Γιατί πιάνονται τα γόνατά μου αφού καθίσω πολλή ώρα;
Τα γόνατα πιάνονται μετά το κάθισμα γιατί το υγρό μέσα στην άρθρωση γίνεται πιο πηχτό όταν μένετε ακίνητοι. Ο χόνδρος που έχει αρχίσει να φθείρεται δεν γλιστρά ομαλά μόλις ξανακινηθείτε. Αυτή η αίσθηση «πήξης» συνήθως περνά μετά από λίγα βήματα. Αν όμως επανέρχεται συνέχεια, μπορεί να δείχνει πρώιμες αλλαγές στην άρθρωση που αξίζει να ελεγχθούν με απεικόνιση υπό φόρτιση.
Τα βασικά σημεία
- Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο πηχτό όταν κάθεστε πολλή ώρα και προκαλεί προσωρινή δυσκαμψία όταν σηκώνεστε.
- Το «σημείο του θεάτρου» είναι δυσκαμψία στο μπροστινό μέρος του γονάτου αφού καθίσετε πολλή ώρα με λυγισμένα γόνατα.
- Η δυσκαμψία που περνά με την κίνηση είναι συχνή. Όταν όμως χειροτερεύει ή κρατά, αξίζει έλεγχο.
- Η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση χαλαρώνει την άρθρωση και μπορεί να μη δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει πώς λειτουργεί το γόνατο υπό φόρτιση.
- Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε μόνοι σας απεικόνιση γονάτου σε όρθια θέση.
Βλέπετε μια ταινία, κάθεστε σε μια μεγάλη σύσκεψη ή ταξιδεύετε με τρένο. Όταν σηκώνεστε, τα γόνατα είναι σαν κλειδωμένα και πονούν αμβλέα. Μετά από λίγα βήματα, η δυσκαμψία φεύγει. Σας θυμίζει κάτι; Είναι από τα πιο συχνά προβλήματα στο γόνατο στους ενήλικες. Συχνά δεν ελέγχεται, γιατί μοιάζει πολύ ήπιο για να το αναφέρει κανείς.
Όμως η δυσκαμψία που επανέρχεται μετά το κάθισμα είναι ένα πρώιμο μήνυμα του σώματος. Αν καταλάβετε γιατί συμβαίνει και πότε έχει σημασία, μπορείτε να κινηθείτε πριν το πρόβλημα προχωρήσει.
Τι είναι το σημείο του θεάτρου στα γόνατα;
Το σημείο του θεάτρου είναι πόνος ή δυσκαμψία στο μπροστινό μέρος του γονάτου που εμφανίζεται αφού καθίσετε πολλή ώρα με λυγισμένα γόνατα, για παράδειγμα σε μια θέση σινεμά. Είναι από τα χαρακτηριστικά σημάδια ερεθισμού στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση, το σημείο όπου η επιγονατίδα συναντά το μηριαίο οστό.
Όταν το γόνατο μένει λυγισμένο, η επιγονατίδα πιέζει δυνατά πάνω στην αύλακα του μηριαίου οστού. Αν ο χόνδρος σε μία από τις δύο επιφάνειες μαλακώνει ή γίνεται τραχύς, κάτι που μερικές φορές λέγεται χονδρομαλακία επιγονατίδας, αυτή η παρατεταμένη πίεση προκαλεί ενόχληση. Το σήκωμα γίνεται δύσκολο και άβολο, ώσπου η επιγονατίδα να απομακρυνθεί από την αύλακα και το αρθρικό υγρό να αρχίσει ξανά να κυκλοφορεί.
Το σημείο του θεάτρου συνδέεται στενά με το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο πόνου, μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο μπροστινό μέρος του γονάτου στους ενήλικες. Αν αναγνωρίζετε αυτό το μοτίβο, αξίζει να καταλάβετε τι συμβαίνει μέσα στην άρθρωση.
Τι προκαλεί το πιάσιμο στα γόνατα μετά το κάθισμα;
Η δυσκαμψία στα γόνατα μετά το κάθισμα συνήθως οφείλεται σε συνδυασμό: αλλαγές στο υγρό της άρθρωσης, πρώιμη φθορά του χόνδρου και μειωμένη κυκλοφορία του αίματος όσο μένετε ακίνητοι. Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες.
Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο πηχτό και λιγότερο γλιστερό όταν η άρθρωση μένει ακίνητη. Αυτό λέγεται «πήξη» και είναι ο κύριος λόγος που νιώθετε δυσκαμψία μέχρι να αρχίσετε να κινείστε.
Ο χόνδρος που λεπταίνει ή γίνεται τραχύς δεν γλιστρά τόσο εύκολα. Ακόμη και η ήπια οστεοαρθρίτιδα μπορεί να φέρει αισθητή δυσκαμψία μετά από ξεκούραση, πολύ πριν ο πόνος γίνει μόνιμος.
Το κάθισμα κονταίνει τους οπίσθιους μηριαίους και τους καμπτήρες του ισχίου. Οι σφιγμένοι μύες γύρω από το γόνατο περιορίζουν την ελεύθερη κίνηση της άρθρωσης όταν πρωτοσηκώνεστε και κάνουν τη δυσκαμψία πιο έντονη.
Μια ήπια φλεγμονή μπορεί να φέρει λίγο πρήξιμο που δεν φαίνεται. Αυτό το επιπλέον υγρό μαζεύεται όταν κάθεστε και κάνει την άρθρωση να νιώθει σφιχτή, ώσπου η κίνηση να το απομακρύνει.
Πότε πρέπει να ανησυχήσετε για τα πιασμένα γόνατα;
Η δυσκαμψία που περνά μέσα σε ένα ή δύο λεπτά περπάτημα είναι συχνή και συχνά αντιμετωπίσιμη. Κάποια μοτίβα όμως δείχνουν κάτι που χρειάζεται σωστή εκτίμηση.
Αν χρειάζεστε όλο και περισσότερα βήματα για να «ξεπιαστεί» η άρθρωση, η αιτία από πίσω μπορεί να προχωρά.
Πρήξιμο που φαίνεται ή ένα γόνατο ζεστό στην αφή μπορεί να δείχνει φλεγμονή που χρειάζεται έλεγχο.
Μια αίσθηση τριψίματος ή ένας τριγμός που ακούγεται όταν λυγίζετε ή τεντώνετε το γόνατο μπορεί να δείχνει αλλαγές στην επιφάνεια του χόνδρου.
Ο πόνος στο ανέβασμα ή στο κατέβασμα σκάλας, μαζί με δυσκαμψία μετά το κάθισμα, δείχνει έντονα ότι η άρθρωση της επιγονατίδας καταπονείται.
Ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια αν το γόνατο κλειδώσει ξαφνικά και δεν τεντώνει, αν «φύγει» ξαφνικά και δεν σας κρατά, ή αν εμφανίσετε μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.
Πώς εκτιμάται η δυσκαμψία στο γόνατο με απεικόνιση σε όρθια θέση;
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση, υπό φόρτιση, δείχνει το γόνατο όπως πραγματικά λειτουργεί, με όλο το βάρος του σώματος πάνω του. Η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση χαλαρώνει τους μύες, αφήνει την άρθρωση να ανοίξει και μπορεί να κρύψει τα προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν δυσκαμψία στην καθημερινότητα.
Τι δείχνει: Την ευθυγράμμιση όλου του ποδιού από το ισχίο ως τον αστράγαλο, τη θέση της επιγονατίδας υπό φόρτιση, το αρθρικό διάστημα με πραγματικό βάρος και πώς το σώμα αντισταθμίζει τη δυσκαμψία σε άλλα σημεία της αλυσίδας.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η απεικόνιση διαρκεί δευτερόλεπτα και δείχνει όλη την εικόνα σε μία λήψη.
Τι μπορεί να μη δείξει: Όταν είστε ξαπλωμένοι, οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν φορτίζει πια την άρθρωση. Ένα αρθρικό διάστημα που φαίνεται φυσιολογικό σε ξαπλωμένη λήψη μπορεί να στενέψει σημαντικά όταν στέκεστε όρθιοι. Τα προβλήματα στην πορεία της επιγονατίδας συχνά εξαφανίζονται εντελώς χωρίς το βάρος του σώματος.
Γι' αυτό η δυσκαμψία μπορεί να θεωρηθεί «φυσιολογική» όταν μια συνηθισμένη ακτινογραφία φαίνεται εντάξει.
Το σώμα είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Μια μικρή στροφή στο ισχίο ή μια κλίση στη λεκάνη μπορεί να αλλάξει πώς περνά το φορτίο από το γόνατο. Έτσι η επιγονατίδα κινείται άνισα και ο χόνδρος φθείρεται πιο γρήγορα. Μια πλήρης λήψη σε όρθια θέση με την απεικόνιση EOS του ScanAlign καταγράφει αυτές τις συνδέσεις σε μία μόνο απεικόνιση.
Πότε η μαγνητική είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση υπό φόρτιση. Για προβλήματα στα μαλακά μόρια, όπως ρήξη μηνίσκου, βλάβη συνδέσμων ή προβλήματα δίσκων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράπων σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Τα γόνατα πιάνονται ξανά και ξανά; Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να δείτε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση θα έδινε χρήσιμες πληροφορίες στον θεράποντά σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι βοηθά να μειωθεί το πιάσιμο στα γόνατα μετά το κάθισμα;
Κάποιες γενικές τακτικές μπορούν να μαλακώσουν την καθημερινή δυσκαμψία όσο ψάχνετε την αιτία. Δεν είναι θεραπείες για μια συγκεκριμένη πάθηση, αλλά απλοί τρόποι που προτείνουν φυσικοθεραπευτές και ορθοπαιδικοί φορείς.
- Αλλάζετε συχνά θέση. Βάλτε υπενθύμιση να σηκώνεστε και να κινείστε κάθε 20 με 30 λεπτά. Ακόμη και μια μικρή βόλτα ως την κουζίνα μπορεί να εμποδίσει την «πήξη».
- Ήπιες ασκήσεις κινητικότητας. Αν τεντώσετε και λυγίσετε αργά το γόνατο μερικές φορές πριν σηκωθείτε, το πέρασμα στην όρθια θέση γίνεται πιο εύκολο.
- Ενδυνάμωση του τετρακεφάλου. Οι δυνατοί μύες του μηρού στηρίζουν την επιγονατίδα και τη βοηθούν να κινείται σωστά. Απλές ασκήσεις, όπως οι ανυψώσεις τεντωμένου ποδιού, μπορούν να κάνουν αισθητή διαφορά με την πάροδο των εβδομάδων.
- Αποφεύγετε το πολύωρο βαθύ λύγισμα των γονάτων. Αν οι θέσεις τύπου σινεμά πυροδοτούν τα συμπτώματα, διαλέξτε θέση στον διάδρομο, όπου μπορείτε να τεντώνετε τα πόδια.
- Δείτε την πλήρη εικόνα. Αν η δυσκαμψία χειροτερεύει, μια σωστή εκτίμηση της ευθυγράμμισης μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον θεράποντά σας να καταλάβετε τι την προκαλεί.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τα πιασμένα γόνατα
Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο πηχτό όσο κάθεστε ακίνητοι (αυτό λέγεται «πήξη») και οι επιφάνειες του χόνδρου «κάθονται» η μία πάνω στην άλλη. Όταν σηκώνεστε, η άρθρωση χρειάζεται μερικές κινήσεις για να λιπανθεί ξανά. Αν ο χόνδρος αρχίζει να φθείρεται, η δυσκαμψία γίνεται πιο αισθητή.
Το σημείο του θεάτρου είναι πόνος ή δυσκαμψία στο μπροστινό μέρος του γονάτου που εμφανίζεται αφού καθίσετε πολλή ώρα με λυγισμένα γόνατα, για παράδειγμα βλέποντας μια ταινία. Είναι κλασικό σημάδι ερεθισμού της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, όπου η επιγονατίδα πιέζει το μηριαίο οστό όταν το γόνατο μένει πολλή ώρα λυγισμένο.
Μπορεί να είναι. Η δυσκαμψία μετά από ξεκούραση που περνά με την κίνηση είναι από τα πρώιμα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας. Μπορεί όμως να οφείλεται και σε σφιγμένους μύες, ήπια φλεγμονή ή προβλήματα στην πορεία της επιγονατίδας. Η απεικόνιση βοηθά να ξεχωρίσουν αυτές οι αιτίες.
Μια σύντομη δυσκαμψία που περνά μέσα σε ένα ή δύο λεπτά περπάτημα συνήθως δεν είναι κάτι ανησυχητικό. Αν κρατά πάνω από δέκα με δεκαπέντε λεπτά, χειροτερεύει με τις εβδομάδες ή συνοδεύεται από πρήξιμο, αξίζει να την ελέγξετε.
Ναι. Μια ακτινογραφία σε ξαπλωμένη θέση βγάζει από τη μέση τη βαρύτητα και το βάρος του σώματος, οπότε τα αρθρικά διαστήματα μπορεί να φαίνονται πιο φαρδιά απ' ό,τι είναι. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση δείχνει το γόνατο υπό πραγματική φόρτιση: στένωση, θέση της επιγονατίδας και συνολική ευθυγράμμιση του ποδιού, που μια συνηθισμένη ακτινογραφία μπορεί να μη δείξει.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι σύστημα απεικόνισης πολύ χαμηλής δόσης, σχεδιασμένο για εκτίμηση υπό φόρτιση.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτικό κέντρο όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό. Τις εικόνες και την έκθεση μπορείτε μετά να τις δώσετε σε όποιον θεράποντα επιλέξετε.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Η βιντεοκλήση είναι ένα καλό πρώτο βήμα για να δείτε αν η απεικόνιση σας ταιριάζει.
Σίγουρα. Το σώμα λειτουργεί ως ενιαία αλυσίδα. Μια κλίση της λεκάνης, μια στροφή του ισχίου ή μια δυσκαμψία στη μέση μπορεί να αλλάξει πώς περνά το βάρος από το γόνατο. Αυτός είναι ένας λόγος που η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση έχει αξία. Δείχνει όλη την ευθυγράμμιση, όχι μόνο το σημείο που πονά.
Η ήπια κίνηση είναι συνήθως καλύτερη από την ακινησία. Αν τεντώσετε και λυγίσετε αργά το γόνατο πριν σηκωθείτε, η άρθρωση λιπαίνεται ξανά. Η πολύωρη ξεκούραση τείνει να αυξάνει τη δυσκαμψία αντί να τη μειώνει. Αν η κίνηση προκαλεί οξύ πόνο, ζητήστε τη συμβουλή ενός θεράποντα.
Μάθετε τι κρύβεται πίσω από τα πιασμένα γόνατα
Μια δωρεάν βιντεοκλήση σας βοηθά να δείτε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση θα έδινε σε εσάς και στον θεράποντά σας τις απαντήσεις που χρειάζεστε.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- Arthritis Research UK (σήμερα Versus Arthritis). "Osteoarthritis of the knee." versusarthritis.org
- Crossley KM, Stefanik JJ, Selfe J, et al. "2016 Patellofemoral pain consensus statement." British Journal of Sports Medicine, 2016;50:839-843.
- NHS. "Knee pain." nhs.uk/conditions/knee-pain
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.