Δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης: τι είναι και γιατί σας πονάει συνέχεια η μέση;
Η δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι ένα πρόβλημα στην άρθρωση που ενώνει το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης με τη λεκάνη. Προκαλεί πόνο στη μέση, τον γλουτό ή το πάνω μέρος του ποδιού, συχνά από τη μία πλευρά. Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια στάση μπορεί να δείξει προβλήματα στην ευθυγράμμιση της λεκάνης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν βλέπουν. Έτσι βοηθά να βρεθεί η πραγματική πηγή του πόνου.
Τα βασικά
- Η ιερολαγόνια άρθρωση βρίσκεται εκεί όπου το ιερό οστό συναντά κάθε πλευρά της λεκάνης. Σηκώνει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους του πάνω σώματος.
- Ο πόνος γίνεται συνήθως αισθητός στη μέση, τον γλουτό ή το πίσω μέρος του μηρού, συχνά από τη μία πλευρά.
- Ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης συχνά μπερδεύεται με ισχιαλγία ή με πρόβλημα στον δίσκο.
- Η απεικόνιση σε όρθια στάση δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται η λεκάνη, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια κάτω από το πραγματικό βάρος. Έτσι φαίνονται προβλήματα που μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να κρύψει.
- Το ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση. Δεν θεραπεύει την πάθηση.
Έχετε δύο ιερολαγόνιες αρθρώσεις, μία σε κάθε πλευρά. Βρίσκονται στη βάση της σπονδυλικής στήλης και ενώνουν το τριγωνικό ιερό οστό με τα μεγάλα λαγόνια οστά της λεκάνης. Σε αντίθεση με το ισχίο ή το γόνατο, η ιερολαγόνια άρθρωση κινείται πολύ λίγο. Η δουλειά της είναι να μεταφέρει τη δύναμη ανάμεσα στο πάνω σώμα και τα πόδια, όταν στέκεστε, περπατάτε, ανεβαίνετε σκάλες ή τρέχετε.
Όταν η άρθρωση ερεθιστεί, δυσκαμπτήσει ή κινείται υπερβολικά, το αποτέλεσμα είναι η δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Είναι από τις πιο συχνές αιτίες για πόνο στη μέση και τον γλουτό. Παρ' όλα αυτά, συχνά περνά απαρατήρητη, γιατί τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες παθήσεις.
Πώς είναι ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης;
Ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι συνήθως ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στη μία πλευρά της μέσης ή του γλουτού. Μπορεί να απλώνεται στο πίσω μέρος του μηρού, αλλά σπάνια πηγαίνει κάτω από το γόνατο. Συχνά χειροτερεύει όταν κάθεστε πολλή ώρα, στέκεστε στο ένα πόδι, ανεβαίνετε σκάλες ή γυρίζετε πλευρό στο κρεβάτι.
Βαθύς, υπόκωφος πόνος στη μία πλευρά, κοντά στο λακκάκι πάνω από τον γλουτό.
Πόνος που απλώνεται στον γλουτό και κάποιες φορές στο πίσω μέρος του μηρού.
Η ενόχληση αυξάνεται όταν ανεβαίνετε σκάλες, περπατάτε σε ανηφόρα ή βγαίνετε από το αυτοκίνητο.
Η άρθρωση μοιάζει «κολλημένη» ή δύσκαμπτη αφού καθίσετε για πολλή ώρα και χαλαρώνει μόλις κινηθείτε.
Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια αν νιώσετε ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.
Τι προκαλεί τη δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης;
Η δυσλειτουργία συμβαίνει όταν η άρθρωση γίνεται πολύ δύσκαμπτη (υποκινητικότητα), πολύ χαλαρή (υπερκινητικότητα) ή φλεγμαίνει. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να την προκαλέσουν ή να συμβάλουν σε αυτήν.
Η διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια λεκάνη με κλίση φορτώνει τη μία ιερολαγόνια άρθρωση περισσότερο από την άλλη.
Οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης χαλαρώνουν τους συνδέσμους γύρω από την ιερολαγόνια άρθρωση. Κάποιες φορές η χαλαρότητα αυτή παραμένει.
Οι αλλαγές της ηλικίας και οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις μπορεί να φθείρουν σιγά σιγά τον χόνδρο μέσα στην άρθρωση.
Μια πτώση, ένα τροχαίο ή μια σπονδυλοδεσία μπορεί να αλλάξουν τον τρόπο που περνά η δύναμη από την ιερολαγόνια άρθρωση.
Το σώμα λειτουργεί σαν αλυσίδα. Αν η λεκάνη έχει κλίση, αν το ένα πόδι είναι λειτουργικά πιο κοντό ή αν η οσφυϊκή μοίρα έχει διαφορετική καμπύλη από αυτή που θα έπρεπε, η ιερολαγόνια άρθρωση συχνά σηκώνει το επιπλέον φορτίο. Γι' αυτό η πηγή του προβλήματος δεν είναι πάντα εκεί που πονάτε.
Πώς ξεχωρίζει ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης από την ισχιαλγία;
Ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης και η ισχιαλγία μπορεί να μοιάζουν, γιατί και τα δύο αφορούν τη μέση και το πόδι. Υπάρχουν όμως σημαντικές διαφορές που βοηθούν να τα ξεχωρίσουμε.
Ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης συνήθως μένει στη μέση, τον γλουτό και το πάνω μέρος του μηρού. Σπάνια πηγαίνει κάτω από το γόνατο. Μοιάζει περισσότερο με βαθύ, υπόκωφο πόνο παρά με κοφτερό πόνο που «τρέχει» στο πόδι.
Η ισχιαλγία συχνά δίνει κοφτερό ή καυστικό πόνο που ξεκινά από τη μέση, περνά από τον γλουτό και κατεβαίνει σε όλο το πόδι, κάποιες φορές μέχρι το πέλμα. Συνήθως οφείλεται σε πίεση ενός νεύρου στη σπονδυλική στήλη.
Οι δύο παθήσεις μπορεί να υπάρχουν και μαζί. Όταν οι συνηθισμένες εξετάσεις κοιτούν μόνο τη σπονδυλική στήλη, ένα πρόβλημα στην ιερολαγόνια άρθρωση μπορεί να μη φανεί καθόλου. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος επιτρέπει στον επαγγελματία υγείας να δει τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια σε μία εικόνα. Έτσι είναι πιο εύκολο να βρει ποια δομή συμβάλλει.
Πώς εξετάζεται η ιερολαγόνια άρθρωση με απεικόνιση σε όρθια στάση;
Η όρθια απεικόνιση καταγράφει τον σκελετό σας όσο στέκεστε και σηκώνετε το βάρος σας, ακριβώς όπως λειτουργεί το σώμα σας στην καθημερινότητα. Αυτό έχει σημασία, γιατί όταν ξαπλώνετε, οι μύες και οι σύνδεσμοι χαλαρώνουν. Τότε η λεκάνη μπορεί να πάρει μια θέση που φαίνεται φυσιολογική, ακόμη κι όταν δεν είναι.
Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Παίρνει εικόνα όλου του σώματος, από το κεφάλι ως τα πέλματα, με ένα μόνο πέρασμα. Έτσι η σχέση ανάμεσα στη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια φαίνεται σε μία εικόνα. Γίνεται πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια αντισταθμιστική καμπύλη που μπορεί να υπερφορτώνει τη μία ιερολαγόνια άρθρωση.
Επειδή το σώμα λειτουργεί σαν αλυσίδα, ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης πιο ψηλά στη σπονδυλική στήλη ή πιο χαμηλά στα πόδια μπορεί να μεταφέρει επιπλέον φορτίο στην ιερολαγόνια άρθρωση. Μια εξέταση μίας μόνο περιοχής σε ξαπλωτή θέση δεν θα έδειχνε αυτή τη συνολική εικόνα.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: το EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση κάτω από φορτίο. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται βλάβη στους μαλακούς ιστούς, πρόβλημα στους δίσκους ή πίεση νεύρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η πιο κατάλληλη εξέταση. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και μπορούν να συμπληρώνουν η μία την άλλη.
Τι βοηθά γενικά στη διαχείριση του πόνου της ιερολαγόνιας άρθρωσης;
Η σωστή διάγνωση είναι το πρώτο βήμα. Όταν επιβεβαιωθεί ότι η πηγή είναι η ιερολαγόνια άρθρωση, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να εξετάσει διάφορες προσεγγίσεις. Το ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση και δεν προσφέρει θεραπεία.
- Στοχευμένη φυσικοθεραπεία για να δυναμώσουν οι μύες γύρω από τη λεκάνη και να βελτιωθεί η σταθερότητα.
- Προσαρμογή των δραστηριοτήτων για να μειωθούν οι κινήσεις που φορτώνουν ξανά και ξανά την άρθρωση.
- Κατανόηση της ευθυγράμμισής σας ώστε οι παράγοντες που συμβάλλουν, όπως μια κλίση της λεκάνης ή μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, να αντιμετωπιστούν μαζί με την ίδια την άρθρωση.
Πολλοί άνθρωποι περνούν μήνες θεραπεύοντας λάθος δομή, επειδή η ιερολαγόνια άρθρωση δεν εντοπίστηκε. Μια καθαρή εικόνα όλης της αλυσίδας, από τα πέλματα ως τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να βοηθήσει τον επαγγελματία υγείας σας να σχεδιάσει τη σωστή προσέγγιση από την αρχή.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Αναρωτιέστε αν ο πόνος στη μέση ή τον γλουτό σας μπορεί να έρχεται από την ιερολαγόνια άρθρωση; Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που μια συνηθισμένη εξέταση ίσως δεν βλέπει.
Κλείστε δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεοΣυχνές ερωτήσεις για τη δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης
Ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης γίνεται συνήθως αισθητός στη μία πλευρά της μέσης ή του γλουτού. Τείνει να χειροτερεύει όταν κάθεστε πολλή ώρα, ανεβαίνετε σκάλες ή στέκεστε στο ένα πόδι. Αν ο πόνος σας ταιριάζει με αυτή την εικόνα και δεν έχει βελτιωθεί με τη συνηθισμένη θεραπεία για τη μέση, ίσως αξίζει να εξεταστεί η ιερολαγόνια άρθρωση.
Ναι. Ο πόνος μπορεί να απλωθεί στον γλουτό και στο πίσω μέρος του μηρού. Σπάνια όμως πηγαίνει κάτω από το γόνατο. Αν ο πόνος στο πόδι φτάνει ως τη γάμπα ή το πέλμα, μπορεί να υπάρχει και αιτία που σχετίζεται με νεύρο, όπως η ισχιαλγία.
Όχι ακριβώς. Ιερολαγονίτιδα λέγεται ειδικά η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης, που μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι πιο ευρύς όρος. Καλύπτει κάθε μηχανικό πρόβλημα της άρθρωσης, όπως δυσκαμψία, υπερβολική κίνηση ή φθορά.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν φορτώνει πια τη λεκάνη. Οι μύες χαλαρώνουν και η άρθρωση παίρνει μια ουδέτερη θέση που μπορεί να φαίνεται φυσιολογική στην εξέταση. Η όρθια απεικόνιση καταγράφει τη λεκάνη κάτω από το πραγματικό βάρος. Έτσι φαίνονται κλίσεις, ασυμμετρίες και αντισταθμίσεις που εμφανίζονται μόνο όταν είστε όρθιοι.
Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό την κάνει μία από τις επιλογές απεικόνισης με τη χαμηλότερη δόση για την εξέταση του σκελετού.
Όχι. Το ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπομπή. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας μια δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεο, για να συζητήσετε αν η όρθια απεικόνιση είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεο, και περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων του ScanAlign.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία μπορεί να δείξει αλλαγές στα οστά της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Επειδή όμως γίνεται συνήθως σε ξαπλωτή θέση και καλύπτει μόνο μια μικρή περιοχή, συχνά δεν δείχνει προβλήματα ευθυγράμμισης στη λεκάνη και τα πόδια που συμβάλλουν στον πόνο. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δίνει τη συνολική εικόνα.
Ένα πρόβλημα στον δίσκο αφορά τα μαλακά «μαξιλαράκια» ανάμεσα στους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Η δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης αφορά την άρθρωση όπου η σπονδυλική στήλη συναντά τη λεκάνη. Και στις δύο περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να γίνεται αισθητός στη μέση και τον γλουτό, γι' αυτό κάποιες φορές μπερδεύονται. Η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη για τους δίσκους, ενώ η όρθια απεικόνιση ξεχωρίζει στο να δείχνει την ευθυγράμμιση των αρθρώσεων και την ισορροπία της λεκάνης.
Το ScanAlign βρίσκεται στη διεύθυνση 19 Harley Street, London. Η κλινική προσφέρει ιδιωτική απεικόνιση EOS όλου του σώματος σε όρθια στάση, με αυτοχρηματοδότηση. Στην αρχική σελίδα μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος.
Δεν είστε ακόμη σίγουροι τι προκαλεί τον πόνο στη μέση ή τον γλουτό σας;
Μια δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεοΣχετικές σελίδες
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Πηγές
- Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, et al. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. Journal of Anatomy. 2012;221(6):537-567.
- Cohen SP. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of anatomy, diagnosis, and treatment. Anesthesia & Analgesia. 2005;101(5):1440-1453.
- NHS. Back pain: causes, symptoms and treatments. nhs.uk/conditions/back-pain.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.