
Τι προκαλεί πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου στους εφήβους;
Στους εφήβους, ο πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου οφείλεται συνήθως στη γρήγορη ανάπτυξη των οστών σε μια φάση απότομης ανάπτυξης, μαζί με την επαναλαμβανόμενη καταπόνηση από τον αθλητισμό. Το μπροστινό μέρος του γονάτου δέχεται επιπλέον πίεση, γιατί οι μύες και οι τένοντες δεν έχουν προλάβει ακόμη τα οστά που μακραίνουν. Είναι πολύ συχνός, σχεδόν πάντα καλοήθης και συνήθως υποχωρεί με προσαρμογή της δραστηριότητας και με τον χρόνο.
Τα βασικά σημεία
- Στις φάσεις απότομης ανάπτυξης το μπροστινό μέρος του γονάτου γίνεται πιο ευάλωτο, γιατί οι τένοντες τραβούν το οστό που μεγαλώνει.
- Οι νόσοι Osgood-Schlatter και Sinding-Larsen-Johansson είναι οι δύο πιο συχνές αιτίες και υποχωρούν και οι δύο από μόνες τους.
- Ο περισσότερος πόνος στο γόνατο των εφήβων δεν χρειάζεται απεικόνιση και περνά με απλά μέτρα.
- Αν ο πόνος είναι έντονος, αφορά μόνο το ένα γόνατο ή συνοδεύεται από πρήξιμο, κλείδωμα ή πόνο τη νύχτα, είναι σημαντικό να γίνει ιατρική εκτίμηση.
- Όταν χρειάζεται απεικόνιση, μια εξέταση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.
Τι είναι ο πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου στους εφήβους;
Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου είναι ένας γενικός όρος για κάθε πόνο μπροστά στο γόνατο, γύρω ή πίσω από την επιγονατίδα. Είναι από τους πιο συχνούς λόγους που οι έφηβοι πηγαίνουν στον γιατρό για τις αρθρώσεις τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οφείλεται σε βλάβη. Οφείλεται στις φυσιολογικές πιέσεις ενός σκελετού που μεγαλώνει.
Σε μια φάση απότομης ανάπτυξης, τα οστά μακραίνουν πριν προλάβουν να προσαρμοστούν οι μύες και οι τένοντες γύρω τους. Έτσι ασκείται επιπλέον έλξη στους χόνδρους ανάπτυξης (αποφύσεις) στο μπροστινό μέρος του γονάτου. Το αποτέλεσμα είναι ερεθισμός, πόνος και μερικές φορές ένα εμφανές εξόγκωμα ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα.
Πώς καταλαβαίνετε ότι ο έφηβός σας έχει πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου;
Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται σταδιακά και όχι μετά από έναν συγκεκριμένο τραυματισμό. Συνήθως χειροτερεύει με το τρέξιμο, τα άλματα, τα καθίσματα ή το ανέβασμα και το κατέβασμα σκάλας. Ο έφηβός σας μπορεί να περιγράψει έναν υπόκωφο πόνο γύρω ή ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα.
Υπόκωφος πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά από τρέξιμο, άλματα, κλοτσιές ή ανέβασμα σκάλας.
Ένα οστέινο εξόγκωμα στο πάνω μέρος της κνήμης που πονά στο άγγιγμα. Πολύ συχνό στη νόσο Osgood-Schlatter.
Πόνος ή δυσκαμψία μπροστά στο γόνατο μετά από πολλή ώρα καθισμένοι με λυγισμένα γόνατα, που μερικές φορές λέγεται «σημείο του κινηματογράφου».
Το γονάτισμα πάνω σε σκληρή επιφάνεια γίνεται άβολο ή επώδυνο.
Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες πόνου στο γόνατο στους εφήβους;
Οι παθήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη είναι μακράν η πιο συχνή αιτία. Δεν είναι τραυματισμοί με τη συνηθισμένη έννοια. Είναι το αποτέλεσμα της πίεσης που δέχονται φυσιολογικά οστά που μεγαλώνουν από φυσιολογική δραστηριότητα. Οι κύριες παθήσεις είναι οι παρακάτω.
Ερεθισμός του χόνδρου ανάπτυξης στο πάνω μέρος της κνήμης, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα. Προκαλεί ένα εξόγκωμα που πονά. Πολύ συχνή σε δραστήριους εφήβους σε φάση απότομης ανάπτυξης.
Μοιάζει με τη νόσο Osgood-Schlatter, αλλά εμφανίζεται στο κάτω μέρος της επιγονατίδας και όχι στο πάνω μέρος της κνήμης. Ο πόνος γίνεται αισθητός ακριβώς στο κάτω άκρο της επιγονατίδας.
Ένας ευρύτερος όρος για τον πόνο γύρω από την επιγονατίδα, που συχνά σχετίζεται με το πώς κινείται η επιγονατίδα μέσα στην αύλακά της όταν λυγίζει το γόνατο. Μάθετε περισσότερα για το επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο πόνου.
Υπερφόρτωση του τένοντα που ενώνει την επιγονατίδα με την κνήμη, που μερικές φορές λέγεται «γόνατο του άλτη». Σχετίζεται με την τενοντίτιδα της επιγονατίδας που βλέπουμε σε μεγαλύτερους αθλητές.
Πιο σπάνια, ο πόνος στο γόνατο στους εφήβους μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα στον χόνδρο, διατάσεις συνδέσμων ή, πολύ σπάνια, με πιο σοβαρές παθήσεις. Γι' αυτό κάθε πόνος στο γόνατο που χειροτερεύει με τον καιρό, συνοδεύεται από πρήξιμο ή ξυπνά τον έφηβό σας τη νύχτα χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.
Γιατί έχει σημασία η ευθυγράμμιση των ποδιών στον πόνο στο γόνατο των εφήβων;
Η ευθυγράμμιση παίζει μεγαλύτερο ρόλο από όσο πιστεύουν οι περισσότεροι. Αν τα πόδια ενός εφήβου έχουν μια ελαφριά στροφή, γέρνουν προς τα μέσα ή είναι κυρτά προς τα έξω, η επιγονατίδα δεν κάθεται στο κέντρο της αύλακάς της. Αυτό αλλάζει τον τρόπο που περνούν οι δυνάμεις μέσα από το γόνατο σε κάθε βήμα.
Το σώμα είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως τα ισχία. Μια μικρή στροφή στο ισχίο ή ένα πέλμα που γέρνει προς τα μέσα μπορεί να αυξήσει την πίεση στο μπροστινό μέρος του γονάτου. Συχνά το γόνατο είναι αυτό που «παραπονιέται», αλλά η αιτία μπορεί να βρίσκεται πιο πάνω ή πιο κάτω στην αλυσίδα.
Οι συνηθισμένες απεικονιστικές εξετάσεις γίνονται συνήθως σε ξαπλωτή θέση. Σε αυτή τη θέση η βαρύτητα δεν δρα και οι μύες χαλαρώνουν, οπότε μικρά προβλήματα ευθυγράμμισης μπορεί να μη φαίνονται. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος πάνω στα πόδια, δείχνει τον σκελετό ακριβώς όπως λειτουργεί στο περπάτημα και στον αθλητισμό. Στη ScanAlign, η απεικόνιση σε όρθια θέση με χαμηλή δόση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη, κάτι που έχει σημασία όταν ο ασθενής είναι νέος.
Χρειάζεται ακτινογραφία ή άλλη εξέταση ο πόνος στο γόνατο ενός εφήβου;
Τις περισσότερες φορές, όχι. Ένας γιατρός ή φυσικοθεραπευτής μπορεί συνήθως να διαγνώσει τις συχνές παθήσεις της ανάπτυξης μόνο από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Η απεικόνιση γίνεται συνήθως όταν η εικόνα δεν είναι ξεκάθαρη, ο πόνος δεν ακολουθεί την αναμενόμενη πορεία ή τα συμπτώματα δεν υποχωρούν μετά από αρκετούς μήνες σωστής αντιμετώπισης.
- Ο πόνος κρατά πολλούς μήνες, παρά την ξεκούραση και την αποκατάσταση
- Υπάρχει ανησυχία για την κίνηση της επιγονατίδας ή για την ευθυγράμμιση
- Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται δομικό πρόβλημα πέρα από μια πάθηση της ανάπτυξης
- Χρειάζεται σχεδιασμός πριν από χειρουργείο (σπάνιο σε αυτή την ηλικία)
- Τα συμπτώματα είναι τυπικά της νόσου Osgood-Schlatter ή Sinding-Larsen-Johansson
- Ο πόνος είναι ήπιος και εμφανίζεται μόνο σε έντονη άθληση
- Ο έφηβος βρίσκεται ακόμη στη μέση της απότομης ανάπτυξης και βελτιώνεται
- Έχει ήδη γίνει σαφής κλινική διάγνωση
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Η απεικόνιση EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως βλάβη του χόνδρου, ρήξη συνδέσμων ή προβλήματα του μηνίσκου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να σας πει ποια εξέταση ταιριάζει, αν χρειάζεται κάποια.
Αν δεν είστε σίγουροι αν η απεικόνιση θα βοηθούσε τον έφηβό σας, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την παιδιατρική απεικόνιση στη ScanAlign.
Τι βοηθά τον πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου στους εφήβους;
Τα καλά νέα είναι ότι ο περισσότερος πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου στους εφήβους υποχωρεί καθώς η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Ο στόχος της αντιμετώπισης είναι ο έφηβός σας να νιώθει άνετα και να μένει δραστήριος όσο ωριμάζει ο σκελετός του. Οι συνηθισμένες προσεγγίσεις είναι οι εξής.
- Προσαρμογή της δραστηριότητας. Λιγότερη ποσότητα και ένταση στις δραστηριότητες που προκαλούν πόνο, χωρίς να σταματήσει εντελώς η άσκηση.
- Διατάσεις και ενδυνάμωση. Ήπιες διατάσεις των τετρακεφάλων και των οπίσθιων μηριαίων, μαζί με στοχευμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης με την καθοδήγηση φυσικοθεραπευτή.
- Διαχείριση του φορτίου. Σταδιακή επιστροφή στην πλήρη προπόνηση, αντί για άμεση επιστροφή στη μέγιστη ένταση.
- Καθησύχαση. Όταν ο έφηβος καταλαβαίνει ότι η πάθηση είναι συχνή, προσωρινή και δεν σημαίνει βλάβη, αυτό από μόνο του βοηθά πραγματικά.
Η ScanAlign δεν προσφέρει θεραπεία. Είναι μια υπηρεσία διαγνωστικής απεικόνισης. Αν η απεικόνιση είναι κατάλληλη, τα ευρήματα δίνουν στον επαγγελματία υγείας που παρακολουθεί τον έφηβό σας μια πιο καθαρή εικόνα της ευθυγράμμισης και της δομής, για να καθοδηγήσει το πλάνο αντιμετώπισης.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη ακολουθεί ο έφηβός σας, αξίζει να υπάρχει μια λεπτομερής διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα βοηθήσει πραγματικά.
Αναρωτιέστε αν μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση θα μπορούσε να βοηθήσει τον έφηβό σας; Μια σύντομη βιντεοκλήση, χωρίς καμία δέσμευση, μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια
Αν ο έφηβός σας έχει ξαφνικό, έντονο πόνο στο γόνατο μετά από τραυματισμό, αν το γόνατο κλειδώνει ή «φεύγει», αν εμφανιστεί σημαντικό πρήξιμο μέσα σε λίγες ώρες ή αν παρουσιάσει μούδιασμα, αδυναμία ή δυσκολία στο περπάτημα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή από τις υπηρεσίες επειγόντων περιστατικών.
Συχνές ερωτήσεις
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όχι. Οι παθήσεις της ανάπτυξης, όπως η νόσος Osgood-Schlatter και η νόσος Sinding-Larsen-Johansson, υποχωρούν από μόνες τους καθώς ωριμάζει ο σκελετός. Τα συμπτώματα που επιμένουν ή χειροτερεύουν πρέπει πάντα να τα εκτιμά ένας επαγγελματίας υγείας.
Στους περισσότερους εφήβους, ναι. Οι παθήσεις που συνδέονται με τις φάσεις απότομης ανάπτυξης συνήθως υποχωρούν όταν κλείσουν οι χόνδροι ανάπτυξης, κάτι που γίνεται συνήθως στη μέση ή στο τέλος της εφηβείας. Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν όσο διαρκεί η ανάπτυξη.
Η πλήρης ξεκούραση σπάνια χρειάζεται ή βοηθά. Συνήθως προτείνεται να μειωθεί η ένταση και η ποσότητα των δραστηριοτήτων που πονούν, ενώ διατηρείται η γενική φυσική κατάσταση. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει να γίνει ένα πλάνο στα μέτρα του.
Και οι δύο αφορούν ερεθισμό ενός χόνδρου ανάπτυξης κοντά στο γόνατο. Η νόσος Osgood-Schlatter αφορά το πάνω μέρος της κνήμης, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα. Η νόσος Sinding-Larsen-Johansson αφορά την κάτω άκρη της ίδιας της επιγονατίδας. Και οι δύο αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο.
Συνήθως όχι. Ο περισσότερος πόνος στο γόνατο που σχετίζεται με την ανάπτυξη διαγιγνώσκεται κλινικά. Η απεικόνιση βοηθά όταν τα συμπτώματα δεν ακολουθούν την αναμενόμενη πορεία, κρατούν πολύ καιρό ή όταν χρειάζεται λεπτομερής εκτίμηση της ευθυγράμμισης.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν δρα και οι μύες σας χαλαρώνουν. Μικρά προβλήματα ευθυγράμμισης που επηρεάζουν το γόνατο όταν σηκώνει φορτίο μπορεί να μη φαίνονται. Μια εικόνα σε όρθια θέση δείχνει τον σκελετό ακριβώς όπως λειτουργεί στο περπάτημα και στον αθλητισμό, με την πραγματική θέση των οστών και των αρθρώσεων.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για νεότερους ασθενείς, όταν η απεικόνιση χρειάζεται για ιατρικούς λόγους.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική υπηρεσία, όπου πληρώνετε εσείς, και μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Το πρώτο βήμα είναι μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να δούμε αν η απεικόνιση είναι κατάλληλη για τον έφηβό σας.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Η πρώτη βιντεοσυμβουλευτική είναι δωρεάν και δεν έχετε καμία υποχρέωση να συνεχίσετε.
Ναι. Το γόνατο βρίσκεται στη μέση μιας αλυσίδας που ξεκινά από το πέλμα και φτάνει ως το ισχίο και τη λεκάνη. Η πλατυποδία, το υπερβολικό γέρσιμο του αστραγάλου προς τα μέσα ή μια διαφορά στη στροφή του ισχίου μπορούν όλα να αυξήσουν την πίεση στο μπροστινό μέρος του γονάτου. Μια εκτίμηση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αυτές τις συνδέσεις.
Δεν είστε σίγουροι αν ο έφηβός σας χρειάζεται απεικόνιση;
Μια σύντομη, δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με την ομάδα μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυγγραφή: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Πηγές
- Rathleff MS et al. "Anterior knee pain in adolescence and young adulthood." Current Opinion in Rheumatology, 2019.
- NHS. "Osgood-Schlatter disease." NHS online guidance, nhs.uk.
- Circi E et al. "Treatment of Osgood-Schlatter disease: review of the literature." Musculoskeletal Surgery, 2017.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.
