Γιατί τραυματίζω συνέχεια τον ίδιο οπίσθιο μηριαίο;
Όταν η θλάση στον οπίσθιο μηριαίο επανέρχεται, η αιτία συνήθως δεν βρίσκεται μόνο στον ίδιο τον μυ. Το σφίξιμο στους οπίσθιους μηριαίους συχνά οφείλεται στη θέση της λεκάνης, ιδίως σε μια πρόσθια κλίση της λεκάνης που κρατά τους μυς σε συνεχές τέντωμα. Όσο το πρόβλημα ευθυγράμμισης που βρίσκεται από κάτω δεν εντοπίζεται, ο ίδιος οπίσθιος μηριαίος συνεχίζει να σηκώνει το φορτίο και να τραυματίζεται.
Τα βασικά σημεία
- Το σφίξιμο στους οπίσθιους μηριαίους είναι συχνά σύμπτωμα της θέσης της λεκάνης, όχι απλώς ένας σφιχτός μυς.
- Μια λεκάνη με κλίση φορτίζει από πριν τους οπίσθιους μηριαίους και αυξάνει τον κίνδυνο νέου τραυματισμού, όσο κι αν κάνετε διατάσεις.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ποδιών κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος.
- Οι διατάσεις μόνες τους σπάνια λύνουν τις επαναλαμβανόμενες θλάσεις, αν η βασική αιτία είναι η δομική ευθυγράμμιση.
- Μια εξέταση EOS μπορεί να δείξει όλη την κινητική αλυσίδα σας, από τη σπονδυλική στήλη μέχρι τα πέλματα, σε μία μόνο εικόνα σε όρθια θέση.
Τι είναι η επαναλαμβανόμενη θλάση του οπίσθιου μηριαίου;
Η επαναλαμβανόμενη θλάση του οπίσθιου μηριαίου είναι μια μερική ρήξη ή υπερβολικό τέντωμα που ξανασυμβαίνει σε έναν ή περισσότερους από τους τρεις οπίσθιους μηριαίους μυς, στο πίσω μέρος του μηρού. Ο δικέφαλος μηριαίος, ο πιο εξωτερικός από τους τρεις, τραυματίζεται πιο συχνά. Οι μύες αυτοί ξεκινούν από το κόκαλο πάνω στο οποίο καθόμαστε (ισχιακό κύρτωμα), στη βάση της λεκάνης, και φτάνουν λίγο κάτω από το γόνατο. Ελέγχουν την έκταση του ισχίου και βοηθούν να φρενάρει το πόδι όταν περπατάτε, τρέχετε ή κλωτσάτε.
Αν έχετε τραυματίσει τον ίδιο οπίσθιο μηριαίο περισσότερες από μία φορές, ο κίνδυνος νέου τραυματισμού είναι υψηλός. Η έρευνα δείχνει ότι μια προηγούμενη θλάση του οπίσθιου μηριαίου είναι ο πιο ισχυρός προγνωστικός παράγοντας για την επόμενη. Πολλοί θεωρούν ότι ο μυς είναι απλώς αδύναμος ή σφιχτός, γι' αυτό κάνουν περισσότερες διατάσεις ή επιπλέον ενδυνάμωση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει, αλλά αφήνει αναπάντητο το βασικό ερώτημα: γιατί ακριβώς αυτός ο οπίσθιος μηριαίος δέχεται επιπλέον φορτίο;
Πώς καταλαβαίνετε ότι το σφίξιμο στον οπίσθιο μηριαίο δεν είναι απλή δυσκαμψία;
Το συνηθισμένο σφίξιμο μετά την άσκηση περνά μέσα σε μία ή δύο μέρες. Όταν το σφίξιμο στον οπίσθιο μηριαίο επιστρέφει ξανά και ξανά ή πιάνει πάντα την ίδια πλευρά, συνήθως κάτι άλλο συμβαίνει. Αυτά είναι τα μοτίβα που αξίζει να προσέξετε.
Η θλάση γίνεται πάντα στο ίδιο πόδι. Αυτό δείχνει ότι υπάρχει δομικός λόγος που εκείνη η πλευρά υπερφορτώνεται.
Κάνετε διατάσεις τακτικά, αλλά το σφίξιμο επιστρέφει μέσα σε λίγες ώρες. Όταν τεντώνετε έναν μυ που είναι ήδη σε τάση λόγω της κλίσης της λεκάνης, σπάνια έχετε μόνιμη ανακούφιση.
Ενόχληση στο πάνω μέρος του οπίσθιου μηριαίου, κοντά στο ισχιακό κύρτωμα, μπορεί να υποδηλώνει υψηλή τενοντοπάθεια των οπίσθιων μηριαίων ή ακόμη και ισχιακή θυλακίτιδα.
Αν τραβάτε τον οπίσθιο μηριαίο όταν περπατάτε ή σκύβετε, και όχι μόνο στο σπριντ, αυτό δείχνει προβλήματα στην αντοχή στο φορτίο ή χρόνιο υπερβολικό τέντωμα λόγω κακής ευθυγράμμισης.
Τι προκαλεί τους επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς στους οπίσθιους μηριαίους;
Οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί στους οπίσθιους μηριαίους σπάνια είναι απλή ατυχία. Πολλοί παράγοντες μαζί βάζουν τον ίδιο μυ σε περισσότερη πίεση από όση αντέχει, ιδίως στις έκκεντρες συσπάσεις (όταν ο μυς επιμηκύνεται), όπως στο σπριντ ή όταν τεντώνεστε προς τα εμπρός.
Η πρόσθια κλίση γέρνει τη λεκάνη προς τα εμπρός. Έτσι το σημείο πρόσφυσης των οπίσθιων μηριαίων τραβιέται προς τα πάνω και ο μυς μένει μόνιμα τεντωμένος.
Οι μυϊκές ίνες που έχουν επουλωθεί είναι πιο σκληρές και λιγότερο ελαστικές. Δημιουργούν ένα αδύναμο σημείο που ξανασκίζεται κάτω από φορτίο.
Όταν οι γλουτιαίοι είναι αδύναμοι, οι οπίσθιοι μηριαίοι αναγκάζονται να κάνουν περισσότερη δουλειά στην έκταση του ισχίου από όση είναι φτιαγμένοι να κάνουν, ιδίως στο τρέξιμο.
Ακόμη και μια μικρή δομική ή λειτουργική ανισοσκελία αλλάζει τη θέση της λεκάνης και υπερφορτώνει τον οπίσθιο μηριαίο στην πλευρά που νιώθετε μακρύτερη.
Πώς επηρεάζει η θέση της λεκάνης το σφίξιμο στους οπίσθιους μηριαίους;
Η θέση της λεκάνης είναι ο μεγαλύτερος κρυφός παράγοντας πίσω από το σφίξιμο στους οπίσθιους μηριαίους. Όταν η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός (πρόσθια κλίση της λεκάνης), ανασηκώνει τα κόκαλα πάνω στα οποία καθόμαστε. Επειδή οι οπίσθιοι μηριαίοι προσφύονται σε αυτά τα κόκαλα, η κλίση προς τα εμπρός τραβά το πάνω μέρος του μυός μακριά από το γόνατο. Έτσι ο οπίσθιος μηριαίος μένει σε ένα ήπιο τέντωμα όλη την ημέρα.
Γι' αυτό οι διατάσεις συχνά δεν πιάνουν. Οι οπίσθιοι μηριαίοι νιώθουν σφιχτοί, οπότε τους τεντώνετε. Όμως δεν είναι κοντοί. Είναι ήδη υπερβολικά τεντωμένοι λόγω της θέσης της λεκάνης. Περισσότερες διατάσεις μπορεί μάλιστα να κάνουν τα πράγματα χειρότερα, αφού αυξάνουν το φορτίο σε έναν μυ που είναι ήδη υπερβολικά επιμηκυμένος.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα μέχρι το κεφάλι. Μια αλλαγή στη λεκάνη αλλάζει το φορτίο στο γόνατο, στον αστράγαλο και στη μέση. Αν ένας οπίσθιος μηριαίος αντισταθμίζει μια λεκάνη με κλίση ή στροφή, αυτός ο μυς δέχεται περισσότερη δύναμη σε κάθε βήμα, σε κάθε βαθύ κάθισμα (squat), σε κάθε σκύψιμο προς τα εμπρός. Με τον καιρό, τραυματίζεται.
Πώς βοηθά μια εξέταση EOS σε όρθια θέση στην επαναλαμβανόμενη θλάση του οπίσθιου μηριαίου;
Η εξέταση EOS σε όρθια θέση απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι μέχρι τα πέλματα, ενώ στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του. Αυτό έχει σημασία, γιατί η κλίση της λεκάνης, η ανισοσκελία και οι αλλαγές στην ευθυγράμμιση δείχνουν την πραγματική τους επίδραση μόνο όταν η βαρύτητα και οι μύες σας κάνουν την κανονική τους δουλειά. Όταν είστε ξαπλωμένοι για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες χαλαρώνουν και μπορεί να εξαφανιστεί ακριβώς η κλίση που υπερφορτώνει τον οπίσθιο μηριαίο σας.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Σε μία μόνο εικόνα σε όρθια θέση, δείχνει τη θέση της λεκάνης, την ευθυγράμμιση των ισχίων, τη συμμετρία στο μήκος των ποδιών και κάθε κύρτωση της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να είναι μέρος της αλυσίδας αντιστάθμισης.
Αντί να εξετάζει μόνο τον οπίσθιο μηριαίο, ο θεράπων σας βλέπει ολόκληρη την εικόνα. Αν μια κλίση ή στροφή της λεκάνης κρατά έναν οπίσθιο μηριαίο σε τάση, αυτό φαίνεται καθαρά. Το ίδιο και μια ανισοσκελία που γέρνει τη λεκάνη και μετατοπίζει το φορτίο στο πλάι.
Θέλετε να δείτε αν η ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ποδιών σας συμβάλλει στις επαναλαμβανόμενες θλάσεις στον οπίσθιο μηριαίο;
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο θεράπων σας υποψιάζεται σοβαρή μυϊκή ρήξη, πρόβλημα στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή ερεθισμό νεύρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η σωστή επιλογή για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και συχνά αλληλοσυμπληρώνονται.
Τι βοηθά να μην επανέρχονται οι θλάσεις στους οπίσθιους μηριαίους;
Η πρόληψη των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στους οπίσθιους μηριαίους γενικά περιλαμβάνει την αντιμετώπιση τόσο του μυός όσο και του προβλήματος ευθυγράμμισης που τον υπερφορτώνει. Παρακάτω είναι τα σημεία στα οποία εστιάζουν οι περισσότεροι θεράποντες. Η ScanAlign παρέχει τη διαγνωστική απεικόνιση, όχι τη θεραπεία. Ο φυσικοθεραπευτής, ο οστεοπαθητικός ή ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί τα ευρήματα της εξέτασης για να καθοδηγήσει το σωστό πλάνο.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Ασκήσεις όπως οι σκανδιναβικές κάμψεις των οπίσθιων μηριαίων (Nordic hamstring curls) χτίζουν την ικανότητα του μυός να δέχεται δύναμη ενώ επιμηκύνεται, τη στιγμή δηλαδή που γίνονται οι περισσότερες θλάσεις.
Η διόρθωση της πρόσθιας κλίσης της λεκάνης με στοχευμένη ενεργοποίηση του κορμού και των γλουτιαίων παίρνει το χρόνιο τέντωμα από τους οπίσθιους μηριαίους.
Η βιαστική επιστροφή είναι η πιο συχνή αιτία νέας ρήξης. Κριτήρια για σταδιακή αύξηση του φορτίου βοηθούν τον θεράποντά σας να αποφασίσει πότε ο μυς είναι έτοιμος.
Όταν γνωρίζετε την ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ποδιών σας, η θεραπευτική σας ομάδα έχει ένα σαφές σημείο εκκίνησης, αντί να μαντεύει γιατί η μία πλευρά τραυματίζεται συνέχεια. Μπορείτε να κλείσετε εξέταση ευθυγράμμισης λεκάνης και ποδιών για να έχετε αυτή την εικόνα.
Συχνές ερωτήσεις για το σφίξιμο και τις επαναλαμβανόμενες θλάσεις στους οπίσθιους μηριαίους
Ο ουλώδης ιστός από μια προηγούμενη ρήξη είναι πιο σκληρός και λιγότερο ελαστικός από τον υγιή μυ. Αυτό το αδύναμο σημείο ξανασκίζεται κάτω από φορτίο. Συχνά ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης που βρίσκεται από κάτω, όπως η κλίση της λεκάνης ή η μυϊκή ανισορροπία, βάζει επιπλέον πίεση ακριβώς σε αυτό το σημείο.
Ναι. Η πρόσθια κλίση της λεκάνης ανασηκώνει τα κόκαλα πάνω στα οποία καθόμαστε και κρατά τους οπίσθιους μηριαίους σε συνεχές τέντωμα. Αυτό δημιουργεί αίσθηση σφιξίματος, παρόλο που ο μυς δεν είναι κοντός. Η διόρθωση της κλίσης είναι συχνά πιο αποτελεσματική από τις διατάσεις του οπίσθιου μηριαίου.
Οι διατάσεις μόνες τους συνήθως δεν αρκούν. Αν ο οπίσθιος μηριαίος είναι ήδη υπερβολικά επιμηκυμένος λόγω της θέσης της λεκάνης, περισσότερες διατάσεις μπορεί να μεγαλώσουν το πρόβλημα. Η έκκεντρη ενδυνάμωση και η αντιμετώπιση της ευθυγράμμισης της λεκάνης τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικές.
Η υψηλή τενοντοπάθεια των οπίσθιων μηριαίων είναι χρόνιος ερεθισμός του τένοντα των οπίσθιων μηριαίων στο σημείο που προσφύεται στο κόκαλο πάνω στο οποίο καθόμαστε. Προκαλεί βαθύ πόνο στον γλουτό, ιδίως όταν κάθεστε. Διαφέρει από τη μυϊκή ρήξη, αλλά μπορεί να συνυπάρχει με επαναλαμβανόμενες θλάσεις και ισχιακή θυλακίτιδα.
Η εξέταση EOS σε όρθια θέση δείχνει τη λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια σας κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος. Μπορεί να αποκαλύψει κλίση και στροφή της λεκάνης και ανισοσκελία που υπερφορτώνουν έναν οπίσθιο μηριαίο. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση χαλαρώνει τους μυς και μπορεί να κρύψει αυτά τα προβλήματα ευθυγράμμισης.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Απεικονίζει όλο το σώμα σε μία μόνο σάρωση, οπότε δεν χρειάζονται πολλαπλές εκθέσεις.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε η ίδια ή ο ίδιος, και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοκλήση, για να ελεγχθεί αν η εξέταση EOS είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι. Η δομική ή λειτουργική ανισοσκελία γέρνει τη λεκάνη και αλλάζει τον τρόπο που κατανέμεται η δύναμη σε κάθε πόδι. Ο οπίσθιος μηριαίος στην πλευρά που νιώθετε μακρύτερη συχνά δέχεται περισσότερο φορτίο όταν περπατάτε και τρέχετε.
Αν έχετε ξαφνικό έντονο πόνο με σημαντική μελανιά ή πρήξιμο, ή αν έχετε μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή από τις υπηρεσίες επειγόντων περιστατικών. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση κλινική εκτίμηση και όχι μόνο απεικόνιση.
Σταματήστε να μαντεύετε γιατί τραυματίζεται συνέχεια ο οπίσθιος μηριαίος σας
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τη ScanAlign μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ποδιών βρίσκεται πίσω από τον επαναλαμβανόμενο τραυματισμό σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). American Journal of Sports Medicine. 2011;39(6):1226-1232.
- NHS. Hamstring injury. nhs.uk. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/hamstring-injury/
- Opar DA, Williams MD, Shield AJ. Hamstring strain injuries: factors that lead to injury and re-injury. Sports Medicine. 2012;42(3):209-226.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή περιέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.