Πλατυποδία στους ενήλικες: ποιες είναι οι αιτίες και διορθώνεται;
Η πλατυποδία στους ενήλικες εμφανίζεται όταν η καμάρα του πέλματος πέφτει. Συχνά αυτό συμβαίνει επειδή ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντας εξασθενεί με τον χρόνο. Κάποιοι άνθρωποι γεννιούνται με χαμηλή καμάρα που αρχίζει να πονά αργότερα. Η πλήρης διόρθωση δεν είναι πάντα δυνατή. Όμως η σωστή υποστήριξη και η ενδυνάμωση μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει πώς η πλατυποδία επηρεάζει την ευθυγράμμιση όλου του σώματος.
Τα βασικά σημεία
- Η πεσμένη καμάρα στους ενήλικες είναι συχνή και συνήθως εξελίσσεται σιγά σιγά, μέσα σε χρόνια.
- Ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντας είναι η πιο συχνή αιτία της επίκτητης πλατυποδίας των ενηλίκων.
- Η πλατυποδία μπορεί να προκαλέσει πόνο στα γόνατα, στα ισχία και στη μέση, όχι μόνο στα πόδια.
- Οι απεικονίσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν αλλαγές στην ευθυγράμμιση που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε και το σώμα φορτίζει τα πόδια.
- Η διάγνωση δείχνει το σωστό επόμενο βήμα, είτε είναι ορθωτικοί πάτοι, είτε φυσικοθεραπεία, είτε χειρουργείο.
Τι είναι η πλατυποδία;
Πλατυποδία ή πεσμένη καμάρα σημαίνει ότι η καμάρα στην εσωτερική πλευρά του πέλματος είναι πολύ χαμηλή ή ακουμπά στο έδαφος όταν στέκεστε. Όλοι γεννιόμαστε με επίπεδο πέλμα. Τα περισσότερα παιδιά αποκτούν καμάρα μέχρι περίπου τα έξι τους. Στους ενήλικες, η καμάρα μπορεί να πέσει ξανά αργότερα στη ζωή.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι. Στην εύκαμπτη πλατυποδία υπάρχει ακόμα λίγη καμάρα όταν κάθεστε ή στέκεστε στις μύτες, αλλά η καμάρα ισιώνει κάτω από όλο το βάρος του σώματος. Στην άκαμπτη πλατυποδία το πέλμα μένει επίπεδο σε κάθε θέση. Η εύκαμπτη πλατυποδία είναι πολύ πιο συχνή. Είναι ο τύπος που εμφανίζουν οι περισσότεροι ενήλικες.
Πώς καταλαβαίνετε ότι έχετε πλατυποδία;
Μπορεί να το προσέξετε στο αποτύπωμα του ποδιού σας μετά το ντους ή όταν τα παπούτσια σας φθείρονται άνισα στην εσωτερική πλευρά. Όμως τα συμπτώματα συχνά δεν μένουν μόνο στο πόδι.
Πόνος ή κούραση κατά μήκος της εσωτερικής καμάρας ή στη φτέρνα, κυρίως αφού σταθείτε ή περπατήσετε για αρκετή ώρα.
Αν κοιτάξετε από πίσω, η φτέρνα γέρνει προς τα έξω. Αυτό λέγεται βλαισότητα οπίσθιου ποδός.
Τα παπούτσια φθείρονται πολύ στην εσωτερική πλευρά ή νιώθετε ότι οι αστράγαλοι γυρίζουν προς τα μέσα όταν περπατάτε.
Η πλατυποδία αλλάζει τον τρόπο που το φορτίο ανεβαίνει μέσα από τα πόδια. Κάποιες φορές προκαλεί πόνο στο γόνατο, ενόχληση στο ισχίο ή δυσκαμψία στη μέση.
Γιατί εμφανίζεται πλατυποδία στους ενήλικες;
Η επίκτητη πλατυποδία των ενηλίκων συνήθως εξελίσσεται αργά. Η πιο συχνή αιτία είναι η εξασθένηση του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα, του τένοντα που στηρίζει την καμάρα από την εσωτερική πλευρά του αστραγάλου. Παίζουν όμως ρόλο και άλλοι παράγοντες.
Ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντας τεντώνεται ή σκίζεται σταδιακά και χάνει την ικανότητα να κρατά την καμάρα ψηλά.
Τα περιττά κιλά και η φυσική γήρανση των συνδέσμων αυξάνουν το φορτίο στην καμάρα.
Ένα κάταγμα, ένα διάστρεμμα ή μια φλεγμονώδης αρθρίτιδα μπορεί να βλάψει τις αρθρώσεις και τους συνδέσμους που κρατούν την καμάρα.
Οι εκ φύσεως χαλαροί σύνδεσμοι αφήνουν τα οστά να μετακινούνται πιο εύκολα κάτω από φορτίο και με τον χρόνο η καμάρα ισιώνει.
Μπορεί η πλατυποδία να προκαλέσει πόνο στο γόνατο και άλλα προβλήματα;
Ναι. Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν η καμάρα πέφτει, το πόδι γυρίζει προς τα μέσα. Αυτό λέγεται υπερπρηνισμός. Η κνήμη ακολουθεί και στρέφεται προς τα μέσα. Έτσι σπρώχνει το γόνατο σε θέση «Χ», που λέγεται βλαισό γόνατο. Το ισχίο, η λεκάνη και η μέση πρέπει μετά να αντισταθμίσουν, για να κρατήσουν την ισορροπία σας.
Γι’ αυτό ο πόνος στο γόνατο από πλατυποδία είναι τόσο συχνός. Και γι’ αυτό κάποιοι άνθρωποι με πεσμένη καμάρα καταλήγουν με συμπτώματα στο ισχίο ή στη μέση που μοιάζουν άσχετα με τα πόδια. Αν καταλάβετε πλήρως την ευθυγράμμιση των κάτω άκρων, μπορείτε να βρείτε από πού ξεκινά πραγματικά το πρόβλημα.
Μια κλινική ανάλυση βάδισης μπορεί να δείξει πώς αλλάζει ο τρόπος που περπατάτε όταν πέφτει η καμάρα. Αποκαλύπτει αντισταθμίσεις που ίσως δεν νιώθετε μέχρι να αρχίσουν να πονούν.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση στην πλατυποδία;
Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν δρα και οι μύες χαλαρώνουν. Ένα εύκαμπτο επίπεδο πέλμα μπορεί σε αυτή τη θέση να φαίνεται σχεδόν φυσιολογικό, επειδή η καμάρα δεν δέχεται φορτίο. Τα προβλήματα ευθυγράμμισης φαίνονται μόνο όταν στέκεστε και όλο το βάρος του σώματος πιέζει την καμάρα.
Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση καταγράφει πόδια, αστραγάλους, γόνατα, ισχία και σπονδυλική στήλη σε μία μόνο εικόνα, ενώ το σώμα σας φορτίζει τα πόδια. Δείχνει ακριβώς πόσο πέφτει η καμάρα, πόσο γέρνει η φτέρνα και πώς αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν γόνατα, ισχία και μέση. Αυτή η πλήρης εικόνα βοηθά τους θεραπευτές σας να δουν την αιτία, όχι μόνο το σύμπτωμα.
Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει τους μύες και αφαιρεί τη βαρύτητα. Η καμάρα μπορεί να φαίνεται εν μέρει φυσιολογική και οι αλλαγές ευθυγράμμισης πιο ψηλά στην αλυσίδα κρύβονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ελλιπή εκτίμηση, που δεν βλέπει τη σύνδεση ανάμεσα στην πλατυποδία και στα συμπτώματα σε άλλα σημεία.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι είναι πρακτική για τις ολόσωμες εικόνες με φόρτιση που χρειάζονται για σωστή εκτίμηση της πλατυποδίας.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση κάτω από φορτίο. Αν ο θεραπευτής σας υποψιάζεται ρήξη του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα, φλεγμονή ή άλλη βλάβη στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο γι’ αυτό. Οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται.
Διορθώνεται η πλατυποδία στους ενήλικες;
Εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα. Η πλήρης δομική διόρθωση μιας άκαμπτης πλατυποδίας συνήθως χρειάζεται χειρουργείο. Όμως οι περισσότεροι ενήλικες με εύκαμπτη πλατυποδία ανταποκρίνονται καλά σε μη χειρουργικές λύσεις που μειώνουν τα συμπτώματα και βελτιώνουν τη λειτουργία. Ο ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον θεραπευτή σας να αποφασίσει τον σωστό δρόμο.
Συνηθισμένες λύσεις που μπορεί να εξετάσει ο θεραπευτής σας
- Υποστηρικτικοί ορθωτικοί πάτοι που στηρίζουν την καμάρα και μειώνουν τον υπερπρηνισμό. Διαβάστε περισσότερα για το πώς βοηθούν οι ορθωτικοί πάτοι στον υπερπρηνισμό.
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης για τον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα και τους μικρούς μύες του πέλματος.
- Αλλαγές στα παπούτσια, όπως σταθερά παπούτσια με καλή στήριξη της καμάρας.
- Φυσικοθεραπεία για καλύτερο τρόπο βάδισης και λιγότερη αντισταθμιστική καταπόνηση σε γόνατα και ισχία.
- Χειρουργείο σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, κυρίως αν ο τένοντας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή η παραμόρφωση είναι άκαμπτη.
Η σωστή επιλογή εξαρτάται από ακριβή απεικόνιση. Μια απεικόνιση με φόρτιση δείχνει πώς συμπεριφέρεται το πόδι σας σε πραγματικές συνθήκες και δίνει στον ειδικό σας τις πληροφορίες που χρειάζεται.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Αν η πλατυποδία δεν έχει βελτιωθεί με απλούς έτοιμους πάτους ή ασκήσεις, ίσως χρειάζεται μια πιο προσεκτική ματιά στην ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει όσα δεν δείχνει η συνηθισμένη απεικόνιση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για την πλατυποδία
Όχι. Πολλοί ενήλικες έχουν πλατυποδία χωρίς κανέναν πόνο. Η πλατυποδία χρειάζεται προσοχή μόνο όταν προκαλεί συμπτώματα στα πόδια, στα γόνατα, στα ισχία ή στη μέση, ή όταν χειροτερεύει αισθητά με τον χρόνο.
Επίκτητη πλατυποδία των ενηλίκων λέμε όταν κάποιος που είχε φυσιολογική καμάρα αποκτά πλατυποδία αργότερα στη ζωή. Συνήθως οφείλεται στην προοδευτική εξασθένηση του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα και είναι πιο συχνή μετά τα 40.
Ναι. Όταν πέφτει η καμάρα, η αλυσιδωτή αντίδραση της κακής ευθυγράμμισης ανεβαίνει μέσα από τα γόνατα και τα ισχία ως τη λεκάνη και τη μέση. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που μια ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση έχει αξία: δείχνει όλη την αλυσίδα σε μία εικόνα.
Όχι. Ο ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να ελέγξουμε ότι η απεικόνιση είναι κατάλληλη για εσάς.
Ναι. Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Θεωρείται απεικόνιση πολύ χαμηλής δόσης.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Δείτε επίσης τη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign.
Οι εξατομικευμένοι ορθωτικοί πάτοι μπορούν να στηρίξουν την καμάρα, να μειώσουν τον υπερπρηνισμό και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Δεν αλλάζουν μόνιμα τη δομή των οστών, όμως σε πολλούς ανθρώπους δίνουν σημαντική ανακούφιση και καλύτερη λειτουργία.
Στην εύκαμπτη πλατυποδία η καμάρα φαίνεται όταν κάθεστε ή ανεβαίνετε στις μύτες, αλλά ισιώνει κάτω από βάρος. Στην άκαμπτη πλατυποδία το πέλμα μένει επίπεδο σε όλες τις θέσεις. Η εύκαμπτη πλατυποδία είναι πολύ πιο συχνή και γενικά ανταποκρίνεται καλύτερα σε μη χειρουργική θεραπεία.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν δρα. Η καμάρα δεν δέχεται φορτίο, οπότε μπορεί να φαίνεται πιο φυσιολογική απ’ ό,τι είναι στην πραγματικότητα. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει το πόδι και την ευθυγράμμιση όλου του κάτω άκρου σε πραγματικές συνθήκες φόρτισης.
Επισκεφθείτε τον γιατρό σας αν έχετε επίμονο πόνο στο πόδι, στον αστράγαλο ή στο γόνατο, αν το ένα πόδι γίνεται αισθητά πιο επίπεδο από το άλλο ή αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν. Αν εμφανίσετε ξαφνικό έντονο πόνο, πρήξιμο ή δυσκολία στο περπάτημα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Δείτε όλη την εικόνα, σε όρθια θέση
Το πρώτο βήμα είναι μια δωρεάν βιντεοκλήση. Θα συζητήσουμε τα συμπτώματά σας και θα σας εξηγήσουμε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Myerson, M.S. (1997). Adult acquired flatfoot deformity. The Journal of Bone and Joint Surgery, 78-A(5), 780-792.
- NHS. Flat feet. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/flat-feet/
- Deschamps, K. et al. (2011). Body of evidence supporting the clinical use of 3D multisegment foot models. Gait & Posture, 33(3), 338-349.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινογράφος)
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Ο ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC (Care Quality Commission) του The Harley Street Hospital.