Οπισθολίσθηση: Τι είναι η ολίσθηση σπονδύλου προς τα πίσω και πρέπει να ανησυχείτε;
Οπισθολίσθηση είναι η πάθηση όπου ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα πίσω σε σχέση με τον σπόνδυλο από κάτω του. Συνήθως αφορά τη μέση ή τον αυχένα και μπορεί να στενέψει τα σημεία από όπου βγαίνουν τα νεύρα από τη σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα ποικίλλουν, από τοπική δυσκαμψία έως πόνο που αντανακλά. Η όρθια απεικόνιση συχνά δείχνει ολίσθηση που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση υποεκτιμούν.
Τα βασικά σημεία
- Οπισθολίσθηση σημαίνει ότι ένας σπόνδυλος έχει μετακινηθεί προς τα πίσω από τη φυσιολογική του θέση.
- Ταξινομείται σε βαθμούς ανάλογα με το πόσο έχει μετακινηθεί το οστό, από ήπια (βαθμός 1) έως πιο σημαντική.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να κρύψουν το πραγματικό μέγεθος της ολίσθησης, γιατί λείπουν η βαρύτητα και το βάρος του σώματος.
- Η όρθια απεικόνιση με φόρτιση δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη όπως λειτουργεί στην καθημερινή ζωή.
- Αν εμφανίσετε μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή απώλεια ελέγχου των ούρων ή των κοπράνων, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα).
Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από ξεχωριστά οστά, τους σπονδύλους, τοποθετημένους ο ένας πάνω στον άλλον. Κανονικά είναι ευθυγραμμισμένοι σε μια ήπια καμπύλη. Στην οπισθολίσθηση, ένα από αυτά τα οστά γλιστρά προς τα πίσω, έστω και λίγο. Αυτή η μετακίνηση μπορεί να στενέψει τον σωλήνα μέσα από τον οποίο περνά ο νωτιαίος μυελός και να πιέσει τα ανοίγματα από όπου βγαίνουν τα νεύρα προς το υπόλοιπο σώμα.
Η πάθηση συχνά βρίσκεται σε ακτινογραφία ή άλλη απεικόνιση που γίνεται για πόνο στη μέση ή στον αυχένα. Στη γνωμάτευση μπορεί να δείτε όρους όπως «οπισθολίσθηση βαθμού 1». Αυτό σημαίνει απλώς ότι η ολίσθηση είναι στην πιο ήπια άκρη της κλίμακας. Οι υψηλότεροι βαθμοί δείχνουν μεγαλύτερη μετακίνηση. Ο βαθμός βοηθά τους θεραπευτές να αποφασίσουν πώς θα την αντιμετωπίσουν καλύτερα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οπισθολίσθησης;
Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι ένας υπόκωφος πόνος στο σημείο της ολίσθησης, συχνά στη μέση ή στον αυχένα. Κάποιοι νιώθουν επίσης δυσκαμψία, περιορισμένη κίνηση ή πόνο που κατεβαίνει στους γλουτούς, στα πόδια ή στα χέρια, ανάλογα με το ποιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται.
Δεν έχουν όλοι με οπισθολίσθηση συμπτώματα. Κάποιοι το ανακαλύπτουν μόνο όταν κάνουν απεικόνιση για άλλο λόγο. Η ένταση των συμπτωμάτων δεν ταιριάζει πάντα με τον βαθμό της ολίσθησης. Γι' αυτό μετράει να έχετε την πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισής σας.
Τι προκαλεί την οπισθολίσθηση;
Η οπισθολίσθηση εμφανίζεται όταν οι δομές που κρατούν έναν σπόνδυλο στη θέση του χάνουν τη δύναμή τους ή παθαίνουν βλάβη. Η πιο συχνή αιτία είναι η εκφύλιση του δίσκου: το «μαξιλαράκι» ανάμεσα σε δύο σπονδύλους λεπταίνει με τον χρόνο και αφήνει τον σπόνδυλο από πάνω να γλιστρήσει προς τα πίσω.
Οι αλλαγές που φέρνει η ηλικία είναι ο πιο συχνός παράγοντας. Όμως η οπισθολίσθηση μπορεί να εμφανιστεί και μετά από χειρουργείο σε γειτονικό επίπεδο της σπονδυλικής στήλης ή μαζί με άλλες παθήσεις, όπως η σκολίωση. Όταν καταλάβουμε τη βασική αιτία, μπορούμε να σχεδιάσουμε καλύτερα την αντιμετώπιση.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε οπισθολίσθηση και σπονδυλολίσθηση;
Η βασική διαφορά είναι η κατεύθυνση. Στην οπισθολίσθηση ο σπόνδυλος γλιστρά προς τα πίσω, ενώ στη σπονδυλολίσθηση γλιστρά προς τα εμπρός. Και στις δύο ένα οστό βγαίνει από τη γραμμή του σε σχέση με το διπλανό του, και οι δύο μπορεί να πιέσουν νεύρα. Για τη σπονδυλολίσθηση γίνεται περισσότερη συζήτηση, αλλά η οπισθολίσθηση δεν είναι σπάνια και μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα.
Και οι δύο παθήσεις εκτιμώνται καλύτερα με τη σπονδυλική στήλη σε όρθια θέση και υπό φορτίο. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη εξέταση, η βαρύτητα δεν δρα πάνω στη σπονδυλική στήλη και οι μύες χαλαρώνουν. Μια ολίσθηση που προκαλεί προβλήματα όταν η σπονδυλική στήλη σηκώνει το βάρος του σώματος, όπως όταν στέκεστε ή περπατάτε, μπορεί να φαίνεται μικρότερη ή και να μη φαίνεται καθόλου σε μια εικόνα σε ξαπλωτή θέση.
Πώς βοηθά η όρθια απεικόνιση στην εκτίμηση της οπισθολίσθησης;
Η όρθια απεικόνιση με φόρτιση καταγράφει τη σπονδυλική σας στήλη ακριβώς όπως λειτουργεί στην καθημερινή ζωή, με τη βαρύτητα να την τραβά και τους μύες σας να τη στηρίζουν ενεργά. Έτσι φαίνεται η πραγματική θέση κάθε σπονδύλου υπό φορτίο. Αυτό είναι κρίσιμο για μια πάθηση που ορίζεται από την κίνηση ανάμεσα στα οστά.
Το EOS είναι ένα σύστημα απεικόνισης χαμηλής δόσης που απεικονίζει όλο το σώμα σας ενώ στέκεστε όρθιοι. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή καταγράφει όλο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία εικόνα, ο θεραπευτής σας μπορεί να δει πώς μια ολίσθηση σε ένα επίπεδο της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται με την ευθυγράμμιση της λεκάνης, των ισχίων και των ποδιών πιο κάτω.
Το σώμα σας είναι μια αλυσίδα όπου όλα συνδέονται. Μια ολίσθηση προς τα πίσω στη μέση αλλάζει την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να γείρει τη λεκάνη, να μετατοπίσει το βάρος σας και να επιβαρύνει τα ισχία ή τα γόνατα. Αντίστροφα, ένα πρόβλημα πιο κάτω, όπως μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, μπορεί να συμβάλει σε οπισθολίσθηση πιο ψηλά. Η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δείχνει αυτές τις συνδέσεις με τρόπο που οι εξετάσεις μίας μόνο περιοχής σε ξαπλωτή θέση απλώς δεν μπορούν.
Θέλετε να δείτε πώς είναι η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης στις πραγματικές συνθήκες της καθημερινότητας;
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΤι μπορεί να γίνει για την οπισθολίσθηση;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη βαρύτητα και τα συμπτώματα. Οι ήπιες περιπτώσεις συχνά αντιμετωπίζονται συντηρητικά, με φυσικοθεραπεία που δυναμώνει τους μύες που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη, κυρίως τους βαθιούς κοιλιακούς και τους εκτείνοντες μύες της πλάτης. Σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης οι αλλαγές στις δραστηριότητες και η προσοχή στη στάση του σώματος.
Οι πιο σημαντικές περιπτώσεις ή όσες έχουν συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν τη γνώμη ειδικού της σπονδυλικής στήλης. Εκείνος μπορεί να προτείνει στοχευμένες ενέσεις ή, σε κάποιες περιπτώσεις, χειρουργείο. Το πρώτο βήμα σε κάθε περίπτωση είναι μια ακριβής εικόνα του τι συμβαίνει. Ο βαθμός και η κατεύθυνση της ολίσθησης, αν επηρεάζονται τα γειτονικά επίπεδα και πώς έχει προσαρμοστεί ο υπόλοιπος σκελετός βοηθούν όλα τον θεραπευτή σας να διαλέξει τη σωστή προσέγγιση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε είναι πιο κατάλληλη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS ξεχωρίζει στο να δείχνει τη θέση των οστών, την ευθυγράμμιση των αρθρώσεων και τη συνολική ισορροπία του σκελετού σας. Αν ο θεραπευτής σας υποψιάζεται κήλη δίσκου, πίεση νεύρου ή άλλα προβλήματα στους μαλακούς ιστούς μαζί με την οπισθολίσθηση, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο για αυτά τα συγκεκριμένα ερωτήματα. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν καλά η μία την άλλη.
Συχνές ερωτήσεις για την οπισθολίσθηση
Εξαρτάται από τον βαθμό και από το αν πιέζει νεύρα. Πολλοί άνθρωποι έχουν ήπια οπισθολίσθηση με λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Αν εμφανίσετε μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή απώλεια ελέγχου των ούρων ή των κοπράνων, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα).
Βαθμός 1 σημαίνει ότι ο σπόνδυλος έχει γλιστρήσει προς τα πίσω σχετικά λίγο. Είναι ο πιο ήπιος βαθμός και συχνά βρίσκεται τυχαία σε μια απεικόνιση. Πολλοί άνθρωποι με οπισθολίσθηση βαθμού 1 την αντιμετωπίζουν με επιτυχία με ασκήσεις ενδυνάμωσης και παρακολούθηση.
Μπορεί, ιδίως αν η υποκείμενη αιτία (όπως η εκφύλιση του δίσκου ή η φθορά των αρθρώσεων) προχωρήσει. Η τακτική εκτίμηση βοηθά να φανεί κάθε αλλαγή, και η ενδυνάμωση των μυών γύρω από τη σπονδυλική στήλη μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη.
Συνήθως προτείνονται ασκήσεις σταθεροποίησης κορμού, κλίσεις της λεκάνης και ελεγχόμενες ασκήσεις έκτασης. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σχεδιάσει πρόγραμμα ειδικά για το επίπεδο της ολίσθησης και τα συμπτώματά σας. Μια ακριβής απεικόνιση από πριν τον βοηθά να στοχεύσει τη σωστή περιοχή.
Η οπισθολίσθηση αφορά τη θέση του οστού, ενώ η κήλη δίσκου αφορά το μαλακό «μαξιλαράκι» ανάμεσα στα οστά, που προβάλλει ή σπάει. Μπορεί να συμβαίνουν μαζί και οι δύο μπορεί να πιέσουν νεύρα, αλλά χρειάζονται διαφορετικό είδος απεικόνισης για να εκτιμηθούν σωστά.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν τραβά πια τη σπονδυλική σας στήλη και οι μύες σας χαλαρώνουν. Ο σπόνδυλος που έχει γλιστρήσει μπορεί να επιστρέψει πιο κοντά στη φυσιολογική του θέση, οπότε η ολίσθηση φαίνεται μικρότερη ή και δεν φαίνεται καθόλου. Η όρθια απεικόνιση δείχνει την ολίσθηση υπό το φορτίο της καθημερινής ζωής.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερα για την ασφάλεια και τι να περιμένετε θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις μας.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική και να συζητήσετε αν η εξέταση EOS είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Για γενικές πληροφορίες δείτε τη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Ναι. Μια ολίσθηση προς τα πίσω αλλάζει την καμπύλη της σπονδυλικής σας στήλης. Αυτό μπορεί να αλλάξει την κλίση της λεκάνης και να κατανείμει το βάρος άνισα στα ισχία και στα γόνατα. Γι' αυτό η απεικόνιση όλου του σώματος έχει αξία. Δείτε περισσότερα για το πώς η ευθυγράμμιση του ισχίου συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη.
Δείτε τη σπονδυλική σας στήλη στις πραγματικές συνθήκες της καθημερινότητας
Σε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική συζητάτε τα συμπτώματά σας και μαθαίνετε αν η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος είναι κατάλληλη για εσάς. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Abbas Dhami (Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Πηγές
- NHS. "Back pain." nhs.uk, πρόσβαση 2024.
- Shen M, Razi A, Engquist D. "Retrolisthesis and lumbar disc herniation: a preoperative assessment of patient function." The Spine Journal, 2007;7(4):406–413.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). "Spondylolisthesis." orthoinfo.aaos.org, πρόσβαση 2024.
Μάθετε περισσότερα για το πώς η όρθια απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης δείχνει προβλήματα ευθυγράμμισης ή δείτε τη πλήρη παρουσίαση της εξέτασης EOS.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.