Τι είναι η μικροδισκεκτομή και πότε συστήνεται;

Τι ακριβώς είναι η μικροδισκεκτομή;

Η μικροδισκεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι από έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ο δίσκος αυτός έχει προβάλει ή έχει σπάσει και πιέζει μια κοντινή νευρική ρίζα. Ο χειρουργός δουλεύει μέσα από μια μικρή τομή, συνήθως μικρότερη από λίγα εκατοστά. Χρησιμοποιεί μικροσκόπιο ή μεγεθυντικούς φακούς για ακρίβεια. Αφαιρείται μόνο το κομμάτι του δίσκου που προκαλεί το πρόβλημα, όχι ολόκληρος ο δίσκος.

Η επέμβαση λέγεται μερικές φορές και οσφυϊκή δισκεκτομή, γιατί γίνεται πιο συχνά στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, την οσφυϊκή μοίρα. Διαφέρει από την πεταλεκτομή, που αφαιρεί μέρος από την οστέινη «οροφή» του σπονδυλικού σωλήνα για να μειώσει μια πιο εκτεταμένη πίεση. Στην πράξη, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ελάχιστο κόκαλο για να έχει πρόσβαση. Ο κύριος στόχος όμως είναι η αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας, όχι η διεύρυνση του σωλήνα.

Πότε συστήνεται η μικροδισκεκτομή;

Η μικροδισκεκτομή συνήθως συστήνεται όταν μια κήλη δίσκου προκαλεί επίμονο πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι, που δεν έχει ανταποκριθεί στη συντηρητική θεραπεία μέσα σε ένα λογικό διάστημα, συνήθως έξι έως δώδεκα εβδομάδες. Το βασικό σύμπτωμα είναι η οσφυϊκή ριζοπάθεια: το νεύρο που πιέζεται στέλνει πόνο, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία προς το ένα πόδι. Η επέμβαση συνήθως έχει καλύτερο αποτέλεσμα για τον πόνο στο πόδι παρά για τον πόνο στη μέση μόνο.

Η συντηρητική θεραπεία που δοκιμάζεται πρώτα περιλαμβάνει συχνά φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προσαρμογή των δραστηριοτήτων και μερικές φορές ενέσεις κορτιζόνης. Το χειρουργείο γενικά δεν είναι η πρώτη επιλογή. Ο ειδικός γιατρός σας θα σταθμίσει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, πόσο επηρεάζουν την καθημερινότητά σας και τι δείχνουν οι εξετάσεις απεικόνισης, πριν προτείνει χειρουργείο.

Ποια συμπτώματα δείχνουν ότι ίσως χρειάζεστε μικροδισκεκτομή;

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι πόνος στο πόδι που ακολουθεί τη διαδρομή του νεύρου που πιέζεται. Συχνά περιγράφεται ως οξύς, καυστικός ή σαν ηλεκτρισμός. Παρακάτω είναι τα συνηθισμένα σημάδια που μπορεί να οδηγήσουν στο να εξεταστεί το χειρουργείο.

Πώς γίνεται η οσφυϊκή δισκεκτομή;

Η οσφυϊκή δισκεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία, συνήθως με επιστροφή στο σπίτι την ίδια μέρα ή με μία διανυκτέρευση. Δείτε με απλά λόγια τι γίνεται.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά τη δισκεκτομή;

Οι περισσότεροι νιώθουν αισθητή βελτίωση στον πόνο του ποδιού μέσα στις πρώτες λίγες μέρες μετά το χειρουργείο. Η πλήρης ανάρρωση διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Εξαρτάται από παράγοντες όπως η φυσική κατάσταση, οι απαιτήσεις της δουλειάς και πόσο καιρό υπήρχαν τα συμπτώματα πριν την επέμβαση.

Ενδεικτικά, πολλοί επιστρέφουν σε ελαφριά δουλειά γραφείου μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες και σε πιο σωματικές δουλειές μέσα σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες. Ο χειρουργός και ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας δώσουν ένα χρονοδιάγραμμα προσαρμοσμένο σε εσάς. Συνήθως ενθαρρύνεται η σταδιακή επιστροφή στην άσκηση και στο σήκωμα βάρους, όχι η απότομη.

Είναι συνηθισμένο να πονάει λίγο η περιοχή της τομής τις πρώτες εβδομάδες. Αυτός ο πόνος είναι διαφορετικός από τον νευρικό πόνο που είχατε πριν και συνήθως υποχωρεί μόνος του.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της μικροδισκεκτομής;

Όπως κάθε χειρουργείο, η μικροδισκεκτομή έχει κάποιους κινδύνους. Οι περισσότεροι είναι σπάνιοι, αλλά είναι σημαντικό να τους γνωρίζετε πριν αποφασίσετε.

• Επανεμφάνιση της κήλης. Ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων παθαίνει ξανά κήλη δίσκου στο ίδιο επίπεδο, μήνες ή χρόνια μετά το χειρουργείο.
• Λοίμωξη. Λοίμωξη στο τραύμα ή πιο βαθιά είναι πιθανή, αλλά σπάνια με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές.
• Βλάβη στο νεύρο. Υπάρχει μικρός κίνδυνος να τραυματιστεί η νευρική ρίζα ή το περίβλημά της (σκληρά μήνιγγα) κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
• Συμπτώματα που παραμένουν. Σε κάποιους ανθρώπους ο πόνος στη μέση ή τα συμπτώματα στο πόδι δεν φεύγουν εντελώς, ιδιαίτερα αν το νεύρο πιεζόταν για πολύ καιρό πριν το χειρουργείο.
• Κίνδυνοι της γενικής αναισθησίας. Θρόμβοι αίματος, προβλήματα στην αναπνοή και αντιδράσεις σε φάρμακα, αν και αυτά είναι σπάνια.

Ο χειρουργός σας θα συζητήσει αναλυτικά μαζί σας αυτούς τους κινδύνους πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας για την επέμβαση.

Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν ή μετά τη μικροδισκεκτομή;

Η συνηθισμένη απεικόνιση πριν το χειρουργείο, όπως η μαγνητική τομογραφία, γίνεται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Είναι εξαιρετική για να φαίνονται με λεπτομέρεια οι μαλακοί ιστοί, όπως ο δίσκος και το νεύρο. Όμως στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά. Έτσι μπορεί να κρυφτούν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν είστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.

Μια ολόσωμη απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει όλη την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης υπό φορτίο, από το κεφάλι ως τα πέλματα, σε μία μόνο εικόνα. Έτσι μπορεί να φανεί πώς ένα πρόβλημα δίσκου εντάσσεται σε μια ευρύτερη εικόνα αντισταθμιστικών αλλαγών στη στάση του σώματος. Για παράδειγμα, μια κήλη δίσκου στη μία πλευρά μπορεί να σας κάνει να γέρνετε μακριά από τον πόνο. Αυτό μετακινεί τη λεκάνη και αλλάζει τις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι αλλαγές δεν φαίνονται σε μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση.

Μετά το χειρουργείο, μια εικόνα σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει τον χειρουργό και τον φυσικοθεραπευτή σας να δουν αν η ευθυγράμμισή σας έχει βελτιωθεί και να καθοδηγήσουν την αποκατάσταση. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι πρακτική επιλογή για εξετάσεις επανελέγχου.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για τη μικροδισκεκτομή