Τι προκαλεί την κνημίτιδα και πώς θα σταματήσει να επιστρέφει;
Η κνημίτιδα προκαλείται από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του κνημιαίου οστού και των ιστών που προσφύονται σε αυτό. Συχνά επιστρέφει επειδή η βασική αιτία δεν εντοπίζεται ποτέ. Τέτοια αιτία μπορεί να είναι η κακή ευθυγράμμιση των ποδιών, ο υπερπρηνισμός ή μια απότομη αύξηση της προπόνησης. Μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δείξει τους δομικούς παράγοντες που κρατούν τον κύκλο σε λειτουργία.
Τα βασικά σημεία
- Η κνημίτιδα (σύνδρομο καταπόνησης της έσω κνήμης) αφορά την εσωτερική πλευρά του κνημιαίου οστού.
- Ρόλο παίζουν τα λάθη στην προπόνηση, τα παπούτσια, η επιφάνεια τρεξίματος και η εμβιομηχανική ευθυγράμμιση.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι.
- Η όρθια απεικόνιση EOS δείχνει τα πόδια, τους αστραγάλους και τα πέλματά σας κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος.
- Ο εντοπισμός της δομικής αιτίας είναι το κλειδί για να σταματήσει να επιστρέφει η κνημίτιδα.
Τι ακριβώς είναι η κνημίτιδα;
Η κνημίτιδα, που στην ιατρική λέγεται σύνδρομο καταπόνησης της έσω κνήμης, είναι τραυματισμός από καταπόνηση του οστού. Ο πόνος βρίσκεται κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς του κνημιαίου οστού, του μεγαλύτερου οστού στο κάτω μέρος του ποδιού. Εμφανίζεται όταν το περιόστεο (ο λεπτός ιστός που τυλίγει το οστό) και οι μύες που προσφύονται σε αυτό ερεθίζονται από επαναλαμβανόμενη φόρτιση.
Δεν είναι τραυματισμός που συμβαίνει μία φορά. Χτίζεται σιγά σιγά. Αν η φόρτιση συνεχίζεται χωρίς αρκετή ανάρρωση, ή αν η εμβιομηχανική αιτία δεν αντιμετωπιστεί, ο ερεθισμός μπορεί να χειροτερέψει και να εξελιχθεί σε κάταγμα κόπωσης.
Πώς καταλαβαίνετε ότι έχετε κνημίτιδα;
Το χαρακτηριστικό σημάδι είναι ένας αμβλύς, υπόκωφος πόνος κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς της κνήμης. Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά το τρέξιμο και υποχωρεί με την ξεκούραση, τουλάχιστον στην αρχή. Όσο η πάθηση προχωρά, ο πόνος μπορεί να γίνει συνεχής.
Πότε να ζητήσετε επείγουσα βοήθεια. Αν ο πόνος στην κνήμη είναι έντονος ενώ ξεκουράζεστε, αν η περιοχή είναι ζεστή ή πολύ πρησμένη, ή αν έχετε επίσης μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια αισθητικότητας στο πέλμα, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά μπορεί να δείχνουν κάταγμα κόπωσης ή άλλη πάθηση που χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Γιατί η κνημίτιδα επιστρέφει ξανά και ξανά;
Η κνημίτιδα επιστρέφει όταν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα αλλά όχι την αιτία. Οι περισσότεροι ξεκουράζονται μέχρι να περάσει ο πόνος και μετά συνεχίζουν την ίδια προπόνηση, με την ίδια εμβιομηχανική, με τα ίδια παπούτσια. Η υπερφόρτιση ξεκινά ξανά.
Πώς επηρεάζει η ευθυγράμμιση τον πόνο στην κνήμη όταν τρέχετε;
Το σώμα σας είναι μια αλυσίδα. Όταν ένας κρίκος δεν είναι στη θέση του, οι κρίκοι από πάνω και από κάτω αντισταθμίζουν. Μια μικρή στροφή στο ισχίο ή μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών αλλάζει τη γωνία με την οποία πατά το πέλμα στο έδαφος. Αυτή η αλλαγμένη φόρτιση συγκεντρώνει την καταπόνηση στην εσωτερική πλευρά του κνημιαίου οστού, ακριβώς εκεί όπου εμφανίζεται η κνημίτιδα.
Αυτά τα προβλήματα ευθυγράμμισης συχνά δεν φαίνονται με γυμνό μάτι. Στις συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση, οι μύες και οι αρθρώσεις χαλαρώνουν. Έτσι ο σκελετός παίρνει μια ουδέτερη θέση, που μπορεί να μη δείχνει τι συμβαίνει όταν στέκεστε και κινείστε. Γι' αυτό πολλοί δρομείς έχουν εξετάσεις που φαίνονται φυσιολογικές, αλλά ο πόνος στην κνήμη τους επιστρέφει.
Πώς προλαμβάνετε την επιστροφή της κνημίτιδας;
Η πρόληψη ξεκινά από την κατανόηση του τι πήγε στραβά εξαρχής. Κάποιους παράγοντες μπορείτε να τους ελέγξετε μόνοι σας. Άλλοι χρειάζονται διερεύνηση.
Τι μπορείτε να κάνετε από τώρα
- Ρυθμίστε το φορτίο της προπόνησης. Αυξάνετε την εβδομαδιαία απόσταση όχι περισσότερο από περίπου 10% κάθε φορά. Βάλτε μέρες ξεκούρασης στο πρόγραμμα.
- Εναλλάσσετε τα παπούτσια σας. Χρησιμοποιείτε περισσότερα από ένα ζευγάρια παπούτσια τρεξίματος και αλλάξτε τα πριν χαλάσει η απορρόφηση κραδασμών.
- Δυναμώστε τις γάμπες σας. Οι ανυψώσεις στις μύτες (με τεντωμένο και με λυγισμένο γόνατο) ενισχύουν τους μύες που στηρίζουν το κνημιαίο οστό.
- Αυξήστε λίγο τη συχνότητα βημάτων. Πιο κοντά και πιο γρήγορα βήματα μπορεί να μειώσουν τη δύναμη κρούσης σε κάθε διασκελισμό.
- Αλλάζετε επιφάνειες. Όταν γίνεται, συνδυάστε πιο μαλακό έδαφος με το τρέξιμο στον δρόμο.
Τι μπορεί να χρειάζεται εκτίμηση από ειδικό
Αν έχετε δοκιμάσει τα παραπάνω και η κνημίτιδα συνεχίζει να επιστρέφει, το κομμάτι που λείπει είναι συνήθως δομικό. Η στροφή του κνημιαίου οστού, μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών ή η μηχανική του πέλματος, που δεν φαίνονται απ' έξω, μπορεί να προκαλούν την υπερφόρτιση. Διαβάστε περισσότερα για την πρόληψη αθλητικών τραυματισμών με τρισδιάστατη απεικόνιση του σκελετού.
Η κνημίτιδα που επιστρέφει έχει συχνά εμβιομηχανική αιτία που οι συνηθισμένες εξετάσεις δεν εντοπίζουν. Μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης μπορεί να δείξει ακριβώς τι συμβαίνει κάτω από το βάρος του σώματος.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠώς βοηθά η όρθια απεικόνιση EOS στην κνημίτιδα;
Η απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ στέκεστε φυσικά, με το δικό σας βάρος. Σε αντίθεση με μια συνηθισμένη ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση, δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται πραγματικά τα οστά και οι αρθρώσεις σας κάτω από φορτίο, δηλαδή στις ίδιες συνθήκες που προκαλούν τον πόνο στην κνήμη.
Σε δρομείς με κνημίτιδα που επιστρέφει, μπορεί να δείξει τη στροφή του κνημιαίου οστού, την ευθυγράμμιση του αστραγάλου, τη θέση της καμάρας και τις διαφορές στο μήκος των ποδιών, όλα σε μία εικόνα. Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Όρθια απεικόνιση EOS. Στέκεστε μέσα στο μηχάνημα. Η βαρύτητα φορτίζει τις αρθρώσεις σας ακριβώς όπως όταν τρέχετε. Τα προβλήματα ευθυγράμμισης, οι στροφές και οι διαφορές στο μήκος των ποδιών φαίνονται όπως πραγματικά είναι. Ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος καταγράφει μια πλήρη εικόνα από το κεφάλι ως τα δάχτυλα των ποδιών με ένα πέρασμα.
Απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες σας χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις σας κάθονται. Οι στροφές ισιώνουν, οι διαφορές στο μήκος των ποδιών μικραίνουν και οι αλλαγές στην καμάρα χάνονται. Η εικόνα μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, ενώ η ευθυγράμμισή σας κάτω από φορτίο δεν είναι.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται πρόβλημα στα μαλακά μόρια, κάταγμα κόπωσης που χρειάζεται λεπτομερή χαρακτηρισμό ή εμπλοκή νεύρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και συχνά συμπληρώνουν η μία την άλλη.
Στη ScanAlign, τις εικόνες σας τις εξετάζει ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος, που καταγράφει την ευθυγράμμισή σας από το έδαφος και πάνω. Η αναφορά δίνει σε εσάς και στον επαγγελματία υγείας σας σαφείς, πρακτικές πληροφορίες για να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις θεραπείας.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ακολουθείτε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την κνημίτιδα
Αν τρέχετε παρά τον πόνο, συνήθως τα πράγματα χειροτερεύουν και μπορεί να καταλήξετε σε κάταγμα κόπωσης. Μειώστε τα χιλιόμετρα ή περάστε σε άσκηση χαμηλής κρούσης μέχρι να ηρεμήσει ο πόνος. Μετά αντιμετωπίστε τη βασική αιτία πριν αυξήσετε ξανά σταδιακά την προπόνηση.
Οι περισσότεροι βλέπουν βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες με μειωμένη δραστηριότητα. Η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και από το αν αντιμετωπιστεί η δομική αιτία ή η αιτία στην προπόνηση. Χωρίς αυτό, η κνημίτιδα τείνει να επιστρέφει.
Η κνημίτιδα προκαλεί διάχυτο υπόκωφο πόνο σε ένα κομμάτι της εσωτερικής πλευράς της κνήμης. Το κάταγμα κόπωσης συνήθως προκαλεί πιο οξύ πόνο, σε πιο συγκεκριμένο σημείο, που συχνά τον νιώθετε ακόμα και όταν ξεκουράζεστε. Αν υποψιάζεστε κάταγμα κόπωσης, ζητήστε ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.
Μπορεί να βοηθήσουν, ιδίως αν ο υπερπρηνισμός συμβάλλει στο πρόβλημα. Το σημαντικό είναι να ξέρετε αν η μηχανική του πέλματός σας είναι πράγματι μέρος της αιτίας. Μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να το επιβεβαιώσει πριν επενδύσετε σε ορθωτικά πέλματα.
Οι ανυψώσεις στις μύτες (με τεντωμένο και με λυγισμένο γόνατο) δυναμώνουν τον υποκνημίδιο και τον γαστροκνήμιο μυ. Βοηθούν επίσης το περπάτημα στις μύτες, το περπάτημα στις φτέρνες και οι ασκήσεις ισορροπίας στο ένα πόδι. Αυτές αυξάνουν την αντοχή των ιστών γύρω από το κνημιαίο οστό.
Όχι. Απλώς στέκεστε ακίνητοι για λίγα δευτερόλεπτα ενώ το μηχάνημα καταγράφει την εικόνα σας. Δεν υπάρχει ένεση, ούτε κλειστό τούνελ, ούτε ενόχληση.
Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις μεθόδους απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς απευθείας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να ελεγχθεί αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι. Η έρευνα συνδέει την εμβιομηχανική των κάτω άκρων, όπως τη στροφή του κνημιαίου οστού, την ευθυγράμμιση του ισχίου και τον πρηνισμό του πέλματος, με το σύνδρομο καταπόνησης της έσω κνήμης. Όταν ο σκελετός δεν είναι καλά ευθυγραμμισμένος κάτω από φορτίο, κάποιοι ιστοί δέχονται περισσότερη δύναμη από όση μπορούν να αντέξουν.
Θέλετε να μάθετε γιατί η κνημίτιδά σας επιστρέφει;
Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση. Θα συζητήσουμε τα συμπτώματά σας, θα δούμε το ιστορικό σας και θα σας πούμε αν μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης θα μπορούσε να βοηθήσει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣχετικά άρθρα
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- Yates B, White S. The incidence and risk factors in the development of medial tibial stress syndrome among naval recruits. American Journal of Sports Medicine. 2004;32(3):772-780.
- Winters M et al. Medial tibial stress syndrome can be diagnosed reliably using history and physical examination. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(19):1267-1272.
- NHS. Shin splints. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/shin-splints/
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.