Βοηθούν τα κρουστικά κύματα στον πόνο του τένοντα;
Τα κρουστικά κύματα μπορούν να βοηθήσουν σε ορισμένα προβλήματα των τενόντων, κυρίως στην πελματιαία απονευρωσίτιδα και στην τενοντοπάθεια του Αχιλλείου, όταν συνδυάζονται με ένα οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων φόρτισης. Τα στοιχεία είναι μέτρια, όχι οριστικά. Δεν είναι λύση από μόνα τους. Λειτουργούν καλύτερα όταν πρώτα βρεθεί η αιτία που υπερφορτώνει τον τένοντα.
Με λίγα λόγια
- Η θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT) χρησιμοποιεί κύματα πίεσης για να ενισχύσει την επούλωση του τένοντα.
- Τα στοιχεία είναι πιο ισχυρά για την πελματιαία απονευρωσίτιδα και την τενοντοπάθεια του Αχιλλείου.
- Λειτουργεί καλύτερα μαζί με προοδευτικές ασκήσεις φόρτισης, όχι μόνη της.
- Το να βρεθεί γιατί υπερφορτώνεται ο τένοντας μετράει περισσότερο από το να θεραπευτεί μόνο ο πόνος.
- Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια στάση μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που καταπονούν τον τένοντα.
Τι είναι η θεραπεία με κρουστικά κύματα και πώς δρα;
Η θεραπεία με κρουστικά κύματα λέγεται επίσημα εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT). Στέλνει εστιασμένα ή ακτινωτά κύματα πίεσης μέσα από το δέρμα στον τένοντα που πονάει. Οι παλμοί αυτοί αυξάνουν τη ροή του αίματος, βοηθούν την επιδιόρθωση των κυττάρων και μπορεί να μειώσουν τα νευρικά σήματα που μεταφέρουν τον πόνο. Ο θεραπευτής σας ακουμπά μια κεφαλή στο δέρμα σας και δίνει τους παλμούς σε μια σύντομη συνεδρία, που συνήθως κρατά περίπου 10 με 15 λεπτά.
Τα ακτινωτά κρουστικά κύματα απλώνονται προς τα έξω από την άκρη της κεφαλής. Καλύπτουν μεγαλύτερη περιοχή και είναι ο τύπος που προσφέρεται πιο συχνά στα συνηθισμένα φυσικοθεραπευτήρια. Ταιριάζουν συνήθως σε πιο επιφανειακούς τένοντες, όπως ο Αχίλλειος και η έξω πλευρά του αγκώνα.
Τα εστιασμένα κρουστικά κύματα συγκεντρώνουν την ενέργεια σε ένα μικρότερο και πιο βαθύ σημείο. Χρησιμοποιούνται μερικές φορές για πιο βαθιές δομές, όπως η πελματιαία απονεύρωση ή ο μείζων τροχαντήρας. Τα εστιασμένα μηχανήματα είναι λιγότερο διαδεδομένα και βρίσκονται συνήθως σε εξειδικευμένες κλινικές ή νοσοκομεία.
Τι λένε τα στοιχεία για τα κρουστικά κύματα;
Τα στοιχεία είναι μέτρια και εξαρτώνται από την πάθηση. Αρκετές συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν ότι η ESWT μπορεί να μειώσει τον πόνο στην πελματιαία απονευρωσίτιδα και στην τενοντοπάθεια του Αχιλλείου, όταν οι συντηρητικές θεραπείες μόνες τους δεν έφτασαν. Για άλλους τένοντες η εικόνα είναι λιγότερο καθαρή, με μικρότερες μελέτες και ανάμεικτα αποτελέσματα.
Κάτι σημαντικό: οι περισσότερες μελέτες με θετικά αποτελέσματα συνδύασαν τα κρουστικά κύματα με ένα οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων φόρτισης. Οι οδηγίες του NICE σημειώνουν ότι τα στοιχεία υποστηρίζουν την ESWT για ορισμένες τενοντοπάθειες, αλλά τη συστήνουν ως συμπληρωματική θεραπεία, όχι ως αντικατάσταση της αποκατάστασης. Τα κρουστικά κύματα μόνα τους, χωρίς να αντιμετωπιστεί το γιατί υπερφορτώθηκε ο τένοντας, συχνά οδηγούν στην επιστροφή του ίδιου πόνου.
- Πελματιαία απονευρωσίτιδα (πόνος στη φτέρνα που κρατά πάνω από 6 μήνες)
- Τενοντοπάθεια του Αχιλλείου (στο μέσο τμήμα)
- Πόνος στον μείζονα τροχαντήρα / τροχαντήριος θυλακίτιδα
- Τενοντοπάθεια στην έξω πλευρά του αγκώνα (αγκώνας του τενίστα)
- Τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα (γόνατο του άλτη)
- Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου (κάποια θετικά δεδομένα, ακόμη υπό συζήτηση)
Ποιες παθήσεις των τενόντων ανταποκρίνονται καλύτερα στα κρουστικά κύματα;
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα και η τενοντοπάθεια του Αχιλλείου έχουν τα πιο σταθερά θετικά αποτελέσματα. Και οι δύο αφορούν τένοντες που σηκώνουν το βάρος του σώματος και συχνά υπερφορτώνονται από προβλήματα ευθυγράμμισης σε άλλο σημείο του σώματος.
Επίμονος πόνος στη φτέρνα, κυρίως το πρωί με το πρώτο πάτημα. Η ESWT μπορεί να βοηθήσει όταν οι διατάσεις και οι πάτοι δεν έφτασαν.
Πόνος και δυσκαμψία στο μέσο τμήμα του Αχιλλείου τένοντα, που συχνά σχετίζεται με σφιχτή γάμπα ή με αλλαγμένη μηχανική του πέλματος.
Πόνος στην έξω πλευρά του ισχίου, που μερικές φορές λέγεται τροχαντήριος θυλακίτιδα. Συχνά χειροτερεύει από ασυμμετρία της λεκάνης ή διαφορά μήκους των ποδιών.
Και στις τρεις περιπτώσεις, ο τένοντας συνήθως υπερφορτώνεται λόγω ενός μηχανικού προβλήματος πιο πάνω ή πιο κάτω στην κινητική αλυσίδα του σώματος. Μια λεκάνη με κλίση, ένα γόνατο που πέφτει προς τα μέσα ή μια διαφορά μήκους των ποδιών μπορούν να στρέφουν τις δυνάμεις σε έναν τένοντα για μήνες ή χρόνια. Αν θεραπεύσετε μόνο τον τένοντα, με κρουστικά κύματα ή με οτιδήποτε άλλο, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει προσωρινά. Όμως αν δεν αντιμετωπίσετε και το πρόβλημα ευθυγράμμισης που προκαλεί την υπερφόρτωση, το πρόβλημα πιθανότατα θα επιστρέψει.
Πονάει η θεραπεία με κρουστικά κύματα και τι να περιμένετε;
Οι περισσότεροι περιγράφουν την αίσθηση κατά τη συνεδρία σαν έντονο χτύπημα ή ήπια ενόχληση. Συνήθως είναι ανεκτή. Η περιοχή μπορεί να είναι πιασμένη για μία ή δύο μέρες μετά, όπως μετά από γυμναστική. Οι σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, αν και μπορεί να εμφανιστεί ελαφριά μελανιά ή προσωρινό μούδιασμα.
Ένας συνηθισμένος κύκλος περιλαμβάνει τρεις έως πέντε συνεδρίες, με μία εβδομάδα απόσταση μεταξύ τους. Ο θεραπευτής σας θα πρέπει επίσης να σας δώσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φόρτισης (συγκεκριμένες ασκήσεις) για να το κάνετε ανάμεσα στις συνεδρίες. Τα κρουστικά κύματα μαζί με προοδευτικές ασκήσεις φόρτισης δίνουν καλύτερα αποτελέσματα από το καθένα μόνο του.
Σκέφτεστε το κόστος; Η ScanAlign δεν προσφέρει θεραπεία με κρουστικά κύματα. Προσφέρουμε τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον θεραπευτή σας να αποφασίσει αν σας ταιριάζουν τα κρουστικά κύματα, οι ασκήσεις φόρτισης ή κάποια άλλη επιλογή. Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Γιατί μετράει η ευθυγράμμιση πριν ξεκινήσετε κρουστικά κύματα;
Η ευθυγράμμιση μετράει γιατί το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Αν ένα κομμάτι είναι εκτός γραμμής, κάποιο άλλο αναπληρώνει. Αυτή η αναπλήρωση συχνά εμφανίζεται ως πόνος σε τένοντα μακριά από την πραγματική αιτία. Ένα πλατυποδικό πέλμα μπορεί να υπερφορτώνει τον Αχίλλειο. Μια κλίση της λεκάνης μπορεί να καταπονεί τους τένοντες του ισχίου. Ένα γόνατο που φεύγει προς τα μέσα μπορεί να ερεθίζει την περιοχή της λαγονοκνημιαίας ταινίας και να αλλάζει τον τρόπο που περνά η δύναμη μέσα από το πόδι.
Η συνηθισμένη απεικόνιση, όπως μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία ξαπλωμένοι, χαλαρώνει τους μύες σας και μπορεί να κρύψει αυτά τα προβλήματα ευθυγράμμισης. Όταν στέκεστε όρθιοι, η βαρύτητα πιέζει τις αρθρώσεις, δίνει κλίση στη λεκάνη και δείχνει την πραγματική εικόνα. Η όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει σε μία λήψη μια εικόνα ολόκληρου του σκελετού σας, σε όρθια στάση με το βάρος του σώματος, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Δείχνει στον ειδικό σας ακριβώς πώς ευθυγραμμίζονται τα οστά, οι αρθρώσεις και η στάση σας κάτω από το φορτίο της καθημερινής ζωής.
Αυτό έχει σημασία για τα κρουστικά κύματα. Αν ο θεραπευτής σας ξέρει ακριβώς πού ξεκινά το εμβιομηχανικό πρόβλημα, μπορεί να συνδυάσει στοχευμένη θεραπεία με το σωστό πρόγραμμα αποκατάστασης. Χωρίς αυτή την πληροφορία, τα κρουστικά κύματα κινδυνεύουν να γίνουν ένας ακριβός τρόπος να θεραπεύεται ένα σύμπτωμα, ενώ η βασική αιτία μένει χωρίς αντιμετώπιση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση κάτω από φορτίο. Αν ο θεραπευτής σας υποψιάζεται ρήξη μαλακών μορίων, πρόβλημα στον δίσκο ή εμπλοκή νεύρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και μερικές φορές χρειάζεστε και τις δύο.
Δεν είστε σίγουροι αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης θα βοηθούσε στη δική σας περίπτωση; Μπορείτε να κλείσετε μια αξιολόγηση για να συζητήσετε την κατάστασή σας με έναν ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο χωρίς χρέωση, πριν δεσμευτείτε σε οτιδήποτε.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για τα κρουστικά κύματα
Για ορισμένες παθήσεις των τενόντων, ναι, υπάρχουν μέτρια στοιχεία ότι μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν τη λειτουργία. Τα καλύτερα αποτελέσματα φαίνονται όταν τα κρουστικά κύματα συνδυάζονται με προοδευτικές ασκήσεις φόρτισης. Δεν είναι εγγυημένη λύση και τα αποτελέσματα διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Οι περισσότεροι νιώθουν ένα δυνατό χτύπημα ή ήπια ενόχληση κατά τη συνεδρία. Δεν θα πρέπει να είναι αφόρητο. Η περιοχή μπορεί να έχει έναν υπόκωφο πόνο για μία ή δύο μέρες μετά. Ο θεραπευτής σας μπορεί να ρυθμίσει την ένταση αν γίνει πολύ ενοχλητικό.
Ένας συνηθισμένος κύκλος είναι τρεις έως πέντε συνεδρίες, συνήθως με μία εβδομάδα απόσταση. Κάποιοι βλέπουν βελτίωση μετά τις δύο πρώτες συνεδρίες, ενώ άλλοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο. Ο θεραπευτής σας θα πρέπει να ελέγχει ξανά την πρόοδο μετά από κάθε συνεδρία.
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μία από τις παθήσεις με τα περισσότερα στοιχεία υπέρ. Συνήθως συστήνονται αφού για τουλάχιστον έξι μήνες άλλα συντηρητικά μέτρα, όπως διατάσεις, πάτοι και αλλαγές στα παπούτσια, δεν έχουν λύσει πλήρως τα συμπτώματα.
Υπάρχουν λογικά στοιχεία για την τενοντοπάθεια στο μέσο τμήμα του Αχιλλείου. Όμως τα κρουστικά κύματα θα πρέπει να είναι μέρος ενός ευρύτερου πλάνου, που περιλαμβάνει έκκεντρες ασκήσεις φόρτισης και, ιδανικά, αξιολόγηση της ευθυγράμμισης του πέλματος και του ποδιού, για να φανεί γιατί υπερφορτώθηκε ο τένοντας.
Οι παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες. Οι πιο συχνές είναι προσωρινός πόνος, κοκκίνισμα ή ελαφριά μελανιά στο σημείο της θεραπείας. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Αν νιώσετε ξαφνικό, έντονο πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία μετά από μια συνεδρία, επικοινωνήστε αμέσως με τον θεραπευτή σας.
Η ScanAlign δεν προσφέρει θεραπεία με κρουστικά κύματα. Προσφέρουμε διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον θεραπευτή σας να αποφασίσει τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση. Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει το ιστορικό σας και σας εξηγεί αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια στάση είναι πιθανό να βοηθήσει στη δική σας περίπτωση.
Γιατί ο πόνος στον τένοντα είναι συχνά σύμπτωμα ενός μηχανικού προβλήματος κάπου αλλού. Αν μια κλίση της λεκάνης ή μια διαφορά μήκους των ποδιών υπερφορτώνει τον τένοντα, τα κρουστικά κύματα μπορεί να μειώσουν τον πόνο προσωρινά, αλλά δεν θα διορθώσουν την αιτία. Μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια στάση δείχνει στον θεραπευτή σας ακριβώς πού χαλάει η αλυσίδα.
Ναι. Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει μια εικόνα όλου του σώματος σε όρθια στάση με μία μόνο λήψη χαμηλής δόσης. Περισσότερες πληροφορίες για την ασφάλεια θα βρείτε στην ιστοσελίδα μας.
Μάθετε τι προκαλεί τον πόνο στον τένοντά σας
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με έναν ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια στάση είναι ένα χρήσιμο επόμενο βήμα, πριν δεσμευτείτε σε οποιαδήποτε θεραπεία.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- NICE Interventional Procedures Guidance IPG313: Extracorporeal shockwave therapy for refractory plantar fasciitis. National Institute for Health and Care Excellence.
- Mani-Babu S, et al. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in lower limb tendinopathy: a systematic review. The American Journal of Sports Medicine, 2015;43(3):752-761.
- Speed C. A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions. British Journal of Sports Medicine, 2014;48(21):1538-1542.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.