Τι είναι το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα και σε τι διαφέρει από την ισχιαλγία;

Αν έχετε νιώσει κάψιμο ή μια αίσθηση σαν ηλεκτρισμό στο πέλμα, ειδικά τη νύχτα, η αιτία μπορεί να είναι το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα. Είναι λιγότερο γνωστό από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στον καρπό, όμως ο μηχανισμός μοιάζει πολύ. Ένα νεύρο παγιδεύεται σε στενό χώρο. Το αποτέλεσμα είναι πόνος, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα που δύσκολα εντοπίζεται με ακρίβεια.

Πώς νιώθει κανείς το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα συνήθως προκαλεί κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στο πέλμα, στη φτέρνα ή κάτω από τα δάχτυλα. Τα συμπτώματα συχνά χειροτερεύουν μετά από πολλή ώρα ορθοστασίας ή περπατήματος και μπορεί να φουντώσουν τη νύχτα, την ώρα που ξεκουράζεστε.

Κάποιοι παρατηρούν επίσης ότι αν χτυπήσουν ελαφρά τον εσωτερικό αστράγαλο με το δάχτυλο, το μυρμήγκιασμα εμφανίζεται ξανά. Οι επαγγελματίες υγείας το λένε θετικό σημείο Tinel. Είναι από τα πρώτα πράγματα που ελέγχονται στην κλινική εξέταση.

Τι προκαλεί το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Οτιδήποτε αυξάνει την πίεση μέσα στον ταρσιαίο σωλήνα μπορεί να πιέσει το κνημιαίο νεύρο. Ο ταρσιαίος σωλήνας είναι ένας στενός χώρος. Από τη μία πλευρά τον σχηματίζουν τα οστά του αστραγάλου και από την άλλη μια σκληρή ταινία ιστού, ο καθεκτικός σύνδεσμος των καμπτήρων. Όταν ο χώρος αυτός στριμώχνεται, το νεύρο δεν έχει πού να πάει.

Ο υπερπρηνισμός αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Αν το πόδι σας γέρνει πολύ προς τα μέσα σε κάθε βήμα, το κνημιαίο νεύρο τεντώνεται ξανά και ξανά όλη τη μέρα. Για το πώς η θέση του ποδιού επηρεάζει όλη την αλυσίδα, διαβάστε τον οδηγό μας για τα ορθωτικά πέλματα και τον υπερπρηνισμό.

Σε τι διαφέρει το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα από την ισχιαλγία;

Η βασική διαφορά είναι το σημείο όπου πιέζεται το νεύρο. Στο σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα το πρόβλημα είναι τοπικό, ακριβώς στον εσωτερικό αστράγαλο. Στην ισχιαλγία, ή πιο σωστά στην οσφυϊκή ριζοπάθεια, ερεθίζεται μια νευρική ρίζα στη μέση (συχνά η ρίζα Ι1) και ο πόνος κατεβαίνει όλο το πόδι μέχρι το πέλμα.

Και οι δύο παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν κάψιμο και μούδιασμα στο πόδι. Στην ισχιαλγία όμως συνήθως νιώθετε πόνο ή σφίξιμο που ξεκινά από τον γλουτό ή το πίσω μέρος του μηρού, κατεβαίνει στη γάμπα και μετά φτάνει στο πόδι. Στο σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα τα συμπτώματα μένουν στον αστράγαλο και στο πέλμα. Έχει σημασία να γίνει σωστά αυτή η διάκριση, γιατί η αντιμετώπιση είναι εντελώς διαφορετική.

Κάποιες φορές υπάρχουν και τα δύο προβλήματα μαζί. Ένα πιεσμένο νεύρο πιο ψηλά μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε. Έτσι μεταφέρεται φορτίο στον εσωτερικό αστράγαλο και χειροτερεύει ένας ταρσιαίος σωλήνας που μέχρι τότε δεν έδινε συμπτώματα. Γι' αυτό έχει σημασία να εξετάζεται όλη η αλυσίδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου ταρσιαίου σωλήνα;

Η διάγνωση συνήθως ξεκινά με κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει το σημείο Tinel (ελαφρό χτύπημα στο νεύρο πίσω από το εσωτερικό κόκαλο του αστραγάλου, ώστε να εμφανιστεί ξανά το μυρμήγκιασμα). Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δύο βασικές εξετάσεις.

• Μελέτη νευρικής αγωγιμότητας. Μετρά πόσο γρήγορα ταξιδεύουν τα ηλεκτρικά σήματα κατά μήκος του κνημιαίου νεύρου. Αν τα σήματα καθυστερούν στον ταρσιαίο σωλήνα, επιβεβαιώνεται η παγίδευση.
• Μαγνητική τομογραφία αστραγάλου. Η μαγνητική μπορεί να δείξει κύστεις, οίδημα, κιρσούς ή άλλους σχηματισμούς που πιάνουν χώρο μέσα στο κανάλι και πιέζουν το νεύρο.

Γιατί έχει σημασία η στάση του ποδιού στο σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Η στάση του ποδιού έχει σημασία γιατί η πλατυποδία και ο υπερπρηνισμός είναι από τους πιο συχνούς μηχανικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην πίεση στον ταρσιαίο σωλήνα. Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, η βαρύτητα δεν επιδρά. Η καμάρα σας μπορεί να φαίνεται φυσιολογική και ο εσωτερικός αστράγαλος χαλαρός. Μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και σηκώνετε όλο το βάρος του σώματος πέφτει η καμάρα, ο αστράγαλος γέρνει προς τα μέσα και το κανάλι στενεύει.

Ένας έλεγχος όλου του σώματος σε όρθια θέση με την απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει το πόδι και τον αστράγαλο κάτω από πραγματικό φορτίο. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εικόνα δείχνει επίσης όλη την αλυσίδα ευθυγράμμισης, από τα πόδια ως τη λεκάνη. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να δει αν μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, μια κλίση της λεκάνης ή η γωνία του γονάτου επιβαρύνει το πρόβλημα στον αστράγαλο.

Αυτό δεν αντικαθιστά τη μελέτη νευρικής αγωγιμότητας ή τη μαγνητική. Προσθέτει την εικόνα της στάσης του σώματος που αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να δείξουν. Βοηθά τους επαγγελματίες υγείας να καταλάβουν γιατί πιέζεται το νεύρο, όχι μόνο ότι πιέζεται.

Τι βοηθά στο σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης, γι' αυτό δεν προσφέρει θεραπεία. Ωστόσο, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις παρακάτω επιλογές.

• Ορθωτικά πέλματα. Πάτοι κατά παραγγελία που στηρίζουν την καμάρα μπορούν να μειώσουν το γέρσιμο του αστραγάλου προς τα μέσα και να πάρουν πίεση από το κνημιαίο νεύρο.
• Προσαρμογή δραστηριοτήτων και ξεκούραση. Λιγότερες δραστηριότητες που προκαλούν συμπτώματα, μαζί με πάγο και ανύψωση του ποδιού, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή.
• Φυσικοθεραπεία. Ασκήσεις ολίσθησης νεύρου, διατάσεις γάμπας και ενδυνάμωση του αστραγάλου μπορεί να βοηθήσουν.
• Φάρμακα. Ο γιατρός σας μερικές φορές συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη παυσίπονα ή φάρμακα ειδικά για τα νεύρα.
• Ένεση ή χειρουργείο. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει ένεση κορτικοστεροειδούς ή χειρουργική αποσυμπίεση του καθεκτικού συνδέσμου των καμπτήρων.

Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Ζητήστε επείγουσα βοήθεια αν εμφανίσετε ξαφνική, έντονη αδυναμία στο πόδι, απώλεια αίσθησης που απλώνεται γρήγορα ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Αυτά μπορεί να δείχνουν πιο σοβαρό πρόβλημα στα νεύρα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.

Συχνές ερωτήσεις για το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα