Τι είναι η περικοτυλιαία οστεοτομία (PAO) για τη δυσπλασία ισχίου;

Πώς γίνεται η περικοτυλιαία οστεοτομία;

Η PAO αλλάζει τη θέση της κοτύλης του ισχίου, ώστε να κάθεται πιο σταθερά πάνω από το μηριαίο οστό. Στη δυσπλασία ισχίου στους ενήλικες η κοτύλη είναι πολύ ρηχή. Η κεφαλή της άρθρωσης δεν συγκρατείται σωστά. Αυτό οδηγεί σε αστάθεια, ρήξεις του επιχείλιου χόνδρου και τελικά σε αρθρίτιδα.

Στην επέμβαση ο χειρουργός κάνει ακριβείς τομές γύρω από την κοτύλη και την ελευθερώνει από την υπόλοιπη λεκάνη. Μετά τη στρέφει σε καλύτερη θέση και τη σταθεροποιεί με βίδες. Το δικό σας οστό και ο χόνδρος μένουν στη θέση τους. Γι' αυτό λέγεται επέμβαση διατήρησης του ισχίου: κρατά τη φυσική σας άρθρωση.

Η επέμβαση λέγεται μερικές φορές και οστεοτομία Γκανς (Ganz), από τον Ελβετό χειρουργό που ανέπτυξε τη σύγχρονη τεχνική. Είναι μεγάλη επέμβαση. Για τον κατάλληλο ασθενή όμως μπορεί να αλλάξει τη ζωή του, δίνοντας χρόνια καλύτερης λειτουργίας με τη δική του άρθρωση.

Ποια συμπτώματα δείχνουν ότι ίσως χρειάζεστε PAO;

Οι περισσότεροι που εξετάζουν την περικοτυλιαία οστεοτομία ζουν με δυσπλασία ισχίου εδώ και χρόνια, κάποιοι χωρίς να το ξέρουν. Τα συμπτώματα συνήθως χειροτερεύουν σιγά σιγά.

Αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με πολλά άλλα προβλήματα του ισχίου. Γι' αυτό η ακριβής απεικόνιση είναι σημαντική πριν από κάθε απόφαση για χειρουργείο. Η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με την αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου, που μερικές φορές δεν εντοπίζεται μέχρι την ενήλικη ζωή.

Σε ποιους ταιριάζει η επέμβαση PAO;

Η PAO έχει τα καλύτερα αποτελέσματα σε ενήλικες με χόνδρο ισχίου σε σχετικά καλή κατάσταση. Ο στόχος είναι να σωθεί η άρθρωση πριν εγκατασταθεί η αρθρίτιδα. Δεν ταιριάζει σε όλους.

Την απόφαση την παίρνει πάντα ειδικός χειρουργός διατήρησης του ισχίου, όχι ένα κέντρο απεικόνισης. Το ScanAlign παρέχει τις διαγνωστικές εικόνες. Ο χειρουργός σας τις ερμηνεύει και σας συμβουλεύει αν ο σωστός δρόμος είναι η PAO, η αρθροπλαστική ισχίου ή η συνέχιση της συντηρητικής αντιμετώπισης.

Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν από την PAO;

Έχει σημασία γιατί η λεκάνη σας συμπεριφέρεται διαφορετικά όταν στέκεστε και σηκώνετε όλο το βάρος του σώματος, σε σχέση με όταν είστε ξαπλωμένοι στο τραπέζι της εξέτασης. Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και οι αξονικές τομογραφίες σε ύπτια θέση μπορεί να χαλαρώνουν τους μυς. Έτσι η λεκάνη μπορεί να μετακινηθεί σε μια θέση που στην καθημερινή ζωή δεν έχει.

Η PAO έχει έναν στόχο: να μπει η κοτύλη στη σωστή γωνία. Αν οι εικόνες του σχεδιασμού δείχνουν τη λεκάνη σε χαλαρή, τεχνητή θέση, το χειρουργικό σχέδιο μπορεί να μην ταιριάζει με τον τρόπο που πραγματικά στέκεστε και κινείστε. Το EOS παίρνει μια ολόσωμη εικόνα σε όρθια θέση, με τα δύο ισχία και όλη τη λεκάνη, σε μία λήψη χαμηλής δόσης. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.

Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα. Αν η λεκάνη γέρνει μπροστά ή πίσω όταν στέκεστε, αλλάζει η πραγματική κάλυψη που δίνει η κοτύλη. Μια κοτύλη που φαίνεται επαρκής όταν είστε ξαπλωμένοι μπορεί να φαίνεται ανεπαρκής όταν στέκεστε, ή το αντίθετο. Σε μια επέμβαση τόσο ακριβή όσο η PAO, αυτή η διαφορά μετράει.

Πώς είναι η αποκατάσταση μετά την PAO;

Η αποκατάσταση μετά από περικοτυλιαία οστεοτομία γίνεται σταδιακά. Είναι μεγάλη επέμβαση με τομές στο οστό και εσωτερική οστεοσύνθεση, οπότε το σώμα χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί σωστά.

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός. Ο χειρουργός και η ομάδα φυσικοθεραπείας θα προσαρμόσουν το χρονοδιάγραμμα στη δική σας περίπτωση. Η απεικόνιση σε όρθια θέση μετά το χειρουργείο μπορεί να δείξει πώς η διόρθωση άλλαξε την ευθυγράμμισή σας υπό φόρτιση. Έτσι η ομάδα σας βλέπει καθαρά πώς προσαρμόζεται το ισχίο.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την επέμβαση PAO