Έσω ή έξω οστεοαρθρίτιδα γονάτου: γιατί μετράει ποια πλευρά φθείρεται;

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος;

Η οστεοαρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος είναι αρθρίτιδα στο εσωτερικό μισό της άρθρωσης του γονάτου. Το γόνατο χωρίζεται σε τρία διαμερίσματα: την έσω (εσωτερική) πλευρά, την έξω (εξωτερική) πλευρά και το επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα πίσω από την επιγονατίδα. Όταν ο χόνδρος φθείρεται στην έσω πλευρά, το κενό ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη στενεύει σε εκείνη την εσωτερική άκρη.

Είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας στη μία πλευρά του γονάτου. Καθώς το εσωτερικό κενό κλείνει, το πόδι μπορεί σιγά σιγά να καμπυλώσει προς τα έξω, σε αυτό που οι ειδικοί λένε ραιβή ευθυγράμμιση. Μπορεί να δείτε ότι τα παντελόνια σας φθείρονται άνισα ή ότι το βάρος σας πέφτει περισσότερο στην εσωτερική πλευρά του πέλματος.

Και η οστεοαρθρίτιδα του έξω διαμερίσματος;

Η οστεοαρθρίτιδα του έξω διαμερίσματος είναι λιγότερο συχνή. Εδώ ο χόνδρος φθείρεται στην εξωτερική πλευρά της άρθρωσης και το πόδι παίρνει βλαισή ευθυγράμμιση (γόνατα σε σχήμα «Χ»). Οι μηχανικές συνέπειες είναι ουσιαστικά το κατοπτρικό είδωλο της έσω φθοράς, όμως η θεραπευτική πορεία μπορεί να διαφέρει, γιατί το έξω διαμέρισμα σηκώνει το φορτίο με λίγο διαφορετικό τρόπο.

Πώς καταλαβαίνετε ποια πλευρά του γονάτου έχει φθαρεί;

Το σημείο και ο τρόπος που εμφανίζονται τα συμπτώματα συχνά δίνουν ισχυρή ένδειξη. Μόνο όμως η απεικόνιση μπορεί να επιβεβαιώσει ποιο διαμέρισμα έχει προσβληθεί και πόσο μεσάρθριο διάστημα έχει μείνει.

Τι προκαλεί αρθρίτιδα στη μία πλευρά του γονάτου;

Η αρθρίτιδα δεν προσβάλλει πάντα όλο το γόνατο το ίδιο. Αρκετοί παράγοντες καθορίζουν ποιο διαμέρισμα σηκώνει το μεγαλύτερο φορτίο και φθείρεται πρώτο.

Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα, από τα πόδια και τα ισχία ως τη σπονδυλική στήλη. Ένα πρόβλημα σε οποιοδήποτε σημείο μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που φορτίζεται το γόνατο. Γι' αυτό είναι τόσο πολύτιμη μια όρθια ακτινογραφία ολόκληρου του κάτω άκρου, που δείχνει μαζί ισχίο, γόνατο και αστράγαλο. Αποκαλύπτει τον μηχανικό άξονα, τη γραμμή από το κέντρο του ισχίου ως το κέντρο του αστραγάλου, ώστε ο θεράπων σας να δει ακριβώς πού πέφτει το φορτίο.

Γιατί η όρθια απεικόνιση δείχνει πιο σωστά την αρθρίτιδα του γονάτου;

Μια εικόνα σε όρθια θέση, με φόρτιση, δείχνει το πραγματικό κενό ανάμεσα στα οστά με το φορτίο της καθημερινής ζωής. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά, η άρθρωση ανοίγει λίγο και η στένωση από τη φθορά του χόνδρου μπορεί να φαίνεται μικρότερη απ' ό,τι είναι.

Στη ScanAlign, η όρθια απεικόνιση με φόρτιση γίνεται με την τεχνολογία EOS, που καταγράφει και τα δύο πόδια σε όλο τους το μήκος ενώ στέκεστε φυσικά. Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή ολόκληρο το πόδι φαίνεται σε μία εικόνα, ο μηχανικός άξονας μετριέται απευθείας και όχι κατ' εκτίμηση από ένα μικρότερο πεδίο.

Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η αρθρίτιδα στη μία πλευρά του γονάτου;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το ποιο διαμέρισμα έχει προσβληθεί, πόσο μεσάρθριο διάστημα έχει μείνει και πώς έχει αλλάξει η συνολική ευθυγράμμιση του ποδιού σας. Η όρθια απεικόνιση δίνει στον θεράποντά σας τις μετρήσεις που χρειάζεται για να επιλέξει τον σωστό δρόμο.

Επιλογές που μπορεί να συζητήσει μαζί σας ο θεράπων σας:

• Προσαρμογή της δραστηριότητας και έλεγχος του βάρους, για να μειωθεί το φορτίο στο διαμέρισμα που έχει προσβληθεί.
• Φυσικοθεραπεία, για να δυναμώσουν οι μύες που σταθεροποιούν το γόνατο και το ισχίο.
• Νάρθηκας αποφόρτισης, σχεδιασμένος να μετατοπίζει την πίεση μακριά από τη φθαρμένη πλευρά.
• Οστεοτομία, μια επέμβαση που ευθυγραμμίζει ξανά το οστό και μοιράζει το βάρος σε όλη την άρθρωση.
• Μερική αρθροπλαστική γονάτου, που αντικαθιστά την επιφάνεια μόνο του φθαρμένου διαμερίσματος και αφήνει ανέγγιχτο το υγιές οστό.
• Ολική αρθροπλαστική γονάτου, όταν έχουν προσβληθεί σημαντικά περισσότερα από ένα διαμερίσματα.

Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Η εξέταση και η γνωμάτευση δίνουν στον χειρουργό, τον φυσικοθεραπευτή ή τον γιατρό σας τη λεπτομερή εικόνα της ευθυγράμμισης που χρειάζονται για να προτείνουν το σωστό επόμενο βήμα.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις