Στένωση σπονδυλικού σωλήνα: τι είναι και γιατί πονάτε όταν περπατάτε;
Η στένωση σπονδυλικού σωλήνα είναι η στένωση των χώρων μέσα στη σπονδυλική σας στήλη. Αυτό πιέζει τα νεύρα που περνούν από εκεί. Συνήθως αφορά τη μέση ή τον αυχένα. Το χαρακτηριστικό της σύμπτωμα είναι πόνος, βάρος ή κράμπες στα πόδια, που χειροτερεύουν όταν περπατάτε και υποχωρούν όταν κάθεστε ή σκύβετε μπροστά.
Τα βασικά σημεία
- Στένωση σπονδυλικού σωλήνα σημαίνει ότι ο σωλήνας ή τα ανοίγματα της σπονδυλικής στήλης έχουν γίνει πολύ στενά για τα νεύρα που περνούν από μέσα τους.
- Η πιο συχνή αιτία στους ενήλικες είναι η φυσιολογική φθορά των αρθρώσεων και των δίσκων με τα χρόνια.
- Τα συμπτώματα συχνά εξαρτώνται από τη στάση του σώματος. Η όρθια στάση και το περπάτημα συνήθως τα χειροτερεύουν, ενώ το κάθισμα ή το σκύψιμο προς τα εμπρός τα ανακουφίζει.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δείξει πώς συμπεριφέρεται η σπονδυλική σας στήλη υπό φορτίο, κάτι που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην εντοπίσουν.
- Η ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση, όχι θεραπεία. Τα αποτελέσματά σας βοηθούν να επιλέξετε, μαζί με τον ειδικό σας, το σωστό επόμενο βήμα.
Αν σας έχουν πει ότι έχετε στένωση σπονδυλικού σωλήνα ή αναγνωρίζετε αυτόν τον πόνο στα πόδια που υποχωρεί όταν κάθεστε, αυτή η σελίδα εξηγεί τι συμβαίνει μέσα στη σπονδυλική σας στήλη και πώς η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να συμπληρώσει την εικόνα.
Τι είναι η στένωση σπονδυλικού σωλήνα;
Η στένωση σπονδυλικού σωλήνα είναι μια σταδιακή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, του οστέινου τούνελ που προστατεύει τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα που ξεκινούν από αυτόν. Όταν αυτός ο χώρος μικραίνει, τα νεύρα πιέζονται. Αυτό μπορεί να συμβεί στον κεντρικό σωλήνα, στα μικρότερα πλάγια τούνελ (που λέγονται τρήματα) από όπου βγαίνει κάθε νεύρο, ή και στα δύο.
Η πάθηση είναι πιο συχνή στην οσφυϊκή μοίρα (μέση), όπου συνήθως επηρεάζει τα νεύρα που κατεβαίνουν στα πόδια. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην αυχενική μοίρα (αυχένα), όπου μπορεί να επηρεάσει τα χέρια ή τις παλάμες. Κάποιοι άνθρωποι έχουν στένωση σε περισσότερα από ένα σημεία ταυτόχρονα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποιο σημείο της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται και από το πόσο πιέζονται τα νεύρα. Πολλοί άνθρωποι με ήπια στένωση στην εξέταση δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται, συνήθως ακολουθούν ένα αναγνωρίσιμο μοτίβο.
Ένας βύθιος πόνος, αίσθημα βάρους ή κράμπες στο ένα ή και στα δύο πόδια όταν περπατάτε ή στέκεστε όρθιοι. Συχνά λέγεται νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα.
Τα συμπτώματα υποχωρούν γρήγορα όταν κάθεστε, όταν στηρίζεστε σε καρότσι του σούπερ μάρκετ ή όταν σκύβετε μπροστά. Έτσι ο σπονδυλικός σωλήνας ανοίγει λίγο.
Μυρμηγκιάσματα, μούδιασμα ή αίσθημα αδυναμίας στα πόδια (οσφυϊκή μοίρα) ή στα χέρια και τις παλάμες (αυχενική μοίρα).
Μέσα σε μήνες ή χρόνια, η απόσταση που μπορείτε να περπατήσετε άνετα μπορεί σταδιακά να μικρύνει.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια
Αν εμφανίσετε ξαφνικό μούδιασμα στη βουβωνική περιοχή, δυσκολία να ελέγξετε την ουροδόχο κύστη ή το έντερο, ή αδυναμία στα πόδια που χειροτερεύει γρήγορα, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε κατευθείαν στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να δείχνουν μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση, το σύνδρομο ιππουρίδας, που χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.
Τι προκαλεί τη στένωση σπονδυλικού σωλήνα;
Η πιο συχνή αιτία είναι η φθορά που έρχεται με την ηλικία, που μερικές φορές λέγεται εκφυλιστική αλλοίωση. Καθώς η σπονδυλική στήλη γερνά, αρκετές δομές μπορεί να παχύνουν ή να προβάλουν προς τα μέσα, μειώνοντας τον χώρο για τα νεύρα.
Οι δίσκοι χάνουν νερό και μπορεί να προβάλουν μέσα στον σωλήνα.
Νέο οστό που σχηματίζεται στις αρθρώσεις μπορεί να προεξέχει μέσα στον σωλήνα ή στα τρήματα.
Ο ωχρός σύνδεσμος, που επενδύει τον σωλήνα, μπορεί να παχύνει και να διπλωθεί προς τα μέσα.
Πιο σπάνια, η στένωση μπορεί να οφείλεται σε σπονδυλολίσθηση (όταν ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός πάνω στον από κάτω) ή σε έναν φυσικά στενό σωλήνα με τον οποίο γεννήθηκε κάποιος. Όταν η σπονδυλική στήλη χάνει τη φυσιολογική της ευθυγράμμιση, η στένωση μπορεί να χειροτερέψει υπό φορτίο. Γι' αυτό η στάση του σώματος και η συνολική ισορροπία της σπονδυλικής στήλης έχουν σημασία.
Πώς βοηθά η όρθια απεικόνιση στην εκτίμηση της στένωσης;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση από το βάρος του σώματος, δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη όπως πραγματικά λειτουργεί, υπό την επίδραση της βαρύτητας και του βάρους σας. Αυτό έχει σημασία στη στένωση, γιατί η στένωση συχνά αλλάζει ανάλογα με τη θέση σας.
Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη μαγνητική ή αξονική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν και η σπονδυλική στήλη αποφορτίζεται. Οι προβολές των δίσκων μπορεί να μικρύνουν λίγο και ο σωλήνας να φαίνεται λίγο πιο φαρδύς απ' ό,τι είναι στην καθημερινή ζωή. Όταν σηκώνεστε, συμβαίνει το αντίθετο. Η βαρύτητα συμπιέζει τους δίσκους, οι σύνδεσμοι διπλώνουν διαφορετικά και κάθε ολίσθηση ανάμεσα στους σπονδύλους μπορεί να αυξηθεί. Με άλλα λόγια, η θέση που προκαλεί τα συμπτώματά σας είναι ακριβώς αυτή που η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση δεν καταγράφει.
Μια εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτή η εικόνα όλου του σώματος δείχνει επίσης πώς άλλα σημεία της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης μπορεί να αντισταθμίζουν τη στένωση. Το σώμα σας είναι μια συνδεδεμένη αλυσίδα. Ένα στενό τμήμα στη μέση μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που στέκεστε και να μεταφέρει φορτίο στα ισχία, στα γόνατα ή στην άλλη πλευρά της σπονδυλικής στήλης.
Η απεικόνιση EOS δεν αντικαθιστά τη μαγνητική τομογραφία. Προσθέτει ένα διαφορετικό επίπεδο πληροφορίας, δείχνοντας την ευθυγράμμιση και την ισορροπία των οστών σε πραγματικές συνθήκες. Μαζί, οι δύο εξετάσεις δίνουν στον ειδικό σας πολύ πιο καθαρή εικόνα από ό,τι η καθεμία μόνη της.
Αναρωτιέστε αν μια εξέταση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση θα μπορούσε να συμπληρώσει τις εξετάσεις που ήδη έχετε; Σας προσφέρουμε δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο για να το συζητήσουμε.
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεοΛίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS ξεχωρίζει στο να δείχνει οστά, αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι, τα νεύρα και οι σύνδεσμοι μέσα στον σωλήνα, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί άνθρωποι με στένωση σπονδυλικού σωλήνα ωφελούνται και από τα δύο είδη απεικόνισης, αφού το καθένα απαντά σε διαφορετική ερώτηση.
Τι βοηθά στη διαχείριση της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η στένωση και πόσο επηρεάζει την καθημερινότητά σας. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία, οπότε οι πληροφορίες παρακάτω είναι γενικές και όχι σύσταση.
- Μείνετε δραστήριοι. Η ήπια άσκηση, ιδίως δραστηριότητες όπου η σπονδυλική στήλη είναι ελαφρώς σε κάμψη (όπως το ποδήλατο ή το κολύμπι), συχνά βοηθά να διατηρήσετε την κινητικότητά σας και να διαχειριστείτε τα συμπτώματα.
- Φυσικοθεραπεία. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας καθοδηγήσει σε ασκήσεις που δυναμώνουν τους κοιλιακούς και τους μύες του κορμού και βελτιώνουν την ευκαμψία, χωρίς να ερεθίζουν τα νεύρα.
- Διαχείριση του πόνου. Ο γιατρός σας ή ένας ειδικός στον πόνο μπορεί να προτείνει φάρμακα ή ενέσεις για να ελέγξετε τα συμπτώματα ενώ παραμένετε δραστήριοι.
- Χειρουργικές επιλογές. Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή χειροτερεύουν παρά τις άλλες προσεγγίσεις, ένας χειρουργός σπονδυλικής στήλης μπορεί να συζητήσει μαζί σας μια επέμβαση αποσυμπίεσης. Τα λεπτομερή δεδομένα ευθυγράμμισης από την όρθια απεικόνιση μπορούν να βοηθήσουν στον σχεδιασμό της επέμβασης.
Όποιος δρόμος κι αν είναι ο σωστός για εσάς, η ακριβής διαγνωστική απεικόνιση είναι το σημείο εκκίνησης. Όταν ξέρετε ακριβώς πού βρίσκεται η στένωση, πώς ισορροπεί η σπονδυλική σας στήλη και αν άλλα σημεία αντισταθμίζουν, η θεραπευτική σας ομάδα μπορεί να πάρει καλύτερες αποφάσεις.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη στένωση σπονδυλικού σωλήνα
Μπορεί να είναι από ήπια (χωρίς κανένα σύμπτωμα) έως σοβαρή (με μεγάλη δυσκολία στο περπάτημα). Οι περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσονται αργά, μέσα σε χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις με σύνδρομο ιππουρίδας, γίνεται επείγον ιατρικό περιστατικό που χρειάζεται άμεση φροντίδα.
Η ίδια η στένωση στη δομή της σπονδυλικής στήλης δεν αναστρέφεται, όμως τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με κατάλληλη άσκηση, φυσικοθεραπεία και διαχείριση του πόνου. Πολλοί άνθρωποι τα καταφέρνουν καλά για χρόνια χωρίς χειρουργείο.
Η οσφυϊκή στένωση αφορά τη μέση και συνήθως προκαλεί συμπτώματα στα πόδια. Η αυχενική στένωση αφορά τον αυχένα και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στα χέρια και στις παλάμες ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, να επηρεάσει την ισορροπία και τον συντονισμό.
Η όρθια στάση και το περπάτημα φέρνουν τη σπονδυλική στήλη σε ελαφριά έκταση, κάτι που μπορεί να στενέψει κι άλλο τον σωλήνα και να πιέσει τα νεύρα. Το κάθισμα ή το σκύψιμο προς τα εμπρός ανοίγει λίγο τον σωλήνα και μειώνει την πίεση. Αυτό το μοτίβο είναι πολύ χαρακτηριστικό της οσφυϊκής στένωσης.
Δείχνουν διαφορετικά πράγματα. Η μαγνητική δείχνει τους μαλακούς ιστούς, όπως τους δίσκους και τους συνδέσμους μέσα στον σωλήνα. Η όρθια εξέταση EOS δείχνει πώς είναι ευθυγραμμισμένη όλη η σπονδυλική στήλη υπό φορτίο, αν έχει γλιστρήσει κάποιος σπόνδυλος και πώς αντισταθμίζει το υπόλοιπο σώμα. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν η μία την άλλη, δεν ανταγωνίζονται.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ασφάλεια και τι να περιμένετε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική και η εξέταση πληρώνεται από εσάς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας. Σας προτείνουμε να ξεκινήσετε με μια δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο, ώστε να ελέγξουμε αν η εξέταση είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο, ενώ απαντήσεις σε άλλες ερωτήσεις θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Έμμεσα, ναι. Όταν η στένωση περιορίζει την κίνηση της μέσης σας, τα ισχία και τα γόνατα μπορεί να σηκώνουν επιπλέον φορτίο ή να κινούνται διαφορετικά για να αντισταθμίσουν. Αυτός είναι ένας λόγος που η εικόνα της ευθυγράμμισης όλου του σώματος έχει τόση αξία.
Στέκεστε άνετα μέσα στο μηχάνημα EOS, στην κλινική μας στο 19 Harley Street. Η εξέταση διαρκεί περίπου 20 δευτερόλεπτα και καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε μία εικόνα. Δεν υπάρχει κλειστό τούνελ και δεν χρειάζεται να ξαπλώσετε. Ένας ειδικός ακτινοτεχνολόγος επιβλέπει όλη τη διαδικασία.
Δείτε τη σπονδυλική σας στήλη όπως πραγματικά στέκεται
Μια δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεο με την ομάδα μας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για τη στένωση σπονδυλικού σωλήνα που έχετε.
Κλείστε δωρεάν συμβουλευτική μέσω βίντεοΘέλετε να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος; Δείτε τη σελίδα μας με την επισκόπηση της εξέτασης EOS ή τον οδηγό μας για την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης.
Πηγές
- NHS. Spinal stenosis. nhs.uk. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/spinal-stenosis/
- Lurie J, Tomkins-Lane C. Management of lumbar spinal stenosis. BMJ. 2016;352:h6234.
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
Συντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.