Τι προκαλεί τον πόνο στη μέση και τη λεκάνη στην εγκυμοσύνη;
Ο πόνος στη μέση στην εγκυμοσύνη οφείλεται σε έναν συνδυασμό: ορμονικές αλλαγές, μετατόπιση του κέντρου βάρους και επιπλέον φορτίο σε αρθρώσεις που δεν είναι φτιαγμένες γι' αυτό. Η ορμόνη ρελαξίνη χαλαρώνει τους συνδέσμους της λεκάνης για να προετοιμάσει το σώμα για τον τοκετό, αλλά μειώνει και τη σταθερότητα των αρθρώσεων. Καθώς μεγαλώνει η κοιλιά, η καμπύλη στη μέση αυξάνεται και η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός. Αυτό καταπονεί μύες, αρθρώσεις και νεύρα.
Τα βασικά σημεία
- Έως και δύο στις τρεις έγκυες γυναίκες έχουν πόνο στη μέση ή τη λεκάνη σε κάποια φάση.
- Η ρελαξίνη, η αύξηση του βάρους και η μετατόπιση του κέντρου βάρους προς τα εμπρός παίζουν όλα ρόλο.
- Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στη μέση, στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις ή στο ηβικό οστό.
- Ο περισσότερος πόνος στη μέση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη βελτιώνεται μετά τον τοκετό, αλλά μπορεί να επιμείνει αν δεν αντιμετωπιστούν οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση.
- Η απεικόνιση με ακτίνες Χ (και η EOS) δεν χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη. Η εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι μια επιλογή αφού γεννήσετε.
Ο πόνος στη μέση και τη λεκάνη στην εγκυμοσύνη είναι πάρα πολύ συχνός. Μπορεί να είναι ένας ήπιος πόνος ή κάτι που κάνει πραγματικά δύσκολο το περπάτημα, τον ύπνο και τις καθημερινές δουλειές. Αν καταλάβετε τι συμβαίνει στο σώμα σας και γιατί, μπορείτε να τον διαχειριστείτε καλύτερα και να ξέρετε πότε να ζητήσετε περισσότερη βοήθεια.
Γιατί η εγκυμοσύνη προκαλεί πόνο στη μέση και τη λεκάνη;
Στην εγκυμοσύνη το σώμα σας αλλάζει με πολλούς τρόπους ταυτόχρονα, και κάθε αλλαγή μπορεί να επιβαρύνει τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη. Ο πόνος σπάνια οφείλεται σε έναν μόνο παράγοντα. Συνήθως είναι συνδυασμός από τις παρακάτω αιτίες.
Αυτή η ορμόνη μαλακώνει τους συνδέσμους γύρω από τη λεκάνη. Είναι καλό για τον τοκετό, αλλά χαλαρώνει τις αρθρώσεις και μπορεί να προκαλέσει αστάθεια και πόνο.
Καθώς μεγαλώνει η κοιλιά, η μέση καμπυλώνει περισσότερο. Αυτό είναι μια μορφή αυξημένης πρόσθιας κλίσης της λεκάνης και πιέζει τις αρθρώσεις στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
Το επιπλέον βάρος του μωρού, των υγρών και του πλακούντα προσθέτει σημαντικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα πόδια, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο.
Το κέντρο βάρους σας μετακινείται προς τα εμπρός. Οι μύες και η σπονδυλική στήλη δουλεύουν πιο σκληρά για να σας κρατούν όρθια, και αυτό φέρνει κόπωση και βαρύ, επίμονο πόνο.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν αλυσίδα. Όταν η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός, η μέση αντισταθμίζει καμπυλώνοντας περισσότερο. Οι μύες της πλάτης, των ισχίων και της κοιλιάς αναγκάζονται να δουλεύουν με νέους τρόπους. Γι' αυτό ο πόνος στη μέση της εγκυμοσύνης συχνά απλώνεται και στα ισχία και στα πόδια.
Πώς είναι ο πόνος στη μέση στην εγκυμοσύνη;
Ο πόνος στη μέση και τη λεκάνη στην εγκυμοσύνη διαφέρει πολύ από γυναίκα σε γυναίκα. Κάποιες νιώθουν έναν βαρύ, συνεχή πόνο, ενώ άλλες έχουν οξύ, σουβλερό πόνο με ορισμένες κινήσεις. Οι πιο συχνές μορφές είναι οι εξής.
Ένας βαθύς, βαρύς πόνος απλωμένος σε όλη τη μέση, συχνά χειρότερος μετά από πολλή ορθοστασία ή πολύ περπάτημα.
Πόνος στο πίσω ή στο μπροστινό μέρος της λεκάνης, γύρω από τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις ή το ηβικό οστό. Συχνά χειροτερεύει στο περπάτημα, στις σκάλες ή όταν γυρίζετε στο κρεβάτι.
Μερικές φορές λέγεται ισχιαλγία της εγκυμοσύνης. Ένας οξύς ή καυστικός πόνος που ξεκινά από τον γλουτό και κατεβαίνει στο πίσω μέρος του ποδιού.
Πόνος που σας ξυπνά όταν γυρίζετε πλευρό ή όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, συχνά σε σχέση με αστάθεια των αρθρώσεων της λεκάνης.
Πότε να ζητήσετε επείγουσα βοήθεια. Αν εμφανίσετε ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια, ή χάσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, επικοινωνήστε αμέσως με τη μαία ή τον γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα είναι σπάνια, αλλά χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.
Τι είναι ο πόνος της πυελικής ζώνης και η δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης στην εγκυμοσύνη;
Ο πόνος της πυελικής ζώνης είναι ο γενικός όρος για πόνο σε όλη τη λεκάνη στην εγκυμοσύνη. Η δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης είναι ένας συγκεκριμένος τύπος, όπου ο πόνος εντοπίζεται στην ηβική άρθρωση, στο μπροστινό μέρος της λεκάνης. Και οι δύο οφείλονται στις ίδιες ορμονικές και μηχανικές αλλαγές.
Η δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι άλλη μία συχνή αιτία πόνου στη λεκάνη. Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις βρίσκονται στο πίσω μέρος της λεκάνης, εκεί όπου συναντά τη σπονδυλική στήλη. Όταν η ρελαξίνη χαλαρώνει τους συνδέσμους γύρω τους, μπορεί να μετακινηθούν λίγο και να προκαλέσουν βαθύ, βαρύ πόνο στη μία ή και στις δύο πλευρές της μέσης και των γλουτών.
Στην εγκυμοσύνη μπορεί να έχετε ένα από αυτά τα προβλήματα μόνο του ή περισσότερα μαζί.
Πώς μπορείτε να διαχειριστείτε τον πόνο στη μέση και τη λεκάνη στην εγκυμοσύνη;
Ο περισσότερος πόνος στη μέση στην εγκυμοσύνη μπορεί να ανακουφιστεί με μερικές πρακτικές αλλαγές. Η μαία ή ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε φυσικοθεραπευτή που ειδικεύεται στον πόνο της εγκυμοσύνης. Παρακάτω είναι μερικές προσεγγίσεις που προτείνονται συχνά.
- Φυσικοθεραπεία. Ένας φυσικοθεραπευτής με ειδίκευση στην εγκυμοσύνη μπορεί να σας δείξει ασφαλείς ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους κοιλιακούς και το πυελικό έδαφος, και να σας βοηθήσει να κινείστε με τρόπους που επιβαρύνουν λιγότερο τις αρθρώσεις.
- Ζώνη στήριξης. Μια ζώνη εγκυμοσύνης μπορεί να πάρει μέρος του φορτίου από τη λεκάνη και τη μέση, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο.
- Θέση ύπνου. Αν ξαπλώνετε στο πλάι με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα, μπορεί να βοηθήσει να μένει η λεκάνη ευθυγραμμισμένη και να μειωθεί ο νυχτερινός πόνος.
- Ασφαλής άσκηση. Το περπάτημα, το κολύμπι και η γιόγκα ή το Pilates για εγκύους κρατούν τους μύες δυνατούς χωρίς να επιβαρύνουν υπερβολικά τις αρθρώσεις. Ρωτάτε πάντα τη μαία ή τον φυσικοθεραπευτή σας πριν ξεκινήσετε κάτι καινούργιο.
- Ρυθμός και ξεκούραση. Αν αποφεύγετε να στέκεστε ή να περπατάτε πολλή ώρα χωρίς διάλειμμα, βοηθάτε να μην φουντώνει ο πόνος.
Λίγα λόγια για τις απεικονιστικές εξετάσεις στην εγκυμοσύνη. Η όρθια ακτινογραφία EOS, η απλή ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούν ακτινοβολία και δεν είναι κατάλληλες στην εγκυμοσύνη. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί μερικές φορές να γίνει με ασφάλεια στην εγκυμοσύνη, αν η ιατρική ομάδα σας κρίνει ότι το όφελος είναι μεγαλύτερο από τον κίνδυνο, αλλά συνήθως κρατιέται για επείγουσες περιπτώσεις. Για τον περισσότερο πόνο στη μέση στην εγκυμοσύνη, η μαία ή ο γιατρός σας θα σας εξετάσει κλινικά, χωρίς απεικόνιση.
Τι γίνεται αν ο πόνος στη μέση ή τη λεκάνη συνεχίζεται μετά τον τοκετό;
Για τις περισσότερες γυναίκες, ο πόνος στη μέση της εγκυμοσύνης βελτιώνεται τις εβδομάδες και τους μήνες μετά τον τοκετό. Κάποιες γυναίκες όμως βλέπουν ότι ο πόνος επιμένει, κυρίως γύρω από τη λεκάνη, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις ή τη μέση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση που έγιναν στην εγκυμοσύνη δεν υποχωρούν εντελώς από μόνες τους.
Εκτίμηση της ευθυγράμμισης μετά τον τοκετό. Αν ο πόνος στη μέση ή τη λεκάνη δεν έχει υποχωρήσει μέσα σε λίγους μήνες από τον τοκετό, μια απεικονιστική εκτίμηση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει ακριβώς πώς είναι ευθυγραμμισμένες η σπονδυλική στήλη και η λεκάνη κάτω από όλο το βάρος του σώματός σας. Αυτή τη λεπτομέρεια μπορεί να τη χάσει μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση, γιατί όταν είστε ξαπλωμένη η βαρύτητα και η δράση των μυών δεν παίζουν ρόλο. Η όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει όλο τον σκελετό σε μία λήψη χαμηλής δόσης σε όρθια θέση. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να δει αν μια κλίση της λεκάνης που επιμένει, αλλαγές στις καμπύλες της σπονδυλικής στήλης ή ασυμμετρία στις αρθρώσεις ίσως συμβάλλουν στον πόνο που συνεχίζεται.
Μπορείτε να δείτε για ποιους είναι κατάλληλη η εξέτασή μας στη σελίδα καταλληλότητας. Αν έχετε γεννήσει και έχετε ακόμη πόνο στη μέση ή τη λεκάνη, μπορείτε να κλείσετε μια εκτίμηση μετά τον τοκετό, όταν εσείς και η ιατρική σας ομάδα συμφωνείτε ότι είναι η κατάλληλη στιγμή.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Ναι. Ο πόνος στη μέση στην εγκυμοσύνη είναι πολύ συχνός και αφορά έως και δύο στις τρεις έγκυες γυναίκες. Συνήθως οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές, στο επιπλέον βάρος και στη μετατόπιση του κέντρου βάρους. Το ότι είναι συχνός δεν σημαίνει όμως ότι πρέπει να τον αγνοείτε. Αν ο πόνος επηρεάζει την καθημερινότητά σας, μιλήστε με τη μαία ή τον γιατρό σας.
Ο πόνος της πυελικής ζώνης είναι ο γενικός όρος για κάθε πόνο γύρω από τη λεκάνη στην εγκυμοσύνη. Η δυσλειτουργία της ηβικής σύμφυσης είναι μια συγκεκριμένη μορφή του, όπου ο πόνος εντοπίζεται στην ηβική άρθρωση, μπροστά. Και οι δύο οφείλονται στην ορμόνη ρελαξίνη, που χαλαρώνει τους συνδέσμους της λεκάνης.
Ναι. Η πραγματική ισχιαλγία, που προκαλείται από πίεση του ισχιακού νεύρου, μπορεί να εμφανιστεί στην εγκυμοσύνη. Πιο συχνά όμως, ο πόνος που «τρέχει» στο πόδι και τον λέμε «ισχιαλγία» στην εγκυμοσύνη είναι στην πραγματικότητα αντανακλώμενος πόνος από την ιερολαγόνια άρθρωση ή από μύες που σφίγγουν γύρω από το νεύρο. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει να ξεχωρίσουν τα δύο.
Στο τρίτο τρίμηνο το επιπλέον βάρος του μωρού είναι το μεγαλύτερο, το κέντρο βάρους σας έχει μετακινηθεί ακόμη πιο μπροστά και τα επίπεδα της ρελαξίνης είναι υψηλά. Η μέση καμπυλώνει περισσότερο για να αντισταθμίσει, και οι αρθρώσεις της λεκάνης είναι στο πιο χαλαρό τους σημείο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μαζί κάνουν το τρίτο τρίμηνο την πιο συχνή περίοδο για πόνο στη μέση και τη λεκάνη.
Όχι. Κάθε απεικόνιση με ακτίνες Χ, και η EOS, χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία και δεν γίνεται στην εγκυμοσύνη. Αν χρειάζεται επειγόντως απεικόνιση, η ιατρική ομάδα σας μπορεί να εξετάσει τη μαγνητική τομογραφία, που δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία. Για τον πόνο στη μέση στην εγκυμοσύνη, το πρώτο βήμα είναι συνήθως η κλινική εξέταση από τη μαία ή τον φυσικοθεραπευτή σας.
Για τις περισσότερες γυναίκες, ναι. Οι ορμονικές αλλαγές επανέρχονται, το βάρος επιστρέφει στο φυσιολογικό και οι αρθρώσεις της λεκάνης σταθεροποιούνται. Κάποιες γυναίκες όμως βλέπουν ότι ο πόνος επιμένει για μήνες ή και περισσότερο. Αν οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση από την εγκυμοσύνη δεν έχουν υποχωρήσει, μια εκτίμηση σε όρθια θέση μετά τον τοκετό μπορεί να βοηθήσει να βρεθεί η αιτία.
Αν ο πόνος στη μέση ή τη λεκάνη επηρεάζει το περπάτημα, τον ύπνο ή τις καθημερινές σας δραστηριότητες, ζητήστε από τη μαία ή τον γιατρό σας παραπομπή σε φυσικοθεραπευτή που δουλεύει με εγκύους. Δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι τον τοκετό. Η έγκαιρη καθοδήγηση για κινήσεις και ασκήσεις μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήπια άσκηση, όπως το περπάτημα, το κολύμπι και η γιόγκα ή το Pilates ειδικά για εγκύους, είναι ασφαλής και βοηθά. Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη μπορεί να μειώσει τον πόνο. Ρωτάτε πάντα τη μαία ή τον φυσικοθεραπευτή σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης.
Πολλές γυναίκες βρίσκουν ότι μια ζώνη εγκυμοσύνης ανακουφίζει την ενόχληση στη λεκάνη και τη μέση, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο. Η ζώνη παίρνει μέρος του φορτίου από τη λεκάνη και δίνει μια αίσθηση σταθερότητας. Δεν αντικαθιστά τη φυσικοθεραπεία, αλλά μπορεί να είναι μια χρήσιμη προσθήκη.
Αν ο πόνος στη λεκάνη συνεχίζεται αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό, ίσως αξίζει μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση, για να φανεί αν υπάρχουν ακόμη αλλαγές στη στάση ή στη δομή του σώματος από την εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να καθοδηγήσει μια στοχευμένη φυσικοθεραπεία ή άλλη θεραπεία. Μιλήστε πρώτα με τον γιατρό σας και σκεφτείτε μια εκτίμηση EOS μετά τον τοκετό, όταν νιώσετε έτοιμη.
Έχετε ακόμη πόνο μετά τον τοκετό;
Αν ο πόνος στη μέση ή τη λεκάνη δεν έχει υποχωρήσει μετά την εγκυμοσύνη, μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να βοηθήσει τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί να βρει την αιτία. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό.
Κλείστε μια εκτίμηση μετά τον τοκετόΠηγές
- NHS. Back pain in pregnancy. nhs.uk, 2023.
- Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. European Spine Journal. 2008;17(6):794-819.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Pelvic girdle pain and pregnancy information leaflet. rcog.org.uk.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Εξειδικευμένος Τεχνολόγος Ακτινολόγος).
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.