Γιατί το παιδί μου περπατάει με τα πόδια στραμμένα προς τα μέσα;
Ενδοστροφή, ή αλλιώς «περπάτημα με τις μύτες μέσα», λέμε όταν ένα παιδί περπατά με το ένα ή και τα δύο πόδια στραμμένα προς τα μέσα. Είναι πολύ συχνή στα μικρά παιδιά. Συνήθως οφείλεται σε φυσιολογικές διαφορές στο σχήμα των οστών, στο πέλμα, στην κνήμη ή στον μηρό. Τα περισσότερα παιδιά την ξεπερνούν χωρίς καμία θεραπεία. Κάποιες φορές, αν επιμένει ή προκαλεί προβλήματα, η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει να βρεθεί η αιτία.
Τα βασικά
- Η ενδοστροφή είναι από τους πιο συχνούς λόγους που οι γονείς επισκέπτονται παιδοορθοπαιδικό ιατρείο.
- Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες. Η καθεμία σχετίζεται με διαφορετικό σημείο του ποδιού.
- Στη συντριπτική πλειονότητα, υποχωρεί από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει.
- Χειρουργείο χρειάζεται σπάνια. Εξετάζεται μόνο όταν το πρόβλημα συνεχίζει σε μεγαλύτερη παιδική ηλικία και δυσκολεύει την καθημερινή λειτουργία.
- Αν η ενδοστροφή δεν βελτιωθεί ως τα οκτώ ή αν προκαλεί πόνο, σκοντάμματα ή κούτσαμα, αξίζει περαιτέρω εκτίμηση.
Τι είναι η ενδοστροφή στα παιδιά;
Η ενδοστροφή είναι ένας τρόπος βάδισης όπου τα πόδια γέρνουν προς τα μέσα αντί να κοιτούν ευθεία μπροστά, όταν το παιδί περπατά ή τρέχει. Δεν είναι ασθένεια. Περιγράφει πώς είναι τοποθετημένα τα πόδια και τα πέλματα. Μπορεί να προέρχεται από το πέλμα, από το οστό της κνήμης (κνημιαίο οστό) ή από το οστό του μηρού (μηριαίο οστό).
Ίσως το προσέξετε περισσότερο όταν το παιδί τρέχει, γιατί με την ταχύτητα η στροφή προς τα μέσα φαίνεται πιο καθαρά. Πολλοί γονείς το βλέπουν επίσης όταν κοιτούν το παιδί από πίσω.
Γιατί ένα παιδί περπατά με τα πόδια προς τα μέσα;
Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες. Η καθεμία αφορά μια φυσιολογική στροφή σε διαφορετικό οστό, λίγο πιο έντονη από τον μέσο όρο. Στις περισσότερες περιπτώσεις καμία από αυτές δεν είναι τραυματισμός ή παραμόρφωση.
Μια καμπύλη στο μπροστινό μέρος του πέλματος. Είναι πιο συχνή στα μωρά και στα βρέφη. Συνήθως διορθώνεται ως τα δύο χρόνια.
Το οστό της κνήμης στρίβει προς τα μέσα περισσότερο από το συνηθισμένο. Συνήθως γίνεται αντιληπτή μεταξύ ενός και τριών ετών. Γενικά υποχωρεί ως την ηλικία του σχολείου.
Το οστό του μηρού γέρνει προς τα μέσα στο ισχίο. Φαίνεται πιο καθαρά μεταξύ τριών και έξι ετών. Το παιδί μπορεί να προτιμά να κάθεται σε σχήμα W. Συνήθως βελτιώνεται ως τα οκτώ με δέκα.
Η πρόσθια απόκλιση του μηριαίου είναι η πιο συχνή αιτία στα παιδιά άνω των τριών ετών. Αν συνεχίσει και στην ενήλικη ζωή, μπορεί να επηρεάσει την ευθυγράμμιση του ισχίου και του γονάτου. Διαβάστε περισσότερα για την πρόσθια απόκλιση του μηριαίου στους ενήλικες και για το πώς η πρόσθια και η οπίσθια απόκλιση επηρεάζουν τη λειτουργία των αρθρώσεων.
Πώς καταλαβαίνετε ότι το παιδί περπατά με τις μύτες μέσα;
Συνήθως το βλέπετε αν παρατηρήσετε το παιδί να περπατά προς το μέρος σας και μακριά από εσάς. Συχνά σημάδια είναι τα εξής.
Το ένα ή και τα δύο πόδια γέρνουν το ένα προς το άλλο όταν το παιδί περπατά ή τρέχει.
Το παιδί σκοντάφτει στα πόδια του πιο συχνά από άλλα παιδιά της ηλικίας του.
Κάθεται στο πάτωμα με τα γόνατα μπροστά και τα πόδια προς τα πίσω, σχηματίζοντας ένα W. Αυτό είναι συχνό στην πρόσθια απόκλιση του μηριαίου.
Όταν το παιδί στέκεται, οι επιγονατίδες κοιτούν η μία την άλλη αντί για ευθεία μπροστά. Αυτό δείχνει ότι η στροφή βρίσκεται στον μηρό ή στην κνήμη.
Περνάει η ενδοστροφή από μόνη της;
Ναι, στα περισσότερα παιδιά περνάει. Τα οστά σιγά σιγά «ξεστρίβουν» καθώς το παιδί μεγαλώνει και η βάδιση ισιώνει χωρίς καμία παρέμβαση. Το πότε εξαρτάται από την αιτία.
- Η προσαγωγή μεταταρσίων συνήθως υποχωρεί ως την ηλικία του ενός με δύο ετών.
- Η έσω στροφή της κνήμης συνήθως διορθώνεται ως τα τέσσερα με πέντε.
- Η πρόσθια απόκλιση του μηριαίου συνήθως βελτιώνεται σημαντικά ως τα οκτώ με δέκα.
Τα ειδικά παπούτσια, οι πάτοι και οι νάρθηκες δεν έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνουν τη διαδικασία. Οι έρευνες δείχνουν σταθερά ότι η προσεκτική παρακολούθηση είναι η σωστή προσέγγιση για τη συντριπτική πλειονότητα των παιδιών που περπατούν με τις μύτες μέσα.
Πότε πρέπει να ανησυχήσετε για την ενδοστροφή;
Τις περισσότερες φορές η ενδοστροφή δεν είναι λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός παιδιών ωφελείται από περαιτέρω εκτίμηση. Σκεφτείτε να μιλήσετε με τον γιατρό του παιδιού σας ή με έναν ειδικό για παιδιά αν ισχύει κάτι από τα παρακάτω.
- Η ενδοστροφή είναι μόνο στη μία πλευρά
- Χειροτερεύει αντί να βελτιώνεται
- Το παιδί είναι πάνω από οκτώ ετών και δεν έχει βελτιωθεί
- Προκαλεί πόνο, κούτσαμα ή δυσκολία να ακολουθεί τα άλλα παιδιά
- Υπάρχει δυσκαμψία στο ισχίο, στο γόνατο ή στον αστράγαλο
- Επηρεάζονται και οι δύο πλευρές το ίδιο
- Το παιδί είναι κάτω από έξι ετών
- Δεν υπάρχει πόνος ή κούτσαμα
- Το παιδί τρέχει, παίζει και ακολουθεί τα άλλα παιδιά
- Η ενδοστροφή βελτιώνεται σιγά σιγά με τον καιρό
Χειρουργείο για την ενδοστροφή χρειάζεται σπάνια. Εξετάζεται μόνο όταν ένα σημαντικό πρόβλημα στροφής συνεχίζει πολύ μετά την ηλικία που αναμένεται να διορθωθεί και δυσκολεύει πραγματικά την καθημερινή λειτουργία. Ακόμη και τότε, ένας ειδικός το σχεδιάζει προσεκτικά μετά από διεξοδική εκτίμηση.
Πώς εκτιμάται η ενδοστροφή με απεικόνιση σε όρθια θέση;
Όταν η κλινική εξέταση αφήνει ερωτήματα, η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει να μετρηθεί η στροφή των οστών του ποδιού. Μια συνηθισμένη ακτινογραφία σε ξαπλωτή θέση δεν δείχνει πώς συμπεριφέρονται τα πόδια κάτω από το βάρος του σώματος του παιδιού. Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος στα πόδια, καταγράφει την πραγματική ευθυγράμμιση καθώς μύες και αρθρώσεις δουλεύουν μαζί.
Στο ScanAlign, η απεικόνιση χαμηλής δόσης σε όρθια θέση γίνεται με τεχνολογία EOS, που δίνει περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Για τα παιδιά, η όσο το δυνατόν μικρότερη ακτινοβολία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Μία μόνο λήψη σε όρθια θέση μπορεί να καταγράψει όλη την ευθυγράμμιση του ποδιού, από το ισχίο ως το πέλμα.
Μάθετε περισσότερα για την παιδιατρική απεικόνιση στο ScanAlign και για το τι περιλαμβάνει η εξέταση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία για το παιδί σας, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνει, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική τομογραφία. Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο ειδικός του παιδιού σας υποψιάζεται πρόβλημα στους μαλακούς ιστούς, στα νεύρα ή σε δίσκο και όχι πρόβλημα στροφής των οστών, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις έχουν διαφορετικό σκοπό και μερικές φορές χρειάζονται και οι δύο.
Δεν είστε σίγουροι αν το παιδί σας χρειάζεται απεικόνιση; Μια σύντομη βιντεοκλήση με τον εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε, χωρίς κόστος και χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις για την ενδοστροφή
Ναι. «Περπατάει με τις μύτες μέσα» είναι ο καθημερινός τρόπος να πούμε την ενδοστροφή. Και τα δύο περιγράφουν το ίδιο πράγμα: περπάτημα με τα πόδια στραμμένα προς τα μέσα.
Εξαρτάται από την αιτία. Η ενδοστροφή που προέρχεται από το πέλμα συχνά υποχωρεί ως τα δύο. Η στροφή της κνήμης συνήθως διορθώνεται ως τα τέσσερα ή πέντε. Η πρόσθια απόκλιση του μηριαίου συνήθως βελτιώνεται ως τα οκτώ με δέκα. Αν δεν έχει βελτιωθεί ως τότε, αξίζει να το συζητήσετε με έναν ειδικό.
Οι έρευνες δεν υποστηρίζουν τη χρήση ειδικών παπουτσιών, πάτων ή ναρθήκων για τη συνηθισμένη ενδοστροφή. Δεν έχει αποδειχθεί ότι αλλάζουν τη φυσική πορεία της. Τα περισσότερα παιδιά απλώς την ξεπερνούν μεγαλώνοντας.
Το κάθισμα σε σχήμα W είναι πολύ συχνό στα παιδιά με πρόσθια απόκλιση του μηριαίου, γιατί είναι μια άνετη θέση για αυτά. Δεν θεωρείται ότι προκαλεί την απόκλιση, αλλά κάποιοι ειδικοί προτείνουν να ενθαρρύνετε άλλους τρόπους καθίσματος, ώστε το ισχίο να κινείται σε μεγαλύτερο εύρος.
Σε έναν μικρό αριθμό ανθρώπων, η πρόσθια απόκλιση του μηριαίου που δεν διορθώνεται πλήρως μπορεί να συνεχίσει στην ενήλικη ζωή. Μπορεί να επηρεάσει τη μηχανική του ισχίου, την κίνηση του γονάτου ή τη συνολική ευθυγράμμιση. Διαβάστε περισσότερα για την πρόσθια απόκλιση του μηριαίου στους ενήλικες.
Τα περισσότερα παιδιά δεν χρειάζονται απεικόνιση. Μια κλινική εξέταση από τον γιατρό του παιδιού ή από έναν ειδικό για παιδιά συνήθως αρκεί. Η απεικόνιση βοηθά όταν η ενδοστροφή είναι έντονη, μόνο στη μία πλευρά, χειροτερεύει ή δεν βελτιώνεται στην αναμενόμενη ηλικία.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για παιδιά, όταν χρειάζεται απεικόνιση.
Δεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από γιατρό για να κλείσετε παιδιατρική εκτίμηση. Πρώτα κάνουμε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, ώστε ο τεχνολόγος ακτινολόγος μας να δει αν η εξέταση είναι κατάλληλη για το παιδί σας.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Αν το παιδί σας έχει ξαφνικό πόνο στο πόδι με πρήξιμο, δεν μπορεί καθόλου να πατήσει, έχει μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή εμφανίσει πυρετό μαζί με κούτσαμα, ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας, τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή τα επείγοντα. Αυτά δεν είναι τυπικά της ενδοστροφής και χρειάζονται άμεση εκτίμηση.
Σας απασχολεί ο τρόπος που περπατά το παιδί σας;
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με τον εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση θα ήταν χρήσιμη, χωρίς καμία δέσμευση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- Staheli LT. Rotational problems in children. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 1993;75(6):939-949.
- NHS. In-toeing and out-toeing. NHS Inform / Great Ormond Street Hospital, ενημερωτικό υλικό για ασθενείς.
- Lincoln TL, Suen PW. Common rotational variations in children. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2003;11(5):312-320.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.