Πτώση ποδιού: τι την προκαλεί και πόσο επείγει;
Πτώση ποδιού λέμε τη δυσκολία να σηκώσετε το μπροστινό μέρος του ποδιού σας. Συνήθως οφείλεται σε πίεση στο κοινό περονιαίο νεύρο στο γόνατο ή σε πίεση νευρικής ρίζας στη μέση, πιο συχνά στο επίπεδο L5. Μια νέα πτώση ποδιού ή μια πτώση που χειροτερεύει θέλει άμεση ιατρική εκτίμηση, γιατί η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει την ανάρρωση.
Τα βασικά σε λίγα λόγια
- Πτώση ποδιού σημαίνει ότι δεν μπορείτε να σηκώσετε σωστά τα δάχτυλα και το μπροστινό μέρος του ποδιού όταν περπατάτε.
- Οι πιο συχνές αιτίες είναι η βλάβη του περονιαίου νεύρου στο γόνατο ή μια νευρική ρίζα που πιέζεται στη μέση.
- Νέα πτώση ποδιού μαζί με μούδιασμα, αδυναμία ή αλλαγές στην ούρηση ή στις κενώσεις είναι επείγον ιατρικό περιστατικό.
- Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης που οι εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να μη δείξουν.
- Η έγκαιρη εκτίμηση σάς δίνει τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης.
Πόσο επείγει η πτώση ποδιού;
Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα εμφανίστηκε και από το αν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Μια πτώση ποδιού που εμφανίζεται ξαφνικά, ειδικά μαζί με πόνο στη μέση, αδυναμία στο πόδι ή αλλαγές στον έλεγχο της ούρησης ή των κενώσεων, μπορεί να δείχνει σοβαρό πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη, όπως το σύνδρομο ιππουρίδας. Αυτό χρειάζεται επείγουσα φροντίδα.
Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια (από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα) αν έχετε νέα πτώση ποδιού μαζί με οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική χώρα ή την εσωτερική πλευρά των μηρών (περιοχή της σέλας)
- Απώλεια ελέγχου της ούρησης ή των κενώσεων
- Αδυναμία στο πόδι που χειροτερεύει γρήγορα
- Ξαφνικό, έντονο πόνο στη μέση
Μην περιμένετε για ιδιωτική εξέταση. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση.
Αν η πτώση ποδιού εμφανίστηκε σταδιακά και δεν έχετε κανένα από τα παραπάνω προειδοποιητικά συμπτώματα, και πάλι αξίζει σωστό έλεγχο. Όσο περισσότερο πιέζεται ένα νεύρο, τόσο πιο δύσκολη γίνεται η ανάρρωση. Μιλήστε άμεσα με τον γιατρό σας ή με έναν ειδικό.
Πώς καταλαβαίνετε ότι έχετε πτώση ποδιού;
Μπορεί να προσέξετε ότι δεν σηκώνετε σωστά το μπροστινό μέρος του ποδιού, με αποτέλεσμα τα δάχτυλα να σέρνονται ή να σκαλώνουν στο έδαφος όταν περπατάτε. Πολλοί αλλάζουν τον τρόπο που περπατούν χωρίς να το καταλάβουν.
Τα δάχτυλά σας σκαλώνουν σε πεζοδρόμια, σκαλιά ή ανώμαλο έδαφος πιο συχνά από πριν.
Σηκώνετε το γόνατο πιο ψηλά απ' ό,τι συνήθως για να μη σέρνεται το πόδι. Αυτό λέγεται μερικές φορές ιππική βάδιση.
Το πόδι σας πέφτει απότομα και χτυπά στο πάτωμα σε κάθε βήμα, γιατί δεν μπορείτε να ελέγξετε την προσγείωση.
Μειωμένη αίσθηση στο πάνω μέρος του ποδιού ή στην έξω πλευρά της κνήμης, κάτι που δείχνει ότι εμπλέκεται νεύρο.
Τι προκαλεί την πτώση ποδιού;
Η πτώση ποδιού είναι σύμπτωμα, όχι πάθηση από μόνη της. Συμβαίνει όταν το νευρικό σήμα που λέει στο πόδι να σηκωθεί διακόπτεται κάπου στη διαδρομή του, από τη μέση μέχρι το γόνατο. Τα δύο πιο συχνά σημεία όπου υπάρχει πρόβλημα είναι το κοινό περονιαίο νεύρο στην έξω πλευρά του γονάτου και η νευρική ρίζα L5 στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Το νεύρο τυλίγεται γύρω από την κεφαλή της περόνης, λίγο κάτω από το γόνατο. Εκεί είναι ευάλωτο σε πίεση από σφιχτό γύψο, από το σταύρωμα των ποδιών ή από άμεσο τραυματισμό.
Μια προβολή ή κήλη δίσκου στη μέση μπορεί να πιέσει τη νευρική ρίζα L5 και να προκαλέσει ριζοπάθεια L5, με αδυναμία στους μύες που σηκώνουν το πόδι.
Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί σιγά σιγά να πιέσει τις νευρικές ρίζες. Είναι πιο συχνή με την ηλικία και μπορεί να προκαλέσει οσφυϊκή ριζοπάθεια.
Λιγότερο συχνές αιτίες είναι το εγκεφαλικό, η νόσος του κινητικού νευρώνα, η βλάβη των νεύρων από διαβήτη και οι επιπλοκές από χειρουργείο στο ισχίο ή στο γόνατο.
Επειδή το νεύρο κάνει μεγάλη διαδρομή από τη σπονδυλική στήλη ως το πόδι, η αιτία της πτώσης ποδιού δεν βρίσκεται πάντα εκεί που εμφανίζονται τα συμπτώματα. Ένα πρόβλημα στη μέση μπορεί να φέρει αδυναμία στον αστράγαλο. Γι' αυτό μετράει η πλήρης εκτίμηση.
Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στην πτώση ποδιού;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει τη σπονδυλική στήλη και τα κάτω άκρα με το ίδιο φορτίο που σηκώνουν όλη μέρα. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά. Προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν το σώμα σηκώνει το βάρος του μπορεί να μείνουν κρυφά.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν αλυσίδα, από τα πέλματα μέχρι το κεφάλι. Αν η λεκάνη γέρνει ή η σπονδυλική στήλη μετατοπίζεται προς τη μία πλευρά, οι νευρικές ρίζες στη μέση μπορεί να πιέζονται με τρόπο που μια εικόνα σε ξαπλωμένη θέση δεν θα έδειχνε. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει ολόσωμη εικόνα του σκελετού σας ενώ στέκεστε φυσικά, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Για κάποιον με πτώση ποδιού που δεν έχει εξηγηθεί πλήρως από άλλες εξετάσεις, μια ολόσωμη εκτίμηση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει μετατοπίσεις στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης ή της λεκάνης που μπορεί να συμβάλλουν στην πίεση του νεύρου.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι το καλύτερο εργαλείο: Η απεικόνιση EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως μια κήλη δίσκου που πιέζει νεύρο, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη εξέταση. Σε πολλές περιπτώσεις, η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μαζί με τη μαγνητική δίνουν την πιο πλήρη εικόνα.
Αν η πτώση ποδιού σας έχει ελεγχθεί αλλά η αιτία δεν έχει ξεκαθαρίσει, μια ολόσωμη εκτίμηση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει παράγοντες ευθυγράμμισης που οι άλλες εξετάσεις δεν έπιασαν.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι να κάνετε αν πιστεύετε ότι έχετε πτώση ποδιού;
Το σωστό πρώτο βήμα εξαρτάται από το πόσο γρήγορα εμφανίστηκαν τα συμπτώματα.
- Δείτε επειγόντως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα
- Αναφέρετε τυχόν πόνο στη μέση, μούδιασμα ή αλλαγές στην ούρηση
- Μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα μαγνητική τομογραφία και εκτίμηση από ειδικό
- Μπορεί να έχετε κάνει ήδη μαγνητική, μελέτες νευρικής αγωγιμότητας ή φυσικοθεραπεία
- Η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να ελέγξει αν συμβάλλει η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης ή της λεκάνης
- Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν αυτό είναι το σωστό επόμενο βήμα
Η ανάρρωση από την πτώση ποδιού διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Εξαρτάται από την αιτία, από το πόσο καιρό πιέζεται το νεύρο και από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Κάποιοι αναρρώνουν πλήρως, ενώ άλλοι χρειάζονται συνεχή υποστήριξη, όπως έναν νάρθηκα ποδοκνημικής που βοηθά στο περπάτημα. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία. Παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας να σχεδιάσει τη σωστή προσέγγιση.
Αν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν πίεση νευρικής ρίζας στη μέση, η κατανόηση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος μπορεί να είναι σημαντικό κομμάτι της διαγνωστικής εικόνας. Μπορείτε να κλείσετε μια εκτίμηση για να συζητήσετε πρώτα την περίπτωσή σας με έναν ειδικό ακτινοτεχνολόγο.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για την πτώση ποδιού
Μπορεί, ειδικά αν η αιτία είναι μια προσωρινή πίεση στο περονιαίο νεύρο, για παράδειγμα από γύψο ή από τη συνήθεια να σταυρώνετε τα πόδια. Αν φταίει μια νευρική ρίζα που πιέζεται στη σπονδυλική στήλη, η ανάρρωση εξαρτάται από το να φύγει αυτή η πίεση. Όσο πιο νωρίς βρεθεί η αιτία, τόσο καλύτερη η πρόγνωση.
Μπορεί να είναι. Παρότι πολλές περιπτώσεις οφείλονται σε πίεση νεύρου που αντιμετωπίζεται, η πτώση ποδιού μπορεί περιστασιακά να είναι σημάδι εγκεφαλικού, νόσου του κινητικού νευρώνα ή συνδρόμου ιππουρίδας. Μια νέα πτώση ποδιού χρειάζεται πάντα ιατρική εκτίμηση.
Το περονιαίο νεύρο μπορεί να πιεστεί στο γόνατο και να προκαλέσει αδυναμία μόνο στο πόδι και στην έξω πλευρά της κνήμης. Ένα πρόβλημα στη νευρική ρίζα L5 ξεκινά από τη μέση και μπορεί να προκαλέσει πιο εκτεταμένα συμπτώματα, όπως πόνο στη μέση, αδυναμία στο ισχίο και μούδιασμα κατά μήκος του ποδιού, εκτός από την πτώση ποδιού.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου ένας ειδικός ακτινοτεχνολόγος εξετάζει την περίπτωσή σας πριν κλειστεί οποιαδήποτε εξέταση.
Μια εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα κατάλληλη όταν χρειάζονται ολόσωμες εικόνες.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες χαλαρώνουν. Μετατοπίσεις στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης που συμβαίνουν με το κανονικό φορτίο της όρθιας θέσης, όπως μια κλίση της λεκάνης ή μια κλίση προς το πλάι, μπορεί να εξαφανιστούν. Αν αυτές οι μετατοπίσεις συμβάλλουν στην πίεση του νεύρου, μια εξέταση σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να μην τις δείξει.
Η απεικόνιση EOS δείχνει την ευθυγράμμιση των οστών και των αρθρώσεων υπό φορτίο. Μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης ή της λεκάνης που συμβάλλουν στην πίεση του νεύρου. Για να φανούν όμως οι μαλακοί ιστοί, όπως μια κήλη δίσκου, συνήθως χρειάζεται και μαγνητική τομογραφία. Οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται.
Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε οι ίδιοι. Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Η πρώτη βιντεοκλήση είναι δωρεάν.
Συνηθισμένες εξετάσεις είναι η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας, οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας (που ελέγχουν τα ηλεκτρικά σήματα στο νεύρο) και οι συνηθισμένες ακτινογραφίες. Η ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση προσθέτει πληροφορίες για την ευθυγράμμιση που οι άλλες εξετάσεις δεν καταγράφουν.
Ένας ειδικός ακτινοτεχνολόγος θα ακούσει το ιστορικό σας, θα δει τυχόν προηγούμενες απεικονίσεις που έχετε και θα σας εξηγήσει αν μια εκτίμηση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι πιθανό να προσθέσει χρήσιμες πληροφορίες στη δική σας περίπτωση. Δεν έχετε καμία υποχρέωση να συνεχίσετε.
Έχετε ακόμα απορίες για την πτώση ποδιού;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με έναν ειδικό ακτινοτεχνολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- NHS. "Foot drop." nhs.uk. Πρόσβαση 2024.
- Stewart JD. "Foot drop: where, why and what to do?" Practical Neurology. 2008;8(3):158-169.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. "Foot Drop." OrthoInfo. Πρόσβαση 2024.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd. Η ScanAlign λειτουργεί με την άδεια της Care Quality Commission (CQC) που έχει το The Harley Street Hospital.