Τι είναι το νεύρωμα Morton και γιατί νιώθω σαν να έχω πετραδάκι στο παπούτσι;

Τα βασικά σημεία

• Ο πόνος βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του πέλματος και συχνά απλώνεται στα δάχτυλα, με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
• Τα στενά παπούτσια, τα ψηλά τακούνια και η μη φυσιολογική φόρτιση του μπροστινού μέρους του ποδιού είναι οι πιο συχνές αιτίες που το πυροδοτούν.
• Το υπερηχογράφημα είναι συνήθως η πρώτη απεικονιστική εξέταση. Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει την ευρύτερη ευθυγράμμιση και τον τρόπο φόρτισης που συνέβαλαν.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο, με αλλαγές στα παπούτσια, μεταταρσικά μαξιλαράκια ή ενέσεις.
• Η ScanAlign δεν διαγιγνώσκει απευθείας το νεύρωμα Morton. Δείχνει πώς η συνολική ευθυγράμμισή σας επηρεάζει τον τρόπο που το πόδι σας δέχεται το φορτίο.

Πώς νιώθει κανείς το νεύρωμα Morton;

Το νεύρωμα Morton συνήθως δίνει οξύ, καυστικό πόνο κάτω από το μπροστινό μέρος του πέλματος, ακριβώς ανάμεσα σε δύο μεταταρσικά οστά. Πολλοί το περιγράφουν σαν να πατούν πάνω σε μια μπίλια ή σε μια διπλωμένη κάλτσα. Η ενόχληση συχνά χειροτερεύει όταν περπατάτε, ιδίως με στενά παπούτσια, και υποχωρεί όταν τα βγάζετε.

Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Κάποιοι τα προσέχουν μόνο σε μεγαλύτερες βόλτες. Άλλοι τα νιώθουν κάθε φορά που φορούν ένα συγκεκριμένο ζευγάρι παπούτσια. Αν εμφανίσετε ξαφνική αδυναμία, απώλεια αισθητικότητας στο πόδι ή πόνο που δεν υποχωρεί καθόλου με την ξεκούραση, απευθυνθείτε στον γιατρό σας ή πηγαίνετε σε τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Τι προκαλεί το νεύρωμα Morton;

Το νεύρωμα Morton δημιουργείται όταν το μεσοδακτύλιο νεύρο ανάμεσα σε δύο κεφαλές μεταταρσίων πιέζεται ή ερεθίζεται ξανά και ξανά. Με τον καιρό ο ιστός γύρω από το νεύρο παχαίνει και το ίδιο το νεύρο φλεγμαίνει. Αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο.

Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πόδια ως το κεφάλι. Αν η καμάρα σας πέσει, το γόνατο μπορεί να στραφεί προς τα μέσα, και πιο πάνω το ισχίο και η λεκάνη αντισταθμίζουν. Όλα αυτά αλλάζουν τον τρόπο που το πόδι σας πατά στο έδαφος, και οι αλλαγές αυτές μπορεί να συγκεντρώσουν την πίεση ακριβώς εκεί όπου βρίσκεται το νεύρο. Γι' αυτό, αν κοιτάξει κανείς μόνο το πόδι, μερικές φορές του ξεφεύγει η μεγάλη εικόνα.

Πού ακριβώς βρίσκεται το νεύρο που επηρεάζεται;

Το νεύρο περνά ανάμεσα στις κεφαλές των μεταταρσίων, στο μπροστινό μέρος του πέλματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζεται το μεσοδακτύλιο νεύρο ανάμεσα στο τρίτο και το τέταρτο δάχτυλο. Πιο σπάνια εμφανίζεται ανάμεσα στο δεύτερο και το τρίτο δάχτυλο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του νευρώματος Morton;

Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με κλινική εξέταση. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να πιέσει τις κεφαλές των μεταταρσίων μεταξύ τους για να προκαλέσει τον πόνο ή να ψάξει για ένα χαρακτηριστικό «κλικ» (που μερικές φορές λέγεται σημείο Mulder). Αν χρειαστεί απεικόνιση, το υπερηχογράφημα είναι η συνηθισμένη πρώτη εξέταση. Είναι γρήγορο, διαθέσιμο σχεδόν παντού και καλό στο να επιβεβαιώνει τον παχυσμένο ιστό του νεύρου.

Και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει καθαρά ένα νεύρωμα. Χρησιμοποιείται μερικές φορές όταν η διάγνωση δεν είναι σίγουρη ή όταν ο επαγγελματίας υγείας υποψιάζεται ταυτόχρονα και άλλο πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς.

Γιατί μετράει η ευθυγράμμιση σε όρθια θέση στο νεύρωμα Morton;

Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση έχει σημασία γιατί δείχνει πώς ο σκελετός σας σηκώνει το βάρος, με την ευθυγράμμιση και το φορτίο που σχετίζονται με τον πόνο σας. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν παίζει ρόλο. Οι μύες σας χαλαρώνουν, οι καμάρες μπορεί να ανασηκωθούν λίγο, και ο τρόπος φόρτισης που πιέζει το νεύρο χάνεται από την εικόνα.

Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε όρθιοι. Έτσι φαίνεται η αλυσίδα της ευθυγράμμισης από τη λεκάνη, μέσα από τα γόνατα, ως τις καμάρες και το μπροστινό μέρος του ποδιού. Αν η καμάρα σας έχει πέσει ή το πόδι σας είναι ελαφρώς στραμμένο προς τα μέσα, αυτή η μετατόπιση συγκεντρώνει την πίεση στις κεφαλές των μεταταρσίων. Όταν οι επαγγελματίες υγείας κατανοούν αυτή την αλυσίδα, μπορούν να αντιμετωπίσουν την αιτία και όχι μόνο το σημείο που πονά.

Στη ScanAlign, η απεικόνιση σε όρθια θέση με φόρτιση δίνει αυτή την ευρύτερη εικόνα. Δεν αντικαθιστά το υπερηχογράφημα ή τη μαγνητική που επιβεβαιώνει το νεύρωμα. Προσθέτει την εικόνα της φόρτισης, ώστε κάθε θεραπεία, είτε πρόκειται για συμβουλές για τα παπούτσια, είτε για ορθωτικά πέλματα και διόρθωση του υπερπρηνισμού, είτε για χειρουργικό σχέδιο, να λαμβάνει υπόψη τις δυνάμεις που περνούν από το πόδι σας.

Τι βοηθά στα συμπτώματα του νευρώματος Morton;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με νεύρωμα Morton βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο. Τις παρακάτω λύσεις τις προτείνουν συχνά γιατροί, ποδίατροι και ορθοπαιδικοί. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης, γι' αυτό δεν παρέχει αυτές τις θεραπείες. Τις αναφέρουμε για να μπορείτε να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον δικό σας επαγγελματία υγείας.

• Φαρδύτερα παπούτσια με άνετη μύτη. Όταν οι κεφαλές των μεταταρσίων έχουν περισσότερο χώρο, η πίεση στο νεύρο μειώνεται.
• Χαμηλότερα τακούνια. Με λιγότερο ύψος στο τακούνι, το φορτίο απομακρύνεται από το μπροστινό μέρος του πέλματος.
• Μεταταρσικά μαξιλαράκια. Ένα μικρό μαξιλαράκι πίσω από τις κεφαλές των μεταταρσίων μπορεί να τις απομακρύνει λίγο μεταξύ τους και να ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο.
• Ορθωτικά πέλματα. Τα πάτοι, είτε κατά παραγγελία είτε έτοιμοι, μπορούν να διορθώσουν τον υπερπρηνισμό και να μοιράσουν αλλιώς το φορτίο στο μπροστινό μέρος του ποδιού.
• Ένεση κορτιζόνης. Μια ένεση κορτικοστεροειδούς γύρω από το νεύρο μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και τον πόνο. Τα αποτελέσματα διαφέρουν.
• Χειρουργείο. Αν οι συντηρητικές λύσεις δεν αποδώσουν, μπορεί να εξεταστεί χειρουργική αφαίρεση του παχυσμένου ιστού του νεύρου (νευρεκτομή) ή απελευθέρωση των γύρω δομών.

Αν ο επαγγελματίας υγείας σας προτείνει ορθωτικά πέλματα ή χειρουργείο, η κατανόηση της πλήρους ευθυγράμμισής σας μέσα από ανάλυση βάδισης και απεικόνιση σε όρθια θέση βοηθά ώστε η λύση να λαμβάνει υπόψη τον τρόπο που όλο σας το σώμα φορτίζει το πόδι.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για το νεύρωμα Morton