Τι είναι η βλάβη του χόνδρου στο γόνατο και μπορεί να επουλωθεί μόνη της;
Βλάβη του χόνδρου στο γόνατο σημαίνει ότι φθείρεται ο λείος, προστατευτικός ιστός που καλύπτει τις άκρες του μηριαίου οστού και της κνήμης. Ο αρθρικός χόνδρος σχεδόν δεν έχει αιμάτωση, γι' αυτό δυσκολεύεται να επουλωθεί μόνος του. Με τον καιρό, μια βλάβη που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να εξελιχθεί σε αρθρίτιδα. Για να τη διαχειριστείτε σωστά, είναι βασικό να καταλάβετε το φορτίο που δέχεται το γόνατό σας όταν στέκεστε όρθιοι.
Τα βασικά σημεία
- Ο αρθρικός χόνδρος προστατεύει την άρθρωση του γονάτου σαν μαξιλαράκι, αλλά έχει πολύ περιορισμένη ικανότητα να επιδιορθώνεται.
- Ο πόνος, το πρήξιμο, το «πιάσιμο» και η δυσκαμψία είναι τα πιο συχνά συμπτώματα βλάβης του χόνδρου.
- Η ευθυγράμμιση μετράει. Αν ο μηχανικός άξονας του ποδιού σας έχει απόκλιση, η μία πλευρά του γονάτου δέχεται περισσότερο φορτίο και η φθορά επιταχύνεται.
- Η μαγνητική τομογραφία αξιολογεί και ταξινομεί τη βλάβη του ίδιου του χόνδρου. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει πώς η ευθυγράμμισή σας κατανέμει το βάρος στην περιοχή της βλάβης.
- Η έγκαιρη αξιολόγηση σάς δίνει περισσότερες επιλογές, από στοχευμένη ενδυνάμωση έως χειρουργική αποκατάσταση, πριν η βλάβη προχωρήσει.
Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος και γιατί έχει σημασία;
Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένα λεπτό στρώμα από σφιχτό, γλιστερό ιστό που καλύπτει τις άκρες των οστών μέσα στο γόνατο. Βοηθά την άρθρωση να κινείται ομαλά και απορροφά τους κραδασμούς όταν περπατάτε, τρέχετε ή ανεβαίνετε σκάλες. Σκεφτείτε την αντικολλητική επίστρωση ενός τηγανιού. Όταν είναι άθικτη, όλα κινούνται ελεύθερα. Όταν φθαρεί, το οστό τρίβεται πάνω στο οστό.
Σε αντίθεση με τους περισσότερους ιστούς του σώματος, ο αρθρικός χόνδρος σχεδόν δεν έχει αιμάτωση. Το αίμα μεταφέρει τα κύτταρα επιδιόρθωσης και τις θρεπτικές ουσίες που επουλώνουν έναν τραυματισμό. Χωρίς αυτή την τροφοδοσία, ακόμη και μια μικρή βλάβη συνήθως παραμένει ή χειροτερεύει σιγά σιγά.
Χονδρικό έλλειμμα είναι ο ιατρικός όρος για μια περιοχή όπου ο χόνδρος έχει ραγίσει, λεπτύνει ή φθαρεί εντελώς. Μια σχετική πάθηση, η χονδρομαλάκυνση της επιγονατίδας, περιγράφει ειδικά το μαλάκωμα του χόνδρου πίσω από την επιγονατίδα.
Πώς νιώθει κανείς τη βλάβη του χόνδρου στο γόνατο;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσος χόνδρος έχει χαθεί και σε ποιο σημείο της άρθρωσης βρίσκεται η βλάβη. Κάποιοι παρατηρούν προβλήματα μετά από συγκεκριμένο τραυματισμό. Σε άλλους η ενόχληση εμφανίζεται σταδιακά, μέσα σε μήνες ή χρόνια.
Συχνά γίνεται αισθητός βαθιά μέσα στην άρθρωση και χειροτερεύει κατά ή μετά από δραστηριότητες, όπως οι σκάλες ή τα βαθιά καθίσματα (οκλαδόν).
Το γόνατο μπορεί να πρηστεί μετά από άσκηση ή στο τέλος μιας μεγάλης μέρας στο πόδι.
Ένα χαλαρό κομμάτι χόνδρου μπορεί να «πιάνει» κατά την κίνηση, και το γόνατο να μοιάζει να κολλάει ή να υποχωρεί.
Το γόνατο μπορεί να είναι πιασμένο όταν πρωτοσηκώνεστε και να χαλαρώνει μετά από λίγα λεπτά ήπιας κίνησης.
Για τα ξαφνικά συμπτώματα. Αν έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στο γόνατο με σημαντικό πρήξιμο, κλείδωμα που δεν μπορείτε να ξεμπλοκάρετε ή αν το γόνατο υποχωρεί εντελώς κάτω από το βάρος σας, απευθυνθείτε άμεσα στον γιατρό σας ή σε τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αυτά μπορεί να δείχνουν σοβαρότερο τραυματισμό που χρειάζεται επείγουσα εκτίμηση.
Τι προκαλεί βλάβη στον χόνδρο του γονάτου;
Η βλάβη του χόνδρου μπορεί να ξεκινήσει από ένα μεμονωμένο συμβάν ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Αυτές είναι οι πιο συχνές αιτίες.
Ένα στρίψιμο, μια πτώση ή ένα χτύπημα μπορεί να ραγίσει τον χόνδρο ή να τον αποκολλήσει από το οστό από κάτω.
Χρόνια επαναλαμβανόμενου φορτίου, ιδίως με κακή ευθυγράμμιση, λεπταίνουν σιγά σιγά την επιφάνεια του χόνδρου.
Αν ο μηχανικός άξονας του ποδιού έχει κλίση, ένα διαμέρισμα του γονάτου δέχεται περισσότερο φορτίο από όσο του αναλογεί.
Μια ρήξη μηνίσκου ή μια αποκατάσταση συνδέσμου μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που κατανέμεται το φορτίο και να επιταχύνει τη φθορά του χόνδρου σε άλλο σημείο.
Ξαναφτιάχνεται ο χόνδρος μόνος του;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι. Ο αρθρικός χόνδρος έχει πολύ περιορισμένη ικανότητα να επιδιορθώνεται. Μικρά, επιφανειακά ελλείμματα μπορεί να σταθεροποιηθούν και να προκαλούν λίγα συμπτώματα, αν η άρθρωση είναι καλά ευθυγραμμισμένη και οι γύρω μύες δυνατοί. Όμως όταν η βλάβη φτάσει στο υποχόνδριο οστό από κάτω, η προσπάθεια επιδιόρθωσης του σώματος δημιουργεί ινοχόνδρο, έναν πιο τραχύ και πιο αδύναμο ιστό που δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο η αρχική επιφάνεια.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η βλάβη του χόνδρου συνήθως προχωρά. Η περιοχή της βλάβης μεγαλώνει, το διάστημα της άρθρωσης στενεύει και η πάθηση σταδιακά γίνεται οστεοαρθρίτιδα. Γι' αυτό η έγκαιρη αξιολόγηση έχει σημασία. Όσο περισσότερος χόνδρος σας έχει μείνει, τόσο περισσότερες επιλογές υπάρχουν για να τον προστατέψετε.
Τι δείχνει η απεικόνιση σε όρθια θέση που χάνεται όταν είστε ξαπλωμένοι;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με φόρτιση, καταγράφει το γόνατό σας υπό πραγματικό φορτίο, το ίδιο φορτίο που δέχεται σε κάθε σας βήμα. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, η βαρύτητα βγαίνει από την εικόνα. Το διάστημα της άρθρωσης ανοίγει, οι μύες χαλαρώνουν και οι αποκλίσεις στην ευθυγράμμιση μπορεί να εξαφανιστούν. Παίρνετε μια εικόνα του γονάτου σε ηρεμία, όχι όταν δουλεύει.
Με την απεικόνιση σε όρθια θέση με φόρτιση της ScanAlign, ολόκληρο το πόδι σας καταγράφεται από το ισχίο ως τον αστράγαλο, ενώ στέκεστε φυσικά. Έτσι φαίνονται ο μηχανικός άξονας κάθε ποδιού, το πραγματικό διάστημα της άρθρωσης υπό φορτίο και το αν η κακή ευθυγράμμιση πιέζει επιπλέον δύναμη στην περιοχή της βλάβης. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση χαλαρώνει τις δομές γύρω από το γόνατο. Το διάστημα της άρθρωσης φαίνεται πιο φαρδύ από ό,τι είναι πραγματικά υπό φορτίο, και κάθε κλίση στην ευθυγράμμιση κρύβεται. Μπορεί να πάρετε μια γνωμάτευση που φαίνεται καθησυχαστική, ενώ το πραγματικό μηχανικό πρόβλημα μένει αόρατο.
Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετική για την ταξινόμηση (σταδιοποίηση) της ίδιας της βλάβης του χόνδρου, γιατί δείχνει πόσο βαθιά φτάνει το έλλειμμα και αν έχει επηρεαστεί το υποχόνδριο οστό. Η απεικόνιση σε όρθια θέση απαντά σε άλλο ερώτημα: γιατί συγκεντρώνεται το φορτίο εκεί; Οι δύο εξετάσεις μαζί δίνουν στον ειδικό σας πιο ολοκληρωμένη εικόνα.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, ταξινόμηση της βλάβης του χόνδρου, προβλήματα στους δίσκους ή πίεση νεύρων, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να προτείνει τη μία ή και τις δύο.
Τι μπορεί να γίνει για τη βλάβη του χόνδρου στο γόνατο;
Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης, δεν παρέχει θεραπεία. Σας δίνουμε λεπτομερή στοιχεία για την ευθυγράμμιση, που βοηθούν τον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας να επιλέξει τον σωστό δρόμο για εσάς. Γενικά, οι προσεγγίσεις εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης, το πόσο δραστήριοι είστε και την ευθυγράμμισή σας.
- Προστατευτική ενδυνάμωση. Στοχευμένες ασκήσεις που στηρίζουν την άρθρωση και μειώνουν το φορτίο στην περιοχή της βλάβης. Συχνά είναι το πρώτο βήμα, ιδίως για μικρότερα ελλείμματα.
- Προσαρμογή της δραστηριότητας. Αλλαγές στον τρόπο που προπονείστε ή κινείστε, ώστε να προστατεύεται ο χόνδρος που έχει μείνει.
- Χειρουργικές επιλογές. Από τεχνικές αποκατάστασης του χόνδρου (όπως οι μικροκατάγματα ή η αυτόλογη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων) έως επεμβάσεις επανευθυγράμμισης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί μερική ή ολική αρθροπλαστική γονάτου.
- Διόρθωση της ευθυγράμμισης. Αν ο μηχανικός άξονας έχει απόκλιση, η διόρθωση της ευθυγράμμισης μπορεί να ανακατανείμει το φορτίο και να προστατέψει τον χόνδρο που έχει μείνει.
Αν γνωρίζετε την ευθυγράμμισή σας πριν δεσμευτείτε σε κάποιο πλάνο, εσείς και ο χειρουργός ή ο φυσικοθεραπευτής σας έχετε πιο καθαρή αφετηρία.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Θέλετε να καταλάβετε πώς μπορεί η ευθυγράμμιση του γονάτου σας να επηρεάζει τον χόνδρο; Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει όλη την εικόνα υπό πραγματικό φορτίο.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις για τη βλάβη του χόνδρου στο γόνατο
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι. Ο αρθρικός χόνδρος σχεδόν δεν έχει αιμάτωση, άρα του λείπουν τα κύτταρα επιδιόρθωσης που χρειάζονται για να αναγεννηθεί. Μικρά, επιφανειακά ελλείμματα μπορεί να σταθεροποιηθούν, αλλά δεν ξαναφτιάχνουν ιστό ίδιας ποιότητας. Το σώμα μερικές φορές γεμίζει τα ελλείμματα με ινοχόνδρο, που είναι πιο αδύναμος και πιο τραχύς από την αρχική επιφάνεια.
Χονδρικό έλλειμμα είναι μια περιοχή όπου ο αρθρικός χόνδρος έχει ραγίσει, λεπτύνει ή φθαρεί. Μπορεί να είναι από ένα μαλάκωμα της επιφάνειας μέχρι μια τρύπα σε όλο το πάχος του χόνδρου που αφήνει ακάλυπτο το οστό από κάτω. Ο όρος χρησιμοποιείται συχνά σε γνωματεύσεις μαγνητικής τομογραφίας ή αρθροσκόπησης.
Ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στην άρθρωση που χειροτερεύει με το φορτίο, πρήξιμο μετά από δραστηριότητα και μια αίσθηση «πιασίματος» ή κλειδώματος είναι συχνά σημάδια. Όμως πολλές παθήσεις του γονάτου έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η απεικόνιση, συνήθως μαγνητική τομογραφία για τον χόνδρο και απεικόνιση σε όρθια θέση για την ευθυγράμμιση, δίνει πιο καθαρή εικόνα.
Συχνά ναι, αλλά με προσαρμογές. Η δραστηριότητα χαμηλής καταπόνησης και η στοχευμένη ενδυνάμωση μπορούν μάλιστα να βοηθήσουν, γιατί στηρίζουν την άρθρωση. Η δραστηριότητα υψηλής καταπόνησης ή η επαναλαμβανόμενη φόρτιση μπορεί να επιταχύνει τη βλάβη. Ο φυσικοθεραπευτής ή ο χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλέψει, ανάλογα με την έκταση και τη θέση του ελλείμματος.
Η βλάβη του χόνδρου είναι τοπική φθορά σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια ευρύτερη διαδικασία, όπου η απώλεια χόνδρου, οι αλλαγές στα οστά και η φλεγμονή της άρθρωσης εξελίσσονται μαζί. Μια βλάβη του χόνδρου που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί με τον καιρό να εξελιχθεί σε οστεοαρθρίτιδα, ιδίως αν η ευθυγράμμιση πιέζει επιπλέον φορτίο στην περιοχή που έχει επηρεαστεί.
Ο μηχανικός άξονας του ποδιού σας καθορίζει πώς κατανέμεται το βάρος στο γόνατο. Αν ο άξονας γέρνει προς τα μέσα ή προς τα έξω, ένα διαμέρισμα δέχεται περισσότερο φορτίο από όσο θα έπρεπε. Με τον καιρό, αυτή η άνιση δύναμη επιταχύνει τη φθορά του χόνδρου σε εκείνη την πλευρά. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει αυτή την κλίση με το πραγματικό βάρος του σώματος.
Όχι. Η ScanAlign δέχεται ασθενείς χωρίς παραπομπή. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση του γονάτου σε όρθια θέση απευθείας, χωρίς επιστολή από τον γιατρό σας. Σας προτείνουμε να φέρετε στη συμβουλευτική όποιες προηγούμενες εξετάσεις ή γνωματεύσεις έχετε, ώστε να ξεκινήσουμε από όσα είναι ήδη γνωστά.
Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι κατάλληλη για επαναληπτικές εξετάσεις, όταν παρακολουθούνται αλλαγές με τον καιρό.
Απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, την ταξινόμηση της βλάβης του χόνδρου και το αν επηρεάζονται νεύρα. Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την ευθυγράμμιση των οστών και τα διαστήματα των αρθρώσεων υπό πραγματικό φορτίο. Για τη βλάβη του χόνδρου, οι δύο εξετάσεις μαζί δίνουν την πιο πλήρη εικόνα. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας πει ποια χρειάζεστε.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις. Η δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική περιλαμβάνεται, ώστε να επιβεβαιώσουμε ότι η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς πριν δεσμευτείτε.
Καταλάβετε το φορτίο πίσω από τη βλάβη του χόνδρου σας
Στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική εξετάζουμε το ιστορικό σας και επιβεβαιώνουμε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για το γόνατό σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- Sophia Fox AJ, Bedi A, Rodeo SA. The basic science of articular cartilage: structure, composition, and function. Sports Health. 2009;1(6):461-468.
- Brittberg M, Winalski CS. Evaluation of cartilage injuries and repair. Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2003;85-A Suppl 2:58-69.
- NHS. Cartilage damage. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/cartilage-damage/ (πρόσβαση 2024).
Συντάκτης: Abbas Dhami (Εξειδικευμένος Τεχνολόγος Ακτινολόγος)
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.