Τι προκαλεί τα ραιβά γόνατα στους ενήλικες και μπορούν να ισιώσουν;
Στους ενήλικες, τα ραιβά γόνατα (genu varum) οφείλονται συνήθως σε σταδιακή φθορά του χόνδρου στην έσω πλευρά του γονάτου, σε παλιό τραυματισμό ή σε μια πάθηση της παιδικής ηλικίας που δεν διορθώθηκε πλήρως. Η καμπύλη προς τα έξω μεταφέρει επιπλέον φορτίο στην έσω πλευρά του γονάτου και αυτό μπορεί να επιταχύνει την αρθρίτιδα. Μια απεικόνιση ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει τον πραγματικό βαθμό της απόκλισης. Βοηθά να αποφασιστεί αν σας ταιριάζει νάρθηκας, φυσικοθεραπεία ή χειρουργείο.
Τα βασικά σημεία
- Τα ραιβά γόνατα στους ενήλικες λέγονται genu varum. Δημιουργούν άνισο φορτίο στην άρθρωση του γονάτου.
- Η πιο συχνή αιτία στους ενήλικες είναι η εκφυλιστική αρθρίτιδα στην έσω πλευρά του γονάτου.
- Ο πόνος εμφανίζεται συχνά στο γόνατο, όμως η βασική αιτία μπορεί να βρίσκεται πιο ψηλά ή πιο χαμηλά στην ευθυγράμμιση του σκέλους.
- Μια ακτινογραφία ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση δείχνει την ευθυγράμμιση που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.
- Η θεραπεία κυμαίνεται από ασκήσεις και νάρθηκα έως χειρουργική επαναευθυγράμμιση, ανάλογα με τη σοβαρότητα.
Τι είναι τα ραιβά γόνατα στους ενήλικες;
Τα ραιβά γόνατα, ιατρικά genu varum, περιγράφουν μια στάση όπου τα γόνατα μένουν ανοιχτά ακόμη κι όταν οι αστράγαλοι ακουμπούν. Σε ένα καλά ευθυγραμμισμένο σκέλος, μια ευθεία γραμμή από το ισχίο που περνά από το κέντρο του γονάτου φτάνει περίπου στη μέση του αστραγάλου. Όταν τα γόνατα είναι ραιβά, η γραμμή αυτή πέφτει στην έσω πλευρά του γονάτου. Έτσι η δύναμη συγκεντρώνεται στο έσω διαμέρισμα της άρθρωσης.
Μια μικρή καμπύλη προς τα έξω μπορεί να είναι φυσιολογική και να μην προκαλεί κανένα πρόβλημα. Τα προβλήματα αρχίζουν όταν η γωνία είναι τόσο μεγάλη που υπερφορτώνει τη μία πλευρά του γονάτου. Τότε ο χόνδρος φθείρεται πιο γρήγορα απ' όσο προλαβαίνει να επιδιορθωθεί. Με τον καιρό, αυτό το άνισο φορτίο μπορεί να εξελιχθεί σε οστεοαρθρίτιδα, δυσκαμψία και πόνο που περιορίζει το περπάτημα.
Πώς καταλαβαίνετε αν έχετε ραιβά γόνατα;
Πολλοί άνθρωποι έχουν ήπια ραιβά γόνατα και δεν το παρατηρούν ποτέ. Τα παρακάτω σημάδια δείχνουν ότι η απόκλιση μπορεί να είναι αρκετά σημαντική ώστε να αξίζει περαιτέρω διερεύνηση.
Όταν στέκεστε με τους αστραγάλους να ακουμπούν, μένει καθαρό κενό ανάμεσα στα γόνατα.
Υπόκωφος, ενοχλητικός πόνος ή δυσκαμψία στην έσω πλευρά του ενός ή και των δύο γονάτων, ιδίως μετά από περπάτημα ή ορθοστασία.
Οι εξωτερικές άκρες των σολών φθείρονται πιο γρήγορα από τις εσωτερικές.
Ένα λικνιστό βάδισμα ή βάδισμα με ανοιχτά πόδια, που μοιάζει λιγότερο σταθερό στις μεγάλες αποστάσεις.
Τι προκαλεί τα ραιβά γόνατα στους ενήλικες;
Στους περισσότερους ενήλικες, τα ραιβά γόνατα αναπτύσσονται σταδιακά και δεν εμφανίζονται από τη μια μέρα στην άλλη. Οι κύριες αιτίες είναι οι εξής.
Ο χόνδρος στην έσω πλευρά του γονάτου φθείρεται, το διάστημα της άρθρωσης στενεύει και η κνήμη γέρνει προς τα έξω.
Ένα κάταγμα της κνήμης ή του μηριαίου που επουλώθηκε με μικρή γωνία μπορεί να αφήσει μόνιμη ραιβή ευθυγράμμιση.
Παθήσεις όπως η νόσος του Blount ή η ραχίτιδα, που δεν αντιμετωπίστηκαν πλήρως στην παιδική ηλικία, μπορεί να συνεχιστούν και στην ενήλικη ζωή.
Η νόσος του Paget, η έλλειψη βιταμίνης D ή άλλες μεταβολικές παθήσεις των οστών μπορεί να μαλακώσουν το οστό και να επιτρέψουν σταδιακό λύγισμα.
Επειδή το σώμα λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι, μια ραιβή κλίση στο γόνατο σπάνια μένει μεμονωμένη. Το ισχίο, η λεκάνη και η μέση συχνά αντισταθμίζουν για να σας κρατούν σε ισορροπία. Γι' αυτό όσοι έχουν ραιβά γόνατα νιώθουν μερικές φορές πόνο στο ισχίο ή στη μέση και όχι στο ίδιο το γόνατο.
Γιατί η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει τα ραιβά γόνατα με μεγαλύτερη ακρίβεια;
Μια εικόνα σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, καταγράφει τα πόδια σας κάτω από τις ίδιες δυνάμεις που δέχονται κάθε μέρα. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά. Έτσι η πραγματική καμπύλη του σκέλους κρύβεται εν μέρει. Αυτό σημαίνει ότι η απόκλιση μπορεί να φαίνεται μικρότερη απ' ό,τι είναι στην πραγματικότητα.
Μια εικόνα ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση καταγράφει ισχίο, γόνατο και αστράγαλο σε μία μόνο λήψη, ενώ σηκώνετε όλο το βάρος του σώματός σας. Ο μηχανικός άξονας κάθε σκέλους μετριέται από το κέντρο του ισχίου ως το κέντρο του αστραγάλου και δείχνει ακριβώς από πού περνά η δύναμη στο γόνατο. Αυτή είναι η μέθοδος αναφοράς για τον σχεδιασμό κάθε διόρθωσης της ευθυγράμμισης.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Απλώς στέκεστε ακίνητοι για λίγα δευτερόλεπτα, ενώ ο σαρωτής κινείται από το κεφάλι ως τα πόδια.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία σε ξαπλωτή θέση αφαιρεί τη βαρύτητα και χαλαρώνει τους μαλακούς ιστούς. Το γόνατο μπορεί να φαίνεται πιο καλά ευθυγραμμισμένο απ' ό,τι είναι πραγματικά όταν περπατάτε. Επίσης, οι εικόνες σε ξαπλωτή θέση συνήθως δείχνουν μόνο μέρος του σκέλους, οπότε ο συνολικός μηχανικός άξονας δεν μπορεί να μετρηθεί αξιόπιστα.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο ειδικός γιατρός σας υποψιάζεται βλάβη στους μαλακούς ιστούς, ρήξη μηνίσκου, τραυματισμό συνδέσμου ή εμπλοκή νεύρου, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο για αυτές τις δομές. Οι δύο εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται.
Μπορούν να διορθωθούν τα ραιβά γόνατα στους ενήλικες;
Ναι, σε πολλές περιπτώσεις. Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται από το πόσο έχει μετακινηθεί η ευθυγράμμιση και πόσο επηρεάζει την καθημερινότητά σας. Το ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Ο ρόλος μας είναι να δώσουμε σε εσάς και στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας μια καθαρή εικόνα ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση, ώστε να επιλεγεί με σιγουριά ο καλύτερος δρόμος.
Οι επιλογές που μπορεί να συζητήσει ο ειδικός γιατρός σας χωρίζονται γενικά σε λίγες κατηγορίες.
Ενδυνάμωση των μυών γύρω από το γόνατο και το ισχίο, για καλύτερη στήριξη και λιγότερο άνισο φορτίο.
Ειδικά σχεδιασμένος νάρθηκας που μεταφέρει την πίεση μακριά από το φθαρμένο έσω διαμέρισμα.
Χειρουργική επέμβαση που αλλάζει το σχήμα της κνήμης ή του μηριαίου για να ευθυγραμμίσει ξανά το σκέλος. Συχνά εξετάζεται για νεότερους, δραστήριους ασθενείς.
Μερική ή ολική αρθροπλαστική γονάτου μπορεί να προταθεί όταν η αρθρίτιδα είναι προχωρημένη και οι άλλες επιλογές έχουν εξαντληθεί.
Τα ακριβή δεδομένα ευθυγράμμισης από μια απεικόνιση ολόκληρου του σκέλους είναι ιδιαίτερα σημαντικά πριν από οστεοτομία ή αρθροπλαστική. Ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει τον ακριβή μηχανικό άξονα για να σχεδιάσει τη διόρθωση με ακρίβεια. Διαβάστε περισσότερα για τα ραιβά και βλαισά γόνατα στην απεικόνιση σε όρθια θέση και τη διαφορά που κάνει στον σχεδιασμό του χειρουργείου.
Τα ραιβά γόνατα είναι το αντίθετο από τα βλαισά γόνατα, όπου τα γόνατα γέρνουν προς τα μέσα. Και οι δύο καταστάσεις ωφελούνται από τον ίδιο τύπο αξιολόγησης ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Θέλετε να καταλάβετε την ευθυγράμμισή σας πριν αποφασίσετε τα επόμενα βήματα; Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για απεικόνιση ευθυγράμμισης ολόκληρου του σκέλους ή να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να δείτε αν η απεικόνιση σας ταιριάζει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις για τα ραιβά γόνατα
Η πιο συχνή αιτία είναι η οστεοαρθρίτιδα που φθείρει τον χόνδρο στην έσω πλευρά του γονάτου. Παλιά κατάγματα, παθήσεις της παιδικής ηλικίας όπως η νόσος του Blount και μεταβολικές παθήσεις των οστών όπως η έλλειψη βιταμίνης D μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε λύγισμα.
Ναι. Όταν ο μηχανικός άξονας έχει μετακινηθεί, περνά επιπλέον φορτίο από την έσω πλευρά του γονάτου. Αυτό επιταχύνει τη φθορά του χόνδρου, που με τη σειρά της αυξάνει κι άλλο το λύγισμα. Μια έγκαιρη αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της εξέλιξης.
Μπορεί. Η άνιση κατανομή της δύναμης στην άρθρωση του γονάτου συχνά οδηγεί σε πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο στην έσω πλευρά. Μερικοί άνθρωποι νιώθουν επίσης ενόχληση στο ισχίο ή στη μέση, καθώς το σώμα αντισταθμίζει.
Τα ραιβά γόνατα (genu varum) καμπυλώνουν προς τα έξω, οπότε τα γόνατα μένουν ανοιχτά. Τα βλαισά γόνατα (genu valgum) γέρνουν προς τα μέσα, οπότε τα γόνατα ακουμπούν ενώ οι αστράγαλοι μένουν ανοιχτοί. Και τα δύο είναι μορφές ραιβής ή βλαισής απόκλισης και ωφελούνται από την ίδια αξιολόγηση ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση.
Η άσκηση από μόνη της δεν μπορεί να αλλάξει το σχήμα των οστών. Όμως η στοχευμένη ενδυνάμωση των μυών του ισχίου και του μηρού μπορεί να μειώσει το αφύσικο φορτίο στο γόνατο και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ο φυσικοθεραπευτής ή ο ειδικός γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει πρόγραμμα με βάση τα δεδομένα της ευθυγράμμισής σας.
Η οστεοτομία είναι χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ή προστίθεται μια σφήνα οστού στην κνήμη (ή, πιο σπάνια, στο μηριαίο) για να ευθυγραμμιστεί ξανά το σκέλος. Εξετάζεται πιο συχνά για νεότερους, δραστήριους ενήλικες, όταν η αρθρίτιδα περιορίζεται σε ένα διαμέρισμα.
Στην όρθια θέση προστίθενται η βαρύτητα και το βάρος του σώματός σας, και έτσι φαίνεται ο πραγματικός βαθμός του λυγίσματος στις συνθήκες της καθημερινότητας. Οι εικόνες σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνουν τους μύες και μπορεί να κάνουν την ευθυγράμμιση να φαίνεται καλύτερη απ' ό,τι είναι στην πραγματικότητα.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μια γρήγορη, άνετη εξέταση: απλώς στέκεστε ακίνητοι για λίγα δευτερόλεπτα.
Όχι. Το ScanAlign δέχεται ασθενείς και χωρίς παραπομπή. Μπορείτε πρώτα να κλείσετε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική και η κλινική ομάδα θα επιβεβαιώσει αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Δείτε καθαρά την ευθυγράμμισή σας
Η απεικόνιση ολόκληρου του σκέλους σε όρθια θέση δείχνει τον μηχανικό άξονα κάθε σκέλους με πραγματική φόρτιση από το βάρος του σώματος. Ξεκινήστε με μια δωρεάν συμβουλευτική για να μάθετε αν η απεικόνιση σας ταιριάζει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- Brouwer, G.M. et al. "Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee." Arthritis & Rheumatism, 2007; 56(4): 1204-1211.
- NHS. "Osteoarthritis: treatment and management." NHS website, πρόσβαση 2024.
- Paley, D. "Principles of Deformity Correction." Springer, 2002. Βασικό ορθοπαιδικό σύγγραμμα για την ευθυγράμμιση των άκρων και τον σχεδιασμό της οστεοτομίας.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.