Ποια είναι τα συμπτώματα και τα στάδια της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου είναι η σταδιακή φθορά του χόνδρου μέσα στην άρθρωση του ισχίου. Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του μηρού, δυσκαμψία το πρωί μόλις ξυπνήσετε και δυσκολία σε κινήσεις όπως να φορέσετε τα παπούτσια σας. Εξελίσσεται σε ήπιο, μέτριο και σοβαρό στάδιο. Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αλλαγές στην άρθρωση που μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση ίσως δεν δείχνει.
Τα βασικά σημεία
- Ο πόνος στη βουβωνική χώρα ή στον μηρό, η πρωινή δυσκαμψία και η μειωμένη κινητικότητα είναι τα χαρακτηριστικά πρώτα σημάδια της αρθρίτιδας του ισχίου.
- Η πάθηση περνά από ήπιο, μέτριο και σοβαρό στάδιο. Κάθε στάδιο επηρεάζει διαφορετικά την καθημερινή ζωή.
- Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει την άρθρωση και μπορεί να δείξει ότι έχει χαθεί λιγότερος χώρος από όσο ισχύει. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει το ισχίο σας υπό πραγματικό φορτίο.
- Το ScanAlign είναι διαγνωστικό κέντρο. Παρέχει την απεικόνιση που χρειάζεται ο ειδικός σας, όχι την ίδια τη θεραπεία.
- Αν έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στο ισχίο, αδυναμία στο πόδι ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα).
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας στο ισχίο. Ο λείος χόνδρος που προστατεύει την κεφαλή του μηριαίου και την κοτύλη φθείρεται με τον χρόνο. Μπορεί να τρίβεται κόκκαλο με κόκκαλο, να σχηματιστούν μικρές οστέινες αποφύσεις που λέγονται οστεόφυτα, και ο χώρος της άρθρωσης στενεύει.
Η πάθηση δεν είναι το ίδιο με έναν ξαφνικό τραυματισμό. Αναπτύσσεται αργά, συχνά μέσα σε χρόνια, και πολλοί άνθρωποι την ανέχονται για πολύ καιρό πριν αναζητήσουν απάντηση. Όταν καταλαβαίνετε τα συμπτώματα και τα στάδια, μπορείτε να συζητήσετε πιο καθαρά με τον επαγγελματία υγείας σας. Και μια πιο καθαρή απεικόνιση τον βοηθά να σχεδιάσει το σωστό επόμενο βήμα.
Πώς νιώθει κανείς την αρθρίτιδα στο ισχίο;
Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του ισχίου ξεκινούν συνήθως με έναν υπόκωφο, βαθύ πόνο και όχι με οξύ πόνο. Η ενόχληση γίνεται πιο συχνά αισθητή στη βουβωνική χώρα, στο μπροστινό μέρος του μηρού ή στον γλουτό, αλλά μπορεί να αντανακλά και στο γόνατο. Πολλοί το προσέχουν όταν κάθονται για πολλή ώρα ή όταν βγαίνουν από το αυτοκίνητο.
Ένας βαθύς πόνος που σας τριβελίζει στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του μηρού, συχνά χειρότερος μετά από δραστηριότητα.
Η άρθρωση είναι πιασμένη όταν ξυπνάτε ή αφού καθίσετε. Συνήθως χαλαρώνει μέσα σε 30 λεπτά από τη στιγμή που θα αρχίσετε να κινείστε.
Δυσκολία να στρίψετε το πόδι προς τα μέσα, να σταυρώσετε τα πόδια ή να σκύψετε για να δέσετε τα κορδόνια σας.
Μπορεί να αρχίσετε να κουτσαίνετε, να γέρνετε προς τη μία πλευρά ή να κάνετε μικρότερα βήματα χωρίς να το καταλαβαίνετε.
Κάποιοι ακούνε ή νιώθουν επίσης ένα τρίξιμο μέσα στην άρθρωση. Ο νυχτερινός πόνος, ειδικά όταν ξαπλώνετε στην πλευρά που πονά, είναι συχνός στα πιο προχωρημένα στάδια. Αν ο πόνος στο ισχίο αλλάζει τον τρόπο που περπατάτε, μπορεί να αλλάζει και το φορτίο στο γόνατο, στη λεκάνη και στη μέση σας. Αυτή η σχέση ανάμεσα σε πόνο στο ισχίο και ευθυγράμμιση είναι σημαντική, γιατί το σώμα σας αντισταθμίζει σαν ολόκληρη αλυσίδα.
Ποια είναι τα στάδια της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου περιγράφεται γενικά σε τρία μεγάλα στάδια: ήπιο, μέτριο και σοβαρό. Αυτά βασίζονται στο πόσος χόνδρος έχει χαθεί, στο μέγεθος των αλλαγών στα οστά και στην επίδραση στην καθημερινή ζωή.
Ήπιο (αρχικό) στάδιο
Ο χόνδρος αρχίζει να λεπταίνει, αλλά ο χώρος της άρθρωσης έχει μικρύνει μόνο λίγο. Μπορεί να νιώθετε δυσκαμψία το πρωί ή έναν υπόκωφο πόνο μετά από μεγάλη βόλτα. Σε αυτό το στάδιο, οι κλασικές ακτινογραφίες σε ξαπλωτή θέση μπορεί να φαίνονται σχεδόν φυσιολογικές. Αυτό συμβαίνει γιατί η άρθρωση δεν σηκώνει βάρος και το κενό φαίνεται πιο φαρδύ από όσο είναι πραγματικά κάτω από το βάρος του σώματός σας.
Μέτριο στάδιο
Ο χόνδρος είναι αισθητά πιο λεπτός. Οστεόφυτα (μικρές οστέινες άκανθες) αρχίζουν να σχηματίζονται γύρω από το χείλος της άρθρωσης. Ο πόνος γίνεται πιο συχνός και πιο προβλέψιμος και εμφανίζεται σε καθημερινές δουλειές, όπως όταν ανεβαίνετε σκάλες ή σηκώνεστε από την καρέκλα. Μπορεί να προσέξετε ότι το ισχίο σας δεν στρίβει πια τόσο όσο παλιά.
Σοβαρό (προχωρημένο) στάδιο
Έχει μείνει λίγος ή καθόλου χόνδρος και λέμε ότι η άρθρωση είναι «κόκκαλο με κόκκαλο». Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής, ακόμη και σε ηρεμία και τη νύχτα. Η απόσταση που μπορείτε να περπατήσετε μειώνεται πολύ και η κουτσαμάρα είναι συχνή. Σε αυτό το στάδιο ένας χειρουργός μπορεί να συζητήσει μαζί σας την αρθροπλαστική ισχίου ως επιλογή.
Τι προκαλεί την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου;
Σπάνια υπάρχει μία μόνο αιτία. Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου συνήθως αναπτύσσεται από έναν συνδυασμό παραγόντων μέσα σε πολλά χρόνια.
Ο χόνδρος λεπταίνει φυσικά καθώς μεγαλώνετε, ειδικά μετά τα 50.
Αν υπάρχει οστεοαρθρίτιδα στην οικογένειά σας, ο κίνδυνος αυξάνεται.
Παθήσεις όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI) ή η δυσπλασία του ισχίου στους ενήλικες αλλάζουν τον τρόπο που περνούν οι δυνάμεις μέσα από την άρθρωση.
Ένα κάταγμα ή ένας σοβαρός τραυματισμός στους μαλακούς ιστούς μπορεί να επιταχύνει τη φθορά του χόνδρου σε εκείνο το ισχίο.
Το περιττό βάρος αυξάνει το φορτίο στο ισχίο με κάθε βήμα. Οι βαριές σωματικά δουλειές ή τα αθλήματα με έντονες κρούσεις για πολλά χρόνια μπορούν επίσης να προσθέσουν στη συνολική καταπόνηση. Και κάτι σημαντικό: μια άρθρωση ισχίου που δεν είναι απόλυτα ευθυγραμμισμένη μπορεί να φθείρεται άνισα για δεκαετίες πριν εμφανιστούν συμπτώματα.
Πώς βοηθά η ακτινογραφία σε όρθια θέση στην εκτίμηση της αρθρίτιδας του ισχίου;
Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση δείχνει την άρθρωση του ισχίου κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματός σας, δηλαδή ακριβώς όπως λειτουργεί στην καθημερινή ζωή. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά, οι μύες χαλαρώνουν και ο χώρος της άρθρωσης μπορεί να φαίνεται πιο φαρδύς από όσο είναι. Έτσι, μια αρχική ή μέτρια στένωση μπορεί να φαίνεται μικρότερη από όσο είναι.
Όταν στέκεστε, όλο το βάρος του σώματός σας πιέζει την άρθρωση του ισχίου. Η εικόνα δείχνει τον πραγματικό χώρο της άρθρωσης, τυχόν κλίση της λεκάνης και πώς σχετίζεται το ισχίο με το γόνατο από κάτω και τη σπονδυλική στήλη από πάνω. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας σας έχει μια ρεαλιστική εικόνα του τρόπου που φθείρεται η άρθρωση.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν επιδρά. Η κεφαλή του μηριαίου κάθεται διαφορετικά στην κοτύλη, οι μύες χαλαρώνουν και η λεκάνη μπορεί να ισιώσει. Η εικόνα που προκύπτει μπορεί να δείχνει το κενό της άρθρωσης μεγαλύτερο από ό,τι είναι όταν είστε όρθιοι, και έτσι ίσως να υποτιμά το στάδιο της αρθρίτιδας.
Το EOS είναι ένα σύστημα απεικόνισης σε όρθια θέση με χαμηλή δόση, που καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι έως τα πόδια σε μία μόνο λήψη. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή βλέπει όλη την αλυσίδα, μπορεί να δείξει αν μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης φορτώνει επιπλέον το ένα ισχίο. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign, στο 19 Harley Street, London, προσφέρει αυτό το είδος εκτίμησης σε ενήλικες που κλείνουν ραντεβού μόνοι τους.
Αναρωτιέστε αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση θα σας έδινε πιο καθαρή εικόνα; Μιλήστε με τον τεχνολόγο ακτινολόγο μας χωρίς χρέωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι μπορεί να γίνει για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το στάδιο και από το πώς επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή. Το ScanAlign είναι κέντρο διαγνωστικής απεικόνισης, άρα παρέχει την απεικόνιση που χρειάζεται ο επαγγελματίας υγείας σας για να σχεδιάσει τη σωστή προσέγγιση. Το ίδιο δεν προσφέρει θεραπεία. Συνηθισμένες προσεγγίσεις που προτείνουν οι επαγγελματίες υγείας είναι:
- Να μένετε δραστήριοι. Η ήπια άσκηση, όπως κολύμπι, ποδήλατο και περπάτημα, βοηθά την άρθρωση να μένει κινητική και τους μύες γύρω της δυνατούς.
- Φυσικοθεραπεία. Ένα οργανωμένο πρόγραμμα μπορεί να βελτιώσει τη δύναμη και την ευλυγισία και να μειώσει τον πόνο.
- Έλεγχος του βάρους. Όταν μειώνεται το φορτίο στην άρθρωση, η εξέλιξη επιβραδύνεται και η ενόχληση υποχωρεί.
- Αντιμετώπιση του πόνου. Ο γιατρός σας ή ο ειδικός μπορεί να προτείνει φάρμακα ή ενέσεις για τα συμπτώματα.
- Χειρουργείο. Όταν η άρθρωση έχει φθαρεί σοβαρά και οι άλλες προσεγγίσεις δεν έχουν βοηθήσει αρκετά, η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια καθιερωμένη επιλογή.
Το κλειδί είναι να ξέρετε ακριβώς πού βρίσκεστε. Μια καθαρή εικόνα που δείχνει το πραγματικό στάδιο της φθοράς, μαζί με την ευθυγράμμιση όλου του κάτω άκρου και της λεκάνης, βοηθά τον επαγγελματία υγείας σας να προτείνει το σωστό βήμα τη σωστή στιγμή. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση ισχίου σε όρθια θέση χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε είναι πιο χρήσιμη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους, τον επιχείλιο χόνδρο μέσα στο ισχίο ή τα νεύρα, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται ρήξη του επιχείλιου χόνδρου ή πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς μαζί με την αρθρίτιδα, μπορεί να σας προτείνει και μαγνητική.
- Έχετε πόνο στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα που δεν περνά, χωρίς σαφή διάγνωση
- Θέλετε να καταλάβετε το στάδιο μιας γνωστής αρθρίτιδας πριν αποφασίσετε τα επόμενα βήματα
- Χρειάζεστε προεγχειρητική απεικόνιση που δείχνει το ισχίο σας υπό φορτίο
- Σας έχουν πει ότι έχετε διαφορά στο μήκος των ποδιών ή κλίση της λεκάνης
- Έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στο ισχίο μετά από πτώση ή τραυματισμό
- Νιώθετε μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Έχετε πυρετό μαζί με πόνο και πρήξιμο στην άρθρωση
- Δεν μπορείτε καθόλου να πατήσετε στο πόδι
Συχνές ερωτήσεις για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως ένας υπόκωφος πόνος στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του μηρού, πρωινή δυσκαμψία που χαλαρώνει μέσα σε περίπου 30 λεπτά, και δυσκολία σε κινήσεις όπως να στρίψετε το πόδι προς τα μέσα ή να φορέσετε κάλτσες και παπούτσια.
Ναι. Το ισχίο και το γόνατο μοιράζονται νευρικές οδούς, γι' αυτό η αρθρίτιδα του ισχίου μπορεί να αντανακλά πόνο στο γόνατο. Επίσης, αν αλλάξει ο τρόπος που περπατάτε λόγω του πόνου στο ισχίο, το γόνατο μπορεί να καταπονείται περισσότερο. Μια πλήρης απεικόνιση σε όρθια θέση βοηθά να φανεί αν ο πόνος στο γόνατο συνδέεται με το ισχίο.
Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στα συμπτώματά σας, στην κλινική εξέταση και στην απεικόνιση. Οι ακτινογραφίες δείχνουν τη στένωση του χώρου της άρθρωσης, τα οστεόφυτα και τις αλλαγές στα οστά. Μια ακτινογραφία σε όρθια θέση τα δείχνει κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος και δίνει πιο ακριβή εικόνα της φθοράς.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν επιδρά και η άρθρωση του ισχίου δεν σηκώνει βάρος. Ο χώρος της άρθρωσης μπορεί να φαίνεται πιο φαρδύς από όσο είναι. Μια εικόνα σε όρθια θέση δείχνει την άρθρωση κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματός σας, με το πραγματικό κενό και τυχόν κλίση της λεκάνης ή διαφορά στο μήκος των ποδιών που επηρεάζει το ισχίο.
Όχι. Το ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας δωρεάν βιντεοκλήση με τον τεχνολόγο ακτινολόγο μας, χωρίς να χρειάζεστε σημείωμα από τον γιατρό σας.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει μια πλήρη εικόνα σε όρθια θέση, από το κεφάλι έως τα πόδια, σε ένα πέρασμα χαμηλής δόσης.
Ο χόνδρος που έχει φθαρεί δεν μπορεί να ξαναφτιαχτεί. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με άσκηση, φυσικοθεραπεία και έλεγχο του βάρους. Όταν είναι γνωστό το πραγματικό στάδιο της φθοράς, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να προτείνει τη σωστή προσέγγιση τη σωστή στιγμή.
Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI) είναι πρόβλημα σχήματος: επιπλέον οστό στην κεφαλή του μηριαίου ή στην κοτύλη προκαλεί «τσίμπημα» στην άρθρωση. Με τον χρόνο, η πρόσκρουση μπορεί να βλάψει τον χόνδρο και να οδηγήσει σε αρθρίτιδα. Οι δύο παθήσεις σχετίζονται, αλλά δεν είναι το ίδιο.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Η αρθροπλαστική ισχίου εξετάζεται γενικά όταν ο πόνος περιορίζει σημαντικά τις καθημερινές σας δραστηριότητες και οι άλλες προσεγγίσεις δεν έχουν φέρει αρκετή ανακούφιση. Δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο όριο. Ο χειρουργός σας θα στηριχτεί στην κλινική εκτίμηση και σε καθαρή απεικόνιση για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε.
Δείτε το ισχίο σας υπό πραγματικό φορτίο
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis: care and management. Κατευθυντήρια οδηγία CG177, ενημέρωση 2022.
- Arthritis Research UK (σήμερα Versus Arthritis). Ενημερωτικό φυλλάδιο για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου.
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος διαγνωστικής απεικόνισης
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.