Τροχαντήρια θυλακίτιδα: Τι την προκαλεί και γιατί πονάει το έξω μέρος του ισχίου σας;
Η τροχαντήρια θυλακίτιδα είναι πόνος και φλεγμονή στο οστέινο σημείο στο έξω μέρος του ισχίου, που λέγεται μείζων τροχαντήρας. Συχνά είναι μέρος ενός ευρύτερου προβλήματος, που σήμερα λέγεται σύνδρομο πόνου μείζονος τροχαντήρα (GTPS) και μπορεί να περιλαμβάνει τενοντοπάθεια των γλουτιαίων. Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει όταν περπατάτε, ανεβαίνετε σκάλες ή ξαπλώνετε στην πλευρά που πονά.
Τα βασικά σημεία
- Το GTPS είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο έξω μέρος του ισχίου στους ενήλικες.
- Συχνά αφορά τους τένοντες και τους μύες γύρω από το ισχίο, όχι μόνο τον θύλακα.
- Η κλίση της λεκάνης, η διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια διαταραγμένη βάδιση μπορούν να υπερφορτώσουν το έξω μέρος του ισχίου.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση, μπορεί να δείξει παράγοντες ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν εντοπίζουν.
- Το ScanAlign παρέχει μόνο διαγνωστική απεικόνιση. Τη θεραπεία την καθοδηγεί ο θεράπων σας.
Ίσως σας είπαν ότι έχετε τροχαντήρια θυλακίτιδα. Ή ίσως ψάξατε «πόνος στο έξω μέρος του ισχίου» μετά από εβδομάδες με έναν πόνο που δεν λέει να περάσει. Ο όρος είναι γνωστός, όμως η εικόνα συνήθως είναι ευρύτερη από έναν μόνο φλεγμαίνοντα θύλακα. Οι θεράποντες σήμερα αναγνωρίζουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος στο έξω μέρος του ισχίου αφορά αλλαγές στους τένοντες των γλουτιαίων και στις γύρω δομές. Ο γενικός όρος γι' αυτό είναι σύνδρομο πόνου μείζονος τροχαντήρα, ή GTPS.
Η διαφορά έχει σημασία, γιατί η σωστή απεικόνιση μπορεί να αλλάξει την κατεύθυνση της φροντίδας σας. Και κάτι σημαντικό: η αιτία του πόνου στο έξω μέρος του ισχίου μπορεί να μην ξεκινά καν από το ίδιο το ισχίο.
Πώς νιώθει κανείς την τροχαντήρια θυλακίτιδα;
Η τροχαντήρια θυλακίτιδα συνήθως προκαλεί έναν βαθύ, υπόκωφο πόνο ή έντονη ευαισθησία στο έξω μέρος του ισχίου. Μπορεί επίσης να νιώθετε τον πόνο να απλώνεται προς το έξω μέρος του μηρού. Συνήθως είναι χειρότερος σε συγκεκριμένες στιγμές.
Κάποιοι παρατηρούν ότι ο πόνος ξεκίνησε σιγά σιγά, ίσως αφού περπάτησαν περισσότερο ή άλλαξαν το πρόγραμμα άσκησής τους. Άλλοι δεν μπορούν να βρουν καμία αφορμή. Σε κάθε περίπτωση, ο πόνος στο έξω μέρος του ισχίου είναι το χαρακτηριστικό σημάδι του GTPS.
Τι προκαλεί την τροχαντήρια θυλακίτιδα;
Το GTPS προκαλείται από υπερβολική ή επαναλαμβανόμενη φόρτιση στις δομές γύρω από τον μείζονα τροχαντήρα. Σε αυτές ανήκουν οι θύλακοι (μαξιλαράκια γεμάτα υγρό), οι τένοντες των γλουτιαίων και η λαγονοκνημιαία ταινία. Μπορούν να συμβάλλουν διάφοροι παράγοντες.
Η επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα, όπως το τρέξιμο ή η πεζοπορία σε ανηφόρες, είναι συχνή αφορμή. Σε πολλές περιπτώσεις όμως, το βασικό ζήτημα είναι πώς το σώμα σας μοιράζει το φορτίο όταν στέκεστε και κινείστε. Μια κλίση της λεκάνης, μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια αλλαγή στον τρόπο που περπατάτε λόγω προβλήματος κάπου αλλού μπορούν όλα να αυξήσουν την καταπόνηση στον έναν τροχαντήρα. Εδώ αποκτά σημασία η ευθυγράμμιση όλου του σώματος.
Γιατί έχει σημασία η ευθυγράμμιση στον πόνο στο έξω μέρος του ισχίου;
Η ευθυγράμμιση έχει σημασία γιατί το σώμα σας λειτουργεί σαν αλυσίδα: από τα πέλματα στα γόνατα, στα ισχία, στη λεκάνη και στη σπονδυλική στήλη. Όταν ένας κρίκος της αλυσίδας δεν είναι σωστός, μια άλλη περιοχή αναπληρώνει. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στο σημείο που κάνει την επιπλέον δουλειά, όχι στο αρχικό πρόβλημα.
Στην τροχαντήρια θυλακίτιδα, το έξω μέρος του ισχίου είναι συχνά η περιοχή που απορροφά το επιπλέον φορτίο. Μια λεκάνη με κλίση μπορεί να αναγκάσει τον έναν τένοντα των γλουτιαίων να δουλεύει περισσότερο. Ένας δύσκαμπτος αστράγαλος ή ένα γόνατο που δεν τεντώνει πλήρως μπορεί να αλλάξει τον διασκελισμό σας και να φορτώνει τον μείζονα τροχαντήρα σε κάθε βήμα. Αν η απεικόνιση εξετάζει μόνο το ισχίο, χωριστά από το υπόλοιπο σώμα, και μόνο σε ξαπλωτή θέση, μπορεί να μην εντοπίσει καθόλου αυτούς τους παράγοντες.
Οι συνηθισμένες εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία, η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία, γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση η βαρύτητα δεν δρα, οι μύες χαλαρώνουν και οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση που έχει το σώμα σας όταν στέκεται όρθιο και σηκώνει βάρος μπορεί να εξαφανιστούν. Γι' αυτό μια εξέταση μπορεί να βγει φυσιολογική, ακόμη κι όταν ο πόνος είναι πολύ πραγματικός.
Τι βοηθά στην τροχαντήρια θυλακίτιδα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία για την τροχαντήρια θυλακίτιδα του ισχίου είναι συντηρητική, δηλαδή δεν περιλαμβάνει χειρουργείο. Ο θεράπων σας μπορεί να προτείνει φυσικοθεραπεία με έμφαση στην ενδυνάμωση των γλουτιαίων μυών, αλλαγές στις δραστηριότητές σας ή μια προσωρινή αλλαγή στον τρόπο που φορτώνετε το ισχίο. Κάποιοι ωφελούνται από μια ένεση κορτιζόνης για να μειωθεί η φλεγμονή.
Το κλειδί είναι να βρεθεί τι προκαλεί την υπερφόρτωση. Αν υπάρχει υποκείμενο πρόβλημα ευθυγράμμισης, όπως μια μετατόπιση της λεκάνης ή μια λειτουργική διαφορά στο μήκος των ποδιών, η θεραπεία μπορεί να στοχευτεί πιο σωστά όταν ο θεράπων σας έχει την πλήρη εικόνα. Αυτή την εικόνα δίνει η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Η απεικόνιση EOS δείχνει πολύ καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν όμως ο θεράπων σας υποψιάζεται πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξη τένοντα των γλουτιαίων, πρόβλημα στον επιχείλιο χόνδρο ή συμμετοχή νεύρου, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και μπορούν να αλληλοσυμπληρώνονται.
Δεν είστε σίγουροι αν ο πόνος στο έξω μέρος του ισχίου σας χρειάζεται εκτίμηση ευθυγράμμισης; Μιλήστε πρώτα μαζί μας, χωρίς κόστος.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι διαφορετικό δείχνει η απεικόνιση EOS στην τροχαντήρια θυλακίτιδα;
Η απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε μία εικόνα, ενώ στέκεστε φυσικά. Έτσι δείχνει την πραγματική σας ευθυγράμμιση: πώς είναι τοποθετημένη η λεκάνη σας, αν τα πόδια σας έχουν ίσο μήκος και πώς σχετίζονται μεταξύ τους η σπονδυλική στήλη, τα ισχία και τα γόνατα υπό την επίδραση της βαρύτητας.
Για κάποιον με πόνο στο έξω μέρος του ισχίου, αυτό μπορεί να είναι αποκαλυπτικό. Μια απλή ακτινογραφία ισχίου μπορεί να δείξει μια άρθρωση που φαίνεται φυσιολογική. Μια απεικόνιση EOS όλου του σώματος μπορεί να δείξει ότι η λεκάνη έχει κλίση και μεταφέρει επιπλέον φορτίο στην πλευρά που πονά. Ή μπορεί να δείξει ότι ένα μικρό πρόβλημα ευθυγράμμισης στο γόνατο αλλάζει τον τρόπο που περπατάτε. Αυτά τα ευρήματα δίνουν στον θεράποντά σας κάτι συγκεκριμένο για να δουλέψει.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί επίσης περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η ίδια η απεικόνιση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, ενώ στέκεστε ακίνητοι μέσα στο μηχάνημα. Χωρίς ενέσεις, χωρίς κλειστό χώρο, χωρίς καμία προετοιμασία.
Το ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Παρέχουμε την απεικόνιση και τη λεπτομερή γνωμάτευση. Τις αποφάσεις για τη θεραπεία τις παίρνει ο δικός σας θεράπων, φυσικοθεραπευτής ή χειρουργός, που μπορεί να χρησιμοποιήσει τα ευρήματα για να καθοδηγήσει τη φροντίδα σας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η απεικόνιση όλου του σώματος EOS.
Συχνές ερωτήσεις για την τροχαντήρια θυλακίτιδα και την απεικόνιση
Η τροχαντήρια θυλακίτιδα αφορά ειδικά τη φλεγμονή του θύλακα στον μείζονα τροχαντήρα. Το GTPS (σύνδρομο πόνου μείζονος τροχαντήρα) είναι ο ευρύτερος και πιο ακριβής όρος. Περιλαμβάνει τη θυλακίτιδα, αλλά καλύπτει και την τενοντοπάθεια των γλουτιαίων και άλλες αιτίες πόνου στο έξω μέρος του ισχίου. Οι περισσότεροι θεράποντες χρησιμοποιούν πλέον τον όρο GTPS, γιατί ο θύλακας μόνος του σπάνια εξηγεί όλο το πρόβλημα.
Ναι. Μια διαταραγμένη βάδιση, είτε από πρόβλημα στο γόνατο, είτε στο πόδι, είτε στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που μοιράζεται το φορτίο στο ισχίο σας. Με τον καιρό, αυτή η επιπλέον καταπόνηση στο έξω μέρος του ισχίου μπορεί να συμβάλει σε θυλακίτιδα ή τενοντοπάθεια.
Μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Όταν η λεκάνη έχει κλίση, το ένα ισχίο μπορεί να σηκώνει περισσότερο φορτίο από το άλλο. Αυτή η ανισορροπία μπορεί να κουράζει υπερβολικά τους τένοντες των γλουτιαίων στην πλευρά που φορτώνεται και να οδηγήσει σε πόνο στον μείζονα τροχαντήρα. Η απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει να φανεί αν υπάρχει κλίση της λεκάνης. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την εκτίμηση της ευθυγράμμισης του ισχίου.
Μια απλή ακτινογραφία ισχίου μπορεί να δείξει αλλαγές στο οστό κοντά στον μείζονα τροχαντήρα, αλλά δεν δείχνει απευθείας τον θύλακα ή τους τένοντες. Ο κύριος ρόλος της είναι να αποκλείσει άλλες αιτίες, όπως αρθρίτιδα ή κάταγμα. Η όρθια απεικόνιση EOS προσθέτει πληροφορίες για την ευθυγράμμιση που μια απλή ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση δεν μπορεί να δώσει.
Η μαγνητική είναι το καλύτερο εργαλείο αν ο θεράπων σας υποψιάζεται ρήξη τένοντα των γλουτιαίων ή άλλη βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Η απεικόνιση EOS είναι καλύτερη για την εκτίμηση της ευθυγράμμισης του σκελετού σας και του πώς σχετίζονται τα οστά και οι αρθρώσεις σας όταν στέκεστε. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και μπορούν να συνδυαστούν.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Για περισσότερες πληροφορίες για την ασφάλεια, την προετοιμασία και τι να περιμένετε, δείτε τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας. Προσφέρουμε πρώτα μια δωρεάν βιντεοκλήση, ώστε να βεβαιωθούμε ότι η απεικόνιση EOS είναι το σωστό βήμα για εσάς.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign.
Μπορεί να συμβάλει. Ακόμη και μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών αλλάζει τον τρόπο που περπατάτε και στέκεστε. Η πλευρά με το μακρύτερο πόδι μπορεί να δέχεται περισσότερο φορτίο στο ισχίο, αυξάνοντας την καταπόνηση στους τένοντες των γλουτιαίων και στον θύλακα. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια το μήκος των ποδιών σε φυσικές συνθήκες φόρτισης.
Στέκεστε μέσα στο μηχάνημα EOS με άνετα ρούχα χωρίς μέταλλα. Η απεικόνιση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από μπροστά και από το πλάι ταυτόχρονα. Δεν υπάρχει κλειστός σωλήνας ούτε ενέσεις. Τις εικόνες σας τις εξετάζει ειδικός και ετοιμάζεται μια λεπτομερής γνωμάτευση για εσάς και τον θεράποντά σας.
Αναρωτιέστε αν ο πόνος στο ισχίο σας είναι θέμα ευθυγράμμισης;
Σε μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορείτε να συζητήσετε τα συμπτώματά σας με την ομάδα μας. Χωρίς δέσμευση, χωρίς πίεση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣχετικές σελίδες
Πηγές
- Grimaldi, A. & Fearon, A. (2015). Gluteal tendinopathy: integrating pathomechanics and clinical features in its management. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(11), 910-922.
- Segal, N.A. et al. (2007). Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88(8), 988-992.
- NHS. Hip pain in adults. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/hip-pain/
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.