Οι εξετάσεις μου είναι φυσιολογικές, αλλά ακόμα πονάω. Τι κάνω τώρα;
Μια φυσιολογική εξέταση δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτα. Οι συνηθισμένες απεικονιστικές εξετάσεις γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι και συνήθως εξετάζουν μία περιοχή του σώματος. Μπορεί να χάσουν προβλήματα ευθυγράμμισης και φόρτισης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του. Συχνά η απάντηση δεν είναι μια καλύτερη εξέταση, αλλά μια διαφορετική ερώτηση.
Τα βασικά σημεία
- Όταν είστε ξαπλωμένοι, οι μύες και οι αρθρώσεις χαλαρώνουν, έτσι τα προβλήματα ευθυγράμμισης μπορεί να μη φαίνονται στην εικόνα.
- Ο πόνος σε μια περιοχή συχνά προκαλείται από πρόβλημα κάπου αλλού στην αλυσίδα, από τα πόδια ως το κεφάλι.
- Μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει ό,τι χάνει η απεικόνιση μίας περιοχής σε ξαπλωμένη θέση.
- Ένα «φυσιολογικό» αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι ο πόνος σας είναι φανταστικός. Μπορεί να σημαίνει ότι η εξέταση έκανε τη λάθος ερώτηση.
- Δεν χρειάζεστε παραπομπή από γιατρό για να κλείσετε ραντεβού για εξέταση σε όρθια θέση.
Γιατί η εξέτασή μου είναι φυσιολογική ενώ πονάω;
Υπάρχουν αρκετοί πραγματικοί λόγοι για τους οποίους μια εξέταση μπορεί να βγει καθαρή ενώ εσείς νιώθετε πραγματικό πόνο. Κανένας από αυτούς δεν σημαίνει ότι ο πόνος είναι στο μυαλό σας.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν δρα πάνω στο σώμα. Οι αρθρώσεις αποσυμπιέζονται, οι μύες χαλαρώνουν και οι αποκλίσεις στην ευθυγράμμιση που προκαλούν τον πόνο σας μπορεί να εξαφανιστούν από την εικόνα.
Μια συνηθισμένη εξέταση εστιάζει σε μία περιοχή. Αν η αιτία βρίσκεται πάνω ή κάτω από το σημείο που πονάει, η εξέταση απλώς δεν την περιλαμβάνει.
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα. Μια κλίση ή μια στροφή στη λεκάνη μπορεί να υπερφορτώσει ένα γόνατο, ή ένα δύσκαμπτο ισχίο μπορεί να καταπονήσει τη μέση. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του πηγή.
Υπάρχει επίσης ένα γνωστό φαινόμενο που λέγεται κεντρική ευαισθητοποίηση, όπου το νευρικό σύστημα ενισχύει τα σήματα του πόνου με τον καιρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις η απεικόνιση μπορεί πράγματι να φαίνεται φυσιολογική, γιατί το πρόβλημα βρίσκεται στον τρόπο που το σώμα επεξεργάζεται τον πόνο και όχι σε κάποιον τραυματισμό της δομής που φαίνεται στην εξέταση. Αυτό είναι πραγματικό και έγκυρο, αλλά είναι κλινική διάγνωση που καλύτερα να τη θέσει ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί, όχι μόνο μια γνωμάτευση εξέτασης.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην απεικόνιση σε ξαπλωμένη και σε όρθια θέση;
Οι περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και η απλή ακτινογραφία, γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι. Έτσι αφαιρείται ακριβώς η δύναμη που προκαλεί τα συμπτώματά σας: η βαρύτητα και το βάρος του σώματός σας. Διαβάστε περισσότερα για την απεικόνιση με φόρτιση σε σύγκριση με την ξαπλωμένη θέση.
Τι συμβαίνει: Ξαπλώνετε. Η βαρύτητα δεν δρα πάνω στο σώμα. Η σπονδυλική στήλη αποσυμπιέζεται και η λεκάνη παίρνει μια ουδέτερη θέση. Οι μύες χαλαρώνουν.
Τι δείχνει η εξέταση: Την ανατομία σε ηρεμία. Μπορεί να φαίνεται μια προβολή δίσκου ή αλλαγές από αρθρίτιδα, αλλά οι μικρές κλίσεις, μετατοπίσεις και αντισταθμίσεις κρύβονται. Πολλές προβολές δίσκου που φαίνονται στη μαγνητική δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα, και αυτό μπορεί να κάνει τη γνωμάτευση μπερδεμένη.
Τι συμβαίνει: Στέκεστε φυσικά και σηκώνετε το βάρος σας. Η βαρύτητα συμπιέζει τις αρθρώσεις και δείχνει πώς φορτίζεται στην πραγματικότητα το σώμα σας κάθε μέρα.
Τι δείχνει η εξέταση: Την πραγματική ευθυγράμμιση από το κεφάλι ως τον αστράγαλο σε μία εικόνα. Μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια πλάγια μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης γίνονται ορατές, γιατί το σώμα βρίσκεται κάτω από το κανονικό του φορτίο.
Γι' αυτό μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση που η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση δεν έκανε ποτέ. Στη ScanAlign, η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση σας καταγράφει από το κεφάλι ως τον αστράγαλο με μία μόνο λήψη, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Ποια σημάδια δείχνουν ότι ο πόνος μου σχετίζεται με τη στάση του σώματος;
Ο πόνος που σχετίζεται με τη στάση ή την ευθυγράμμιση του σώματος συχνά ακολουθεί ένα αναγνωρίσιμο μοτίβο. Αν αρκετά από τα παρακάτω σας φαίνονται γνώριμα, ίσως αξίζει να σκεφτείτε μια εξέταση σε όρθια θέση.
Ο πόνος αυξάνεται όσο περισσότερο είστε στα πόδια σας και υποχωρεί όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε.
Ο πόνος είναι κυρίως στη μία πλευρά ή μετακινείται ανάμεσα στη μέση, το ισχίο και το γόνατο σε διαφορετικές στιγμές.
Έχετε κάνει ακτινογραφίες, μαγνητικές ή και τα δύο, και κάθε γνωμάτευση γράφει «χωρίς σημαντικά ευρήματα».
Η φυσικοθεραπεία ή οι ενέσεις έφεραν μόνο προσωρινή ανακούφιση, γιατί η βασική αιτία δεν έχει βρεθεί.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση κάτω από φορτίο. Για τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους ή τα νεύρα, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν η μία την άλλη. Αν η μαγνητική σας ήταν φυσιολογική αλλά ο πόνος παραμένει, το πρόβλημα μπορεί να μην είναι καθόλου στους μαλακούς ιστούς, μπορεί να είναι ο τρόπος που φορτίζεται ο σκελετός σας όταν στέκεστε. Μάθετε περισσότερα για το τι γίνεται όταν η μαγνητική δεν δείχνει τίποτα αλλά ο πόνος παραμένει.
Σημαντικό. Αν έχετε μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση, όχι ένα συνηθισμένο ραντεβού για εξέταση.
Τι να κάνω αν οι εξετάσεις μου είναι καθαρές αλλά ακόμα πονάω;
Το πιο χρήσιμο επόμενο βήμα συνήθως δεν είναι άλλη μία εξέταση του ίδιου τύπου. Είναι να κάνετε μια διαφορετική ερώτηση. Αντί για «τι έχει το γόνατό μου;» μπορείτε να ρωτήσετε «πώς ευθυγραμμίζεται όλο μου το σώμα όταν στέκομαι, και μήπως κάτι άλλο κάνει το γόνατό μου να δουλεύει υπερβολικά;»
Μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει τα πάντα, από το κεφάλι ως τους αστραγάλους, σε μία εικόνα ενώ σηκώνετε το βάρος σας. Δείχνει πώς κάθε κομμάτι της αλυσίδας σχετίζεται με το επόμενο. Μια κλίση της λεκάνης, μια στροφή της σπονδυλικής στήλης ή μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να φανεί για πρώτη φορά, ακόμα και μετά από χρόνια φυσιολογικών αποτελεσμάτων σε ξαπλωμένη θέση.
Αυτό είναι ένα διαγνωστικό βήμα, όχι θεραπεία. Οι εικόνες και οι μετρήσεις δίνουν στον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί, είτε είναι φυσικοθεραπευτής, οστεοπαθητικός ή ορθοπαιδικός χειρουργός, νέες πληροφορίες για να αποφασίσει τι θα γίνει στη συνέχεια. Δείτε τη σελίδα μας για τον πόνο στη μέση για να μάθετε πώς αυτό ταιριάζει στη φροντίδα σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Δεν είστε σίγουροι αν η εξέταση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς; Μπορείτε πρώτα να το συζητήσετε μαζί μας, δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις
Η μαγνητική τομογραφία δείχνει εξαιρετικά τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους και τα νεύρα. Όμως γίνεται σε ξαπλωμένη θέση, άρα αφαιρεί τη βαρύτητα. Τα προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε και σηκώνετε το βάρος σας δεν θα φανούν σε μια μαγνητική σε ξαπλωμένη θέση. Ο πόνος σας μπορεί να έχει αιτία που σχετίζεται με τη στάση ή τη φόρτιση του σώματος, την οποία η μαγνητική απλώς δεν σχεδιάστηκε να εντοπίζει.
Ναι. Μια απλή ακτινογραφία συνήθως απεικονίζει μία περιοχή, όπως ένα γόνατο ή ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης, και συχνά γίνεται σε ξαπλωμένη θέση. Μπορεί να χάσει προβλήματα πάνω ή κάτω από την περιοχή που πονάει, και δεν μπορεί να δείξει πώς ευθυγραμμίζεται όλος ο σκελετός σας κάτω από φορτίο.
Μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τον αστράγαλο σε μία εικόνα ενώ σηκώνετε το βάρος σας. Δείχνει την ευθυγράμμιση, την κλίση της λεκάνης, τις διαφορές στο μήκος των ποδιών και τις μετατοπίσεις αντιστάθμισης που εξαφανίζονται όταν ξαπλώνετε για τη συνηθισμένη απεικόνιση.
Όχι. Μια φυσιολογική εξέταση σημαίνει ότι αυτός ο συγκεκριμένος τύπος απεικόνισης, σε αυτή τη θέση, δεν βρήκε ορατή αιτία. Δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτα. Πολλές πραγματικές, σωματικές αιτίες πόνου, ειδικά όσες σχετίζονται με την ευθυγράμμιση και τη φόρτιση, απλώς δεν καταγράφονται από τη συνηθισμένη απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση.
Όχι. Η ScanAlign είναι κλινική όπου πληρώνετε η ίδια ή ο ίδιος, και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας χωρίς παραπομπή. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να ελεγχθεί αν η εξέταση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και απλώς στέκεστε ακίνητοι μέσα στο μηχάνημα.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση, και μπορείτε να δείτε και τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Ναι, αυτό είναι συχνό. Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα. Μια κλίση στη λεκάνη μπορεί να υπερφορτώσει ένα γόνατο. Ένα δύσκαμπτο ισχίο μπορεί να καταπονήσει τη μέση. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στην περιοχή που αντισταθμίζει, όχι εκεί όπου βρίσκεται το αρχικό πρόβλημα.
Λαμβάνετε μια λεπτομερή γνωμάτευση που δείχνει την ευθυγράμμισή σας από το κεφάλι ως τον αστράγαλο. Μπορείτε να τη δώσετε στον γιατρό, τον φυσικοθεραπευτή, τον οστεοπαθητικό ή τον χειρουργό σας, για να καθοδηγήσει τα επόμενα βήματα της φροντίδας σας. Η ScanAlign παρέχει την απεικόνιση, όχι θεραπεία.
Η ScanAlign βρίσκεται στη διεύθυνση 19 Harley Street, London. Λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.
Έτοιμοι να κάνετε μια διαφορετική ερώτηση;
Σε μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορείτε να συζητήσετε το ιστορικό σας, τις εξετάσεις σας και αν μια εξέταση σε όρθια θέση θα μπορούσε να δείξει ό,τι έχει ξεφύγει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος διαγνωστικής απεικόνισης
Πηγές
- Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816.
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. Int Orthop. 2012;36(7):1405-1411.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, updated 2020.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.