Τι σημαίνει πραγματικά η διάγνωση οστεοπενίας;
Οστεοπενία σημαίνει ότι τα οστά σας είναι πιο λεπτά από τον μέσο υγιή νέο ενήλικα, όχι όμως τόσο λεπτά ώστε να χαρακτηριστούν οστεοπόρωση. Δεν είναι ασθένεια. Είναι μια ζώνη προειδοποίησης στην κλίμακα της οστικής πυκνότητας. Σας λέει ότι ο κίνδυνος κατάγματος είναι μεγαλύτερος από το φυσιολογικό και ότι στοχευμένα βήματα μπορούν να βοηθήσουν να προστατέψετε τα οστά σας από εδώ και πέρα.
Τα βασικά σημεία
- Στην κλίμακα του T-score, η οστεοπενία βρίσκεται ανάμεσα στη φυσιολογική οστική πυκνότητα και την οστεοπόρωση.
- Η μέτρηση οστικής πυκνότητας γίνεται με εξέταση DEXA (όχι με ακτινογραφία, αξονική ή EOS).
- Η άσκηση με φόρτιση, αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D μπορούν να επιβραδύνουν ή μερικές φορές να αναστρέψουν την απώλεια οστού.
- Η κακή στάση σώματος και τα προβλήματα ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο κατάγματος σε αδύναμα οστά.
- Όταν το ξέρετε νωρίς, έχετε χρόνο να δράσετε πριν εμφανιστεί οστεοπόρωση.
Τι σημαίνει πραγματικά το T-score σας;
Το T-score συγκρίνει την οστική σας πυκνότητα με αυτή ενός υγιούς ενήλικα 30 ετών. Μετριέται με εξέταση DEXA, που χρησιμοποιεί πολύ χαμηλή δόση ακτίνων Χ σε περιοχές όπως το ισχίο και η σπονδυλική στήλη. Το αποτέλεσμα είναι ένας αριθμός. Το σημείο όπου πέφτει στην κλίμακα καθορίζει την κατηγορία σας.
Ένα T-score από -1,1 έως -2,4 χαρακτηρίζεται οστεοπενία. Όσο πιο χαμηλός ο αριθμός, τόσο πιο λεπτό το οστό. Ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρει και το Z-score, που συγκρίνει την πυκνότητά σας με άλλους ανθρώπους της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου. Αυτό βοηθά να φανεί αν η απώλεια οστού είναι αναμενόμενη για το στάδιο της ζωής σας ή αν αξίζει περαιτέρω διερεύνηση.
Η DEXA (απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας) είναι η καθιερωμένη εξέταση για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Διαφέρει από μια απλή ακτινογραφία, μια αξονική τομογραφία ή μια όρθια απεικόνιση EOS. Αυτές δείχνουν τη δομή και την ευθυγράμμιση των οστών, αλλά δεν μετρούν την ίδια την πυκνότητα.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε οστεοπενία και οστεοπόρωση;
Η οστεοπενία και η οστεοπόρωση ανήκουν στο ίδιο φάσμα λέπτυνσης των οστών, αλλά δεν είναι το ίδιο πράγμα. Η οστεοπενία είναι το πρώτο, ηπιότερο στάδιο. Οστεοπόρωση σημαίνει ότι τα οστά έχουν γίνει τόσο εύθραυστα που ένα μικρό χτύπημα ή μια πτώση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα.
- Οστική πυκνότητα κάτω από το φυσιολογικό, αλλά πάνω από το όριο της οστεοπόρωσης
- Συχνά κανένα σύμπτωμα
- Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να την επιβραδύνουν ή να τη βελτιώσουν
- Ο κίνδυνος κατάγματος είναι αυξημένος, αλλά ακόμα μέτριος
- Οστική πυκνότητα αρκετά κάτω από το φυσιολογικό
- Τα οστά μπορεί να σπάσουν από καθημερινές δραστηριότητες
- Μπορεί να προκαλέσει μείωση του ύψους ή στρογγύλεμα της πάνω πλάτης, γνωστό ως «καμπούρα»
- Συχνά χρειάζεται φάρμακα μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής
Δεν θα εμφανίσουν όλοι όσοι έχουν οστεοπενία οστεοπόρωση. Γι' αυτό η διάγνωση είναι καλύτερα να ειδωθεί ως σήμα, όχι ως καταδίκη. Σας δίνει την ευκαιρία να κάνετε αλλαγές όσο υπάρχει ακόμα χρόνος.
Τι προκαλεί την οστεοπενία;
Τα οστά γίνονται φυσικά πιο λεπτά με την ηλικία. Η μέγιστη οστική μάζα συνήθως επιτυγχάνεται στα τέλη της δεκαετίας των 20. Μετά, η ισορροπία σταδιακά γέρνει: περισσότερο οστό διασπάται από όσο ξαναχτίζεται. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να το επιταχύνουν.
Η απώλεια οστού επιταχύνεται μετά την εμμηνόπαυση ή, στους άνδρες, από τα μέσα της δεκαετίας των 60 και μετά.
Τα χαμηλά οιστρογόνα ή η χαμηλή τεστοστερόνη, οι διαταραχές του θυρεοειδούς ή η πρόωρη εμμηνόπαυση μειώνουν όλα την οστική πυκνότητα.
Η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου ή βιταμίνης D για πολλά χρόνια αποδυναμώνει την πρώτη ύλη που χρειάζονται τα οστά.
Τα οστά δυναμώνουν με τη φόρτιση. Η καθιστική ζωή τους στερεί το ερέθισμα που χρειάζονται.
Άλλοι παράγοντες είναι η μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης, το κάπνισμα, η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ και ορισμένες παθήσεις, όπως η κοιλιοκάκη ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αν η απώλεια οστού φαίνεται μεγαλύτερη από την αναμενόμενη για την ηλικία σας, ο γιατρός σας ή ο ρευματολόγος σας συνήθως θα αναζητήσει κάποια υποκείμενη αιτία. Καλό είναι να γνωρίζετε και την οστεομαλακία, μια διαφορετική πάθηση όπου τα οστά μαλακώνουν λόγω σοβαρής έλλειψης βιταμίνης D. Μπορεί να συνυπάρχει με την οστεοπενία.
Μπορεί να αναστραφεί η οστεοπενία;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναι. Το οστό είναι ζωντανός ιστός. Ανταποκρίνεται στο πώς το χρησιμοποιείτε, στο τι τρώτε και στην ισορροπία των ορμονών σας. Πολλοί άνθρωποι με οστεοπενία μπορούν να σταθεροποιήσουν ή και να βελτιώσουν το T-score τους με τον καιρό, με τον σωστό συνδυασμό αλλαγών.
Οι ασκήσεις με φόρτιση και ενδυνάμωσης φορτίζουν τον σκελετό και ενθαρρύνουν τη δημιουργία νέου οστού. Περπάτημα, τζόκινγκ, χορός και βάρη μετράνε όλα.
Αρκετή βιταμίνη D (από τον ήλιο και από συμπληρώματα αν χρειάζεται) και ασβέστιο από τη διατροφή δίνουν τα δομικά υλικά από τα οποία εξαρτώνται τα οστά σας.
Σε όσους έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάγματος, ο γιατρός σας ή ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει διφωσφονικά ή άλλα φάρμακα που προστατεύουν τα οστά.
Η διακοπή του καπνίσματος, λιγότερο αλκοόλ και η επανεξέταση της μακροχρόνιας κορτιζόνης με τον γιατρό σας βοηθούν όλα να επιβραδυνθεί η απώλεια οστού.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που λέγεται FRAX για να εκτιμήσει την πιθανότητα κατάγματος στα επόμενα δέκα χρόνια. Συνδυάζει το T-score σας με παράγοντες όπως η ηλικία, το βάρος, το ιστορικό καπνίσματος και αν έχετε σπάσει ξανά κάποιο οστό. Βοηθά να αποφασιστεί αν χρειάζεστε μόνο παρακολούθηση, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή φάρμακα.
Πώς επηρεάζει η στάση σώματος την υγεία των οστών στην οστεοπενία;
Όταν τα οστά είναι πιο λεπτά, σπάνε πιο εύκολα, κυρίως στη σπονδυλική στήλη. Η κακή ευθυγράμμιση προσθέτει άνιση καταπόνηση σε σπονδύλους που είναι ήδη πιο αδύναμοι από το φυσιολογικό. Με τον καιρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρά συμπιεστικά κατάγματα που στρογγυλεύουν σταδιακά την πάνω πλάτη. Μερικές φορές χρειάζεται επέμβαση, όπως κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική.
Το σώμα σας είναι μια συνδεδεμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Αν η λεκάνη σας γέρνει, η σπονδυλική στήλη αντισταθμίζει. Αν η σπονδυλική στήλη κυρτώνει περισσότερο από όσο πρέπει, ορισμένοι σπόνδυλοι σηκώνουν επιπλέον φορτίο. Σε κάποιον με υγιή, πυκνά οστά αυτό μπορεί να προκαλεί μόνο ενόχληση. Σε κάποιον με οστεοπενία, η ίδια κακή ευθυγράμμιση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατάγματος.
Εδώ έχει σημασία η όρθια απεικόνιση. Μια εξέταση ξαπλωμένοι χαλαρώνει τους μυς σας και μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο υπό την έλξη της βαρύτητας. Η όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια ενώ στέκεστε. Δείχνει την πραγματική στάση του σώματός σας και τον τρόπο που το φορτίο περνά μέσα από τα οστά και τις αρθρώσεις σας. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Η εξέταση EOS δεν μετρά την οστική πυκνότητα. Γι' αυτό υπάρχει η DEXA. Όταν όμως ξέρετε ότι η πυκνότητά σας είναι χαμηλότερη από το φυσιολογικό, το να καταλάβετε πώς είναι ευθυγραμμισμένος ο σκελετός σας υπό φορτίο γίνεται ένα σημαντικό επόμενο βήμα. Ο ειδικός γιατρός σας, ο φυσικοθεραπευτής σας ή ο ρευματολόγος σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τα στοιχεία της ευθυγράμμισης μαζί με το αποτέλεσμα της DEXA, για μια πιο καθαρή και πιο πλήρη εικόνα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε η μαγνητική είναι καλύτερη επιλογή: Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, κήλη δίσκου ή πίεση νεύρου μαζί με τη λέπτυνση των οστών, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καταλληλότερη απεικόνιση για αυτά τα συγκεκριμένα ερωτήματα.
Αναρωτιέστε αν η στάση του σώματός σας προσθέτει επιπλέον φορτίο σε αδύναμα οστά; Μια σύντομη συζήτηση με τον ειδικό ακτινοτεχνολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης θα προσέφερε κάτι στη φροντίδα σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις για την οστεοπενία
Όχι. Η οστεοπενία δεν είναι ασθένεια. Είναι μια κατηγορία που περιγράφει οστική πυκνότητα χαμηλότερη από το φυσιολογικό, αλλά όχι τόσο χαμηλή ώστε να είναι οστεοπόρωση. Σκεφτείτε την ως ζώνη προειδοποίησης που σας λέει ότι τα οστά σας θα ωφεληθούν από περισσότερη προσοχή.
Η οστεοπενία διαγιγνώσκεται με εξέταση DEXA, που μετρά την οστική πυκνότητα και δίνει ένα T-score. Ένα T-score από -1,1 έως -2,4 δείχνει οστεοπενία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για DEXA ή μπορείτε να την κάνετε ιδιωτικά.
Ένα T-score -1,0 ή πάνω θεωρείται φυσιολογικό. Επειδή κάποια απώλεια οστού είναι αναμενόμενη με την ηλικία, ο γιατρός σας μπορεί να δει και το Z-score, που σας συγκρίνει με άλλους της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου. Αυτό βοηθά να κριθεί αν η απώλεια οστού είναι συνηθισμένη ή χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.
Μπορεί, αλλά όχι πάντα. Πολλοί άνθρωποι με οστεοπενία σταθεροποιούν ή βελτιώνουν την οστική τους πυκνότητα με άσκηση, διατροφή και μερικές φορές φάρμακα. Χωρίς καμία παρέμβαση, η οστική πυκνότητα τείνει να μειώνεται σταδιακά με τον καιρό.
Οι δραστηριότητες με φόρτιση, όπως περπάτημα, τζόκινγκ, χορός και ανέβασμα σκάλας, είναι ωφέλιμες. Οι ασκήσεις με αντίσταση, με βάρη ή λάστιχα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές γιατί φορτίζουν άμεσα τα οστά. Οι ασκήσεις ισορροπίας βοηθούν επίσης να μειωθεί ο κίνδυνος πτώσης. Μιλήστε με τον γιατρό ή τον φυσικοθεραπευτή σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα.
Πολλοί άνθρωποι ωφελούνται από συμπληρώματα βιταμίνης D, ιδιαίτερα όπου ο ήλιος είναι λίγος για μεγάλο μέρος του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει συμπληρώματα ασβεστίου αν παίρνετε λίγο από τη διατροφή. Συζητάτε πάντα τα συμπληρώματα με τον γιατρό σας, γιατί η σωστή δόση εξαρτάται από τις δικές σας τιμές στο αίμα και τη διατροφή σας.
Όχι. Η εξέταση EOS δείχνει τη δομή των οστών, την ευθυγράμμιση των αρθρώσεων και τη στάση όλου του σώματος, αλλά δεν μετρά την οστική πυκνότητα. Γι' αυτό χρησιμοποιείται η DEXA. Όμως, όταν έχετε διάγνωση οστεοπενίας, μια όρθια εξέταση EOS μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που προσθέτουν επιπλέον καταπόνηση σε ήδη αδύναμα οστά.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Απλώς στέκεστε ακίνητοι κατά την εξέταση. Δεν υπάρχει ένεση, ούτε κλειστός θάλαμος, ούτε σωματική επαφή με τα οστά.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, όπου ο ειδικός ακτινοτεχνολόγος μας εξετάζει την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνει αν μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερα θα βρείτε στη σελίδα κράτησης όρθιας εξέτασης στάσης σώματος.
Καταλάβετε πώς ο σκελετός σας σηκώνει το φορτίο
Αν σας είπαν ότι έχετε οστεοπενία και σας απασχολεί η στάση του σώματος, η ισορροπία ή η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, μια σύντομη συζήτηση είναι ένα καλό πρώτο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series 843. Geneva: WHO, 1994.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture. Clinical guideline CG146, ενημέρωση 2017.
- Royal Osteoporosis Society. "Osteopenia." rос.org.uk (ενημερωτικό υλικό για ασθενείς).
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.