Μυοσκελετική αξιολόγηση: τι γίνεται και γιατί έχει σημασία;
Η μυοσκελετική (MSK) αξιολόγηση είναι μια οργανωμένη κλινική εξέταση των οστών, των αρθρώσεων, των μυών και των συνδετικών ιστών σας. Συνήθως περιλαμβάνει ιστορικό, κλινική εξέταση με τα χέρια, δοκιμασίες κίνησης και δύναμης, και μια απόφαση για το αν χρειάζεται απεικόνιση ή παραπομπή σε άλλον ειδικό. Ο στόχος είναι να βρεθεί η αιτία του πόνου σας, όχι μόνο το σημείο που πονάει.
Τα βασικά σημεία
- Το MSK σημαίνει «μυοσκελετικό». Αφορά οτιδήποτε σχετίζεται με οστά, αρθρώσεις, μύες, τένοντες ή συνδέσμους.
- Η μυοσκελετική αξιολόγηση ακολουθεί σαφή σειρά: ιστορικό, παρατήρηση, κίνηση, δύναμη, ειδικές δοκιμασίες και στο τέλος ένα πλάνο.
- Ο επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί τα ευρήματα για να αποφασίσει αν το σωστό επόμενο βήμα είναι η απεικόνιση, η φυσικοθεραπεία ή η παραπομπή σε ειδικό.
- Οι απεικονίσεις σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
- Σε πολλές ιδιωτικές κλινικές δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από γιατρό για να κλείσετε αξιολόγηση.
Τι σημαίνει MSK στην ιατρική;
Το MSK σημαίνει «μυοσκελετικό». Αφορά το σύστημα των οστών, των αρθρώσεων, των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων και των χόνδρων που στηρίζει το σώμα σας και σας επιτρέπει να κινείστε. Όταν ένας επαγγελματίας υγείας μιλά για μυοσκελετική αξιολόγηση, εννοεί μια στοχευμένη εξέταση αυτού του συστήματος. Σκοπός της είναι να βρει γιατί κάτι πονάει, είναι δύσκαμπτο ή δεν λειτουργεί σωστά.
Τα μυοσκελετικά προβλήματα είναι από τους πιο συχνούς λόγους που οι άνθρωποι επισκέπτονται τον γιατρό τους. Μπορεί να είναι από ένα πονεμένο γόνατο μετά την άσκηση μέχρι έναν πόνο στη μέση που κρατά πολύ καιρό και δεν έχει βελτιωθεί με τη θεραπεία. Μια μυοσκελετική κλινική ή μια υπηρεσία μυοσκελετικής διαλογής υπάρχει για να αξιολογεί αυτά τα προβλήματα γρήγορα και σωστά και να σας κατευθύνει στη σωστή φροντίδα, είτε αυτή είναι φυσικοθεραπεία, απεικόνιση ή η γνώμη ενός ειδικού.
Ποια είναι τα βήματα μιας μυοσκελετικής αξιολόγησης;
Μια προσεκτική μυοσκελετική αξιολόγηση ακολουθεί μια σταθερή σειρά. Κάθε βήμα στηρίζεται στο προηγούμενο. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας περιορίζει τις πιθανές διαγνώσεις και αποφασίζει τι θα γίνει μετά.
Λήψη ιστορικού
Ο επαγγελματίας υγείας σας ρωτά για τα συμπτώματά σας: πότε ξεκίνησαν, τι τα βελτιώνει ή τα χειροτερεύει, αν είχατε παλιούς τραυματισμούς και πώς είναι η γενική σας υγεία. Συχνά αυτό είναι το πιο αποκαλυπτικό κομμάτι της αξιολόγησης.
Παρατήρηση και στάση σώματος
Παρατηρεί πώς στέκεστε, πώς κάθεστε και πώς κινείστε. Ψάχνει για ασυμμετρία, πρήξιμο, ατροφία μυών ή αλλαγές στη στάση του σώματός σας. Ακόμη και μικρές ανισορροπίες εδώ μπορεί να δείχνουν ένα μεγαλύτερο πρόβλημα ευθυγράμμισης.
Έλεγχος εύρους κίνησης και δύναμης
Σας ζητείται να κινήσετε την άρθρωση ή την περιοχή που πονά ενεργητικά (μόνοι σας) και παθητικά (ενώ την κινεί ο επαγγελματίας υγείας για εσάς). Οι δοκιμασίες δύναμης ελέγχουν αν οι μύες γύρω από μια άρθρωση δουλεύουν όπως πρέπει.
Ειδικές δοκιμασίες και μετρήσεις αποτελεσμάτων
Επιλέγονται συγκεκριμένες δοκιμασίες με τα χέρια, ανάλογα με το πρόβλημα που υποψιάζεται ο επαγγελματίας υγείας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει επικυρωμένα ερωτηματολόγια (μετρήσεις αποτελεσμάτων) για να βλέπει πώς αλλάζουν τα συμπτώματά σας με τον καιρό.
Απόφαση για απεικόνιση και πλάνο θεραπείας
Με βάση όλα τα παραπάνω, ο επαγγελματίας υγείας αποφασίζει αν χρειάζεστε απεικόνιση, μυοσκελετική φυσικοθεραπεία ή παραπομπή σε ειδικό. Αυτή είναι η διαλογή στην πράξη: το σωστό επόμενο βήμα ταιριάζει με τα δικά σας ευρήματα.
Πώς ξέρετε αν χρειάζεστε μυοσκελετική αξιολόγηση;
Μια μυοσκελετική αξιολόγηση μπορεί να σας βοηθήσει αν έχετε πόνο, δυσκαμψία ή μειωμένη λειτουργικότητα που δεν βελτιώνεται από μόνη της. Μερικές συχνές ενδείξεις είναι:
Επίμονος πόνος
Πόνος σε αρθρώσεις ή μύες που κρατά περισσότερο από λίγες εβδομάδες, ακόμη και με ξεκούραση.
Περιορισμένη κίνηση
Δυσκαμψία ή μειωμένο εύρος κίνησης που σας εμποδίζει στις καθημερινές σας δουλειές.
Τραυματισμοί που επανέρχονται
Η ίδια περιοχή ξαναπονά ξανά και ξανά, κάτι που δείχνει μια υποκείμενη αιτία.
Ανησυχίες για τη στάση του σώματος
Ορατή ασυμμετρία, ανισοϋψείς ώμοι ή η αίσθηση ότι το σώμα σας «δεν είναι ισορροπημένο».
Σημαντικό. Αν έχετε ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας, την τοπική γραμμή έκτακτης ανάγκης ή το τμήμα επειγόντων περιστατικών) αντί να κλείσετε απεικόνιση ή αξιολόγηση.
Αν τα συμπτώματά σας κρατούν καιρό χωρίς σαφή απάντηση, διαβάστε περισσότερα για το πότε να απευθυνθείτε σε ειδικό.
Πότε χρειάζεται απεικόνιση μετά από μια μυοσκελετική αξιολόγηση;
Η απεικόνιση δεν είναι πάντα απαραίτητη. Μια καλή κλινική αξιολόγηση απαντά από μόνη της σε πολλά ερωτήματα. Όταν όμως η αιτία των συμπτωμάτων σας δεν είναι σαφής ή ο επαγγελματίας υγείας υποψιάζεται ένα δομικό πρόβλημα, η απεικόνιση δίνει λεπτομέρειες που οι δοκιμασίες με τα χέρια δεν μπορούν να δώσουν.
Συχνοί λόγοι για τους οποίους προτείνεται απεικόνιση μετά από μια μυοσκελετική αξιολόγηση είναι:
- Συμπτώματα που δεν βελτιώθηκαν μετά από μια λογική περίοδο θεραπείας.
- Υποψία φθοράς της άρθρωσης, κατάγματος ή δομικής απόκλισης στην ευθυγράμμιση.
- Προετοιμασία για χειρουργείο ή για επίσκεψη σε ειδικό, όταν ο χειρουργός ή ο ειδικός πρέπει να δει καθαρά την ανατομία.
- Ανεξήγητος πόνος σε μια περιοχή που μπορεί να προκαλείται από πρόβλημα κάπου αλλού στην αλυσίδα του σώματος.
Μετρά επίσης το είδος της απεικόνισης. Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες δείχνουν τα οστά, αλλά γίνονται σε ξαπλωμένη θέση ή εστιάζουν σε μία άρθρωση. Η αξονική τομογραφία δίνει λεπτομερείς εικόνες των οστών, αλλά με μεγαλύτερες δόσεις ακτινοβολίας. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετική για τους μαλακούς ιστούς.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος ενώ στέκεστε όρθιοι. Για μαλακούς ιστούς, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Η σωστή απεικόνιση εξαρτάται από το ερώτημα που προσπαθεί να απαντήσει ο επαγγελματίας υγείας σας.
Γιατί έχει σημασία αν η απεικόνιση γίνεται όρθια ή ξαπλωμένα;
Έχει σημασία γιατί το σώμα σας συμπεριφέρεται διαφορετικά υπό την επίδραση της βαρύτητας. Όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι του μηχανήματος, οι μύες σας χαλαρώνουν, η λεκάνη σας «κάθεται» και η σπονδυλική σας στήλη ισιώνει. Προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν πόνο όταν είστε σε όρθια θέση μπορεί ουσιαστικά να εξαφανιστούν.
Η απεικόνιση σε όρθια θέση (με φόρτιση βάρους) δείχνει τον σκελετό σας ακριβώς όπως δουλεύει στην πραγματική ζωή, με τη βαρύτητα, το βάρος του σώματος και την ένταση των μυών να παίζουν όλα τον ρόλο τους. Μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια καμπύλη στη σπονδυλική στήλη φαίνονται καθαρά, γιατί προκαλούνται ή χειροτερεύουν όταν στέκεστε.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign δείχνει όλο το σώμα, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία μόνο λήψη, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας βλέπει όλη την αλυσίδα, όχι μόνο μία άρθρωση.
Η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση (κλασική ακτινογραφία, αξονική, μαγνητική τομογραφία) χαλαρώνει το σώμα. Αυτό είναι χρήσιμο σε πολλές παθήσεις, ειδικά στους τραυματισμούς των μαλακών ιστών. Μπορεί όμως να κρύψει τα προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο υπό φορτίο. Αν η μυοσκελετική σας αξιολόγηση δείχνει πρόβλημα στάσης ή ευθυγράμμισης, μια απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να βγει φυσιολογική, παρόλο που πονάτε.
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Ένα πρόβλημα στο ισχίο μπορεί να αλλάξει το πώς φορτίζεται το γόνατο ή το πώς καμπυλώνει η μέση σας για να το αντισταθμίσει. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του αιτία. Μια ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει αυτές τις αντισταθμίσεις με τρόπο που μια απεικόνιση μιας μόνο περιοχής σε ξαπλωμένη θέση απλώς δεν μπορεί.
Μάθετε περισσότερα για το τι να περιμένετε σε μια αξιολόγηση ευθυγράμμισης.
Τι γίνεται μετά τη μυοσκελετική αξιολόγηση;
Μετά την αξιολόγηση, ο επαγγελματίας υγείας θα σας εξηγήσει τα ευρήματα και θα σας προτείνει ένα σαφές επόμενο βήμα. Αυτό μπορεί να είναι:
- Μυοσκελετική φυσικοθεραπεία, όπου ένας φυσικοθεραπευτής σχεδιάζει ένα πρόγραμμα ασκήσεων και αποκατάστασης με βάση τα δικά σας ευρήματα.
- Απεικόνιση, αν ο επαγγελματίας υγείας χρειάζεται να δει με περισσότερη λεπτομέρεια τα οστά, την ευθυγράμμιση ή τους μαλακούς ιστούς σας πριν αποφασίσει για τη θεραπεία.
- Παραπομπή σε ορθοπαιδικό, ρευματολόγο ή άλλον ειδικό, αν τα ευρήματα δείχνουν κάτι που χρειάζεται τη γνώμη πιο εξειδικευμένου επαγγελματία.
- Συμβουλές αυτοφροντίδας, με οδηγίες για τη δραστηριότητα, τη στάση του σώματος και το τι πρέπει να προσέχετε.
Σκοπός μιας καλής μυοσκελετικής αξιολόγησης είναι να μη γίνονται εικασίες. Σας δίνει μια καθαρή εικόνα του τι συμβαίνει και ένα πλάνο που βασίζεται σε στοιχεία, όχι σε υποθέσεις. Αν έχετε πόνο στη μέση, στο ισχίο ή στο γόνατο που κρατά καιρό και δεν έχει εξηγηθεί, διαβάστε τη σελίδα μας για την κλινική πόνου στη μέση για να δείτε πού ταιριάζει η αξιολόγηση ευθυγράμμισης.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Αν το μυοσκελετικό σας πρόβλημα δεν έχει εξηγηθεί πλήρως από προηγούμενες απεικονίσεις ή θεραπείες, μια ολόσωμη αξιολόγηση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει όσα ίσως δεν έδειξαν οι απεικονίσεις σε ξαπλωμένη θέση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις για τη μυοσκελετική αξιολόγηση
Το MSK σημαίνει «μυοσκελετικό». Αφορά ό,τι σχετίζεται με τα οστά, τις αρθρώσεις, τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους σας.
Όχι πάντα. Πολλές ιδιωτικές μυοσκελετικές κλινικές δέχονται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Στη ScanAlign μπορείτε να κλείσετε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική χωρίς παραπεμπτικό από γιατρό.
Οι περισσότερες μυοσκελετικές αξιολογήσεις διαρκούν από 30 έως 60 λεπτά, ανάλογα με το πόσο σύνθετο είναι το πρόβλημα και πόσες περιοχές αφορά.
Φορέστε άνετα, φαρδιά ρούχα, ώστε ο επαγγελματίας υγείας να μπορεί να δει και να εξετάσει την περιοχή. Για την απεικόνιση, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ειδική ρόμπα.
Η μυοσκελετική αξιολόγηση είναι μια διαγνωστική εξέταση για να βρεθεί τι δεν πάει καλά. Η φυσικοθεραπεία είναι μια μορφή θεραπείας που συχνά ακολουθεί την αξιολόγηση. Κάποιοι φυσικοθεραπευτές κάνουν μυοσκελετική αξιολόγηση στο πρώτο τους ραντεβού.
Η υπηρεσία μυοσκελετικής διαλογής είναι μια αξιολόγηση πρώτης επαφής. Συχνά τη κάνουν έμπειροι φυσικοθεραπευτές ή γενικοί γιατροί με ειδικό ενδιαφέρον για τις μυοσκελετικές παθήσεις. Βοηθά να αποφασιστεί αν χρειάζεστε φυσικοθεραπεία, απεικόνιση ή παραπομπή σε ειδικό, αντί να ακολουθούν όλοι τον ίδιο δρόμο.
Ναι. Μια προσεκτική κλινική εξέταση από έμπειρο επαγγελματία μπορεί να εντοπίσει προβλήματα στον τρόπο κίνησης, μυϊκές ανισορροπίες ή προβλήματα ευθυγράμμισης που δεν φαίνονται σε μια συνηθισμένη απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση. Η ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί επίσης να δείξει προβλήματα που κρύβονται όταν το σώμα είναι χαλαρό.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι ένα σύστημα πολύ χαμηλής δόσης, σχεδιασμένο για ολόσωμη απεικόνιση με φόρτιση βάρους.
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες συνήθως απεικονίζουν μία περιοχή κάθε φορά, συχνά σε ξαπλωμένη θέση. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ σηκώνει φυσικά το βάρος του. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας βλέπει πώς σχετίζονται όλες οι αρθρώσεις σας μεταξύ τους και εντοπίζει αντισταθμίσεις που δεν φαίνονται στις απεικονίσεις μιας μόνο περιοχής.
Η ScanAlign προσφέρει δωρεάν αρχική βιντεοσυμβουλευτική. Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα κλείστε αξιολόγηση.
Δεν είστε σίγουροι τι προκαλεί τον πόνο σας;
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με τον εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- NHS England. Επισκόπηση μυοσκελετικών παθήσεων. nhs.uk.
- Chartered Society of Physiotherapy. Πρότυπα μυοσκελετικής αξιολόγησης στη φυσικοθεραπεία. csp.org.uk.
- Deschênes S, et al. EOS imaging system: a systematic review of the literature. European Journal of Radiology, 2010;73(2):382-389.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.