Λαμινεκτομή: τι είναι και τη χρειάζεστε πραγματικά;
Η λαμινεκτομή είναι μια αποσυμπιεστική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης. Αφαιρείται ένα μέρος του σπονδύλου που λέγεται πέταλο, ώστε να υπάρχει περισσότερος χώρος για τα νεύρα που πιέζονται. Γίνεται πιο συχνά για στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει. Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δώσει στον χειρουργό σας πιο καθαρή εικόνα για το πώς λειτουργεί η σπονδυλική σας στήλη υπό φορτίο, πριν αποφασιστεί η επέμβαση.
Τα βασικά σημεία
- Στη λαμινεκτομή αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι οστού, για να μειωθεί η πίεση στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης.
- Συνήθως εξετάζεται αφού η φυσικοθεραπεία, οι ενέσεις ή τα φάρμακα δεν έχουν αποδώσει.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε και το σώμα σηκώνει βάρος.
- Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει ολόκληρη την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία.
- Η ScanAlign παρέχει μόνο διαγνωστική απεικόνιση, όχι χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία.
Τι είναι η λαμινεκτομή;
Η λαμινεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση. Αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το πέταλο, δηλαδή το οστέινο τόξο στο πίσω μέρος του σπονδύλου, για να φύγει η πίεση από τον νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες των νεύρων. Ο στόχος είναι να αποκτήσουν τα νεύρα περισσότερο χώρο, ώστε να μην πιέζονται πια.
Οι περισσότερες λαμινεκτομές γίνονται στην οσφυϊκή μοίρα, δηλαδή στη μέση, αλλά μπορούν να γίνουν και στον αυχένα (αυχενική μοίρα). Ο χειρουργός σας μπορεί την ίδια ώρα να αφαιρέσει μέρος από πεπαχυσμένους συνδέσμους ή οστεόφυτα. Σε κάποιες περιπτώσεις, μαζί με τη λαμινεκτομή γίνεται και σπονδυλοδεσία, ώστε η σπονδυλική στήλη να μείνει σταθερή μετά.
Λαμινεκτομή ή πεταλοπλαστική
Η πεταλοπλαστική είναι μια λίγο διαφορετική μέθοδος. Ο χειρουργός δεν αφαιρεί όλο το πέταλο. Το ανοίγει σαν πόρτα σε μεντεσέ και το στηρίζει στη θέση του με μικρά στηρίγματα. Γίνεται πιο συχνά σε επεμβάσεις στον αυχένα και στοχεύει να διατηρήσει ένα μέρος από τη φυσική δομή της σπονδυλικής στήλης. Ο ειδικός ιατρός σας θα προτείνει τη μέθοδο που ταιριάζει καλύτερα στην ανατομία σας και στην πάθησή σας.
Ποια σημάδια δείχνουν ότι ίσως χρειάζεστε λαμινεκτομή;
Η λαμινεκτομή συνήθως εξετάζεται όταν η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ή κάποια άλλη αιτία πίεσης των νεύρων προκαλεί συμπτώματα που δεν έχουν βελτιωθεί με τη συντηρητική θεραπεία. Συχνά σημάδια είναι τα παρακάτω.
Πόνος στα πόδια ή στη μέση που χειροτερεύει όταν περπατάτε ή στέκεστε για αρκετή ώρα.
Μυρμηγκιάσματα ή απώλεια αισθητικότητας στα πόδια, στους γλουτούς ή στα πέλματα.
Δυσκολία να σηκώσετε το πέλμα ή να ανεβείτε σκάλες, ή η αίσθηση ότι τα πόδια σας μπορεί να λυγίσουν.
Πρέπει συχνά να σταματάτε και να κάθεστε ή να σκύβετε μπροστά, γιατί τα πόδια σας βαραίνουν ή πονούν.
Επείγουσα προειδοποίηση: Αν έχετε ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, έντονη ή γρήγορα επιδεινούμενη αδυναμία στα πόδια ή μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική περιοχή, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στα Επείγοντα. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια συνδρόμου ιππουρίδας, που χρειάζεται επείγουσα θεραπεία.
Ποιες παθήσεις οδηγούν σε λαμινεκτομή;
Η πιο συχνή αιτία για λαμινεκτομή είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, δηλαδή η στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης που πιέζει τα νεύρα. Δεν είναι όμως η μόνη αιτία.
Σταδιακή στένωση του σωλήνα, συχνά λόγω αλλαγών στα οστά και στους συνδέσμους που έρχονται με την ηλικία.
Ένας δίσκος που προβάλλει και πιέζει τη ρίζα του νεύρου. Μερικές φορές αντιμετωπίζεται μαζί με τη λαμινεκτομή.
Οστικές αποφύσεις από την αρθρίτιδα, που μπαίνουν στον χώρο γύρω από τα νεύρα.
Σύνδεσμοι μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα που με τον καιρό γίνονται πιο παχιοί και στριμώχνουν τα νεύρα.
Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν από μια λαμινεκτομή;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη όπως πραγματικά λειτουργεί: με τη βαρύτητα να ασκεί δύναμη και τους μύες σε δράση. Αυτό έχει σημασία, γιατί στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση το σώμα χαλαρώνει και μπορεί να κρυφτούν προβλήματα που εμφανίζονται μόνο όταν είστε όρθιοι.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Μια κλίση στη λεκάνη, μια καμπύλη στη μέση ή μια μετατόπιση στους γοφούς μπορούν όλες να αλλάξουν τον τρόπο που περνούν οι δυνάμεις μέσα από τη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του αιτία, γιατί μια περιοχή αντισταθμίζει ένα πρόβλημα κάπου αλλού. Οι κλασικές ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία γίνονται όλες σε ξαπλωτή θέση. Έτσι η βαρύτητα δεν επιδρά και η σπονδυλική στήλη απλώνεται. Ένας στενωμένος σωλήνας που προκαλεί πραγματικό πρόβλημα όταν στέκεστε μπορεί να φαίνεται λιγότερο σοβαρός όταν είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα.
Η απεικόνιση EOS βγάζει μια ολόσωμη εικόνα σε όρθια θέση της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης και των ποδιών με ένα μόνο πέρασμα, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εικόνα καταγράφει την πραγματική ευθυγράμμιση και το φορτίο σε κάθε τμήμα. Ο χειρουργός σας μπορεί να δει ακριβώς πού είναι χειρότερη η στένωση και πώς αντισταθμίζει η υπόλοιπη σπονδυλική στήλη. Έτσι έχει καλύτερες πληροφορίες για να σχεδιάσει την επέμβαση.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η απεικόνιση EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για τους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι, τα νεύρα και ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Πολλές χειρουργικές ομάδες χρησιμοποιούν και τις δύο: τη μαγνητική για τις λεπτομέρειες των μαλακών ιστών και την απεικόνιση EOS σε όρθια θέση για την εικόνα της ευθυγράμμισης όλης της σπονδυλικής στήλης.
Αναρωτιέστε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση θα μπορούσε να δώσει στον χειρουργό σας περισσότερες πληροφορίες πριν από τη λαμινεκτομή;
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι να περιμένετε μετά από μια λαμινεκτομή;
Η ανάρρωση μετά από λαμινεκτομή διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Εξαρτάται, για παράδειγμα, από το πόσα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης αποσυμπιέστηκαν, αν έγινε την ίδια ώρα σπονδυλοδεσία και από τη γενική σας υγεία. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας δώσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ανάρρωσης.
Γενικά, οι περισσότεροι άνθρωποι σηκώνονται και περπατούν μέσα σε μια μέρα από την επέμβαση. Συνήθως θα σας συστήσουν να αποφεύγετε τα βαριά σηκώματα και τις στροφές του κορμού για αρκετές εβδομάδες. Η φυσικοθεραπεία συνήθως παίζει σημαντικό ρόλο για να ξαναβρείτε δύναμη και ευλυγισία. Κάποιοι νιώθουν γρήγορα βελτίωση στα συμπτώματα των ποδιών, ενώ το μούδιασμα ή το μυρμήγκιασμα μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσει. Ο ειδικός ιατρός σας είναι ο πιο κατάλληλος για να συζητήσετε μαζί του ρεαλιστικούς χρόνους.
Οι κίνδυνοι της λαμινεκτομής
Κάθε επέμβαση έχει κινδύνους. Συχνοί κίνδυνοι στη λαμινεκτομή είναι η λοίμωξη, η αιμορραγία, ο τραυματισμός νεύρου και η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπάρχει επίσης πιθανότητα τα συμπτώματα να μη βελτιωθούν πλήρως ή η σπονδυλική στήλη να γίνει με τον καιρό λιγότερο σταθερή στο σημείο της επέμβασης. Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει αυτούς τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση, πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας.
Η καλύτερη απεικόνιση πριν από την επέμβαση μπορεί να βοηθήσει να υπάρξουν λιγότερες εκπλήξεις. Όταν ο χειρουργός σας βλέπει ολόκληρη την εικόνα της ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης υπό φορτίο, μπορεί να σχεδιάσει πιο ακριβώς, να επιλέξει τα σωστά επίπεδα για αποσυμπίεση και να αποφασίσει αν χρειάζεται σπονδυλοδεσία. Εδώ η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση προσφέρει κάτι επιπλέον, ως συμπλήρωμα στη μαγνητική ή την αξονική τομογραφία που ήδη έχετε.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη λαμινεκτομή
Στη λαμινεκτομή αφαιρείται μέρος από το οστέινο πέταλο, για να μειωθεί η πίεση μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα. Στη δισκεκτομή αφαιρείται μέρος ενός φθαρμένου δίσκου που πιέζει ένα νεύρο. Μερικές φορές γίνονται και οι δύο στην ίδια επέμβαση.
Ο χρόνος ανάρρωσης διαφέρει. Οι περισσότεροι άνθρωποι περπατούν μέσα σε μια μέρα και μπορούν να επιστρέψουν σε ελαφριές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση, μαζί με την επιστροφή σε πιο απαιτητικές δραστηριότητες, μπορεί να πάρει αρκετούς μήνες. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας καθοδηγήσει.
Η λαμινεκτομή είναι ένα είδος αποσυμπιεστικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης. Άλλα είδη είναι η πεταλοτομή, όπου αφαιρείται μόνο ένα μικρό «παράθυρο» οστού, και η τρηματοτομή, που διευρύνει το άνοιγμα από όπου βγαίνει η ρίζα του νεύρου από τη σπονδυλική στήλη. Ο χειρουργός σας θα προτείνει την πιο κατάλληλη μέθοδο.
Στη λαμινεκτομή αφαιρείται το πέταλο. Στην πεταλοπλαστική το πέταλο ανοίγει σαν σε μεντεσέ και μπαίνουν στηρίγματα, ώστε ο σωλήνας να μείνει πιο φαρδύς χωρίς να αφαιρεθεί όλο το οστό. Η πεταλοπλαστική γίνεται πιο συχνά στην αυχενική μοίρα.
Όχι. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Πολλοί κλείνουν ραντεβού μετά από μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου συζητούν αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για την περίπτωσή τους. Μπορεί επίσης να σας παραπέμψει ο γιατρός σας, ο φυσικοθεραπευτής σας ή ο ειδικός ιατρός σας.
Η απεικόνιση EOS έχει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι είναι μία από τις απεικονίσεις του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Όχι. Η απεικόνιση EOS και η μαγνητική τομογραφία κάνουν διαφορετικά πράγματα. Η EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος σε όρθια θέση. Η μαγνητική δείχνει τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους, τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό. Οι περισσότερες χειρουργικές ομάδες χρησιμοποιούν και τις δύο για μια πλήρη εικόνα.
Τα συμπτώματα της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα συνήθως χειροτερεύουν στην ορθοστασία και στο περπάτημα, γιατί η βαρύτητα πιέζει τον ήδη στενό σωλήνα. Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση αυτό το φορτίο της βαρύτητας λείπει, και έτσι η στένωση μπορεί να φαίνεται λιγότερο σοβαρή από ό,τι είναι στην πραγματικότητα όταν είστε όρθιοι.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Όχι. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Προσφέρουμε απεικόνιση EOS σε όρθια θέση και λεπτομερείς γνωματεύσεις, που εσείς και η ιατρική σας ομάδα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Δεν κάνουμε χειρουργικές επεμβάσεις, ενέσεις ή οποιαδήποτε μορφή θεραπείας.
Δείτε τη σπονδυλική σας στήλη όπως τη χρειάζεται ο χειρουργός σας
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση μπορεί να δείξει ολόκληρη την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης υπό φορτίο και να δώσει στη χειρουργική σας ομάδα τις λεπτομέρειες που χρειάζεται για να σχεδιάσει με ακρίβεια. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- NHS. "Lumbar decompression surgery." nhs.uk. Διαθέσιμο στο: nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). "Lumbar Spinal Stenosis." OrthoInfo. Διαθέσιμο στο: orthoinfo.aaos.org
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd. Η ScanAlign λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.