Γιατί οι δρομείς παθαίνουν ξανά και ξανά τον ίδιο τραυματισμό;
Οι περισσότεροι τραυματισμοί στο τρέξιμο που επανέρχονται δεν οφείλονται μόνο σε κακή τύχη ή σε πολλά χιλιόμετρα. Συμβαίνουν επειδή ένα υποκείμενο πρόβλημα ευθυγράμμισης, όπως μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια πτώση του ισχίου, αναγκάζει ορισμένους ιστούς να δέχονται περισσότερο φορτίο από όσο αντέχουν. Όσο αυτή η ασυμμετρία δεν εντοπίζεται, ο ίδιος τραυματισμός συνεχίζει να επιστρέφει.
Τα βασικά σημεία
- Οι τραυματισμοί από υπέρχρηση είναι η πλειονότητα των συνηθισμένων τραυματισμών στο τρέξιμο, και οι περισσότεροι συνδέονται με εμβιομηχανική ασυμμετρία.
- Το σώμα αντισταθμίζει τα προβλήματα ευθυγράμμισης, γι' αυτό ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του αιτία.
- Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας υπό φορτίο και βοηθά να βρεθεί γιατί η ίδια περιοχή τραυματίζεται ξανά και ξανά.
- Όταν εντοπιστεί η βασική αιτία, εσείς και ο επαγγελματίας υγείας σας μπορείτε να στοχεύσετε την αποκατάσταση με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Κάνατε την αποκατάσταση. Ξεκουραστήκατε. Επιστρέψατε στις προπονήσεις σιγά σιγά και με προσοχή. Και μετά από λίγες εβδομάδες, το ίδιο γόνατο ξαναπονάει ή στην ίδια κνήμη ξαναρχίζει εκείνος ο υπόκωφος πόνος. Αν τραυματίζεστε συνέχεια στο τρέξιμο, δεν είστε οι μόνοι. Οι έρευνες δείχνουν ότι ένας δρομέας που έχει ήδη πάθει έναν τραυματισμό από υπέρχρηση έχει σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να πάθει κι άλλον. Η ερώτηση που αξίζει να κάνετε δεν είναι «πώς θα το αντιμετωπίσω πάλι;» αλλά «τι το προκαλεί στην πραγματικότητα;».
Γιατί οι τραυματισμοί στο τρέξιμο επανέρχονται;
Οι τραυματισμοί στο τρέξιμο επανέρχονται επειδή οι περισσότερες θεραπείες εστιάζουν στον ιστό που πονάει και όχι στον λόγο που αυτός ο ιστός υπερφορτώνεται. Ένα θλάσμα στη γάμπα επουλώνεται. Αν όμως μια μικρή κλίση της λεκάνης κάνει το ένα πόδι να δουλεύει περισσότερο σε κάθε διασκελισμό, η γάμπα θα τραυματιστεί ξανά μόλις αυξήσετε το φορτίο της προπόνησης.
Οι συνηθισμένοι τραυματισμοί στο τρέξιμο, όπως το σύνδρομο έσω κνημιαίου στρες, το γόνατο του δρομέα, η τενοντοπάθεια του Αχιλλείου και το σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας, είναι στη συντριπτική τους πλειονότητα τραυματισμοί από υπέρχρηση. Αναπτύσσονται σταδιακά, όταν το συνολικό φορτίο σε έναν ιστό ξεπερνά την ικανότητά του να ανακάμπτει. Τα λάθη στην προπόνηση, όπως οι απότομες αυξήσεις στα χιλιόμετρα, παίζουν ρόλο, αλλά σπάνια εξηγούν όλη την ιστορία. Όταν ο ίδιος τραυματισμός επιστρέφει μετά από σωστή ξεκούραση και λογική επιστροφή στο τρέξιμο, συνήθως υπάρχει και κάποιος δομικός παράγοντας.
Ποια σημάδια δείχνουν ότι πίσω από τον τραυματισμό σας κρύβεται η ευθυγράμμιση;
Ένας τραυματισμός στο τρέξιμο που σχετίζεται με την ευθυγράμμιση συνήθως ακολουθεί ένα αναγνωρίσιμο μοτίβο. Αν κάτι από τα παρακάτω σας θυμίζει τον εαυτό σας, μια υποκείμενη ασυμμετρία μπορεί να είναι το κομμάτι που λείπει.
Το αριστερό σας γόνατο ή η δεξιά σας γάμπα ξαναπονάει συνέχεια, ενώ η άλλη πλευρά είναι μια χαρά.
Λύνετε ένα πρόβλημα και εμφανίζεται ένα καινούργιο κοντά του, για παράδειγμα ο πόνος περνά από το γόνατο στο ισχίο.
Τραυματίζεστε πάντα σε μια παρόμοια εβδομαδιαία απόσταση, όσο σταδιακά κι αν την αυξάνετε.
Η φυσικοθεραπεία βοηθά για μερικές εβδομάδες. Μετά το ίδιο πρόβλημα επιστρέφει σιγά σιγά μόλις αυξήσετε το φορτίο της προπόνησης.
Πώς ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης προκαλεί πόνο κάπου αλλού;
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν ένας κρίκος δεν είναι στη θέση του, οι κρίκοι πάνω και κάτω προσαρμόζονται για να κρατήσουν την ισορροπία σας. Αυτό λέγεται αντιστάθμιση και γίνεται αυτόματα.
Μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών, για παράδειγμα, μπορεί να κάνει τη λεκάνη να γέρνει. Το ισχίο της μιας πλευράς πέφτει λίγο σε κάθε διασκελισμό. Το γόνατο αυτής της πλευράς στρέφεται λίγο περισσότερο προς τα μέσα. Το πέλμα γέρνει περισσότερο προς τα μέσα. Σε χιλιάδες βήματα σε κάθε τρέξιμο, αυτό το μικρό επιπλέον φορτίο μαζεύεται, ώσπου ένας ιστός φτάνει στο όριό του.
Το αποτέλεσμα: πονάει το γόνατό σας, αλλά η βασική αιτία βρίσκεται στη λεκάνη. Αν θεραπεύσετε μόνο το γόνατο, ο κύκλος δεν θα σταματήσει. Γι' αυτό η πρόληψη αθλητικών τραυματισμών εστιάζει όλο και περισσότερο στην εμβιομηχανική όλου του σώματος και όχι σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες.
Μια ανισόρροπη λεκάνη αλλάζει την πτώση του ισχίου και τη μηχανική του διασκελισμού στη μία πλευρά.
Ακόμη και μια μικρή διαφορά σημαίνει ότι το ένα πόδι δέχεται περισσότερη δύναμη σε κάθε διασκελισμό.
Μια στραμμένη ή κυρτή σπονδυλική στήλη μετακινεί το κέντρο βάρους σας και αλλάζει τον τρόπο που πατάει το πόδι.
Η στροφή του γονάτου προς τα μέσα ή προς τα έξω αλλάζει τον τρόπο που η δύναμη περνά μέσα από την άρθρωση.
Γιατί μια απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει όσα δεν δείχνει μια συνηθισμένη εξέταση;
Μια απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας κάτω από το ίδιο φορτίο της βαρύτητας που δέχεται όταν τρέχετε. Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση, είτε ακτινογραφία είτε αξονική είτε μαγνητική τομογραφία, χαλαρώνουν τους μύες σας και αφήνουν τις αρθρώσεις να πάρουν διαφορετική θέση. Προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν είστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του μπορεί να μη φαίνονται σε μια συνηθισμένη εξέταση.
Η απεικόνιση EOS βγάζει μια εικόνα ολόκληρου του σκελετού σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε φυσικά. Δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη, τα ισχία, τα γόνατα και οι αστράγαλοι σαν ένα ενωμένο σύστημα, με το σώμα να σηκώνει πραγματικά το βάρος του. Οι διαφορές στο μήκος των ποδιών, οι κλίσεις της λεκάνης και οι ασυμμετρίες στροφής φαίνονται, επειδή η βαρύτητα δρα στο σώμα σας όπως ακριβώς όταν τρέχετε.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί στη σελίδα για την απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign.
Όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες σας χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις σας αποφορτίζονται. Μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να μικρύνει ή να εξαφανιστεί. Μια κλίση της λεκάνης μπορεί να ισιώσει. Η εικόνα φαίνεται καθησυχαστική, αλλά δεν δείχνει πώς συμπεριφέρεται πραγματικά το σώμα σας όταν τρέχετε.
Γι' αυτό σε κάποιους δρομείς λένε ότι οι εξετάσεις τους είναι «φυσιολογικές», ενώ εκείνοι συνεχίζουν να τραυματίζονται.
Πότε είναι καλύτερη επιλογή η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις μυών, κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου ή πίεση νεύρου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο επαγγελματίας υγείας σας υποψιάζεται αιτία στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική και το EOS μπορούν να συμπληρώνουν η μία την άλλη αντί να ανταγωνίζονται.
Τι βοηθά να σπάσει ο κύκλος των επαναλαμβανόμενων τραυματισμών;
Για να σπάσει ο κύκλος, πρώτα πρέπει να καταλάβετε την αιτία. Μόλις μάθετε ακριβώς πού βρίσκεται η ασυμμετρία, εσείς και ο επαγγελματίας υγείας σας μπορείτε να στοχεύσετε την προσέγγισή σας αντί να μαντεύετε.
Η ενδυνάμωση, οι αλλαγές στον ρυθμό βημάτων, η επανεκπαίδευση της βάδισης και του τρεξίματος και οι αλλαγές στα παπούτσια είναι όλες συνηθισμένες στρατηγικές. Λειτουργούν όμως καλύτερα όταν βασίζονται σε αντικειμενικά δεδομένα για την ευθυγράμμισή σας. Μια γνωμάτευση που δείχνει ολόκληρο τον σκελετό σας υπό φορτίο δίνει στον φυσικοθεραπευτή, στον οστεοπαθητικό ή στον γιατρό αθλητιατρικής σας ένα ξεκάθαρο σημείο εκκίνησης.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την πρόληψη αθλητικών τραυματισμών με τρισδιάστατες απεικονίσεις του σκελετού, για να δείτε πώς η απεικόνιση στηρίζει τον σχεδιασμό της πρόληψης.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Κουραστήκατε να επιστρέφει ο ίδιος τραυματισμός; Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον ειδικό ακτινοτεχνολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για τους τραυματισμούς στο τρέξιμο και την ευθυγράμμιση
Η λογική προπόνηση μειώνει τον κίνδυνο, αλλά δεν μπορεί να τον εξαλείψει αν ένα υποκείμενο πρόβλημα ευθυγράμμισης κάνει μια περιοχή να δουλεύει περισσότερο από όσο πρέπει. Μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια ασυμμετρία της λεκάνης μπορεί να υπερφορτώσει τους ιστούς σε οποιονδήποτε όγκο προπόνησης.
Το γόνατο του δρομέα, το σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας, το σύνδρομο έσω κνημιαίου στρες, η τενοντοπάθεια του Αχιλλείου και τα κατάγματα κόπωσης συνδέονται συχνά με εμβιομηχανική ασυμμετρία. Σε όλα υπάρχει επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση σε έναν συγκεκριμένο ιστό.
Ναι. Ακόμη και μια μικρή διαφορά αλλάζει τον τρόπο που η δύναμη μοιράζεται στη λεκάνη, στα γόνατα και στους αστραγάλους σε κάθε διασκελισμό. Σε χιλιάδες βήματα, αυτή η ανισορροπία μπορεί να σπρώξει έναν ιστό πέρα από τα όριά του.
Η απεικόνιση EOS είναι μια ακτινογραφία χαμηλής δόσης σε όρθια θέση, που καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία εικόνα. Δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται τα οστά και οι αρθρώσεις σας όταν το σώμα σηκώνει πραγματικά το βάρος του και αποκαλύπτει ασυμμετρίες που οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις μεθόδους απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απευθείας μια δωρεάν βιντεοκλήση, και ένας ειδικός ακτινοτεχνολόγος θα συζητήσει μαζί σας αν η απεικόνιση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Όχι. Το EOS είναι σχεδιασμένο για τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις μυών, κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου ή προβλήματα στα νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις μπορούν να συνδυαστούν πολύ καλά.
Οι συνηθισμένες εξετάσεις γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Έτσι οι μύες σας χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις σας παίρνουν διαφορετική θέση. Προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του μπορεί να μη φαίνονται σε αυτή τη χαλαρή κατάσταση.
Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Δίνουμε τα λεπτομερή δεδομένα ευθυγράμμισης που βοηθούν τον φυσικοθεραπευτή, τον οστεοπαθητικό ή τον γιατρό αθλητιατρικής σας να σχεδιάσει τη θεραπεία σας με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Θέλετε να μάθετε τι κρύβεται πίσω από τον τραυματισμό που επανέρχεται;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον ειδικό ακτινοτεχνολόγο μας διαρκεί λίγα λεπτά και δεν κοστίζει τίποτα. Θα συζητήσουμε το ιστορικό των τραυματισμών σας και θα σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Videbæk S, Bueno AM, Nielsen RO, Rasmussen S. Incidence of Running-Related Injuries Per 1000 h of Running in Different Types of Runners: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Medicine. 2015;45(7):1017-1026.
- Heiderscheit BC, Chumanov ES, Michalski MP, Wille CM, Ryan MB. Effects of Step Rate Manipulation on Joint Mechanics during Running. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2011;43(2):296-302.
- NHS. Overview: Sports injuries. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/sports-injuries/
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.