Τι είναι η ιδιοπαθής σκολίωση των εφήβων και τι πρέπει να κάνουν πρώτα οι γονείς;
Η ιδιοπαθής σκολίωση των εφήβων είναι μια πλάγια κύρτωση της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται όταν ο έφηβος ψηλώνει απότομα, συνήθως από 10 έως 18 ετών, και δεν έχει μία γνωστή αιτία. Οι περισσότερες κυρτώσεις είναι ήπιες, αλλά κάποιες χειροτερεύουν γρήγορα όσο το παιδί μεγαλώνει. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή παρακολούθηση και η απεικόνιση με χαμηλή δόση ακτινοβολίας είναι τα πιο σημαντικά πρώτα βήματα για έναν γονιό.
Τα βασικά σε λίγες γραμμές
- Η ιδιοπαθής σκολίωση των εφήβων αφορά περίπου 2 με 3 στους 100 εφήβους, πιο συχνά κορίτσια.
- Η κύρτωση μπορεί να χειροτερέψει γρήγορα σε μια περίοδο απότομης ανάπτυξης, γι' αυτό συχνά χρειάζονται επαναληπτικές απεικονίσεις.
- Κάθε νέα ακτινογραφία προσθέτει ακτινοβολία. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
- Μια λήψη σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει την πραγματική κύρτωση υπό την επίδραση της βαρύτητας, όχι τη χαλαρή εικόνα της ξαπλωμένης θέσης.
- Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό και η προσεκτική παρακολούθηση δίνουν την καλύτερη πιθανότητα να εντοπιστεί η επιδείνωση πριν γίνει σοβαρή.
Όταν μαθαίνετε ότι το παιδί σας έχει κύρτωση στη σπονδυλική στήλη, είναι φυσικό να ανησυχήσετε. Ίσως το προσέξατε εσείς. Ίσως το επισήμανε ένας σχολικός έλεγχος, ο γιατρός σας ή ο φυσικοθεραπευτής. Σε κάθε περίπτωση, η πιο συχνή ερώτηση των γονιών είναι: τι κάνουμε τώρα;
Σε αυτή τη σελίδα εξηγούμε τι είναι η ιδιοπαθής σκολίωση των εφήβων, τι να προσέχετε και γιατί έχει σημασία το είδος της απεικόνισης που θα επιλέξετε, ειδικά όταν το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί εξετάσεις περισσότερες από μία φορές.
Ποια είναι τα σημάδια της σκολίωσης στους εφήβους;
Τα πρώτα σημάδια συνήθως φαίνονται, δεν πονάνε. Οι περισσότεροι έφηβοι με ιδιοπαθή σκολίωση δεν έχουν πόνο όταν γίνεται η διάγνωση. Συνήθως οι γονείς ή οι δάσκαλοι προσέχουν μια ασυμμετρία στη στάση ή στο σχήμα του σώματος.
Ο ένας ώμος είναι πιο ψηλά ή πιο μπροστά από τον άλλο. Συχνά φαίνεται σε φωτογραφίες ή στη σχολική στολή.
Όταν το παιδί σκύβει μπροστά, η μία πλευρά του θώρακα προεξέχει περισσότερο. Αυτό ελέγχεται με τη δοκιμασία πρόσθιας κάμψης του Adams.
Το κενό ανάμεσα στο χέρι και στο σώμα φαίνεται διαφορετικό σε κάθε πλευρά ή τα ρούχα πέφτουν άνισα.
Όλο το σώμα μοιάζει να γέρνει προς τη μία πλευρά ή το κεφάλι δεν είναι στο κέντρο πάνω από τη λεκάνη.
Αν προσέξετε ανισοϋψείς ώμους ή κάποιο από αυτά τα σημάδια, αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι η κύρτωση είναι σοβαρή. Σημαίνει όμως ότι αξίζει μια απεικόνιση, για να υπάρχει μια αρχική εικόνα αναφοράς και να καθοριστούν τα επόμενα βήματα.
Γιατί η ιδιοπαθής σκολίωση των εφήβων χειροτερεύει όσο το παιδί μεγαλώνει;
Η ανάπτυξη είναι ο κύριος παράγοντας που κάνει την κύρτωση να χειροτερεύει. Όσο πιο γρήγορα ψηλώνει ένας έφηβος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να επιδεινωθεί η σκολίωση. Γι' αυτό η πάθηση παρακολουθείται πιο στενά στην εφηβεία, όταν η ανάπτυξη είναι στο αποκορύφωμά της.
Οι θεράποντες επαγγελματίες υγείας εκτιμούν την οστική ωρίμανση για να υπολογίσουν πόση ανάπτυξη απομένει. Αν ο έφηβος έχει ακόμη αρκετή ανάπτυξη μπροστά του και η κύρτωση είναι ήδη μέτρια, μπορεί να προταθεί συχνότερη παρακολούθηση και πιθανώς κηδεμόνας.
«Ιδιοπαθής» σημαίνει απλώς ότι δεν υπάρχει μία γνωστή αιτία. Η έρευνα δείχνει έναν συνδυασμό γενετικών, ορμονικών και εμβιομηχανικών παραγόντων, αλλά δεν έχει βρεθεί κάποια συγκεκριμένη αιτία που την πυροδοτεί. Δεν την προκαλούν οι βαριές τσάντες, η κακή στάση του σώματος ή ο αθλητισμός.
Γιατί μετράει η δόση ακτινοβολίας στην παρακολούθηση της σκολίωσης;
Η δόση ακτινοβολίας μετράει γιατί η ιδιοπαθής σκολίωση των εφήβων συχνά χρειάζεται επαναληπτικές απεικονίσεις για μήνες ή χρόνια, ώστε να φανεί αν η κύρτωση μένει σταθερή ή χειροτερεύει. Κάθε συνηθισμένη ακτινογραφία προσθέτει ακτινοβολία, που αθροίζεται στο σώμα ενός νέου ανθρώπου, σε μια περίοδο που τα κύτταρά του αναπτύσσονται γρήγορα.
Εδώ η επιλογή της τεχνολογίας απεικόνισης γίνεται σημαντική για τους γονείς. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Σε ένα πρόγραμμα παρακολούθησης με αρκετές εξετάσεις, αυτή η διαφορά μεγαλώνει σημαντικά.
Σας ανησυχεί η ακτινοβολία; Μάθετε περισσότερα για το αν η εξέταση EOS είναι ασφαλής για νεαρούς ασθενείς.
Η Scoliosis Research Society και η British Scoliosis Society αναγνωρίζουν και οι δύο τη σημασία του να περιορίζεται η έκθεση στην ακτινοβολία κατά την ανάπτυξη. Η απεικόνιση με χαμηλή δόση δεν είναι πολυτέλεια. Για έναν έφηβο που μπορεί να χρειάζεται εξέταση κάθε έξι μήνες, είναι μια πρακτική προστασία.
Πώς αξιολογείται η σκολίωση σε όρθια θέση σε σύγκριση με την ξαπλωμένη;
Μια λήψη σε όρθια θέση δείχνει τη σπονδυλική στήλη όπως πραγματικά συμπεριφέρεται με τη βαρύτητα και το βάρος του σώματος. Όταν το παιδί σας ξαπλώνει για μια συμβατική εξέταση, οι μύες χαλαρώνουν, η κύρτωση μπορεί να ισιώσει και η εικόνα μπορεί να δείξει την κατάσταση πιο ήπια απ' ό,τι είναι.
Δείχνει την πραγματική κύρτωση με τη βαρύτητα. Όλο το σώμα, από το κρανίο ως τα πόδια, καταγράφεται σε μία λήψη σε όρθια θέση. Έτσι φαίνεται πώς η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και τα πόδια λειτουργούν μαζί σαν μια ενιαία αλυσίδα, και φαίνονται οι αντισταθμιστικές μετατοπίσεις.
Το EOS καταγράφει αυτή την πλήρη εικόνα με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία. Αυτό έχει σημασία όταν προγραμματίζονται επαναληπτικές εξετάσεις.
Μπορεί να δείξει την κύρτωση μικρότερη απ' ό,τι είναι. Όταν το σώμα είναι ξαπλωμένο, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες χαλαρώνουν. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να φαίνεται πιο ίσια απ' ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την απόφαση για κηδεμόνα ή για στενότερη παρακολούθηση.
Η συμβατική απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση συνήθως καταγράφει μόνο τη σπονδυλική στήλη, όχι μαζί τη λεκάνη και τα πόδια, οπότε κάποια αντισταθμιστικά μοτίβα μπορεί να μη φανούν.
Στη ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, η λήψη γίνεται με το παιδί σας όρθιο, στη φυσική του στάση. Το αποτέλεσμα είναι μια ολόσωμη εικόνα της ευθυγράμμισης με το βάρος του σώματος, που δίνει στον θεράποντα ειδικό ακριβείς πληροφορίες για να δουλέψει.
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο ειδικός υποψιάζεται πρόβλημα σε νεύρο, σε δίσκο ή στον νωτιαίο μυελό, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο, γιατί δείχνει με λεπτομέρεια τους μαλακούς ιστούς. Σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και οι δύο εξετάσεις μαζί.
Τι πρέπει να κάνουν πρώτα οι γονείς αν υποψιάζονται σκολίωση;
Το πιο χρήσιμο που μπορείτε να κάνετε είναι να έχετε μια καθαρή αρχική απεικόνιση και τη γνώμη ενός ειδικού. Το να κινηθείτε νωρίς δεν σημαίνει να βιαστείτε για θεραπεία. Σημαίνει να έχετε τις πληροφορίες για να πάρετε ήρεμες και καλά τεκμηριωμένες αποφάσεις.
Ζητήστε από το παιδί σας να σταθεί φυσικά και μετά να σκύψει μπροστά από τη μέση, με τα χέρια να κρέμονται. Κοιτάξτε για ανισοϋψείς ώμους, ένα εξόγκωμα στα πλευρά ή μια πτυχή στη μέση που είναι πιο βαθιά από τη μία πλευρά. Αυτή είναι η δοκιμασία πρόσθιας κάμψης του Adams και διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει κλινική εξέταση και να σας παραπέμψει παρακάτω. Μπορείτε επίσης να κλείσετε απευθείας εξέταση απεικόνισης χωρίς παραπομπή, αν προτιμάτε να μην περιμένετε.
Μια ολόσωμη λήψη σε όρθια θέση δίνει την αρχική εικόνα αναφοράς. Επειδή η παρακολούθηση της σκολίωσης σημαίνει επαναληπτικές απεικονίσεις, αν επιλέξετε από την αρχή χαμηλή δόση, μειώνετε τη συνολική ακτινοβολία σε όλο το πρόγραμμα. Μάθετε για την παιδιατρική απεικόνιση στη ScanAlign.
Η γνωμάτευση και οι εικόνες σας πηγαίνουν στον θεράποντα επαγγελματία υγείας. Εκείνος θα χρησιμοποιήσει τα ευρήματα για να αποφασίσει αν ταιριάζει παρακολούθηση, κηδεμόνας ή περαιτέρω διερεύνηση. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει την απεικόνιση πάνω στην οποία βασίζεται η θεραπεία αλλού.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνει το παιδί σας, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Σημαντικό: Αν το παιδί σας παρουσιάσει ξαφνικό έντονο πόνο στην πλάτη, μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή στο τμήμα επειγόντων. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση, όχι μια προγραμματισμένη εξέταση.
Συχνές ερωτήσεις για την ιδιοπαθή σκολίωση των εφήβων
Διαγιγνώσκεται πιο συχνά από 10 έως 18 ετών, κατά τη διάρκεια ή λίγο πριν από την εφηβεία. Κυρτώσεις μπορεί να εμφανιστούν και νωρίτερα, αλλά η εφηβική μορφή αναπτύσσεται ειδικά σε αυτή την περίοδο ανάπτυξης.
Οι περισσότεροι έφηβοι δεν έχουν σημαντικό πόνο όταν γίνεται η διάγνωση. Η πάθηση συνήθως γίνεται αντιληπτή από την ορατή ασυμμετρία και όχι από ενόχληση. Αν υπάρχει πόνος, ο θεράπων επαγγελματίας υγείας μπορεί να διερευνήσει και άλλες πιθανές αιτίες μαζί με τη σκολίωση.
Όχι. Η έρευνα δεν έχει δείξει σχέση ανάμεσα στο κουβάλημα της τσάντας και στην εμφάνιση ιδιοπαθούς σκολίωσης. Ο όρος «ιδιοπαθής» σημαίνει ότι δεν υπάρχει μία γνωστή αιτία. Η γενετική και ο τρόπος ανάπτυξης θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες.
Εξαρτάται από το μέγεθος της κύρτωσης και από το πόση ανάπτυξη απομένει. Κάποιοι έφηβοι κάνουν εξέταση κάθε τέσσερις με έξι μήνες στο αποκορύφωμα της ανάπτυξης. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται μόνο έναν έλεγχο τον χρόνο. Ο ειδικός σας θα ορίσει το πρόγραμμα ανάλογα με την κάθε περίπτωση.
Οι έφηβοι είναι πιο ευαίσθητοι στην ακτινοβολία από τους ενήλικες, και η παρακολούθηση της σκολίωσης συχνά σημαίνει πολλές εξετάσεις μέσα σε αρκετά χρόνια. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Σε ένα ολόκληρο πρόγραμμα παρακολούθησης, η συνολική διαφορά είναι μεγάλη.
Όχι. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας. Πολλοί γονείς το επιλέγουν όταν θέλουν γρήγορα μια αρχική απεικόνιση, χωρίς να περιμένουν παραπομπή.
Είναι ένας απλός έλεγχος. Το παιδί σας σκύβει μπροστά από τη μέση, με τα χέρια να κρέμονται προς τα κάτω. Εσείς κοιτάτε από πίσω αν υπάρχει εξόγκωμα στη μία πλευρά του θώρακα ή της μέσης. Ένα ορατό εξόγκωμα δείχνει κύρτωση με στροφή και χρειάζεται περαιτέρω απεικόνιση.
Ο κηδεμόνας συνιστάται για μέτριες κυρτώσεις σε εφήβους που ακόμη μεγαλώνουν. Την απόφαση την παίρνει ο θεράπων ειδικός, με βάση το μέγεθος της κύρτωσης, την ανάπτυξη που απομένει και άλλους παράγοντες. Η απεικόνιση δίνει τις μετρήσεις που καθοδηγούν αυτή την απόφαση, αλλά η ScanAlign δεν συνταγογραφεί κηδεμόνες ή θεραπεία.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση πριν δεσμευτείτε σε οτιδήποτε.
Το παιδί σας στέκεται ακίνητο μέσα στο μηχάνημα EOS για περίπου 15 με 20 δευτερόλεπτα. Το μηχάνημα είναι ανοιχτό, όχι κλειστό, και δεν χρειάζεται να γδυθεί εντελώς. Η διαδικασία είναι γρήγορη και απλή. Μπορείτε να κλείσετε online μια παιδιατρική εξέταση για σκολίωση ή να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Σας ανησυχεί η σπονδυλική στήλη του παιδιού σας;
Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση. Θα σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε αν μια λήψη σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα, χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. 2013;369(16):1512-1521.
- Ilharreborde B, Ferrero E, Alison M, Mazda K. EOS microdose protocol for the radiological follow-up of adolescent idiopathic scoliosis. European Spine Journal. 2016;25(10):3234-3242.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Scoliosis overview. NICE Pathways. Διαθέσιμο στο: pathways.nice.org.uk
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.