Πότε ο χρόνιος πόνος στη μέση χρειάζεται πραγματικά απεικόνιση;
Οι περισσότεροι πόνοι στη μέση υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες και δεν χρειάζονται απεικόνιση. Μια εξέταση γίνεται πραγματικά χρήσιμη όταν ο πόνος κρατά πάνω από έξι έως δώδεκα εβδομάδες παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση, όταν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια κινδύνου ή όταν ένας ειδικός χρειάζεται λεπτομέρειες για τη δομή της σπονδυλικής στήλης πριν προτείνει το επόμενο βήμα στη φροντίδα σας.
Τα βασικά σημεία
- Οι κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν να δοκιμάσετε πρώτα συντηρητική αντιμετώπιση για τους περισσότερους πόνους στη μέση.
- Σημάδια κινδύνου, όπως μούδιασμα, αδυναμία ή αλλαγές στην ουροδόχο κύστη, χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα, όχι ένα απλό ραντεβού για εξέταση.
- Μετά από έξι έως δώδεκα εβδομάδες συνεχούς πόνου, η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει να βρεθεί μια δομική αιτία.
- Οι εξετάσεις σε όρθια θέση δείχνουν τη σπονδυλική στήλη κάτω από το πραγματικό φορτίο, κάτι που η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξει.
- Η εξέταση είναι διαγνωστικό εργαλείο, όχι θεραπεία. Καθοδηγεί την επόμενη απόφαση.
Αν ζείτε με πόνο στη μέση εδώ και μήνες, μάλλον έχετε αναρωτηθεί αν χρειάζεστε κάποια εξέταση. Η ειλικρινής απάντηση είναι: εξαρτάται. Μια εξέταση που γίνεται πολύ νωρίς μπορεί να δείξει ευρήματα που μοιάζουν ανησυχητικά, αλλά είναι εντελώς φυσιολογικά για την ηλικία σας. Μια εξέταση στη σωστή στιγμή, με τη σωστή μέθοδο, μπορεί να αλλάξει εντελώς το πώς κατανοείται και αντιμετωπίζεται το πρόβλημά σας.
Σε αυτή τη σελίδα θα δείτε τι λένε οι οδηγίες, ποια είναι τα σημάδια κινδύνου και σε ποιες περιπτώσεις η απεικόνιση σας βοηθά πραγματικά να προχωρήσετε. Θα εξηγήσουμε επίσης γιατί η θέση στην οποία γίνεται η εξέταση μετράει περισσότερο απ' όσο νομίζουν οι περισσότεροι.
Γιατί οι οδηγίες λένε να μην κάνετε αμέσως εξέταση για πόνο στη μέση;
Επειδή οι περισσότεροι πόνοι στη μέση βελτιώνονται μόνοι τους και η πρώιμη απεικόνιση σπάνια αλλάζει το αποτέλεσμα. Τόσο το NICE όσο και το Royal College of Radiologists συστήνουν να μη γίνεται απεικόνιση ως ρουτίνα για απλό πόνο στη μέση χωρίς επιπλοκές τις πρώτες έξι εβδομάδες. Το σκεπτικό είναι απλό.
Περίπου το 90% των επεισοδίων οξέος πόνου στη μέση υποχωρεί μέσα σε 6 έως 12 εβδομάδες με κίνηση, ήπια άσκηση και αντιμετώπιση του πόνου.
Οι εξετάσεις συχνά δείχνουν προπίπτοντες δίσκους ή φθορές που μοιάζουν ανησυχητικές, αλλά είναι φυσιολογικές αλλαγές της ηλικίας και μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με τον πόνο σας.
Αν η εξέταση γίνει πολύ νωρίς, υπάρχει κίνδυνος να αντιμετωπιστεί η εικόνα και όχι ο άνθρωπος, με παρεμβάσεις που ίσως δεν χρειάζεστε.
Αυτό δεν σημαίνει ότι ο πόνος σας δεν είναι αληθινός. Σημαίνει ότι τις πρώτες εβδομάδες το προτεινόμενο πρώτο βήμα είναι η συντηρητική αντιμετώπιση: να μένετε δραστήριοι και να δουλεύετε με έναν φυσικοθεραπευτή.
Ποια σημάδια κινδύνου χρειάζονται επείγουσα φροντίδα;
Ορισμένα συμπτώματα σημαίνουν ότι πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, όχι να κλείσετε ένα απλό ραντεβού για εξέταση. Αν έχετε κάποιο από τα παρακάτω, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.
Μπορεί να δείχνει σύνδρομο ιππουρίδας, ένα επείγον ιατρικό περιστατικό που χρειάζεται εκτίμηση την ίδια μέρα.
Νευρικά συμπτώματα που απλώνονται ή χειροτερεύουν μέσα σε λίγες μέρες χρειάζονται άμεση κλινική εξέταση.
Μπορεί να δείχνουν λοίμωξη ή άλλη σοβαρή πάθηση που χρειάζεται διερεύνηση πέρα από την απεικόνιση.
Το μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική χώρα ή στο εσωτερικό των μηρών είναι άλλο ένα σημάδι πιθανού συνδρόμου ιππουρίδας. Ζητήστε βοήθεια την ίδια μέρα.
Αν ισχύει κάτι από αυτά για εσάς, σταματήστε να διαβάζετε και επικοινωνήστε τώρα με έναν επαγγελματία υγείας. Η υπόλοιπη σελίδα απευθύνεται σε όσους έχουν χρόνιο, επίμονο πόνο στη μέση χωρίς αυτά τα επείγοντα σημάδια.
Πότε βοηθά πραγματικά μια εξέταση για χρόνιο πόνο στη μέση;
Μια εξέταση γίνεται χρήσιμη όταν ο πόνος σας κρατά περισσότερο από τον αναμενόμενο χρόνο ανάρρωσης και χρειάζεστε πιο καθαρές απαντήσεις. Αυτές είναι οι πιο συχνές περιπτώσεις όπου η απεικόνιση προσφέρει πραγματική αξία.
- Πόνος που κρατά πάνω από 6 έως 12 εβδομάδες παρά τη φυσικοθεραπεία, την άσκηση και την κατάλληλη αντιμετώπιση του πόνου.
- Ο ειδικός ή ο χειρουργός σας χρειάζεται λεπτομέρειες για τη δομή πριν προτείνει ένεση, επέμβαση ή παραπομπή. Διαβάστε περισσότερα για το πότε να δείτε έναν ειδικό.
- Μια προηγούμενη εξέταση άφησε αναπάντητα ερωτήματα, ιδιαίτερα αν έγινε ενώ ήσασταν ξαπλωμένοι και ο πόνος σας είναι κυρίως όταν στέκεστε ή περπατάτε.
- Σκέφτεστε χειρουργείο και ο χειρουργός σας χρειάζεται εικόνες υπό φόρτιση για να σχεδιάσει την προσέγγιση.
- Θέλετε δεύτερη γνώμη για μια διάγνωση και χρειάζεστε νέες, αναλυτικές εικόνες για να τις δείξετε σε άλλον επαγγελματία υγείας.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η εξέταση δεν είναι η θεραπεία. Είναι το εργαλείο που βοηθά εσάς και τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί να αποφασίσετε τι θα κάνετε μετά.
Δεν είστε σίγουροι αν η εξέταση είναι το σωστό βήμα για εσάς; Μπορείτε να δείτε αν μια εξέταση σας ταιριάζει με μια δωρεάν βιντεοκλήση. Δεν υπάρχει καμία πίεση να κλείσετε ραντεβού.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΓιατί μετράει η θέση στην οποία γίνεται η εξέταση;
Μετράει επειδή η σπονδυλική σας στήλη συμπεριφέρεται διαφορετικά όταν στέκεστε όρθιοι κάτω από τη βαρύτητα και διαφορετικά όταν είστε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι του μηχανήματος. Οι περισσότερες συνηθισμένες απεικονίσεις, όπως οι απλές ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία, γίνονται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη χαλαρή θέση οι μύες σας χαλαρώνουν, τα κυρτώματα ισιώνουν και οι αρθρώσεις αποφορτίζονται.
Η απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας ενώ σηκώνει όλο το βάρος του σώματος. Έτσι φαίνεται πώς φορτίζονται πραγματικά οι σπόνδυλοι, αν η λεκάνη γέρνει και πώς αλλάζουν τα κυρτώματα για να αντισταθμίσουν. Προβλήματα όπως η σπονδυλολίσθηση (όταν ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός), μια ήπια σκολίωση ή μια στένωση που σχετίζεται με το φορτίο συχνά φαίνονται μόνο σε αυτή τη θέση.
Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση είναι εξαιρετική για πολλά πράγματα, αλλά αφαιρεί τη βαρύτητα από την εικόνα. Ένας σπόνδυλος που έχει γλιστρήσει μπορεί να επιστρέψει σε φυσιολογική θέση. Ένα κύρτωμα μπορεί να ισιώσει. Η γνωμάτευσή σας μπορεί να γράφει «φυσιολογική», ενώ εσείς κάθε άλλο παρά φυσιολογικά νιώθετε όταν είστε στα πόδια σας.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, ένα δύσκαμπτο ισχίο: οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να αναγκάσει τη σπονδυλική στήλη να αντισταθμίσει. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μακριά από την πραγματική αιτία. Μια ολόσωμη απεικόνιση σε όρθια θέση, όπως αυτή του EOS, καταγράφει όλη αυτή την αλυσίδα με μία μόνο λήψη, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Μάθετε περισσότερα για τη ScanAlign, ιδιωτική απεικόνιση σε όρθια θέση στο 19 Harley Street, London, και δείτε τι να περιμένετε σε μια εκτίμηση ευθυγράμμισης.
Ακτινογραφία ή μαγνητική για πόνο στη μέση;
Εξαρτάται από το τι ψάχνει ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί. Κάθε είδος απεικόνισης απαντά σε διαφορετικό ερώτημα.
- Ακτινογραφία σε όρθια θέση ή εξέταση EOS
- Δείχνει τη θέση των σπονδύλων, το ύψος των δίσκων, τα κυρτώματα της σπονδυλικής στήλης, την ισορροπία της λεκάνης και την ευθυγράμμιση των ποδιών
- Ιδανική για δομικά προβλήματα και προβλήματα που σχετίζονται με το φορτίο
- Μαγνητική τομογραφία
- Δείχνει κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, πίεση νεύρων, φλεγμονή και βλάβες στα μαλακά μόρια
- Ιδανική όταν υπάρχει υποψία ότι εμπλέκονται νεύρα ή για παθήσεις των δίσκων
Μια σημείωση για τη μαγνητική. Το EOS και οι ακτινογραφίες σε όρθια θέση δείχνουν εξαιρετικά καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για τα μαλακά μόρια, τους δίσκους ή τα νεύρα, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Μερικές φορές χρειάζονται και τα δύο. Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε ποιο είδος απεικόνισης, αν χρειάζεται κάποιο, είναι το σωστό ξεκίνημα για εσάς.
Για περισσότερες λεπτομέρειες για το τι καλύπτει η κλινική μας, δείτε τη σελίδα της κλινικής μας για τον πόνο στη μέση.
Τι γίνεται αν αποφασίσω να κάνω εξέταση;
Αν επιλέξετε να εξετάσετε την απεικόνιση μαζί μας, η διαδικασία είναι απλή και δεν χρειάζεται παραπεμπτικό.
Μια σύντομη κλήση για να καταλάβουμε το ιστορικό σας, τα συμπτώματά σας και αν μια εξέταση είναι πιθανό να βοηθήσει. Αν δεν είναι το σωστό βήμα, θα σας το πούμε ειλικρινά.
Μια γρήγορη, άνετη εξέταση στο 19 Harley Street, London. Στέκεστε φυσικά, ενώ το σύστημα καταγράφει μια ολόσωμη εικόνα από το κεφάλι ως τα πέλματα.
Οι εικόνες σας αναλύονται και ετοιμάζεται μια αναλυτική γνωμάτευση για την ευθυγράμμιση, την ισορροπία και κάθε δομικό εύρημα που σχετίζεται με τα συμπτώματά σας.
Οι εικόνες και η γνωμάτευση είναι δικές σας. Δείξτε τες στον γιατρό, τον φυσικοθεραπευτή, τον οστεοπαθητικό ή τον χειρουργό σας, για να καθοδηγήσουν το επόμενο στάδιο της φροντίδας σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό. Πάντα όμως σας προτείνουμε να ενημερώνετε τον γιατρό σας για κάθε απεικόνιση που κάνετε.
Οι οδηγίες γενικά προτείνουν να δοκιμάσετε πρώτα συντηρητική αντιμετώπιση για έξι έως δώδεκα εβδομάδες. Αν ο πόνος συνεχίζεται μετά από αυτό ή αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται ένα συγκεκριμένο δομικό πρόβλημα, η απεικόνιση γίνεται πιο χρήσιμη.
Εξαρτάται από το ερώτημα. Η ακτινογραφία και το EOS είναι ιδανικά για τη θέση των οστών, την ευθυγράμμιση και τη δομική ισορροπία. Η μαγνητική είναι ιδανική για μαλακά μόρια, δίσκους και νεύρα. Μερικές φορές χρειάζονται και τα δύο.
Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε όρθια θέση, από το κεφάλι ως τα πέλματα, με μία μόνο λήψη. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Επειδή στέκεστε όρθιοι, δείχνει πώς συμπεριφέρονται τα οστά και οι αρθρώσεις σας κάτω από το πραγματικό βάρος του σώματος.
Η εξέταση δείχνει λεπτομέρειες της δομής, για παράδειγμα πώς κυρτώνει η σπονδυλική στήλη, αν η λεκάνη είναι οριζόντια ή αν κάποιος σπόνδυλος έχει μετακινηθεί. Δεν κάνει διάγνωση του ίδιου του πόνου, αλλά δίνει στον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί τις πληροφορίες που χρειάζεται για να πάρει μια πιο τεκμηριωμένη απόφαση για τη φροντίδα σας.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα αφαιρείται και οι μύες χαλαρώνουν. Ένας σπόνδυλος που έχει γλιστρήσει μπορεί να επανέλθει, ένα κύρτωμα μπορεί να ισιώσει και η απόσταση στις αρθρώσεις μπορεί να αλλάξει. Προβλήματα που εμφανίζονται μόνο υπό φορτίο μπορεί να μη φαίνονται καθόλου σε ξαπλωτή θέση.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις μεθόδους απεικόνισης με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν για την εκτίμηση ολόκληρου του σκελετού.
Αν έχετε μούδιασμα που επιδεινώνεται, αδυναμία στα πόδια ή αλλαγές στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται εκτίμηση την ίδια μέρα, όχι ένα απλό ραντεβού για εξέταση.
Είναι μια σύντομη κλήση χωρίς καμία πίεση, όπου σας ρωτάμε για τα συμπτώματα, το ιστορικό σας και το τι θέλετε να μάθετε. Αν η εξέταση δεν είναι το σωστό βήμα για εσάς, θα σας το πούμε. Αν είναι, σας εξηγούμε ακριβώς τι περιλαμβάνει η διαδικασία και τι μπορούν να δείξουν οι εικόνες.
Δεν είστε σίγουροι αν μια εξέταση σας ταιριάζει;
Κλείστε μια δωρεάν βιντεοκλήση, χωρίς καμία πίεση. Θα σας πούμε ειλικρινά αν η απεικόνιση θα βοηθήσει πραγματικά στη δική σας περίπτωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- NICE Guideline NG59: Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 2016 (ενημέρωση 2020).
- The Royal College of Radiologists. iRefer: Making the best use of clinical radiology. Οδηγίες για τις κατάλληλες παραπομπές για απεικόνιση.
- Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816.
Η σελίδα αυτή παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.