Λογότυπο ScanAlign
Γιατί πονάει η μέση μου όταν στέκομαι όρθιος; ScanAlign: ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Σπονδυλική στήλη & μέση

Γιατί πονάει η μέση μου όταν στέκομαι όρθιος;

Όταν στέκεστε, η βαρύτητα πιέζει τη σπονδυλική σας στήλη και οι μύες πρέπει να δουλέψουν για να σας κρατήσουν όρθιους. Αυτό φορτίζει τις μικρές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις, στενεύει τον σπονδυλικό σωλήνα και αλλάζει τη συνολική οβελιαία ισορροπία σας. Αν κάποιο κομμάτι αυτής της αλυσίδας δεν είναι στη σωστή θέση, ο πόνος εμφανίζεται με το φορτίο και συχνά υποχωρεί μόλις καθίσετε ή γείρετε προς τα εμπρός.

Τα βασικά σημεία

  • Η όρθια στάση βάζει πραγματικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη, που το κάθισμα και το ξάπλωμα το αφαιρούν.
  • Ο πόνος που συνδέεται με την όρθια στάση λέγεται πόνος που εξαρτάται από το φορτίο και έχει συγκεκριμένες αιτίες στη δομή της σπονδυλικής στήλης.
  • Οι συνηθισμένες εξετάσεις που γίνονται ξαπλωμένοι μπορεί να μη δείξουν αυτά τα προβλήματα, γιατί λείπει το φορτίο.
  • Μια όρθια απεικόνιση με το βάρος του σώματος δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη ακριβώς όπως συμπεριφέρεται κάτω από τη βαρύτητα.
  • Αν έχετε επίσης μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή αλλαγές στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο, ζητήστε πρώτα επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Γιατί η όρθια στάση φορτίζει τη σπονδυλική στήλη διαφορετικά από το κάθισμα;

Όταν στέκεστε, όλο το βάρος του κεφαλιού, των χεριών και του κορμού περνά κατευθείαν από την οσφυϊκή μοίρα. Οι μύες της πλάτης σφίγγουν για να σας κρατούν σε ισορροπία και οι μικρές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις στο πίσω μέρος κάθε σπονδύλου πιέζονται μεταξύ τους. Όταν κάθεστε, η λεκάνη γέρνει, η καμπύλη της μέσης ισιώνει λίγο και οι αρθρώσεις αυτές ανοίγουν. Όταν είστε ξαπλωμένοι, το φορτίο σχεδόν εξαφανίζεται.

Γι' αυτό η μέση σας μπορεί να είναι μια χαρά στον καναπέ και μετά να πονάει έντονα ύστερα από δέκα λεπτά στην ουρά ενός καταστήματος. Ο πόνος είναι πραγματικός και έχει σχέση με τη δομή. Δεν είναι της φαντασίας σας.

Γιατί πονάει η μέση μου όταν στέκομαι όρθιος; Εικόνα της κλινικής ScanAlign

Πώς είναι ο πόνος στη μέση που σχετίζεται με την όρθια στάση;

Το μοτίβο συνήθως ξεχωρίζει. Ο πόνος μεγαλώνει όσο περισσότερο στέκεστε ακίνητοι και υποχωρεί όταν κάθεστε, σκύβετε προς τα εμπρός ή στηρίζεστε κάπου, για παράδειγμα σε ένα καρότσι του σούπερ μάρκετ. Οι γιατροί μερικές φορές ονομάζουν αυτή τη συνήθεια «σημείο του καροτσιού».

Βαθύς, υπόκωφος πόνος σε όλη τη μέση Ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος που χειροτερεύει όσο περισσότερο στέκεστε στο ίδιο σημείο.
Ανακούφιση όταν σκύβετε μπροστά Όταν στηρίζεστε σε καρότσι, πάγκο ή τραπέζι, η πίεση φεύγει και ο πόνος πέφτει γρήγορα.
Δυσκαμψία μετά από ακίνητη όρθια στάση Οι ουρές, το μαγείρεμα στην κουζίνα ή το σιδέρωμα μπορούν να τον προκαλέσουν μέσα σε λίγα λεπτά.
Πόνος που απλώνεται στους γλουτούς ή στα πόδια Η όρθια στάση μπορεί να στενέψει τον σπονδυλικό σωλήνα τόσο ώστε να ερεθίσει τα νεύρα, προκαλώντας βάρος ή υπόκωφο πόνο στα πόδια.
Σημαντικό. Αν παρατηρήσετε μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή οποιαδήποτε αλλαγή στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, αυτά είναι προειδοποιητικά συμπτώματα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα, αντί να κλείσετε ραντεβού για εξέταση.

Τι προκαλεί πόνο στη μέση όταν στέκεστε αλλά όχι όταν κάθεστε;

Αρκετές δομές της σπονδυλικής στήλης φορτίζονται περισσότερο στην όρθια θέση. Όταν μία ή περισσότερες από αυτές δεν είναι σε καλή κατάσταση, ο πόνος εμφανίζεται με το φορτίο και χάνεται όταν το φορτίο φύγει.

Πίεση στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις Η όρθια στάση πιέζει τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις μεταξύ τους. Οι φθαρμένες ή φλεγμένες αρθρώσεις πονούν κάτω από αυτό το φορτίο.
Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα Ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει όταν στέκεστε όρθιοι και πιέζει τα νεύρα. Όταν σκύβετε μπροστά, ανοίγει ξανά.
Ευθυγράμμιση και ισορροπία Αν η ισορροπία της σπονδυλικής στήλης από μπροστά προς τα πίσω δεν είναι σωστή, οι μύες δουλεύουν περισσότερο για να σας κρατήσουν όρθιους και προκαλούν κούραση και πόνο.
Κλίση της λεκάνης Μια υπερβολική κλίση αυξάνει την καμπύλη της μέσης και σφίγγει ακόμα περισσότερο τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις όταν στέκεστε.

Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Ένα δύσκαμπτο ισχίο, μια ανισόρροπη λεκάνη ή μια αλλαγή στη συνολική σας ισορροπία μπορεί να αναγκάσουν τη μέση να αντισταθμίσει. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από το σημείο όπου βρίσκεται το πραγματικό πρόβλημα. Γι' αυτό, αν εξετάσετε μόνο μία περιοχή, μπορεί να σας ξεφύγει η πλήρης εικόνα.

Γιατί οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μερικές φορές δεν δείχνουν τον πόνο της όρθιας στάσης;

Οι περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η συνηθισμένη ακτινογραφία, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία, γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση η βαρύτητα δεν πιέζει πια τη σπονδυλική σας στήλη. Οι μύες χαλαρώνουν, οι καμπύλες αλλάζουν και οι ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις ανοίγουν. Το ίδιο το φορτίο που προκαλεί τον πόνο σας απλώς σβήνει.

Τι βλέπει η εξέταση: Τη σπονδυλική σας στήλη σε ηρεμία, χωρίς το φορτίο της βαρύτητας. Οι καμπύλες φαίνονται πιο ήπιες. Ο σπονδυλικός σωλήνας φαίνεται πιο φαρδύς. Οι ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις είναι χαλαρές. Η εικόνα μπορεί να φαίνεται καθησυχαστικά φυσιολογική, ακόμα κι όταν η μέση σας πονάει αφόρητα μετά από πέντε λεπτά στην ουρά.

Τι βλέπει η εξέταση: Τη σπονδυλική σας στήλη ακριβώς όπως λειτουργεί στην καθημερινή ζωή. Τις πραγματικές καμπύλες, την πραγματική πίεση στις αρθρώσεις και το πραγματικό εύρος του σπονδυλικού σωλήνα κάτω από φορτίο. Οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση και οι τρόποι με τους οποίους το σώμα αντισταθμίζει φαίνονται, επειδή η βαρύτητα κάνει τη δουλειά της.

Γι' αυτό σε κάποιους ανθρώπους λένε ότι η εξέτασή τους «είναι εντάξει», παρότι ο πόνος συνεχίζεται. Η εξέταση ήταν ακριβής για μια σπονδυλική στήλη σε ξαπλωτή θέση. Απλώς δεν έδειχνε τη σπονδυλική στήλη στη θέση που πονάει.

Πώς βοηθά μια όρθια απεικόνιση στον πόνο της μέσης όταν στέκεστε;

Μια απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια ενώ στέκεστε όρθιοι, με το βάρος του σώματός σας και με τη βαρύτητα να δρα σε κάθε άρθρωση. Έτσι φαίνονται η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας στη θέση που προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Στην ScanAlign, απεικόνιση σε όρθια θέση με φόρτιση, η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Στέκεστε ακίνητοι για λίγα δευτερόλεπτα ενώ το μηχάνημα κινείται γύρω σας. Δεν υπάρχει τούνελ και δεν χρειάζεται να μείνετε σε άβολη θέση.

Η εικόνα που προκύπτει επιτρέπει στον επαγγελματία υγείας να μετρήσει τη συνολική σας ευθυγράμμιση από μπροστά προς τα πίσω, να ελέγξει τη φόρτιση των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, να εντοπίσει κλίση της λεκάνης και να δει αν τα ισχία ή τα γόνατα συμβάλλουν στο πρόβλημα. Όλα καταγράφονται σε μία όρθια εικόνα, αντί για ξεχωριστές λήψεις μεμονωμένων περιοχών σε ξαπλωτή θέση.

Αν η μέση σας πονάει όταν στέκεστε, αλλά οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση βγήκαν καθαρές, μια εκτίμηση με το βάρος του σώματος μπορεί να δείξει τι δεν φάνηκε.

Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική

Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για μαλακούς ιστούς, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται ότι το κύριο πρόβλημα είναι προβολή δίσκου ή πίεση νεύρου, μπορεί να προτείνει μαγνητική τομογραφία αντί για όρθια απεικόνιση ή μαζί με αυτή.

Τι μπορεί να βοηθήσει στον πόνο της μέσης που χειροτερεύει όταν στέκεστε;

Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται από την αιτία και γι' αυτό η ακριβής απεικόνιση έχει σημασία. Σε γενικές γραμμές, οι επαγγελματίες υγείας συχνά προτείνουν τα εξής.

  • Κατανόηση της αιτίας. Όταν ξέρετε αν ο πόνος προέρχεται από τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις, από στένωση, από την ευθυγράμμιση ή από αντιστάθμιση, εσείς και ο επαγγελματίας υγείας σας έχετε ένα σαφές σημείο εκκίνησης.
  • Στοχευμένη φυσικοθεραπεία. Η ενδυνάμωση των μυών που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη μπορεί να μειώσει το φορτίο στις δομές που πονούν. Ο φυσικοθεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τις ασκήσεις μόλις ξεκαθαρίσει το πρόβλημα που βρίσκεται από κάτω.
  • Προσοχή στη στάση του σώματος. Η μεταφορά του βάρους από το ένα πόδι στο άλλο, ένα μικρό υποπόδιο ή η ρύθμιση των επιφανειών εργασίας μπορούν να μειώσουν τη συνεχή φόρτιση των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων όταν στέκεστε.
  • Παραπομπή σε άλλον ειδικό, αν χρειαστεί. Ένας ειδικός της σπονδυλικής στήλης ή του πόνου μπορεί να σχεδιάσει τη θεραπεία με σιγουριά όταν βλέπει ολόκληρη την ευθυγράμμισή σας κάτω από φορτίο.

Αν ο πόνος σας εμφανίζεται και όταν περπατάτε μεγαλύτερες αποστάσεις, ίσως σας φανεί χρήσιμη η σελίδα μας για τον πόνο στη μέση όταν περπατάτε.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις

Η όρθια στάση πιέζει τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις και στενεύει τον σπονδυλικό σωλήνα κάτω από το βάρος του σώματός σας. Το κάθισμα αφαιρεί μεγάλο μέρος αυτού του φορτίου και έτσι ο πόνος υποχωρεί. Είναι ένδειξη ότι το πρόβλημα εξαρτάται από το φορτίο.

Περιγράφει τη συνήθεια να γέρνετε μπροστά πάνω σε ένα καρότσι ή έναν πάγκο για να ανακουφιστεί ο πόνος στη μέση ή στα πόδια. Όταν σκύβετε μπροστά, ο σπονδυλικός σωλήνας ανοίγει και οι ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις ξεφορτώνονται, γι' αυτό νιώθετε ανακούφιση. Είναι ένα γνωστό κλινικό στοιχείο για τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετική για μαλακούς ιστούς, δίσκους και νεύρα, αλλά γίνεται σε ξαπλωτή θέση. Οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση και η φόρτιση των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων που εμφανίζονται μόνο με τη βαρύτητα μπορεί να μη φαίνονται. Μια όρθια απεικόνιση μπορεί να δείξει ό,τι δεν δείχνει μια εικόνα σε ξαπλωτή θέση.

Μπορεί να είναι. Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα συχνά προκαλεί πόνο ή βάρος στα πόδια και στη μέση όταν στέκεστε ή περπατάτε, που ανακουφίζεται όταν κάθεστε ή σκύβετε μπροστά. Χρειάζεται σωστή εκτίμηση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να ελεγχθεί αν η όρθια απεικόνιση είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.

Μια απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις μεθόδους απεικόνισης με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.

Δίνει μια όρθια εικόνα ολόκληρου του σκελετού σας, από το κεφάλι ως τα πόδια. Έτσι μπορούν να μετρηθούν οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, η θέση της λεκάνης, η ευθυγράμμιση των ισχίων και το μήκος των ποδιών, όλα με το πραγματικό βάρος του σώματος.

Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, μέσα από τη σελίδα κρατήσεων της ScanAlign. Εκεί θα επιβεβαιωθεί επίσης τι περιλαμβάνεται.

Ναι. Ένα δύσκαμπτο ισχίο, μια ανισόρροπη λεκάνη ή μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο που ισορροπεί η σπονδυλική σας στήλη όταν στέκεστε και να αναγκάσουν τη μέση να αντισταθμίσει. Γι' αυτό η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να δείξει περισσότερα από μια εξέταση μόνο της μέσης.

Ένας πόνος με σαφές μοτίβο, χειρότερος όταν στέκεστε και καλύτερος όταν κάθεστε ή σκύβετε, αξίζει να διερευνηθεί, αλλά συνήθως δεν είναι επείγον. Ωστόσο, αν εμφανίσετε αδυναμία στα πόδια, μούδιασμα ή οποιαδήποτε αλλαγή στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.

Ο πόνος στη μέση σας αξίζει απαντήσεις

Αν η μέση σας πονάει όταν στέκεστε και οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν εξήγησαν γιατί, μια εκτίμηση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει τι δεν φάνηκε.

Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική

Πηγές

  1. Suri P, Rainville J, Kalichman L, Katz JN. Does this older adult with lower extremity pain have the clinical syndrome of lumbar spinal stenosis? JAMA. 2010;304(23):2628-2636.
  2. Roussouly P, Pinheiro-Franco JL. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. European Spine Journal. 2011;20(Suppl 5):609-618.
  3. NHS. Back pain: causes, treatment and when to see a GP. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/

Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος.

Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.