Πότε πρέπει ένας προσωπικός γυμναστής να παραπέμψει πελάτη για αξιολόγηση;
Ένας προσωπικός γυμναστής πρέπει να παραπέμψει τον πελάτη του όταν ο πόνος κρατά πάνω από δύο με τρεις εβδομάδες, όταν η κίνηση είναι εμφανώς ασύμμετρη χωρίς εξήγηση ή όταν τα συμπτώματα χειροτερεύουν κατά την άσκηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη παραπομπή πρέπει να γίνει σε φυσικοθεραπευτή ή στον γιατρό του πελάτη, όχι κατευθείαν για απεικόνιση. Όταν ξέρετε τα όρια του ρόλου σας, προστατεύετε και τον πελάτη σας και τη φήμη σας.
Τα βασικά σημεία
- Πόνος που επιμένει ή χειροτερεύει στην προπόνηση είναι σαφές σημάδι για παραπομπή.
- Παραπέμψτε πρώτα σε φυσικοθεραπευτή ή γιατρό. Η απεικόνιση έρχεται αργότερα, αν χρειαστεί.
- Μια μυϊκή ανισορροπία που δεν βελτιώνεται με διορθωτικές ασκήσεις μπορεί να έχει δομική αιτία.
- Η καταγραφή της απόφασης παραπομπής προστατεύει την ασφάλισή σας και τον επαγγελματισμό σας.
- Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν βλέπουν.
Περνάτε με τους πελάτες σας περισσότερο τακτικό χρόνο, και πιο κοντά τους, από σχεδόν κάθε άλλο επαγγελματία υγείας. Αυτό σας δίνει μια μοναδική θέση για να καταλάβετε πότε κάτι δεν πάει καλά. Όμως το να ξέρετε πότε να παραπέμψετε έναν πελάτη και σε ποιον να τον στείλετε είναι από τις πιο σημαντικές επαγγελματικές δεξιότητες που μπορείτε να αποκτήσετε.
Όταν το κάνετε σωστά, χτίζετε εμπιστοσύνη. Ο πελάτης βλέπει ότι βάζετε την υγεία του πάνω από τις αμοιβές των συνεδριών. Οι άλλοι επαγγελματίες υγείας σας βλέπουν ως αξιόπιστο συνεργάτη. Και η ασφάλιση επαγγελματικής αστικής ευθύνης σας παραμένει σε ισχύ.
Ποια προειδοποιητικά σημάδια σημαίνουν ότι ο προσωπικός γυμναστής πρέπει να σταματήσει και να παραπέμψει;
Κάποια σημάδια σημαίνουν ότι πρέπει να διακόψετε την προπόνηση και να συμβουλέψετε τον πελάτη να δει σύντομα έναν επαγγελματία υγείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι σωστό να συνεχίσετε το πρόγραμμα σαν να μην τρέχει τίποτα.
Οξύς πόνος που εμφανίζεται κατά τη συνεδρία, ειδικά αν τον νιώθει βαθιά μέσα σε μια άρθρωση ή αν δεν υποχωρεί με την ξεκούραση.
Η μία πλευρά κινείται, φορτίζεται ή φαίνεται σταθερά διαφορετική, και το διορθωτικό σας πρόγραμμα δεν τη βελτίωσε μέσα σε αρκετές εβδομάδες.
Ενόχληση που γίνεται χειρότερη από συνεδρία σε συνεδρία αντί να βελτιώνεται, ειδικά αν έχετε ήδη αλλάξει το πρόγραμμα.
Συμπτώματα από τα νεύρα στα χέρια ή στα πόδια, κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση. Αυτά χρειάζονται κλινική αξιολόγηση.
Επείγοντα συμπτώματα. Αν ο πελάτης σας αναφέρει ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ξαφνική έντονη αδυναμία και στα δύο πόδια ή νευρολογικά συμπτώματα που χειροτερεύουν γρήγορα, σταματήστε αμέσως τη συνεδρία και πείτε του να πάει στα επείγοντα ή να καλέσει ασθενοφόρο. Αυτά είναι επείγοντα ιατρικά περιστατικά, όχι θέμα παραπομπής.
Ποια είναι τα όρια του ρόλου ενός προσωπικού γυμναστή όταν ο πελάτης έχει πόνο;
Ο ρόλος σας καλύπτει τον σχεδιασμό προγραμμάτων άσκησης, την καθοδήγηση στην κίνηση και γενικές συμβουλές για την ευεξία. Δεν καλύπτει τη διάγνωση τραυματισμών, τη συνταγογράφηση αποκατάστασης ή την ερμηνεία ιατρικών εξετάσεων απεικόνισης. Αυτό το όριο δεν σας περιορίζει. Είναι αυτό που σας κάνει επαγγελματία που οι άλλοι εμπιστεύονται.
Όταν ένας πελάτης έρχεται με πόνο, μπορείτε να παρατηρήσετε, να το σημειώσετε, να αλλάξετε το πρόγραμμά του και να δείτε αν τα πράγματα βελτιώνονται. Αν δεν βελτιωθούν μέσα σε δύο με τρεις εβδομάδες ή αν χειροτερέψουν, ήρθε η ώρα για παραπομπή. Δεν απογοητεύετε τον πελάτη σας με αυτό. Κάνετε σωστά τη δουλειά σας.
Αξίζει επίσης να καταλάβετε πότε χρειάζεται ειδικός, ώστε να βοηθάτε τον πελάτη να ξέρει τι να περιμένει στη συνέχεια.
Σε ποιον πρέπει να παραπέμψει πρώτα ο προσωπικός γυμναστής;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σωστό πρώτο βήμα είναι ένας φυσικοθεραπευτής ή ο γιατρός του πελάτη. Όχι απεικόνιση. Όχι ειδικός γιατρός. Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να αξιολογήσουν, να διαγνώσουν μυοσκελετικά προβλήματα και να ξεκινήσουν θεραπεία. Οι γιατροί μπορούν να ερευνήσουν ευρύτερα θέματα υγείας και να κανονίσουν περαιτέρω παραπομπές, αν χρειαστεί.
- Ο πόνος ή η δυσκαμψία κρατά πάνω από δύο με τρεις εβδομάδες
- Μια κίνηση μένει ασύμμετρη παρά τις διορθωτικές ασκήσεις
- Μια άρθρωση φαίνεται ασταθής ή «κολλάει» κατά την άσκηση
- Υποψιάζεστε τραυματισμό μαλακών μορίων (μυ, τένοντα, σύνδεσμο)
- Ο πόνος συνοδεύεται από ανεξήγητη απώλεια βάρους ή κόπωση
- Ο νυχτερινός πόνος ξυπνά τον πελάτη συχνά
- Τα συμπτώματα δεν ταιριάζουν με ένα απλό μυοσκελετικό πρόβλημα
- Ο πελάτης έχει ιατρικό ιστορικό που κάνει τα πράγματα πιο σύνθετα
Αυτό μετράει για την αξιοπιστία σας. Αν παρακάμψετε τον φυσικοθεραπευτή ή τον γιατρό και στείλετε τον πελάτη κατευθείαν για εξετάσεις ή σε ειδικό γιατρό, μπορεί να φανεί ότι ξεπερνάτε τον ρόλο σας. Ένα δίκτυο συνεργασίας με φυσικοθεραπευτές της περιοχής σας είναι από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για τη δουλειά σας και για τους πελάτες σας.
Πώς πρέπει ο προσωπικός γυμναστής να μιλήσει στον πελάτη για την παραπομπή;
Η συζήτηση μετράει όσο και η απόφαση. Οι περισσότεροι πελάτες εκτιμούν την ειλικρίνεια. Παρουσιάστε την παραπομπή ως μέρος του επαγγελματικού σας τρόπου δουλειάς, όχι ως παραδοχή ότι κάτι σοβαρό συμβαίνει.
Πείτε τι έχετε παρατηρήσει
Να είστε συγκεκριμένοι. «Το αριστερό σου ισχίο πέφτει εμφανώς σε κάθε άσκηση στο ένα πόδι, και αυτό δεν έχει αλλάξει εδώ και τέσσερις εβδομάδες.» Γεγονότα, όχι εικασίες.
Εξηγήστε γιατί παραπέμπετε
«Αυτό είναι έξω από ό,τι μπορώ να αξιολογήσω ως γυμναστής. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να βρει αν είναι θέμα δύναμης ή κάτι δομικό.»
Δώστε ένα όνομα ή μια κατεύθυνση
Έχετε έτοιμη μια μικρή λίστα με φυσικοθεραπευτές ή κλινικές που εμπιστεύεστε. Μια προσωπική σύσταση είναι πάντα καλύτερη από ένα «ίσως να δεις κάποιον».
Καταγράψτε το
Σημειώστε τι παρατηρήσατε, τι προτείνατε και πότε. Αυτό σας προστατεύει επαγγελματικά και κρατά πλήρη τον φάκελο του πελάτη.
Η καταγραφή δεν είναι μόνο καλή πρακτική. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες επαγγελματικής αστικής ευθύνης τη ζητούν. Αν ένας πελάτης ισχυριστεί αργότερα ότι έπρεπε να τον είχατε παραπέμψει νωρίτερα, οι σημειώσεις σας είναι η απόδειξή σας.
Πότε χρειάζεται ο πελάτης απεικόνιση ευθυγράμμισης αντί για μια συνηθισμένη εξέταση;
Μερικές φορές ένας πελάτης έχει κάνει φυσικοθεραπεία, έχει κάνει μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, και τα αποτελέσματα βγαίνουν φυσιολογικά. Όμως το πρόβλημα παραμένει. Εδώ μπορεί να βοηθήσει η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση.
Οι συνηθισμένες εξετάσεις απεικόνισης γίνονται συνήθως σε ξαπλωτή θέση. Όταν το σώμα είναι ξαπλωμένο, η βαρύτητα δεν δρα πάνω του. Οι μύες χαλαρώνουν. Η σπονδυλική στήλη παίρνει διαφορετική θέση. Ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης που φαίνεται μόνο υπό φορτίο, όταν το σώμα στέκεται όρθιο και σηκώνει το βάρος του, μπορεί να μη φαίνεται καθόλου σε μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση.
Μια εξέταση EOS σε όρθια θέση απεικονίζει όλο τον σκελετό, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα, με το σώμα να σηκώνει φυσικά το βάρος του. Δείχνει πώς η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη, τα ισχία, τα γόνατα και οι αστράγαλοι λειτουργούν μαζί σαν μια ενωμένη αλυσίδα. Αν μια περιοχή έχει κλίση ή στροφή, η εικόνα δείχνει πώς το υπόλοιπο σώμα αντισταθμίζει. Αυτή ακριβώς η πληροφορία εξηγεί μια ασυμμετρία που επιμένει ή έναν πόνο που δεν ταιριάζει με τη διάγνωση μίας μόνο περιοχής.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία απεικονίζει συνήθως μία περιοχή τη φορά, με τον ασθενή ξαπλωμένο. Είναι εξαιρετική για να φανούν κατάγματα, προβλήματα στους δίσκους ή τραυματισμοί μαλακών μορίων. Όμως αφαιρεί τη βαρύτητα και χαλαρώνει τους μύες, οπότε δεν μπορεί να δείξει πώς ευθυγραμμίζεται όλο το σώμα σε όρθια θέση. Ένα πρόβλημα που προκαλείται από την ευθυγράμμιση σε άλλο σημείο της αλυσίδας μπορεί να μη φανεί καθόλου.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί επίσης περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό μετράει για πελάτες που μπορεί να χρειαστούν επανέλεγχο με απεικόνιση αργότερα.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για προβλήματα μαλακών μορίων, όπως δίσκοι, σύνδεσμοι, τένοντες ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ένας φυσικοθεραπευτής υποψιάζεται προβολή δίσκου ή ρήξη συνδέσμου, το σωστό επόμενο βήμα είναι η μαγνητική τομογραφία, όχι μια εξέταση ευθυγράμμισης.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign γίνεται στη διεύθυνση 19 Harley Street, London. Αν ένας πελάτης έχει περάσει από την κλινική αξιολόγηση και ο φυσικοθεραπευτής ή ο ειδικός γιατρός του θέλει να διερευνήσει την ευθυγράμμιση, μπορείτε να εγγραφείτε για να παραπέμπετε ασθενείς ή να προτείνετε στον πελάτη να μιλήσει απευθείας με τη ScanAlign.
Πριν ο πελάτης ξεκινήσει μια θεραπεία ή αλλάξει αυτή που ήδη κάνει, αξίζει να έχει μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρει αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα τον βοηθήσει πραγματικά.
Θέλετε να συζητήσετε αν ένας πελάτης θα μπορούσε να ωφεληθεί από μια αξιολόγηση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση; Η ScanAlign προσφέρει δωρεάν βιντεοκλήση για να το συζητήσετε πριν κλείσετε οτιδήποτε.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις
Όταν ο πόνος ή ο περιορισμός της κίνησης κρατά πάνω από δύο με τρεις εβδομάδες, παρόλο που έχει αλλάξει το πρόγραμμά του. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει, να κάνει διάγνωση και να ξεκινήσει θεραπεία, κάτι που είναι έξω από τα όρια του ρόλου ενός προσωπικού γυμναστή.
Όχι. Η διάγνωση τραυματισμών είναι έξω από τα όρια του ρόλου ενός προσωπικού γυμναστή. Μπορείτε να παρατηρήσετε, να σημειώσετε τα συμπτώματα, να αλλάξετε την προπόνηση και να παραπέμψετε, αλλά το να ονομάσετε έναν συγκεκριμένο τραυματισμό ή μια πάθηση πρέπει να το αφήσετε σε έναν ειδικευμένο επαγγελματία υγείας.
Συνήθως όχι. Για τους περισσότερους μυοσκελετικούς πόνους, το πρώτο βήμα είναι ένας φυσικοθεραπευτής ή γιατρός. Αυτοί μπορούν να αποφασίσουν αν χρειάζεται απεικόνιση και τι είδους. Η απευθείας παραπομπή για εξετάσεις μπορεί να είναι περιττή και μπορεί να μην καλύπτεται από τη διαδικασία της ασφάλισης του πελάτη.
Η εξέταση EOS παίρνει μια εικόνα όλου του σκελετού, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία όρθια θέση, με το σώμα να σηκώνει το βάρος του. Δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη, τα ισχία, τα γόνατα και οι αστράγαλοι υπό την επίδραση της βαρύτητας, κάτι που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν μπορούν να κάνουν.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι σύστημα απεικόνισης πολύ χαμηλής δόσης.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου ο ασθενής πληρώνει ο ίδιος και δεν ζητά παραπεμπτικό από γιατρό. Ωστόσο, συνήθως είναι καλύτερη πρακτική ο πελάτης να έχει αξιολογηθεί πρώτα από φυσικοθεραπευτή ή γιατρό, ώστε τα αποτελέσματα της εξέτασης να αξιοποιηθούν μέσα στο σωστό πλαίσιο.
Μπορείτε να κατευθύνετε έναν πελάτη στη ScanAlign, και η κλινική προσφέρει δωρεάν βιντεοκλήση για να συζητηθεί αν μια εξέταση είναι κατάλληλη. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για να παραπέμπετε ασθενείς επίσημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να προηγηθεί κλινική αξιολόγηση από φυσικοθεραπευτή ή γιατρό.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία απεικονίζει μία περιοχή τη φορά, συνήθως σε ξαπλωτή ή όρθια θέση, αλλά μόνο για μία περιοχή. Η εξέταση EOS απεικονίζει όλο τον σκελετό σε μία εικόνα σε όρθια θέση, με σημαντικά λιγότερη ακτινοβολία, και δείχνει την ευθυγράμμιση όλου του σώματος και πώς οι διάφορες περιοχές επηρεάζουν η μία την άλλη.
Ξεκινήστε βρίσκοντας δύο ή τρεις φυσικοθεραπευτές στην περιοχή σας, έναν οστεοπαθητικό ή χειροπράκτη αν τους χρησιμοποιούν οι πελάτες σας, και ένα ιατρείο. Συστηθείτε, εξηγήστε τι κάνετε και ρωτήστε πώς προτιμούν να δέχονται παραπομπές. Ένα δυνατό δίκτυο παραπομπών λειτουργεί και προς τις δύο κατευθύνσεις και συχνά σας φέρνει πίσω τους πελάτες όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία τους.
Έχετε πελάτη που χρειάζεται απαντήσεις;
Αν ο πελάτης σας έχει αξιολογηθεί από φυσικοθεραπευτή ή γιατρό και η ευθυγράμμιση παραμένει ανοιχτό ερώτημα, μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να βοηθήσει να φανεί αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Πηγές
- Chartered Institute for the Management of Sport and Physical Activity (CIMSPA). Επαγγελματικά πρότυπα για προσωπικούς γυμναστές. cimspa.co.uk
- Chartered Society of Physiotherapy. Πότε να δείτε φυσικοθεραπευτή. csp.org.uk
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.