Πότε πρέπει ένας φυσικοθεραπευτής να παραπέμψει ασθενή για απεικόνιση σε όρθια θέση;
Σκεφτείτε την παραπομπή για απεικόνιση ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση όταν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία όπως περιμένατε, όταν υποψιάζεστε πρόβλημα ευθυγράμμισης που δεν μπορείτε να αξιολογήσετε πλήρως κλινικά, ή όταν χρειάζεστε αντικειμενικές μετρήσεις αφετηρίας για να καθοδηγήσετε και να παρακολουθήσετε την αποκατάσταση. Η απεικόνιση με φόρτιση δείχνει πώς συμπεριφέρεται ο σκελετός υπό φορτίο, κάτι που οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση δεν μπορούν να δείξουν.
Τα βασικά σημεία
- Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να παραπέμψουν ασθενείς απευθείας για ιδιωτική απεικόνιση σε όρθια θέση, χωρίς παραπομπή από γιατρό.
- Οι κύριες κλινικές ενδείξεις είναι οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται, η υποψία προβλήματος ευθυγράμμισης και η ανάγκη για αντικειμενική μέτρηση.
- Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό υπό φορτίο, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη.
- Η λεπτομερής αναφορά έρχεται απευθείας σε εσάς και σας δίνει μετρήσιμα δεδομένα για να βελτιώσετε το πλάνο θεραπείας και να παρακολουθήσετε τα αποτελέσματα.
- Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για προβλήματα μαλακών μορίων, δίσκων ή νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο.
Ως φυσικοθεραπευτής, στηρίζεστε κάθε μέρα στην κλινική σκέψη, στην αξιολόγηση με τα χέρια και στις λειτουργικές δοκιμασίες. Τις περισσότερες φορές αυτό αρκεί. Μερικοί ασθενείς όμως κολλάνε. Κάνουν τις ασκήσεις, έρχονται τακτικά, κι όμως η πρόοδος σταματά ή τα συμπτώματα μετακινούνται από μια περιοχή σε άλλη. Αυτό συχνά σημαίνει ότι η πραγματική αιτία βρίσκεται κάπου όπου οι κλινικές δοκιμασίες μόνες τους δεν φτάνουν.
Αυτή η σελίδα εξηγεί σε ποιες συγκεκριμένες κλινικές περιπτώσεις η απεικόνιση ολόκληρου του σώματος σε όρθια θέση προσφέρει πραγματική αξία, πώς διαφέρει από τις εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση που μπορεί να έχουν ήδη κάνει οι ασθενείς σας, και πώς να παραπέμψετε απευθείας στο ScanAlign, απεικόνιση EOS σε όρθια θέση στο Λονδίνο.
Ποιες είναι οι κλινικές ενδείξεις για να παραπέμψετε έναν ασθενή φυσικοθεραπείας για απεικόνιση;
Οι κύριες ενδείξεις χωρίζονται σε τρεις ομάδες: ο ασθενής που δεν ανταποκρίνεται, η υποψία δομικής αιτίας και η ανάγκη για αντικειμενική μέτρηση. Η καθεμία αλλάζει τον τρόπο που χειρίζεστε την περίπτωση.
Ένας ασθενής που ακολουθεί ένα καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα για αρκετές εβδομάδες χωρίς την αναμενόμενη βελτίωση. Τα συμπτώματα επιμένουν, επανέρχονται ή μετακινούνται σε νέα περιοχή.
Κλινικά σημεία ανισοσκελίας, λοξότητας της λεκάνης, μη φυσιολογικών κυρτωμάτων της σπονδυλικής στήλης ή στροφικής ασυμμετρίας, που δεν μπορείτε να μετρήσετε μόνο με επιφανειακά οδηγά σημεία.
Θέλετε μετρήσιμα δεδομένα πριν ξεκινήσετε έναν νέο κύκλο θεραπείας, ή πρέπει να δείξετε την πρόοδο στον ασθενή, στην ασφαλιστική του εταιρεία ή σε μια επόμενη παραπομπή.
Θεραπεύετε μια περιοχή, ο ασθενής νιώθει καλύτερα για λίγο, αλλά ο πόνος εμφανίζεται αλλού. Αυτό δείχνει ότι το σώμα αντισταθμίζει κατά μήκος της κινητικής αλυσίδας και ότι η βασική αιτία βρίσκεται πιο πάνω ή πιο κάτω.
Ένας ασθενής με επίμονη μυϊκή ανισορροπία στη μία πλευρά, για παράδειγμα, μπορεί να αντισταθμίζει μια δομική ασυμμετρία στη λεκάνη ή στο κάτω άκρο. Χωρίς απεικόνιση που καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σε θέση φόρτισης, δουλεύετε με ελλιπείς πληροφορίες.
Γιατί η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει περισσότερα από μια εξέταση σε ξαπλωμένη θέση;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό υπό το ίδιο φορτίο της βαρύτητας που δέχεται ο ασθενής στην κίνηση και στην καθημερινή ζωή. Μια εξέταση σε ξαπλωμένη θέση αφαιρεί αυτό το φορτίο: οι μύες χαλαρώνουν, τα κυρτώματα ισιώνουν και οι αρθρώσεις αποσυμπιέζονται. Η εικόνα της ευθυγράμμισης αλλάζει.
Το EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία λήψη σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή ο ασθενής στέκεται, βλέπετε τα πραγματικά κυρτώματα της σπονδυλικής στήλης, την πραγματική θέση της λεκάνης και κάθε ανισοσκελία όπως πραγματικά φορτίζει τις αρθρώσεις. Η αναφορά δίνει μετρήσιμα δεδομένα ευθυγράμμισης που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στον σχεδιασμό της θεραπείας και στην παρακολούθηση των αποτελεσμάτων.
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και η αξονική τομογραφία γίνονται συνήθως σε ξαπλωμένη θέση. Οι μύες χαλαρώνουν, η βαρύτητα δεν πιέζει πια τις αρθρώσεις και τα μοτίβα αντιστάθμισης χάνονται. Η εικόνα μπορεί να φαίνεται φυσιολογική ακόμη κι όταν ο ασθενής στέκεται και περπατά με σημαντική ασυμμετρία. Η μαγνητική τομογραφία γίνεται κι αυτή σε ξαπλωμένη θέση, αλλά δείχνει εξαιρετικά τα μαλακά μόρια, τους δίσκους και τα νεύρα, οπότε παραμένει το σωστό εργαλείο για αυτά τα ερωτήματα.
Για τους ασθενείς σας με επίμονο πόνο μετά από ανάλυση βάδισης ή λειτουργική αξιολόγηση, η απεικόνιση σε όρθια θέση συχνά εξηγεί το κομμάτι που έλειπε.
Μπορεί ένας φυσικοθεραπευτής να παραπέμψει ασθενή για ακτινογραφία στο Ηνωμένο Βασίλειο;
Ναι. Οι πιστοποιημένοι φυσικοθεραπευτές μπορούν να παραπέμπουν για εξετάσεις με ιοντίζουσα ακτινοβολία σύμφωνα με τον κανονισμό IRMER 2017, εφόσον τηρούν τα πρωτόκολλα αρμοδιοτήτων του φορέα όπου εργάζονται. Στον ιδιωτικό τομέα, αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να παραπέμψετε έναν ασθενή απευθείας για εξέταση EOS σε όρθια θέση, χωρίς να χρειάζεται γιατρός να συνυπογράψει ή να εκδώσει ξεχωριστό αίτημα.
Στο ScanAlign δεχόμαστε παραπομπές από πιστοποιημένους φυσικοθεραπευτές. Η διαδικασία είναι απλή: εγγράφεστε για να παραπέμπετε ασθενείς, μας στέλνετε τις σχετικές κλινικές πληροφορίες και εμείς αναλαμβάνουμε την απεικόνιση και την αναφορά. Η αναφορά επιστρέφει σε εσάς και σας δίνει τα δεδομένα που χρειάζεστε για να προσαρμόσετε το πλάνο θεραπείας ή να στηρίξετε μια επόμενη παραπομπή σε ειδικό γιατρό.
Μια σημείωση για τη μαγνητική τομογραφία. Το EOS είναι σχεδιασμένο για οστά, αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση ολόκληρου του σώματος. Αν υποψιάζεστε κήλη δίσκου, πίεση νευρικής ρίζας, ρήξη επιχείλιου χόνδρου ή άλλη πάθηση μαλακών μορίων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί ασθενείς ωφελούνται και από τις δύο: μαγνητική τομογραφία για το τοπικό ερώτημα των μαλακών μορίων, EOS για τη συνολική εικόνα της ευθυγράμμισης.
Πώς λειτουργεί η διαδικασία παραπομπής για τους φυσικοθεραπευτές;
Η διαδικασία είναι σχεδιασμένη να είναι απλή και να σας κρατά ενήμερους σε κάθε στάδιο.
Συμπληρώστε μια σύντομη φόρμα online, ώστε να έχουμε στο αρχείο τα επαγγελματικά σας στοιχεία. Χρειάζεται να γίνει μόνο μία φορά.
Στείλτε μας τα στοιχεία του ασθενή και το κλινικό σας ερώτημα. Να είστε συγκεκριμένοι: το «πιθανή ανισοσκελία που συμβάλλει στον πόνο του αριστερού ισχίου» μας βοηθά να προσαρμόσουμε την αξιολόγηση.
Η ίδια η εξέταση είναι γρήγορη, άνετη και γίνεται σε όρθια θέση. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Λαμβάνετε μια λεπτομερή αναφορά ευθυγράμμισης με αντικειμενικές μετρήσεις. Χρησιμοποιήστε τη για να βελτιώσετε το πλάνο θεραπείας, να δείξετε την πρόοδο στον ασθενή σας ή να στηρίξετε μια επόμενη παραπομπή.
Θέλετε να προσθέσετε την απεικόνιση σε όρθια θέση στα κλινικά σας εργαλεία;
Εγγραφή για παραπομπή ασθενώνΤι δίνει η αναφορά της απεικόνισης σε έναν φυσικοθεραπευτή;
Η αναφορά δίνει αντικειμενικά, μετρήσιμα δεδομένα ευθυγράμμισης για ολόκληρο τον σκελετό. Αντί να βασίζεστε σε κλινική εκτίμηση της θέσης της λεκάνης ή της ισορροπίας της σπονδυλικής στήλης, παίρνετε ακριβείς αριθμούς που επιβεβαιώνουν ή αμφισβητούν την αρχική σας υπόθεση.
- Ευθυγράμμιση σε όλο το μήκος, σε όρθια θέση, της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης και των κάτω άκρων
- Μέτρηση του μήκους των ποδιών υπό φορτίο
- Δεδομένα λοξότητας και κλίσης της λεκάνης
- Ισορροπία της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο
- Προσανατολισμό των αρθρώσεων ισχίων και γονάτων
- Λεπτομέρεια μαλακών μορίων (δίσκοι, σύνδεσμοι, μύες): χρησιμοποιήστε μαγνητική τομογραφία
- Δυναμική ανάλυση κίνησης: χρησιμοποιήστε την κλινική σας αξιολόγηση
- Νευρολογική εξέταση: παραμένει στη δική σας αρμοδιότητα
- Διάγνωση ή συστάσεις θεραπείας: η αναφορά είναι αντικειμενικά δεδομένα
Αυτά τα δεδομένα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων. Αν επαναλάβετε την εξέταση μετά από έναν κύκλο θεραπείας, μπορείτε να δείξετε στον ασθενή σας, με μετρήσεις, τι έχει αλλάξει. Αυτό χτίζει εμπιστοσύνη και στηρίζει την τεκμηριωμένη πρακτική.
Τι γίνεται με τα σημεία κινδύνου;
Αν ο ασθενής σας έχει νευρολογικό έλλειμμα που επιδεινώνεται, απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ξαφνική σοβαρή αδυναμία ή συμπτώματα που παραπέμπουν σε σύνδρομο ιππουρίδας, αυτό δεν είναι απόφαση για παραπομπή σε απεικόνιση. Στείλτε τον για επείγουσα ιατρική φροντίδα στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης. Η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι προγραμματισμένη, μη επείγουσα εξέταση και δεν αντικαθιστά την επείγουσα αξιολόγηση.
Σε κάθε άλλη περίπτωση, πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη ακολουθεί ο ασθενής σας, αξίζει να υπάρχει μια λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Ναι. Σύμφωνα με τον κανονισμό IRMER 2017, οι πιστοποιημένοι φυσικοθεραπευτές μπορούν να παραπέμπουν για εξετάσεις με ιοντίζουσα ακτινοβολία, όπως οι ιδιωτικές εξετάσεις EOS. Στο ScanAlign δεν χρειάζεται συνυπογραφή γιατρού.
Το EOS είναι ένα σύστημα ακτινογραφίας χαμηλής δόσης που καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σε όρθια θέση, με φόρτιση, σε μία εξέταση. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Σκεφτείτε την παραπομπή όταν η πρόοδος της θεραπείας έχει σταματήσει, τα συμπτώματα συνεχίζουν να μετακινούνται, υποψιάζεστε δομικό πρόβλημα ευθυγράμμισης που δεν μπορείτε να μετρήσετε κλινικά, ή χρειάζεστε αντικειμενική αφετηρία για έναν νέο κύκλο θεραπείας.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία συνήθως απεικονίζει μία περιοχή, συχνά σε ξαπλωμένη θέση. Το EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σε όρθια θέση και δείχνει πώς συμπεριφέρονται τα οστά, οι αρθρώσεις και τα κυρτώματα υπό το βάρος του ίδιου του σώματος. Έτσι φαίνονται προβλήματα ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να χάσουν.
Όχι. Οι ασθενείς μπορούν να κλείσουν ραντεβού μόνοι τους, ή μπορείτε να τους παραπέμψετε απευθείας μόλις εγγραφείτε ως παραπέμπων στο ScanAlign.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα παραπομπής ασθενή ή κράτησης εξέτασης.
Το EOS δίνει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό ταιριάζει καλά σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, όταν χρειάζεται να παρακολουθήσετε αλλαγές με τον χρόνο.
Η αναφορά στέλνεται στον επαγγελματία υγείας που έκανε την παραπομπή. Αν παραπέμψατε εσείς τον ασθενή, έρχεται σε εσάς. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης ένα αντίγραφο για το αρχείο του.
Απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα. Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση ολόκληρου του σώματος υπό φορτίο. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει μαλακά μόρια, δίσκους και νεύρα. Πολλοί ασθενείς ωφελούνται και από τις δύο, ανάλογα με το κλινικό ερώτημα.
Επισκεφθείτε τη σελίδα εγγραφής για παραπομπή ασθενών και συμπληρώστε τη σύντομη φόρμα. Η εγγραφή παίρνει λίγα λεπτά και γίνεται μόνο μία φορά.
Προσθέστε την απεικόνιση σε όρθια θέση στα κλινικά σας εργαλεία
Δείτε την πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισης των ασθενών σας. Εγγραφείτε ως παραπέμπων ή κλείστε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική για να συζητήσουμε μια συγκεκριμένη περίπτωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική Εγγραφή για παραπομπή ασθενώνΣυγγραφέας: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Ακτινοτεχνολόγος Διαγνωστικής Απεικόνισης
Πηγές
- The Ionising Radiation (Medical Exposure) Regulations 2017 (IRMER 2017), Κανονιστική Πράξη του Ηνωμένου Βασιλείου 2017 αρ. 1322.
- Illés, T. και Somoskeöy, S. (2012). "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 36(7), σσ. 1325-1331.
- Chartered Society of Physiotherapy (CSP). "Scope of Practice guidance for physiotherapists as IRMER referrers." csp.org.uk.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.