Γιατί ο πόνος μου αλλάζει ανάλογα με το πώς στέκομαι ή κάθομαι;
Ο πόνος σας αλλάζει με τη στάση, γιατί κάθε στάση του σώματος μεταφέρει το φορτίο σε διαφορετικά σημεία της σπονδυλικής στήλης. Η όρθια θέση αυξάνει την πίεση στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις και στενεύει τον σπονδυλικό σωλήνα. Η καθιστή θέση αυξάνει την πίεση στους δίσκους. Όταν η ευθυγράμμιση δεν είναι ομοιόμορφη, αυτές οι αλλαγές στο φορτίο γίνονται πιο έντονες. Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην τις δείξουν καθόλου.
Τα βασικά σημεία
- Ο πόνος που αλλάζει με τη στάση είναι πραγματικός, δεν τον φαντάζεστε. Η βαρύτητα και η στάση αλλάζουν τον τρόπο που κατανέμεται το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
- Όταν ο πόνος χειροτερεύει στην όρθια θέση, αυτό συχνά δείχνει τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις ή στενό σπονδυλικό σωλήνα. Όταν χειροτερεύει στο κάθισμα, συχνά δείχνει πίεση στους δίσκους.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση αφαιρούν τη βαρύτητα, οπότε το πρόβλημα μπορεί να μη φαίνεται στις εικόνες.
- Η απεικόνιση υπό φόρτιση δείχνει τη σπονδυλική στήλη κάτω από το φορτίο της καθημερινής ζωής. Έτσι φαίνονται προβλήματα ευθυγράμμισης που εξηγούν τα συμπτώματα που αλλάζουν με τη στάση.
- Το να καταλάβετε προς ποια κατεύθυνση αλλάζει ο πόνος σας είναι το πρώτο βήμα για τη σωστή διάγνωση και τη σωστή φροντίδα.
Τι είναι ο πόνος που αλλάζει με τη στάση;
Είναι μια ενόχληση που καλυτερεύει ή χειροτερεύει καθαρά όταν αλλάζετε στάση. Μπορεί να είστε μια χαρά καθιστός, αλλά να φοβάστε να σταθείτε σε μια ουρά. Ή η μέση σας να είναι πολύ καλά στη βόλτα, αλλά να «κλειδώνει» μόλις καθίσετε στο γραφείο.
Αυτό δεν είναι τυχαίο. Η σπονδυλική στήλη είναι μια στοίβα από οστά, δίσκους και αρθρώσεις, που τα κρατούν μαζί μύες και σύνδεσμοι. Όταν αλλάζετε στάση, η βαρύτητα επιδρά διαφορετικά σε αυτή τη στοίβα. Κάποια σημεία πιέζονται και άλλα τεντώνονται. Αν ένα κομμάτι της αλυσίδας είναι φθαρμένο, δύσκαμπτο ή εκτός ευθυγράμμισης, το φορτίο συγκεντρώνεται εκεί. Και εκεί νιώθετε τον πόνο.
Οι επαγγελματίες υγείας το λένε μερικές φορές «προτίμηση κατεύθυνσης». Είναι ένα πραγματικά χρήσιμο στοιχείο. Αν ένας φυσικοθεραπευτής ή χειρουργός ξέρει ποιες στάσεις σας χειροτερεύουν, μπορεί να περιορίσει ποιο σημείο είναι πιθανό να προκαλεί το πρόβλημα.
Ποιες είναι οι ενδείξεις ότι ο πόνος σας αλλάζει με τη στάση;
Το βασικό χαρακτηριστικό είναι ένα σαφές μοτίβο που επαναλαμβάνεται. Τα συμπτώματα ακολουθούν τους ίδιους κανόνες κάθε μέρα, ακόμη κι αν η ένταση αλλάζει.
Βαρύς, ενοχλητικός πόνος στη μέση ή στα πόδια, που μεγαλώνει όσο περισσότερο στέκεστε και υποχωρεί όταν καθίσετε ή σκύψετε μπροστά.
Βαθύς πόνος στο κέντρο της μέσης ή πόνος που κατεβαίνει στο ένα πόδι. Μεγαλώνει όσο κάθεστε και υποχωρεί όταν σηκωθείτε ή περπατήσετε.
Ενόχληση που μοιάζει να πηγαίνει από τη μέση στο ισχίο ή κάτω στο πόδι, ανάλογα με το τι κάνετε.
Μια συγκεκριμένη στάση, για παράδειγμα ξαπλωμένος στο πλάι με λυγισμένα γόνατα, που σταθερά σχεδόν εξαφανίζει τον πόνο.
Τι κάνει τον πόνο να αλλάζει με τη στάση;
Αρκετά σημεία της σπονδυλικής στήλης είναι ευαίσθητα στο φορτίο. Η στάση που παίρνετε καθορίζει ποιο από αυτά δέχεται τη μεγαλύτερη δύναμη.
Στο κάθισμα η σπονδυλική στήλη λυγίζει μπροστά και πιέζει το μπροστινό μέρος κάθε δίσκου. Αν ένας δίσκος είναι φθαρμένος ή προπίπτει, αυτή η επιπλέον πίεση μπορεί να σπρώξει κοντινά νεύρα.
Η όρθια θέση και το τέντωμα της σπονδυλικής στήλης προς τα πίσω πιέζουν τις μικρές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις στο πίσω μέρος κάθε σπονδύλου. Όταν αυτές οι αρθρώσεις είναι φθαρμένες, «διαμαρτύρονται» κάτω από αυτό το φορτίο.
Όταν στέκεστε, ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει λίγο. Αν είναι ήδη στενός λόγω στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, η όρθια θέση μπορεί να πιέσει τα νεύρα.
Αν η συνολική οβελιαία ισορροπία σας δεν είναι σωστή, οι μύες δουλεύουν υπερβολικά για να σας κρατούν όρθιο. Αυτό προκαλεί κόπωση και πόνο στις στάσεις που απαιτούν περισσότερη προσπάθεια.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενωμένη αλυσίδα, από τα πόδια ως το κεφάλι. Ένα δύσκαμπτο ισχίο μπορεί να μεταφέρει φορτίο στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Μια ισιωμένη καμπύλη στη μέση μπορεί να υπερφορτώσει τους δίσκους. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται σε εντελώς άλλο σημείο από την πραγματική αιτία. Γι' αυτό η απεικόνιση μίας μόνο περιοχής σε ξαπλωτή θέση μπορεί να δείξει μόνο ένα μέρος της εικόνας.
Πώς η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει όσα χάνουν οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας κάτω από το πραγματικό φορτίο της βαρύτητας, τις ίδιες δυνάμεις που δρουν πάνω σας όταν τα συμπτώματα είναι στο χειρότερό τους. Αντίθετα, η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση αφαιρεί τη βαρύτητα. Οι μύες χαλαρώνουν, οι δίσκοι αποσυμπιέζονται και οι αρθρώσεις ανοίγουν λίγο. Τα ίδια τα προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν τον πόνο σας μπορεί να χαθούν από την εικόνα.
Η απεικόνιση EOS καταγράφει όλο το σώμα σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε φυσικά. Η βαρύτητα ασκεί έλξη σε κάθε άρθρωση, οπότε φαίνεται κάθε κλίση, στροφή, μετατόπιση ή στένωση. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί βλέπει ακριβώς πώς συμπεριφέρονται η σπονδυλική στήλη και η λεκάνη σας κάτω από τα φορτία που προκαλούν τα συμπτώματα.
Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό και δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία γίνεται ξαπλωμένοι. Χωρίς βαρύτητα, η σπονδυλική στήλη παίρνει μια θέση ανάπαυσης. Μια προβολή δίσκου μπορεί να μικρύνει. Ένας στενός σωλήνας μπορεί να ανοίξει. Οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση που εμφανίζονται μόνο υπό φόρτιση δεν καταγράφονται. Αυτή είναι μια βασική διαφορά ανάμεσα στην απεικόνιση υπό φόρτιση και στην απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση.
Αν ο πόνος σας αλλάζει καθαρά με τη στάση, μια απεικόνιση υπό φόρτιση δείχνει το σώμα σας στη στάση που μετράει περισσότερο.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι βοηθά στον πόνο που αλλάζει με τη στάση;
Το πρώτο βήμα είναι να καταλάβετε το μοτίβο. Μόλις ξέρετε ποια σημεία καταπονούνται και σε ποιες στάσεις, ο κατάλληλος επαγγελματίας μπορεί να φτιάξει ένα πλάνο με βάση αυτή την πληροφορία. Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Όμως μια καθαρή απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δίνει στον φυσικοθεραπευτή, τον οστεοπαθητικό ή τον χειρουργό σας τον χάρτη που χρειάζεται.
- Βρείτε το μοτίβο. Κρατήστε απλές σημειώσεις για το ποιες στάσεις καλυτερεύουν ή χειροτερεύουν τον πόνο σας, και πόση ώρα αντέχετε σε καθεμία πριν αρχίσουν τα συμπτώματα.
- Δείτε όλη την εικόνα. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση από το ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση υπό φόρτιση καταγράφει την ευθυγράμμιση κάτω από τη βαρύτητα, ώστε να μη μένει τίποτα κρυφό.
- Μοιραστείτε την με τον επαγγελματία υγείας σας. Η έκθεση και οι εικόνες έρχονται απευθείας σε εσάς. Μπορείτε να τις δώσετε σε όποιον επαγγελματία υγείας θέλετε.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση υπό φόρτιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται αιτία στους μαλακούς ιστούς, όπως έναν δίσκο που πιέζει νεύρο, έναν σκισμένο σύνδεσμο ή φλεγμονή, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη εξέταση. Οι δύο εξετάσεις συμπληρώνουν η μία την άλλη, δεν ανταγωνίζονται.
Συχνές ερωτήσεις
Στην όρθια θέση η σπονδυλική στήλη τεντώνεται προς τα πίσω. Αυτό πιέζει τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις και στενεύει τον σπονδυλικό σωλήνα. Αν κάποιο από τα δύο είναι ήδη φθαρμένο ή στενό, η όρθια θέση αυξάνει το φορτίο πάνω του και ο πόνος μεγαλώνει. Στο κάθισμα η σπονδυλική στήλη λυγίζει μπροστά και βγάζει την πίεση από αυτά τα σημεία, οπότε ο πόνος υποχωρεί.
Στο κάθισμα αυξάνεται η πίεση μέσα στους δίσκους, γιατί η μέση λυγίζει μπροστά. Το περπάτημα τεντώνει απαλά τη σπονδυλική στήλη και μοιράζει το φορτίο πιο ομοιόμορφα στους δίσκους και στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις. Αυτό συχνά μειώνει τα συμπτώματα που σχετίζονται με τους δίσκους.
Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετική για τους μαλακούς ιστούς, αλλά γίνεται ξαπλωμένοι. Χωρίς βαρύτητα, οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση και η στένωση του σωλήνα που εμφανίζονται μόνο υπό φόρτιση μπορεί να μη φανούν. Μια απεικόνιση υπό φόρτιση καταγράφει τη σπονδυλική στήλη στη στάση που προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Προτίμηση κατεύθυνσης σημαίνει ότι ο πόνος σας καλυτερεύει σταθερά με κίνηση προς μία κατεύθυνση, για παράδειγμα όταν λυγίζετε προς τα πίσω, και χειροτερεύει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Είναι ένα πραγματικό κλινικό σημάδι που βοηθά να βρεθεί ποιο σημείο της σπονδυλικής στήλης καταπονείται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος που αλλάζει με τη στάση δείχνει μηχανική αιτία, όπως φθορά των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, αλλαγές στους δίσκους ή ανισορροπία στην ευθυγράμμιση. Όμως αν εμφανίσετε ξαφνικό μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.
Στέκεστε ακίνητος μέσα στο μηχάνημα, ενώ αυτό καταγράφει μια εικόνα όλου του σώματος από το κεφάλι ως τα πόδια. Διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό, χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία και δεν χρειάζεται καμία ειδική προετοιμασία.
Όχι. Το ScanAlign δέχεται ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση υπό φόρτιση απευθείας και να δώσετε τα αποτελέσματα σε όποιον επαγγελματία υγείας θέλετε.
Η τιμή για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Αυτή η βιντεοκλήση είναι το πρώτο σας βήμα, και σε αυτήν η ομάδα μπορεί να επιβεβαιώσει αν η απεικόνιση είναι κατάλληλη για εσάς.
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα. Όταν αλλάζετε στάση, το φορτίο μεταφέρεται από ένα σημείο σε άλλο. Ένα νεύρο που πιέζεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλεί πόνο που αντανακλά στο πόδι. Το πόσο πιέζεται μπορεί να αλλάζει ανάλογα με το αν στέκεστε, κάθεστε ή σκύβετε.
Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι είναι μία από τις επιλογές απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση. Ο τεχνολόγος ακτινολόγος θα συζητήσει το ιστορικό σας στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Δείτε τη σπονδυλική σας στήλη όπως λειτουργεί
Αν ο πόνος σας αλλάζει με τη στάση, μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει ακριβώς τι συμβαίνει υπό φόρτιση. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Εξειδικευμένος Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- Wilke, H-J et al. "New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life." Spine, 1999; 24(8): 755–762.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59), ενημέρωση 2020.
- Illés, T & Somoskeöy, S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 2012; 36(7): 1405–1411.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.