Γιατί οι ποδοσφαιριστές παθαίνουν ξανά και ξανά τραυματισμούς στη βουβωνική χώρα και στους οπίσθιους μηριαίους;
Οι τραυματισμοί που επανέρχονται στη βουβωνική χώρα και στους οπίσθιους μηριαίους στο ποδόσφαιρο συχνά οφείλονται στην ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ισχίων υπό φορτίο. Το σουτ, το σπριντ και οι απότομες αλλαγές κατεύθυνσης ασκούν τεράστια δύναμη στους προσαγωγούς και στους οπίσθιους μηριαίους. Αν η λεκάνη έχει κλίση ή το ένα ισχίο κινείται διαφορετικά από το άλλο, αυτοί οι μύες υπερφορτώνονται ξανά και ξανά. Γι' αυτό ο ίδιος τραυματισμός συνεχίζει να επιστρέφει.
Τα βασικά σημεία
- Τα περισσότερα θλαστικά που επανέρχονται στη βουβωνική χώρα δεν είναι απλώς «σφιχτοί μύες». Συχνά σχετίζονται με προβλήματα στην ευθυγράμμιση της λεκάνης και των ισχίων.
- Οι υποτροπές στους οπίσθιους μηριαίους στο ποδόσφαιρο είναι συχνές, επειδή η βασική αιτία, συχνά μια ασυμμετρία πιο ψηλά στην αλυσίδα, μένει χωρίς αντιμετώπιση.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια στάση, της λεκάνης, των ισχίων και των ποδιών, μπορεί να δείξει τον μηχανικό λόγο πίσω από τα επαναλαμβανόμενα θλαστικά.
Τι ακριβώς συμβαίνει όταν ένας ποδοσφαιριστής παθαίνει θλαστικό στη βουβωνική χώρα ή στους οπίσθιους μηριαίους;
Ένας τραυματισμός στη βουβωνική χώρα στο ποδόσφαιρο συνήθως αφορά τους προσαγωγούς, την ομάδα μυών στην εσωτερική πλευρά του μηρού που τραβούν το πόδι προς τα μέσα. Όταν κλωτσάτε την μπάλα, αυτοί οι μύες δουλεύουν τεντωμένοι στο έπακρο και ταυτόχρονα προσπαθούν να σταθεροποιήσουν τη λεκάνη. Αν η δύναμη ξεπεράσει αυτό που αντέχει ο μυς, οι ίνες σκίζονται. Ο μακρός προσαγωγός είναι αυτός που τραυματίζεται πιο συχνά.
Οι τραυματισμοί στους οπίσθιους μηριαίους γίνονται με άλλον τρόπο. Στο σπριντ, οι οπίσθιοι μηριαίοι πρέπει να φρενάρουν την κνήμη λίγο πριν το πόδι ακουμπήσει στο έδαφος. Αυτό λέγεται έκκεντρη φόρτιση: ο μυς επιμηκύνεται ενώ συσπάται. Πρόκειται για τεράστια δύναμη. Αν ο μυς είναι ήδη κουρασμένος ή λίγο υπερτεταμένος λόγω κλίσης της λεκάνης, υποχωρεί.
Το πιο απογοητευτικό είναι το μοτίβο. Ξεκουράζεστε, κάνετε αποκατάσταση, επιστρέφετε, και μέσα σε λίγες εβδομάδες ο ίδιος μυς τραυματίζεται ξανά. Η έρευνα δείχνει ότι στο επαγγελματικό ποδόσφαιρο οι υποτροπές στους οπίσθιους μηριαίους μπορεί να φτάνουν έως και τη μία στις τρεις. Ο λόγος συχνά είναι ότι η αποκατάσταση ασχολείται με τον μυ αλλά όχι με τη μηχανική αιτία πίσω από την υπερφόρτωση.
Ποια σημάδια δείχνουν ότι το πρόβλημα στη βουβωνική χώρα ή στους οπίσθιους μηριαίους σχετίζεται με την ευθυγράμμιση;
Δεν οφείλεται κάθε τραυματισμός στη βουβωνική χώρα στο ποδόσφαιρο στην ευθυγράμμιση. Όμως ορισμένα μοτίβα δείχνουν ότι το πρόβλημα είναι πιο βαθύ από μια απλή μυϊκή κόπωση.
Ο τραυματισμός επιστρέφει στον ίδιο μυ του ίδιου ποδιού, παρά τη σωστή και πλήρη αποκατάσταση.
Βαθύς, υπόκωφος πόνος ή απότομο τράβηγμα στη βουβωνική χώρα ειδικά στο σουτ ή στη σέντρα, όχι μόνο στο τρέξιμο.
Ένας οπίσθιος μηριαίος ή ένας προσαγωγός μοιάζει πάντα πιο σφιχτός, ακόμα και μετά τις διατάσεις. Αυτή η ασυμμετρία είναι ένα στοιχείο.
Τα τεστ δύναμης στο γυμναστήριο βγαίνουν καλά, αλλά το φορτίο του αγώνα, ειδικά οι αλλαγές κατεύθυνσης και οι περιστροφές, προκαλεί ξανά τον τραυματισμό.
Αν κάποια από αυτά σας θυμίζουν κάτι, το πρόβλημα μπορεί να μην είναι ο ίδιος ο μυς. Μπορεί να είναι η θέση της λεκάνης και των ισχίων σας όταν είστε στα πόδια σας και κινείστε.
Τι προκαλεί τα επαναλαμβανόμενα θλαστικά στη βουβωνική χώρα και στους οπίσθιους μηριαίους στους ποδοσφαιριστές;
Τα επαναλαμβανόμενα θλαστικά στους προσαγωγούς και οι ρήξεις που επανέρχονται στους οπίσθιους μηριαίους σπάνια οφείλονται σε ένα μόνο πράγμα. Είναι αποτέλεσμα συνδυασμού παραγόντων, πολλοί από τους οποίους δεν φαίνονται.
Ακόμα και μια μικρή κλίση φορτώνει από πριν τη μία πλευρά. Έτσι οι προσαγωγοί ή οι οπίσθιοι μηριαίοι αυτού του ποδιού δουλεύουν περισσότερο πριν κάνετε έστω ένα βήμα.
Αλλαγές στα οστά της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να περιορίσουν το εύρος κίνησης και να αναγκάσουν τους μύες της βουβωνικής χώρας να αντισταθμίζουν υπερβολικά στο σουτ. Μάθετε περισσότερα για τη μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI).
Μια δομική ή λειτουργική διαφορά στο μήκος των ποδιών αλλάζει τον τρόπο που η δύναμη περνά μέσα από την αλυσίδα σε κάθε διασκελισμό.
Αν ο οπίσθιος μηριαίος δεν είναι αρκετά δυνατός όταν επιμηκύνεται, σκίζεται στο τρέξιμο με μεγάλη ταχύτητα. Το φορτίο των αγώνων επιταχύνει το πρόβλημα.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα μέχρι τη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη. Ένα πρόβλημα στο ισχίο μπορεί να αναγκάσει τη βουβωνική χώρα να αντισταθμίζει. Μια λεκάνη με στροφή μπορεί να υπερφορτώσει τον έναν οπίσθιο μηριαίο. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική του αιτία. Γι' αυτό η αντιμετώπιση μόνο του μυός δεν εμποδίζει την επιστροφή του τραυματισμού.
Πώς βοηθά μια απεικόνιση σε όρθια στάση στους τραυματισμούς που επανέρχονται στο ποδόσφαιρο;
Η συνηθισμένη απεικόνιση για ένα πρόβλημα στη βουβωνική χώρα ή στους οπίσθιους μηριαίους είναι συνήθως μαγνητική τομογραφία ή υπέρηχος, σε ξαπλωτή θέση. Είναι εξαιρετικές εξετάσεις για να φανούν ρήξεις μυών και βλάβες στους μαλακούς ιστούς. Δεν δείχνουν όμως την ευθυγράμμιση. Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν δρα, οι μύες χαλαρώνουν και η λεκάνη παίρνει μια ουδέτερη θέση που μπορεί να μην έχει ποτέ στην πραγματικότητα όταν είστε όρθιοι.
Τι δείχνει: Μια πλήρη εικόνα με φόρτιση βάρους της λεκάνης, των δύο ισχίων και όλου του μήκους των δύο ποδιών, σε μία λήψη ενώ στέκεστε. Δείχνει την κλίση και τη στροφή της λεκάνης, την ασυμμετρία στο μήκος των ποδιών και τις γωνίες των ισχίων ακριβώς όπως είναι όταν τρέχετε και κλωτσάτε.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και δείχνει πώς φορτώνεται πραγματικά το σώμα σας υπό τη βαρύτητα.
Τι δείχνει: Εξαιρετική λεπτομέρεια στους μαλακούς ιστούς. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εντοπίσει ρήξη προσαγωγού, φλεγμονή τένοντα ή ρήξη του επιχείλιου χόνδρου. Δεν μπορεί όμως να δείξει με αξιοπιστία αν η λεκάνη σας έχει κλίση ή αν το ένα πόδι είναι λειτουργικά πιο κοντό από το άλλο, γιατί η βαρύτητα δεν δρα πάνω σας.
Γι' αυτό πολλοί ποδοσφαιριστές παίρνουν «καθαρή» μαγνητική και παρ' όλα αυτά τραυματίζονται ξανά και ξανά. Ο μυς επουλώνεται, αλλά η μηχανική υπερφόρτωση μένει αόρατη.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια στάση της ScanAlign καταγράφει τη λεκάνη, τα ισχία και τα κάτω άκρα σε μία λήψη ενώ στέκεστε. Η αναφορά μετρά την ευθυγράμμιση, τη συμμετρία και τη θέση των αρθρώσεων, ώστε ο φυσικοθεραπευτής, ο χειρουργός ή η ομάδα αθλητιατρικής σας να δουν ακριβώς τι προκαλεί τον επαναλαμβανόμενο τραυματισμό.
Σημείωση για τη μαγνητική τομογραφία: Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για τραυματισμούς μαλακών ιστών, όπως ρήξεις μυών, βλάβες τενόντων ή προβλήματα στον επιχείλιο χόνδρο, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις χρειάζονται και τα δύο. Το EOS βρίσκει την αιτία στην ευθυγράμμιση. Η μαγνητική βρίσκει τη βλάβη στους ιστούς.
Τι βοηθά να σπάσει ο κύκλος των τραυματισμών που επανέρχονται στη βουβωνική χώρα και στους οπίσθιους μηριαίους;
Ο ScanAlign είναι διαγνωστικό κέντρο απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Όμως αν καταλάβετε τη γενική προσέγγιση, μπορείτε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις στην ιατρική σας ομάδα.
- Πρώτα ελέγξτε την ευθυγράμμιση. Πριν από περισσότερη αποκατάσταση, μάθετε αν μια κλίση της λεκάνης, μια ασυμμετρία στα ισχία ή μια διαφορά στο μήκος των ποδιών προκαλεί την υπερφόρτωση. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια στάση είναι ο πιο άμεσος τρόπος να φανεί αυτό.
- Στοχευμένη αποκατάσταση. Όταν η εικόνα της ευθυγράμμισης είναι ξεκάθαρη, ο φυσικοθεραπευτής μπορεί να αντιμετωπίσει τη συγκεκριμένη ανισορροπία αντί να εφαρμόσει ένα γενικό πρόγραμμα για οπίσθιους μηριαίους ή προσαγωγούς.
- Ασκήσεις έκκεντρης ενδυνάμωσης. Οι ασκήσεις Nordic για τους οπίσθιους μηριαίους και παρόμοια πρωτόκολλα στηρίζονται καλά από την έρευνα. Αποδίδουν όμως καλύτερα όταν η ευθυγράμμιση επιτρέπει στον μυ να φορτώνεται ομοιόμορφα.
- Έλεγχος πριν την επιστροφή στους αγώνες. Μια επαναληπτική απεικόνιση σε όρθια στάση μπορεί να επιβεβαιώσει ότι η ευθυγράμμιση έχει βελτιωθεί πριν επιστρέψετε στο φορτίο των αγώνων, μειώνοντας τον κίνδυνο νέου τραυματισμού.
Για περισσότερα σχετικά με το πώς η απεικόνιση μπορεί να γίνει μέρος μιας οργανωμένης προσέγγισης, διαβάστε για την πρόληψη των αθλητικών τραυματισμών.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Σας ταλαιπωρεί ένα πρόβλημα στη βουβωνική χώρα ή στους οπίσθιους μηριαίους που επανέρχεται; Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον εξειδικευμένο ακτινογράφο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια στάση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις
Σε πολλές περιπτώσεις, η αποκατάσταση επουλώνει τον μυ αλλά δεν αντιμετωπίζει τον βασικό λόγο για τον οποίο ο μυς υπερφορτώθηκε. Μια κλίση της λεκάνης, μια ασυμμετρία στα ισχία ή μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να συνεχίζει να επιβαρύνει το ίδιο σημείο, οπότε ο τραυματισμός επανέρχεται μόλις επιστρέψει το φορτίο των αγώνων.
Ναι. Παθήσεις όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI) περιορίζουν το πόσο μπορεί να κινηθεί το ισχίο και αναγκάζουν τους προσαγωγούς να δουλεύουν περισσότερο στο σουτ και στις αλλαγές κατεύθυνσης. Αυτή η επιπλέον απαίτηση συχνά οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα θλαστικά στους προσαγωγούς.
Το θλαστικό της βουβωνικής χώρας είναι ρήξη των ινών των προσαγωγών. Η αθλητική κήλη, που μερικές φορές λέγεται και αθλητική ηβαλγία, αφορά αδυναμία ή ρήξη στο κοιλιακό τοίχωμα κοντά στο ηβικό οστό. Και οι δύο μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη βουβωνική χώρα στο σουτ, και η απεικόνιση βοηθά να ξεχωρίσουν.
Η έρευνα δείχνει ότι οι υποτροπές μπορεί να φτάνουν περίπου τη μία στις τρεις. Ο πιο συχνός λόγος είναι η επιστροφή στο παιχνίδι πριν ο μυς και οι βασικοί εμβιομηχανικοί παράγοντες αποκατασταθούν πλήρως. Ο ουλώδης ιστός, η αδυναμία που παραμένει και η ασυμμετρία της λεκάνης που δεν έχει αντιμετωπιστεί παίζουν όλα ρόλο.
Μια ακτινογραφία σε όρθια στάση, και συγκεκριμένα μια απεικόνιση EOS, καταγράφει τη λεκάνη, τα ισχία και ολόκληρα τα πόδια ενώ το σώμα σηκώνει το βάρος του. Έτσι φαίνονται η ευθυγράμμιση και οι ασυμμετρίες που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση συχνά δεν δείχνουν. Βοηθά την ιατρική σας ομάδα να καταλάβει τον μηχανικό λόγο πίσω από τον επαναλαμβανόμενο τραυματισμό σας.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση είναι γρήγορη, ανώδυνη και μη επεμβατική.
Όχι. Ο ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση ισχίων και λεκάνης απευθείας μετά από μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον εξειδικευμένο ακτινογράφο μας.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση. Η πρώτη βιντεοκλήση είναι δωρεάν και δεν σας δεσμεύει να συνεχίσετε.
Το EOS είναι σχεδιασμένο να δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για τραυματισμούς μαλακών ιστών, όπως ρήξεις μυών ή βλάβες τενόντων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις και τα δύο είδη απεικόνισης είναι χρήσιμα.
Ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου μαζί με πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο ισχίο χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες επειγόντων ή πηγαίνετε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου. Μην περιμένετε να κλείσετε εξέταση.
Σταματήστε να μαντεύετε γιατί ο ίδιος τραυματισμός επιστρέφει
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον εξειδικευμένο ακτινογράφο μας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια στάση είναι το σωστό επόμενο βήμα για το πρόβλημά σας στη βουβωνική χώρα ή στους οπίσθιους μηριαίους.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Εξειδικευμένος Διαγνωστικός Ακτινογράφος)
Πηγές
- Hölmich P. Long-standing groin pain in sportspeople falls into three primary patterns. British Journal of Sports Medicine. 2007;41(4):247-252.
- Ekstrand J, Waldén M, Hägglund M. Hamstring injuries have increased by 4% annually in men's professional football. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(12):731-737.
- NHS. Sprains and strains. NHS.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/sprains-and-strains/ (πρόσβαση 2024).
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.