Ριζοπάθεια L5: συμπτώματα και θεραπεία. ScanAlign, ιδιωτική κλινική απεικόνισης EOS, Harley Street
Νευρική ρίζα L5

Ριζοπάθεια L5: Ποια είναι τα συμπτώματα και πώς γίνεται η εκτίμηση;

Η ριζοπάθεια L5 εμφανίζεται όταν η νευρική ρίζα L5 στη μέση σας πιέζεται ή ερεθίζεται, συνήθως από προβολή δίσκου ή από στένωση λόγω οστών. Συνήθως προκαλεί πόνο που ξεκινά από τη μέση και κατεβαίνει στον γλουτό, στο έξω μέρος του μηρού και στην κνήμη, και μερικές φορές φτάνει ως τη ράχη του ποδιού. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι η αδυναμία να σηκώσετε το πόδι ή το μεγάλο δάχτυλο.

Τα βασικά σημεία

  • Η νευρική ρίζα L5 βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη στη βάση της μέσης. Ελέγχει μύες και αισθητικότητα στο έξω μέρος του ποδιού και στο πέλμα.
  • Η πιο συχνή αιτία είναι η προβολή δίσκου στο L4-L5 ή στο L5-S1.
  • Η δυσκολία να σηκώσετε το πόδι ή το μεγάλο δάχτυλο (λέγεται και πτώση άκρου ποδός) είναι σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι.
  • Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που φορτίζουν το νεύρο. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει τη σπονδυλική στήλη κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος.
  • Το ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση, όχι θεραπεία. Τα αποτελέσματά σας βοηθούν στα επόμενα βήματα μαζί με τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί.

Πώς νιώθει κανείς τη ριζοπάθεια L5;

Η ριζοπάθεια L5 ακολουθεί συνήθως ένα χαρακτηριστικό μοτίβο. Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα ή το μούδιασμα ξεκινά από τη μέση ή τον γλουτό. Μετά κατεβαίνει στο έξω μέρος του μηρού, περνά από την κνήμη και φτάνει στη ράχη του ποδιού. Μπορεί να το νιώθετε περισσότερο όταν κάθεστε, όταν σκύβετε μπροστά ή αφού σταθείτε όρθιοι για πολλή ώρα.

Πόνος που «τρέχει» στο πόδι
Ο πόνος ξεκινά από τη μέση και κατεβαίνει στο έξω μέρος του μηρού και στην κνήμη. Μερικές φορές φτάνει ως τη ράχη του ποδιού.
Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
Αίσθηση σαν καρφίτσες και βελόνες στο έξω μέρος της γάμπας, στη ράχη του ποδιού ή στο κενό ανάμεσα στο μεγάλο και στο δεύτερο δάχτυλο.
Αδυναμία στο πόδι ή στα δάχτυλα
Δυσκολία να σηκώσετε το πόδι προς τα πάνω ή να πατήσετε με δύναμη στο μεγάλο δάχτυλο. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει πτώση άκρου ποδός.
Αδυναμία στο ισχίο
Το νεύρο L5 βοηθά επίσης τους μύες που κινούν το ισχίο προς τα έξω. Έτσι μπορεί να νιώθετε λιγότερο σταθεροί όταν περπατάτε.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνεχή ή να έρχονται και να φεύγουν. Συχνά χειροτερεύουν σε ορισμένες στάσεις, ειδικά σε ό,τι αυξάνει το φορτίο στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.


Τι προκαλεί την πίεση της νευρικής ρίζας L5;

Η νευρική ρίζα L5 βγαίνει από τον σπονδυλικό σωλήνα ανάμεσα στους σπονδύλους L4 και L5. Ό,τι στενεύει αυτό το σημείο εξόδου, ή πιέζει το νεύρο μέσα στον σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει ριζοπάθεια.

Προβολή δίσκου στο L4-L5 ή στο L5-S1
Το μαλακό κέντρο ενός δίσκου σπρώχνει προς τα έξω και πιέζει το νεύρο. Είναι η πιο συχνή αιτία, ειδικά σε ενήλικες 30 έως 50 ετών.
Οστικές αποφύσεις ή παχυσμένοι σύνδεσμοι στενεύουν τον σπονδυλικό σωλήνα ή την έξοδο του νεύρου και πιέζουν σιγά σιγά τη ρίζα.
Ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός πάνω από τον από κάτω. Έτσι αλλάζει το σχήμα της εξόδου του νεύρου και η ρίζα πιέζεται.
Ριζοπάθεια L5: συμπτώματα και θεραπεία. Εικόνα της κλινικής ScanAlign

Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν το φορτίο μετατοπίζεται σε ένα επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα λόγω κλίσης της λεκάνης ή μιας μικρής διαφοράς στο μήκος των ποδιών, τα τμήματα πάνω και κάτω προσπαθούν να το αντισταθμίσουν. Με τον καιρό, αυτή η επιπλέον καταπόνηση μπορεί να στενέψει τον χώρο από όπου βγαίνει το νεύρο L5. Γι' αυτό η πηγή του προβλήματος δεν βρίσκεται πάντα ακριβώς στο σημείο όπου νιώθετε τον πόνο.


Πότε χρειάζεστε επείγουσα ιατρική βοήθεια για ριζοπάθεια L5;

Τις περισσότερες φορές η ριζοπάθεια L5 βελτιώνεται με τον χρόνο και με τη σωστή καθοδήγηση. Ορισμένα συμπτώματα όμως χρειάζονται άμεση φροντίδα. Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε κατευθείαν στα επείγοντα αν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

  • Ξαφνική απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
  • Μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή «της σέλας».
  • Αδυναμία και στα δύο πόδια που χειροτερεύει γρήγορα.
  • Έντονος πόνος που δεν υποχωρεί και δεν αλλάζει με καμία αλλαγή θέσης.

Αυτά μπορεί να είναι σημάδια συνδρόμου ιππουρίδας, μιας σπάνιας αλλά σοβαρής πάθησης που χρειάζεται επείγουσα θεραπεία. Μην περιμένετε και μην κλείσετε πρώτα ραντεβού για απεικόνιση.


Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στην εκτίμηση της ριζοπάθειας L5;

Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει τη σπονδυλική σας στήλη κάτω από το ίδιο φορτίο που σηκώνει όταν περπατάτε, στέκεστε και κάνετε τις καθημερινές σας δουλειές. Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Έτσι οι μύες χαλαρώνουν και η σπονδυλική στήλη παίρνει μια θέση που δεν έχει στην πραγματική ζωή. Μια προβολή δίσκου ή μια μικρή ολίσθηση ανάμεσα σε σπονδύλους μπορεί να φαίνεται μικρότερη, ή ακόμη και να μη φαίνεται καθόλου, όταν δεν υπάρχει η βαρύτητα.

Η εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία εικόνα σε όρθια θέση. Έτσι φαίνεται πώς η λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας αλληλεπιδρούν με την οσφυϊκή μοίρα. Αν μια κλίση της λεκάνης ή μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών προσθέτει φορτίο στο τμήμα L4-L5 ή L5-S1, η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος θα το δείξει. Μια εξέταση μόνο της μέσης σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην εντοπίσει καθόλου αυτές τις συνδέσεις.

Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση είναι γρήγορη, ανώδυνη και δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία.

Μια σημείωση για τη μαγνητική τομογραφία. Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως ο ίδιος ο δίσκος, το οίδημα του νεύρου ή η εμπλοκή του νωτιαίου μυελού, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί άνθρωποι ωφελούνται και από τις δύο. Ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να σας πει ποια απεικόνιση ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.

Θέλετε να μάθετε αν η ευθυγράμμισή σας μπορεί να συμβάλλει στα συμπτώματά σας;

Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική

Ποιοι είναι οι γενικοί τρόποι αντιμετώπισης της ριζοπάθειας L5;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, τη σοβαρότητα και το πόσο καιρό έχετε συμπτώματα. Το ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης, γι' αυτό δεν παρέχει θεραπεία. Δείτε, σε γενικές γραμμές, τι μπορεί να εξετάσει ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί.

  • Φυσικοθεραπεία και στοχευμένες ασκήσεις. Η ενδυνάμωση των μυών του κορμού και η αποκατάσταση των σωστών κινήσεων μπορούν να μειώσουν το φορτίο στη νευρική ρίζα που έχει επηρεαστεί. Ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να σας δώσει ειδικές ασκήσεις για τη ριζοπάθεια L5 για καλύτερο έλεγχο του ισχίου και του αστραγάλου.
  • Αντιμετώπιση του πόνου. Ο γιατρός σας ή ένας ειδικός στον πόνο μπορεί να προτείνει φάρμακα ή θεραπείες με ενέσεις.
  • Αλλαγές στις δραστηριότητες. Αλλαγές στη στάση του σώματος, στο κάθισμα και στις καθημερινές συνήθειες μπορούν να μειώσουν την πίεση στο νεύρο όσο προχωρά η επούλωση.
  • Χειρουργική εκτίμηση. Αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή δεν βελτιώνονται, ένας χειρουργός σπονδυλικής στήλης μπορεί να συζητήσει επιλογές όπως η αποσυμπίεση. Η ακριβής απεικόνιση, μαζί με στοιχεία για την ευθυγράμμιση σε όρθια θέση, βοηθά σε αυτή την απόφαση.

Όποια κι αν είναι η αντιμετώπιση, ξεκινά από το να καταλάβουμε τι ακριβώς συμβαίνει στη νευρική ρίζα και σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Εκεί παίζει τον ρόλο της η λεπτομερής διαγνωστική απεικόνιση.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.


Συχνές ερωτήσεις για τη ριζοπάθεια L5

Η ριζοπάθεια L5 είναι ερεθισμός ή πίεση της νευρικής ρίζας L5 στη μέση. Προκαλεί πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία που ξεκινά από τη μέση, κατεβαίνει στο έξω μέρος του ποδιού και φτάνει στο πέλμα.

Το νεύρο L5 επηρεάζει το έξω μέρος της γάμπας, τη ράχη του ποδιού και το μεγάλο δάχτυλο. Η ριζοπάθεια S1 επηρεάζει συνήθως το πίσω μέρος της γάμπας, την έξω πλευρά του πέλματος και το μικρό δάχτυλο. Κάθε νευρική ρίζα έχει λίγο διαφορετική πορεία και ελέγχει διαφορετική ομάδα μυών.

Ναι. Το νεύρο L5 ελέγχει τους μύες που σηκώνουν το πόδι. Αν μια προβολή δίσκου στο L4-L5 πιέζει σημαντικά αυτή τη νευρική ρίζα, μπορεί να αδυνατίσει αυτούς τους μύες. Τότε δυσκολεύεστε να σηκώσετε το πόδι όταν περπατάτε. Αυτό χρειάζεται γρήγορη εκτίμηση από επαγγελματία υγείας.

Πολλοί άνθρωποι βλέπουν βελτίωση μέσα σε έξι έως δώδεκα εβδομάδες με συντηρητική αντιμετώπιση. Κάποιες περιπτώσεις χρειάζονται περισσότερο χρόνο, και λίγες μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω παρέμβαση. Ο χρόνος εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα.

Οι φυσικοθεραπευτές συχνά προτείνουν ασκήσεις σταθεροποίησης του κορμού, ασκήσεις ολίσθησης των νεύρων και ειδική ενδυνάμωση του ισχίου και του αστραγάλου. Το σωστό πρόγραμμα εξαρτάται από τη δική σας εκτίμηση. Πάντα να ζητάτε καθοδήγηση από έναν πιστοποιημένο επαγγελματία υγείας πριν ξεκινήσετε ασκήσεις.

Η μαγνητική τομογραφία δείχνει πολύ καλά τους μαλακούς ιστούς, αλλά γίνεται σε ξαπλωτή θέση. Η εξέταση EOS σε όρθια θέση δείχνει πώς ευθυγραμμίζεται όλος ο σκελετός σας κάτω από τη βαρύτητα. Μπορεί να δείξει κλίση της λεκάνης, διαφορά στο μήκος των ποδιών ή ολίσθηση σπονδύλου που αυξάνει το φορτίο στο επίπεδο που έχει επηρεαστεί. Αυτές είναι πληροφορίες που μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει.

Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Θα βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες στη σελίδα συχνών ερωτήσεων και ασφάλειας.

Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική, όπου πληρώνετε εσείς απευθείας. Μπορείτε να απευθυνθείτε μόνοι σας, κλείνοντας μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό από γιατρό.

Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Για άλλες απορίες, δείτε τη σελίδα συχνών ερωτήσεων.

Μπορεί, ιδίως αν η αιτία που βρίσκεται από πίσω δεν έχει αντιμετωπιστεί πλήρως. Προβλήματα ευθυγράμμισης, όπως η κλίση της λεκάνης ή η ανισορροπία της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να συνεχίζουν να φορτίζουν την ίδια νευρική ρίζα. Ο εντοπισμός και η διαχείριση αυτών των παραγόντων μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.


Καταλάβετε τι πραγματικά συμβαίνει στο L5

Σε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική μπορείτε να συζητήσετε τα συμπτώματά σας και να μάθετε αν η όρθια απεικόνιση όλου του σώματος θα μπορούσε να προσθέσει χρήσιμες πληροφορίες στην εικόνα της υγείας σας.

Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική

Μάθετε περισσότερα για το πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ή επισκεφθείτε την αρχική σελίδα του ScanAlign για να δείτε τι κάνουμε.

Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος

Πηγές

  1. NHS. Sciatica (lumbar radiculopathy). nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/sciatica/
  2. Tarulli AW, Raynor EM. Lumbosacral radiculopathy. Neurologic Clinics. 2007;25(2):387-405.
  3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, ενημέρωση 2020.

Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.

Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.