Γιατί η επιγονατίδα μου βγαίνει συνέχεια από τη θέση της (υπεξάρθρημα επιγονατίδας);

Αν η επιγονατίδα σας έχει γλιστρήσει στο πλάι έστω και μία φορά, ξέρετε εκείνο το απότομο, δυσάρεστο τράνταγμα. Σε κάποιους ανθρώπους αυτό γίνεται κάτι που επαναλαμβάνεται και τότε μιλάμε συχνά για ασταθή επιγονατίδα. Ο ιατρικός όρος για το μερικό γλίστρημα είναι υπεξάρθρημα επιγονατίδας. Πλήρες εξάρθρημα έχουμε όταν η επιγονατίδα βγαίνει εντελώς από το αυλάκι και δεν ξαναμπαίνει μόνη της.

Για να σταματήσει, πρέπει πρώτα να καταλάβουμε γιατί συμβαίνει ξανά και ξανά. Και αυτό σημαίνει ότι κοιτάμε περισσότερα από το ίδιο το γόνατο.

Πώς νιώθει κανείς το υπεξάρθρημα επιγονατίδας;

Νιώθετε την επιγονατίδα να μετακινείται ξαφνικά προς την έξω πλευρά του γονάτου. Μπορεί να νιώσετε ένα «κρακ», ένα πιάσιμο ή ότι το γόνατο σας «φεύγει». Συχνά ακολουθεί πρήξιμο και ένας βαθύς, υπόκωφος πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου.

Τα επεισόδια αυτά μπορεί να είναι από ήπια, που διορθώνονται μόνα τους, μέχρι τόσο σοβαρά που χρειάζεται κάποιος άλλος να σπρώξει την επιγονατίδα πίσω στη θέση της. Αν η επιγονατίδα σας δεν ξαναμπαίνει μόνη της ή το γόνατο κλειδώνει, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια στα επείγοντα.

Τα επαναλαμβανόμενα υπεξαρθρήματα μερικές φορές μπερδεύονται με την κακή ολίσθηση της επιγονατίδας, όπου η επιγονατίδα ξεφεύγει λίγο από το κέντρο χωρίς να βγαίνει τελείως. Τα δύο αλληλοεπικαλύπτονται, όμως η πραγματική αστάθεια έχει μεγαλύτερο κίνδυνο για βλάβη στον χόνδρο με τον καιρό.

Τι κάνει την επιγονατίδα να βγαίνει συνέχεια από τη θέση της;

Το επαναλαμβανόμενο εξάρθρημα επιγονατίδας οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων στη δομή και στην ευθυγράμμιση, όχι σε ένα μόνο πρόβλημα. Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Όταν τα οστά του ποδιού είναι στραμμένα, γερμένα ή έχουν ασυνήθιστη γωνία, η επιγονατίδα τραβιέται μακριά από το αυλάκι της κάθε φορά που στέκεστε ή κινείστε.

Οι άνθρωποι με γενικευμένη χαλαρότητα των αρθρώσεων, που μερικές φορές είναι μέρος του συνδρόμου υπερκινητικότητας, έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο, γιατί οι σύνδεσμοί τους τεντώνουν πιο εύκολα.

Το σημαντικό είναι ότι αυτοί οι παράγοντες δρουν μαζί. Ένα ρηχό αυλάκι μόνο του μπορεί να μη δημιουργεί πρόβλημα, αν οι σύνδεσμοι και η ευθυγράμμιση είναι φυσιολογικοί. Αν όμως συνδυαστούν δύο ή τρία από αυτά, η επιγονατίδα έχει πολύ λιγότερη στήριξη.

Γιατί το εξάρθρημα επιγονατίδας ξαναγυρίζει;

Κάθε εξάρθρημα τεντώνει ή σκίζει τον MPFL ακόμη περισσότερο και μειώνει το στήριγμα που κρατούσε την επιγονατίδα στη θέση της. Οι έρευνες δείχνουν ότι μετά από ένα πρώτο εξάρθρημα επιγονατίδας η πιθανότητα να ξανασυμβεί είναι σημαντική, και ο κίνδυνος ανεβαίνει ακόμη περισσότερο με κάθε νέο επεισόδιο.

Οι δομικοί παράγοντες, όπως η δυσπλασία τροχιλίας και η στροφική κακή ευθυγράμμιση, δεν βελτιώνονται μόνοι τους. Αν οι υποκείμενες αιτίες δεν εντοπιστούν, η φυσικοθεραπεία και ο νάρθηκας μπορεί να μην αρκούν για να αποτρέψουν την υποτροπή. Γι' αυτό η ακριβής απεικόνιση είναι τόσο σημαντική πριν αποφασιστεί το πλάνο αντιμετώπισης.

Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση όταν η επιγονατίδα είναι ασταθής;

Η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει την εικόνα της στροφής και της ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν μπορούν να δείξουν. Όταν ξαπλώνετε για μια κλασική ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες σας χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν επιδρά. Οι γωνίες ανάμεσα στο ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο αλλάζουν. Οι μετρήσεις σε αυτή τη θέση μπορεί να μη συμφωνούν με αυτό που πραγματικά συμβαίνει όταν στέκεστε και περπατάτε.

Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει όλη αυτή την εικόνα υπό φορτίο σε μία μόνο εξέταση. Δίνει στον ορθοπαιδικό ή τον φυσικοθεραπευτή σας τα δεδομένα ευθυγράμμισης που χρειάζεται για να αποφασίσει τι ταιριάζει περισσότερο: νάρθηκας, στοχευμένη αποκατάσταση ή χειρουργικές επιλογές όπως η ανακατασκευή του MPFL.

Ποια είναι τα επόμενα βήματα για το επαναλαμβανόμενο εξάρθρημα επιγονατίδας;

Ο σωστός δρόμος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τι προκαλεί την αστάθεια. Γι' αυτό η λεπτομερής απεικόνιση έρχεται πρώτη. Συνηθισμένες προσεγγίσεις που μπορεί να εξετάσει ο ειδικός σας είναι η στοχευμένη φυσικοθεραπεία για να δυναμώσουν οι μύες που ελέγχουν την επιγονατίδα, ο νάρθηκας για τις δραστηριότητες ή χειρουργικές επεμβάσεις σταθεροποίησης, όπως η ανακατασκευή του MPFL ή η επέμβαση βάθυνσης της τροχιλίας. Η ScanAlign δεν προσφέρει θεραπεία. Προσφέρει τη διαγνωστική απεικόνιση που βοηθά τον ειδικό σας να διαλέξει τον καλύτερο δρόμο για εσάς.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για το υπεξάρθρημα επιγονατίδας