνει την επούλωση και την ευθυγράμμιση.

Ο καθένας αναρρώνει με τον δικό του ρυθμό. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας δώσει ένα προσωπικό χρονοδιάγραμμα και σαφείς οδηγίες για το τι μπορείτε να κάνετε σε κάθε στάδιο.

Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στον σχεδιασμό της επέμβασης;

Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη όπως πραγματικά συμπεριφέρεται όταν είστε όρθιοι. Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν, και η καμπύλη μπορεί να φαίνεται διαφορετική από ό,τι στην καθημερινή ζωή. Η βαρύτητα, η στάση του σώματος και ο μυϊκός τόνος επηρεάζουν όλα το σχήμα και τη θέση μιας σκολιωτικής καμπύλης.

Η απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Ο χειρουργός σας βλέπει όλη την αλυσίδα της ευθυγράμμισης: πώς η καμπύλη επηρεάζει τη λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας, όχι μόνο τη σπονδυλική στήλη μεμονωμένα.

Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση (συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία) αφαιρεί την επίδραση της βαρύτητας. Η καμπύλη μπορεί να φαίνεται μικρότερη ή διαφορετική. Οι αντισταθμιστικές μετατοπίσεις στη λεκάνη ή στα πόδια δεν φαίνονται. Έτσι η εικόνα για τον χειρουργικό σχεδιασμό μπορεί να είναι ελλιπής.

Η προεγχειρητική απεικόνιση στο ScanAlign, απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δίνει στους χειρουργούς μετρήσιμα δεδομένα με το βάρος του σώματος για τη μετωπιαία ισορροπία, την οβελιαία ισορροπία και την ευθυγράμμιση των ώμων. Αυτές οι πληροφορίες είναι καθοριστικές για να αποφασιστεί πόση διόρθωση θα επιχειρηθεί και ποια επίπεδα θα σπονδυλοδετηθούν.

Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση βοηθά για
  • Τον προεγχειρητικό σχεδιασμό
  • Την παρακολούθηση της εξέλιξης της καμπύλης με τον καιρό
  • Την εκτίμηση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος, όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης
  • Τον μετεγχειρητικό έλεγχο με χαμηλή ακτινοβολία
Μπορεί να χρειαστείτε μαγνητική τομογραφία για
  • Λεπτομέρειες για κήλη δίσκου ή πίεση νεύρων
  • Εκτίμηση του νωτιαίου μυελού πριν από σύνθετη επέμβαση
  • Παθήσεις των μαλακών ιστών ή φλεγμονώδεις παθήσεις

Πότε πρέπει να ζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια;

Αν εμφανίσετε ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δείχνουν σοβαρή πίεση σε νεύρα, που χρειάζεται άμεση εκτίμηση και όχι μια προγραμματισμένη απεικόνιση.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την επέμβαση σκολίωσης

Η επέμβαση συζητιέται συνήθως όταν η καμπύλη είναι μεγάλη και επιδεινώνεται, ιδίως αν επηρεάζει την αναπνοή ή την καθημερινή λειτουργία. Δεν υπάρχει ένα όριο που ισχύει για όλους. Ο χειρουργός σας θα εξετάσει το μέγεθος της καμπύλης μαζί με τα συμπτώματα, την ισορροπία και τη γενική σας υγεία.

Ναι. Ενήλικες με εκφυλιστική σκολίωση ή με καμπύλες που έχουν μεγαλώσει από την εφηβεία μπορεί να είναι κατάλληλοι υποψήφιοι. Οι στόχοι και οι τεχνικές μπορεί να διαφέρουν από την επέμβαση στους εφήβους, με περισσότερη έμφαση στην ανακούφιση του πόνου, στην αποκατάσταση της ισορροπίας και στην αποσυμπίεση των νεύρων.

Η σπονδυλοδεσία ενώνει δύο ή περισσότερους σπονδύλους με ράβδους, βίδες και οστικό μόσχευμα. Με τον καιρό το τμήμα αυτό γίνεται ένα ενιαίο, συμπαγές οστό, που σταθεροποιεί την καμπύλη και εμποδίζει την περαιτέρω επιδείνωση. Είναι η πιο συχνή επέμβαση για σκολίωση.

Οι περισσότεροι σηκώνονται και περπατούν μέσα σε δύο περίπου μέρες. Η επιστροφή σε δουλειά γραφείου συχνά παίρνει μερικές εβδομάδες, ενώ οι πιο σωματικές δουλειές μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες. Η πλήρης πώρωση της σπονδυλοδεσίας διαρκεί συνήθως έξι με δώδεκα μήνες.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, κάκωση νεύρου, προβλήματα με τα υλικά και ψευδάρθρωση (όταν η σπονδυλοδεσία δεν πωρώνεται). Σοβαρές επιπλοκές, όπως η κάκωση του νωτιαίου μυελού, είναι σπάνιες. Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει αναλυτικά όλους τους κινδύνους πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας.

Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας προεγχειρητική απεικόνιση για σκολίωση. Πολλοί φέρνουν μετά τα αποτελέσματα στον χειρουργό ή στον ειδικό γιατρό τους.

Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν χρειάζονται επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις, για παράδειγμα για την παρακολούθηση μιας καμπύλης πριν ή μετά την επέμβαση.

Ναι. Η απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που δεν φαίνονται στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση. Η καμπύλη μπορεί να φαίνεται διαφορετική με τη βαρύτητα, και οι αντισταθμιστικές μετατοπίσεις στη λεκάνη ή στα πόδια γίνονται ορατές. Αυτό μπορεί να επηρεάσει ποια επίπεδα θα σπονδυλοδετηθούν και πόση διόρθωση θα επιχειρηθεί.

Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο, όπου πληρώνετε μόνοι σας.

Ναι, η επέμβαση για σκολίωση γίνεται και στο δημόσιο σύστημα υγείας, για όσους πληρούν τα κριτήρια. Οι χρόνοι αναμονής και η πρόσβαση διαφέρουν. Κάποιοι επιλέγουν να κάνουν την προεγχειρητική απεικόνιση ιδιωτικά, για να επισπεύσουν τον σχεδιασμό ή για να πάρουν δεύτερη γνώμη.

Δείτε όλη την ευθυγράμμισή σας πριν από την επέμβαση

Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δίνει στον χειρουργό σας τις λεπτομέρειες με το βάρος του σώματος που χρειάζεται για ακριβή σχεδιασμό. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό.

Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήση

Πηγές

  1. Scoliosis Research Society. Πληροφορίες για ασθενείς: χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης. srs.org
  2. NHS. Σκολίωση: θεραπεία. nhs.uk/conditions/scoliosis/treatment
  3. Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics, 2012;36(7):1405-1411.

Συντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος

Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.