Τι προκαλεί τα κατάγματα κόπωσης στους δρομείς και μπορείτε να τα προλάβετε; ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Τραυματισμοί στο τρέξιμο

Τι προκαλεί τα κατάγματα κόπωσης στους δρομείς και μπορείτε να τα προλάβετε;

Το κάταγμα κόπωσης είναι μια μικροσκοπική ρωγμή στο οστό. Προκαλείται από επαναλαμβανόμενο φορτίο που ξεπερνά την ικανότητα του οστού να επισκευάζεται. Στους δρομείς, τα πιο συχνά σημεία είναι η κνήμη και τα μεταταρσίδια οστά του ποδιού. Η απότομη αύξηση της προπόνησης, η χαμηλή διαθεσιμότητα ενέργειας, η χαμηλή οστική πυκνότητα και η άνιση φόρτιση λόγω κακής ευθυγράμμισης αυξάνουν όλα τον κίνδυνο.

Τα βασικά σημεία

  • Τα κατάγματα κόπωσης δημιουργούνται σταδιακά από επαναλαμβανόμενες κρούσεις, όχι από ένα μεμονωμένο συμβάν.
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση πρώτης επιλογής για την επιβεβαίωση ενός οξέος κατάγματος κόπωσης.
  • Προβλήματα ευθυγράμμισης, όπως η ανισοσκελία, μπορούν να προκαλέσουν άνιση φόρτιση και επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς από καταπόνηση του οστού στο ίδιο πόδι.
  • Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να αποκαλύψει τους εμβιομηχανικούς παράγοντες που χάνει η συνηθισμένη απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση.
  • Η πρόληψη αφορά τη διαχείριση του φορτίου, τη διατροφή, την υγεία των οστών και τη διόρθωση της ευθυγράμμισης.

Αν έχετε πάθει περισσότερα από ένα κατάγματα κόπωσης ή αν οι τραυματισμοί σας φαίνεται να χτυπούν πάντα την ίδια πλευρά, η αιτία μπορεί να μην είναι μόνο το πρόγραμμα προπόνησής σας. Η ευθυγράμμιση όλου του σώματός σας υπό φορτίο, κάτι που φαίνεται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι, θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας που παραβλέπεται συνεχώς.


Ποια είναι τα συμπτώματα ενός κατάγματος κόπωσης;

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένας τοπικός, αμβλύς πόνος που χειροτερεύει με τη δραστηριότητα και βελτιώνεται με την ξεκούραση. Στην αρχή, η ενόχληση μπορεί να εμφανίζεται μόνο προς το τέλος του τρεξίματος. Αν δεν του δώσετε σημασία, μπορεί να εξελιχθεί μέχρι το σημείο που πονάτε απλώς πατώντας με το βάρος σας.

Ευαισθησία σε ένα σημείο Οξύς πόνος όταν πιέζετε ένα συγκεκριμένο σημείο του οστού, συχνά στην κνήμη ή στο πάνω μέρος του ποδιού.
Πόνος που χειροτερεύει με τη δραστηριότητα Αμβλύς πόνος που δυναμώνει όσο τρέχετε και υποχωρεί όταν σταματάτε, και σιγά σιγά ξεκινά όλο και νωρίτερα σε κάθε προπόνηση.
Τοπικό πρήξιμο Ήπιο πρήξιμο ή ζεστασιά πάνω από το οστό που έχει πάθει, που μερικές φορές το προσέχετε μόνο μετά την άσκηση.
Ενόχληση στο κουτσό Πόνος όταν πηδάτε στο κουτσό πάνω στο πόδι που πονά. Είναι ένας απλός κλινικός έλεγχος, όχι διάγνωση.

Κάταγμα κόπωσης ή περιοστίτιδα κνήμης; Η περιοστίτιδα κνήμης (σύνδρομο έσω κνημιαίας καταπόνησης) προκαλεί έναν πιο εκτεταμένο, διάχυτο αμβλύ πόνο κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς της κνήμης. Το κάταγμα κόπωσης στην κνήμη προκαλεί πιο οξύ πόνο, σε ένα μόνο σημείο. Και τα δύο είναι τραυματισμοί από καταπόνηση του οστού στο ίδιο φάσμα, οπότε μια περιοστίτιδα που δεν βελτιώνεται μπορεί μερικές φορές να εξελιχθεί σε κάταγμα κόπωσης.


Τι προκαλεί τα κατάγματα κόπωσης στους δρομείς;

Τα κατάγματα κόπωσης συμβαίνουν όταν το επαναλαμβανόμενο φορτίο ξεπερνά την ικανότητα του οστού να ανανεώνεται. Αρκετοί παράγοντες μαζί σπρώχνουν τον δρομέα πέρα από αυτό το όριο.

Απότομη αύξηση της προπόνησης Η πολύ γρήγορη αύξηση των χιλιομέτρων ή της έντασης είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου.
Χαμηλή διαθεσιμότητα ενέργειας Όταν δεν τρώτε αρκετά για όσα ζητά η προπόνηση, η ανανέωση του οστού αδυνατίζει.
Χαμηλή οστική πυκνότητα Μειωμένη οστική πυκνότητα, που μερικές φορές σχετίζεται με ορμονικούς παράγοντες ή φάρμακα.
Άνιση φόρτιση Οι διαφορές στην ευθυγράμμιση σημαίνουν ότι το ένα πόδι δέχεται περισσότερη κρούση σε κάθε διασκελισμό.

Όταν αυτοί οι παράγοντες συνδυάζονται, ο κίνδυνος πολλαπλασιάζεται. Ένας δρομέας με ήπια ανισοσκελία που ξαφνικά εντείνει την προετοιμασία για μαραθώνιο φορτώνει το ένα πόδι περισσότερο από το άλλο, χιλιάδες φορές σε κάθε τρέξιμο. Αυτή είναι η συνταγή για έναν τραυματισμό από καταπόνηση του οστού που επανέρχεται συνέχεια στην ίδια πλευρά.


Πώς γίνεται η διάγνωση ενός κατάγματος κόπωσης;

Η μαγνητική τομογραφία είναι η απεικονιστική εξέταση πρώτης επιλογής όταν υπάρχει υποψία οξέος κατάγματος κόπωσης. Είναι πολύ ευαίσθητη, μπορεί να εντοπίσει οστικό οίδημα (πρήξιμο μέσα στο οστό) πριν η ρωγμή φανεί στην ακτινογραφία, και δείχνει λεπτομέρειες των μαλακών ιστών γύρω από τον τραυματισμό.

Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι η σωστή επιλογή. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ενεργό κάταγμα κόπωσης αυτή τη στιγμή, με πόνο που χειροτερεύει, ευαισθησία σε ένα σημείο ή πρήξιμο, χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία. Η EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση, αλλά για τους μαλακούς ιστούς, τις αλλαγές στον μυελό των οστών και την επιβεβαίωση ενός οξέος κατάγματος, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο γιατρός σας ή ένας γιατρός αθλητιατρικής μπορεί να την κανονίσει.

Οι απλές ακτινογραφίες συχνά δεν δείχνουν τα κατάγματα κόπωσης στα πρώτα στάδια, γιατί η ρωγμή μπορεί να μη φαίνεται για αρκετές εβδομάδες. Η συνηθισμένη ακτινογραφία γίνεται σε ξαπλωτή θέση, που σημαίνει επίσης ότι δεν μπορεί να δείξει πώς ευθυγραμμίζονται τα οστά σας κάτω από το βάρος του σώματός σας. Αυτό έχει σημασία όταν ο οξύς τραυματισμός έχει επουλωθεί και θέλετε να καταλάβετε γιατί συνέβη.


Πώς επηρεάζει η ευθυγράμμιση όλου του σώματος τον κίνδυνο κατάγματος κόπωσης;

Ο σκελετός σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν ένας κρίκος δεν είναι στη θέση του, άλλα σημεία αντισταθμίζουν. Μια λοξή λεκάνη, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια στροφική ανισορροπία στο ισχίο μπορούν να αλλάξουν την πορεία των δυνάμεων κρούσης, έτσι ώστε ένα οστό να δέχεται πολύ περισσότερο φορτίο από όσο θα έπρεπε.

Τι προκαλεί τα κατάγματα κόπωσης στους δρομείς και μπορείτε να τα προλάβετε; Εικονογράφηση της κλινικής ScanAlign

Αυτού του είδους η άνιση φόρτιση φαίνεται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και πατάτε με το βάρος σας. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση, όπως η κλασική ακτινογραφία, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία, χαλαρώνει τους μυς και αφαιρεί τη βαρύτητα. Η κλίση ή η στροφή που στέλνει άνισες δυνάμεις στα πόδια σας ουσιαστικά εξαφανίζεται στην εικόνα.

Εδώ ακριβώς βοηθά η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign. Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία όρθια εικόνα, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Δείχνει πώς σχετίζονται μεταξύ τους η λεκάνη, τα ισχία, τα γόνατα και τα πόδια σας, με το πραγματικό βάρος του σώματος, στις ίδιες συνθήκες που τρέχετε.

Έχετε πάθει περισσότερα από ένα κατάγματα κόπωσης; Μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει να βρεθεί γιατί οι τραυματισμοί σας επανέρχονται, ώστε ο φυσικοθεραπευτής ή ο αθλητίατρός σας να αντιμετωπίσει τη ρίζα του προβλήματος.

Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση

Πώς μπορούν οι δρομείς να προλάβουν τα κατάγματα κόπωσης;

Η πρόληψη καταλήγει στο να ταιριάξετε το φορτίο που βάζετε στα οστά σας με την ικανότητά τους να το αντέξουν. Οι περισσότερες συμβουλές εστιάζουν στο φορτίο. Όμως η ευθυγράμμιση, δηλαδή πόσο ομοιόμορφα μοιράζεται αυτό το φορτίο, είναι εξίσου σημαντική για τους δρομείς που τραυματίζονται ξανά και ξανά.

Διαχειριστείτε το προπονητικό φορτίο Αυξάνετε τα εβδομαδιαία χιλιόμετρα σταδιακά. Ένας συνηθισμένος κανόνας είναι όχι πάνω από 10% την εβδομάδα, αλλά ακούτε το σώμα σας.
Τρέφεστε σωστά Επαρκείς θερμίδες, ασβέστιο και βιταμίνη D στηρίζουν την ανανέωση του οστού. Η χαμηλή διαθεσιμότητα ενέργειας είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
Ελέγξτε την ευθυγράμμισή σας Αν οι τραυματισμοί επανέρχονται στη μία πλευρά, μια αξιολόγηση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να αποκαλύψει ασυμμετρία που χάνουν οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση.
Ασκήσεις ενδυνάμωσης Η στοχευμένη ενδυνάμωση των ποδιών και των ισχίων βοηθά οστά και μυς να απορροφούν την κρούση πιο αποτελεσματικά.

Για γενικότερες οδηγίες σχετικά με τη μείωση του κινδύνου τραυματισμού στο τρέξιμο, διαβάστε τη σελίδα μας για την πρόληψη αθλητικών τραυματισμών.

Πόσο χρόνο παίρνει η αποθεραπεία από κάταγμα κόπωσης;

Η αποθεραπεία εξαρτάται από το σημείο και τη σοβαρότητα. Τα περισσότερα κατάγματα κόπωσης χρειάζονται αρκετές εβδομάδες μειωμένης φόρτισης, μερικές φορές περισσότερο για σημεία υψηλού κινδύνου όπως το σκαφοειδές οστό. Ο θεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσει για την επιστροφή στο τρέξιμο. Αυτό που μετράει για τη μακροπρόθεσμη πρόληψη είναι να βρεθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν το κάταγμα, ώστε να τους αντιμετωπίσετε πριν επιστρέψετε σε πλήρη προπόνηση. Αν η ευθυγράμμιση έπαιξε ρόλο, οι ίδιες δυνάμεις θα είναι ακόμη εκεί όταν ξαναρχίσετε να τρέχετε.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.


Συχνές ερωτήσεις για τα κατάγματα κόπωσης

Η κνήμη είναι το πιο συχνό σημείο και ακολουθούν τα μεταταρσίδια οστά στο πάνω μέρος του ποδιού. Το σκαφοειδές, η περόνη και η λεκάνη είναι λιγότερο συχνά, αλλά έχουν καταγραφεί καλά σε δρομείς.

Δεν συνιστάται. Αν συνεχίσετε να τρέχετε με κάταγμα κόπωσης, η μικροσκοπική ρωγμή μπορεί να γίνει πλήρες κάταγμα, που χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί και μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο.

Η περιοστίτιδα κνήμης προκαλεί εκτεταμένο, διάχυτο αμβλύ πόνο κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς της κνήμης. Το κάταγμα κόπωσης στην κνήμη προκαλεί οξύ πόνο σε ένα μόνο σημείο. Και τα δύο ανήκουν στο φάσμα των τραυματισμών από καταπόνηση του οστού, οπότε μια επίμονη περιοστίτιδα που δεν βελτιώνεται χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.

Συχνά όχι στα πρώτα στάδια. Ένα κάταγμα κόπωσης μπορεί να χρειαστεί εβδομάδες για να φανεί σε απλή ακτινογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι η απεικονιστική εξέταση πρώτης επιλογής, γιατί εντοπίζει αλλαγές στον μυελό των οστών πριν εμφανιστεί η ρωγμή.

Η EOS δεν είναι το εργαλείο για τη διάγνωση ενός οξέος κατάγματος κόπωσης. Αυτή είναι δουλειά της μαγνητικής τομογραφίας. Η EOS ξεχωρίζει στο να δείχνει την ευθυγράμμιση των οστών και των αρθρώσεων όλου του σώματος με το βάρος του σώματος, κάτι που βοηθά να βρεθούν οι εμβιομηχανικοί λόγοι για τους οποίους συνέβη ένα κάταγμα κόπωσης και γιατί μπορεί να ξανασυμβεί.

Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει μια εικόνα όλου του σώματος σε όρθια θέση με ένα μόνο πέρασμα.

Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς απευθείας, και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Σας συνιστούμε πάντως να μοιραστείτε τα αποτελέσματα με τον θεραπευτή σας ή τον αθλητίατρό σας.

Ναι, μπορεί να συμβάλει. Ακόμη και μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών αλλάζει τον τρόπο που μοιράζονται οι δυνάμεις στα κάτω άκρα σας. Το κοντύτερο ή το μακρύτερο πόδι μπορεί να δέχεται περισσότερη κρούση σε κάθε διασκελισμό, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού από καταπόνηση του οστού σε εκείνη την πλευρά.

Τα περισσότερα κατάγματα κόπωσης χρειάζονται αρκετές εβδομάδες προσαρμοσμένης δραστηριότητας, αν και τα σημεία υψηλού κινδύνου μπορεί να χρειαστούν περισσότερο. Ο γιατρός ή ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσει για τον χρόνο, ανάλογα με το σημείο και την πρόοδό σας.

Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση.


Τραυματίζεστε συνέχεια στην ίδια πλευρά;

Στη δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση μπορείτε να συζητήσετε το ιστορικό σας και να μάθετε αν μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση θα μπορούσε να βοηθήσει να εξηγηθεί το γιατί.

Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική βιντεοκλήση

Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος

Πηγές

  1. Warden, S.J. et al. "Management and Prevention of Bone Stress Injuries in Long-Distance Runners." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2014; 44(10): 749-765.
  2. Nattiv, A. et al. "Stress Fracture Risk Factors, Incidence, and Classification." Clinics in Sports Medicine, 2006; 25(1): 1-16.
  3. NHS. "Stress fractures." NHS Inform / NHS Conditions. Διαθέσιμο στο: nhs.uk.

Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.