Γιατί παθαίνω ξανά και ξανά θλάση στον μηρό;
Οι θλάσεις του τετρακεφάλου και των προσαγωγών που ξαναγίνονται οφείλονται συνήθως στο ότι η αρχική αιτία δεν αντιμετωπίστηκε ποτέ πλήρως. Ο ουλώδης ιστός, η μυϊκή ανισορροπία ή μικρές αποκλίσεις στην ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ποδιών αλλάζουν τον τρόπο που περνά το φορτίο από τον μηρό. Έτσι το ίδιο σημείο σκίζεται ξανά κάτω από δυνάμεις που δεν μπορεί να αντέξει.
Τα βασικά σημεία
- Ο τετρακέφαλος (μπροστινή πλευρά του μηρού) και οι προσαγωγοί (εσωτερική πλευρά του μηρού) είναι οι δύο μυϊκές ομάδες που παθαίνουν πιο συχνά επαναλαμβανόμενη θλάση.
- Η θλάση στον μηρό συχνά ξαναγίνεται επειδή δεν ελέγχθηκε ποτέ η ευθυγράμμιση, η θέση της λεκάνης ή το πώς μοιράζεται το φορτίο ανάμεσα στα δύο πόδια.
- Στις εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν, κι αυτό μπορεί να κρύψει την ασυμμετρία που προκαλεί τον νέο τραυματισμό.
- Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος στα πόδια, δείχνει πώς μοιράζονται το φορτίο η λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας στη θέση όπου στην πράξη γίνονται οι θλάσεις.
Τι είναι η επαναλαμβανόμενη θλάση μηρού;
Επαναλαμβανόμενη θλάση μηρού είναι μια ρήξη στον ίδιο μυ, ή στο ίδιο σημείο ενός μυ, που επανέρχεται παρά την ξεκούραση και την αποκατάσταση. Οι δύο ομάδες που προσβάλλονται πιο συχνά είναι ο τετρακέφαλος (οι τέσσερις μύες στην μπροστινή πλευρά του μηρού, κυρίως ο ορθός μηριαίος) και οι προσαγωγοί (οι μύες στην εσωτερική πλευρά του μηρού, κυρίως ο μακρύς προσαγωγός).
Μια μεμονωμένη θλάση μπορεί να γίνει από ένα άτσαλο μαρκάρισμα ή ένα απότομο σπριντ. Όταν όμως η θλάση επανέρχεται, αυτό δείχνει ότι κάτι στη δομή ή στη μηχανική του σώματος βάζει τον μυ να δουλεύει περισσότερο απ' ό,τι θα έπρεπε. Κάθε φορά που ο μυς επουλώνεται, σχηματίζει ουλώδη ιστό, πιο σκληρό και πιο αδύναμο από τις αρχικές ίνες. Έτσι η επόμενη ρήξη γίνεται πιο εύκολα.
Πώς καταλαβαίνω ότι η θλάση στον μηρό μου επανέρχεται;
Μια μεμονωμένη θλάση μπορεί να συμβεί σε όλους. Τα παρακάτω όμως δείχνουν ότι κάτι πιο βαθύ συμβαίνει.
Ο πόνος γυρίζει ακριβώς στο ίδιο σημείο του μηρού, συχνά στην ίδια στιγμή ενός τρεξίματος, ενός σουτ ή μιας αλλαγής κατεύθυνσης.
Ένα απότομο, οξύ τσίμπημα ή ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στον ορθό μηριαίο όταν επιταχύνετε ή κάνετε σπριντ στην ανηφόρα.
Επίμονη ενόχληση στη βουβωνική χώρα ή στους προσαγωγούς, που υποχωρεί με την ξεκούραση αλλά ξαναφουντώνει με πλάγια βήματα ή σουτ.
Χωρίς να το σκέφτεστε, προστατεύετε τη μία πλευρά ή ο διασκελισμός σας δεν είναι ομοιόμορφος.
Τι κάνει τη θλάση στον μηρό να ξαναγίνεται;
Οι επαναλαμβανόμενες θλάσεις τετρακεφάλου και προσαγωγών έχουν σχεδόν πάντα μια βαθύτερη εμβιομηχανική αιτία. Η ρήξη είναι το σύμπτωμα, όχι η αιτία.
Οι ίνες που έχουν επουλωθεί είναι πιο σκληρές από τον αρχικό μυ. Δημιουργούν ένα αδύναμο σημείο που σκίζεται ξανά κάτω από τις ίδιες δυνάμεις.
Η πρόσθια κλίση της λεκάνης επιμηκύνει τον τετρακέφαλο και βραχύνει τους καμπτήρες του ισχίου. Αλλάζει έτσι την τάση του μυ σε ηρεμία και τον κάνει ευάλωτο στις υψηλές ταχύτητες.
Αν το ένα πόδι σηκώνει περισσότερο φορτίο από το άλλο, οι μύες αυτής της πλευράς δουλεύουν πιο σκληρά σε κάθε διασκελισμό, σουτ ή αλλαγή κατεύθυνσης.
Οι μύες που δεν μπορούν να ελέγξουν την επιμήκυνσή τους κάτω από φορτίο, κάτι που λέγεται έκκεντρη φόρτιση, κινδυνεύουν πολύ περισσότερο να σκιστούν στο σπριντ ή στο σουτ.
Πώς επηρεάζει η ευθυγράμμιση τον νέο τραυματισμό του μηρού;
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν ένα κομμάτι δεν είναι στη θέση του, οι γειτονικές περιοχές αναπληρώνουν. Μια μικρή αλλαγή στη θέση της λεκάνης, μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια ασυμμετρία στη στροφή μπορεί να υπερφορτώνει τον τετρακέφαλο ή τους προσαγωγούς της μίας πλευράς χωρίς να το καταλαβαίνετε.
Γι' αυτό η ξεκούραση μόνη της συχνά δεν αρκεί. Οι ίνες που σκίστηκαν επουλώνονται, αλλά η ευθυγράμμιση που τις υπερφόρτωσε εξαρχής παραμένει. Μόλις επιστρέψετε στο σπριντ, στο σουτ ή στη βαριά προπόνηση, ο ίδιος μυς καλείται να κάνει περισσότερα απ' όσα του αναλογούν, και σκίζεται ξανά.
Μπορεί μια απεικόνιση σε όρθια θέση να δείξει γιατί η θλάση μου επανέρχεται;
Ναι. Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος στα πόδια, καταγράφει τη λεκάνη, τα ισχία και την ευθυγράμμιση ολόκληρων των ποδιών σας στη θέση όπου στην πράξη γίνονται οι θλάσεις. Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Όταν ξαπλώνετε, οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη «κάθεται» και μικρές ασυμμετρίες που προκαλούν υπερφόρτωση μπορεί να μη φαίνονται στην εικόνα.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Οι εικόνες δείχνουν στον τεχνολόγο ακτινολόγο και στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας ακριβώς πώς μοιράζεται το φορτίο στα δύο πόδια όταν στέκεστε όρθιοι.
Αν έχετε πάθει δύο ή περισσότερες θλάσεις στον μηρό και οι συνηθισμένες εξετάσεις δεν εξήγησαν το γιατί, μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης μπορεί να βοηθήσει.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι ίδιες οι μυϊκές ίνες που σκίστηκαν, οι δίσκοι ή τα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να προτείνει και τις δύο, γιατί η καθεμία απαντά σε διαφορετικό ερώτημα.
Τι βοηθά να μην ξαναγίνει θλάση στον μηρό;
Για να μειωθεί ο κίνδυνος νέου τραυματισμού χρειάζεται συνήθως συνδυασμός προσεγγίσεων. Το ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία, αλλά οι εικόνες του μπορούν να δώσουν πληροφορίες στους επαγγελματίες που την παρέχουν.
- Βρείτε πρώτα την ασυμμετρία. Μια αξιολόγηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αν η θέση της λεκάνης, το μήκος των ποδιών ή διαφορές στη στροφή υπερφορτώνουν τον έναν μηρό. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση ευθυγράμμισης λεκάνης και ποδιών για να το μάθετε.
- Έκκεντρη ενδυνάμωση. Οι ασκήσεις που χτίζουν την ικανότητα του μυ να ελέγχει την επιμήκυνσή του κάτω από φορτίο, όπως τα Nordic curls και οι στατικές ασκήσεις προσαγωγών Copenhagen, έχουν ισχυρή στήριξη από την έρευνα για τη μείωση των υποτροπών.
- Σταδιακή επιστροφή στο άθλημα. Η σταδιακή επαφή με το σπριντ, το σουτ και τις αλλαγές κατεύθυνσης βοηθά τον μυ να αντέχει περισσότερο φορτίο πριν από τους κανονικούς αγώνες.
- Δείτε όλη την αλυσίδα. Το μήκος των καμπτήρων του ισχίου, η σταθερότητα του κορμού και η κινητικότητα του αστραγάλου επηρεάζουν όλα το πώς φορτίζονται οι μύες του μηρού. Αν διορθώνετε μόνο το σημείο του πόνου, συχνά χάνετε τη μεγάλη εικόνα.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Οι επαναλαμβανόμενες θλάσεις του τετρακεφάλου συμβαίνουν συνήθως επειδή κάτι βάζει τον μυ να δουλεύει περισσότερο από τον αντίστοιχο της άλλης πλευράς. Συχνές αιτίες είναι η κλίση της λεκάνης, η διαφορά στο μήκος των ποδιών, ο ουλώδης ιστός από προηγούμενες ρήξεις και η ανεπαρκής έκκεντρη δύναμη. Όσο δεν αντιμετωπίζεται η βαθύτερη αιτία, το ίδιο σημείο παραμένει ευάλωτο.
Μια ήπια θλάση των προσαγωγών μπορεί να υποχωρήσει σε δύο με τρεις εβδομάδες. Μια πιο σοβαρή ρήξη μπορεί να χρειαστεί έξι με δώδεκα εβδομάδες. Οι επαναλαμβανόμενες θλάσεις συχνά αργούν περισσότερο, επειδή έχει συσσωρευτεί ουλώδης ιστός και ο μυς αντέχει λιγότερο φορτίο. Αν η βουβωνική θλάση σας επανέρχεται, ο έλεγχος της ευθυγράμμισης και του πώς μοιράζεται το φορτίο μπορεί να βοηθήσει να εξηγηθεί το γιατί.
Η θλάση τετρακεφάλου αφορά τους μύες στην μπροστινή πλευρά του μηρού, πιο συχνά τον ορθό μηριαίο. Την νιώθετε στο σπριντ, στο σουτ ή στην ανηφόρα. Η θλάση προσαγωγών αφορά τους μύες στην εσωτερική πλευρά του μηρού και την νιώθετε στα πλάγια βήματα, στις προβολές ή στις απότομες αλλαγές κατεύθυνσης. Και οι δύο είναι συχνές στον αθλητισμό και μπορούν να ξαναγίνουν αν δεν αντιμετωπιστούν οι εμβιομηχανικοί παράγοντες.
Ναι. Η πρόσθια κλίση της λεκάνης αλλάζει το μήκος και την τάση σε ηρεμία του τετρακεφάλου και των καμπτήρων του ισχίου. Με αυτή την αλλαγμένη αφετηρία, ο μυς είναι ήδη πιο τεντωμένος όταν κάνετε σπριντ ή σουτ, κι έτσι αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης.
Όχι. Το ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπομπή. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας μια δωρεάν βιντεοκλήση για να συζητήσετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι σύστημα απεικόνισης πολύ χαμηλής δόσης. Το ScanAlign λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital, στη διεύθυνση 19 Harley Street, London.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση. Η δωρεάν βιντεοκλήση είναι το πρώτο βήμα και δεν σας δεσμεύει σε τίποτα.
Ναι, σίγουρα. Όταν μια μυϊκή ομάδα είναι σημαντικά πιο δυνατή ή πιο σφιχτή από την αντίθετή της, το φορτίο μοιράζεται άνισα. Η μυϊκή ανισορροπία ανάμεσα στον τετρακέφαλο και στους οπίσθιους μηριαίους, ή ανάμεσα στους προσαγωγούς και στους απαγωγούς, είναι ένας από τους πιο μελετημένους παράγοντες κινδύνου για θλάσεις στον μηρό.
Ο πόνος στην μπροστινή πλευρά του μηρού στο τρέξιμο προέρχεται συχνά από τον ορθό μηριαίο, τον μυ του τετρακεφάλου που περνά πάνω από το ισχίο και το γόνατο. Δουλεύει σκληρά στη φάση αιώρησης του ποδιού, ειδικά όταν επιταχύνετε ή τρέχετε στην ανηφόρα. Αν ο πόνος γυρίζει συνέχεια στο ίδιο σημείο, αξίζει να ελεγχθούν η ευθυγράμμιση και το πώς μοιράζεται το φορτίο.
Ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου μαζί με πόνο στο πόδι είναι επείγον ιατρικό περιστατικό. Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Μην περιμένετε το ραντεβού για την απεικόνιση.
Σταματήστε να μαντεύετε. Δείτε ολόκληρη την εικόνα.
Σε μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορείτε να συζητήσετε την επαναλαμβανόμενη θλάση στον μηρό σας με έναν ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο, πριν δεσμευτείτε σε οτιδήποτε.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Abbas Dhami (Ειδικός Διαγνωστικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Πηγές
- Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). American Journal of Sports Medicine. 2011;39(6):1226-1232.
- Orchard J, Best TM. The management of muscle strain injuries: an early return versus the risk of recurrence. Clinical Journal of Sport Medicine. 2002;12(1):3-5.
- NHS. Sprains and strains. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/sprains-and-strains/ (Πρόσβαση 2024).
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.