Τι είναι η φλεγμονώδης αρθρίτιδα και σε τι διαφέρει από τη φθορά των αρθρώσεων;
Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα είναι μια ομάδα παθήσεων στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον υγιή ιστό των αρθρώσεων. Αυτό προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία. Διαφέρει πολύ από την οστεοαρθρίτιδα, που οφείλεται σε σταδιακή μηχανική φθορά. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε εξετάσεις αίματος και σε εκτίμηση από ρευματολόγο, όχι μόνο σε απεικόνιση. Ωστόσο, η βλάβη που προκαλεί στις αρθρώσεις μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που ευθυγραμμίζεται όλο το σώμα σας όταν στέκεστε όρθιοι.
Τα βασικά σημεία
- Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα οφείλεται στο ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν είναι απλή φθορά.
- Η πρωινή δυσκαμψία που κρατά πάνω από μία ώρα είναι χαρακτηριστικό σημάδι.
- Οι εξετάσεις αίματος (CRP, ΤΚΕ, ρευματοειδής παράγοντας) και η παραπομπή σε ρευματολόγο είναι τα κύρια εργαλεία διάγνωσης.
- Η βλάβη στις αρθρώσεις από τη φλεγμονή μπορεί με τον καιρό να αλλάξει τη στάση και την ευθυγράμμιση του σώματός σας.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει πώς οι προσβεβλημένες αρθρώσεις αλλάζουν τον τρόπο που το βάρος περνά από τη σπονδυλική στήλη, τα ισχία και τα γόνατα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεγμονώδους αρθρίτιδας;
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο και παρατεταμένη δυσκαμψία, κυρίως νωρίς το πρωί. Η αρθρίτιδα από φθορά συνήθως πονά περισσότερο μετά από δραστηριότητα. Αντίθετα, η φλεγμονώδης αρθρίτιδα συχνά είναι χειρότερη μετά από ξεκούραση και βελτιώνεται με την κίνηση.
Οι αρθρώσεις μοιάζουν κολλημένες ή «πιασμένες» για 60 λεπτά ή περισσότερο μετά το ξύπνημα. Είναι από τα πιο καθαρά σημάδια.
Πρήζονται ταυτόχρονα και οι δύο καρποί, και τα δύο γόνατα ή αντίστοιχες μικρές αρθρώσεις. Αυτό το μοτίβο παραπέμπει σε διεργασία του ανοσοποιητικού.
Επειδή είναι συστηματική πάθηση, μπορεί να νιώθετε εξαντλημένοι, πεσμένοι ή να έχετε δέκατα μαζί με τα συμπτώματα στις αρθρώσεις.
Ο πόνος που διακόπτει τον ύπνο σας, κυρίως στο δεύτερο μισό της νύχτας, είναι πιο χαρακτηριστικός της φλεγμονής παρά της μηχανικής φθοράς.
Αν προσέξετε αρκετά από αυτά μαζί, αξίζει να μιλήσετε με τον γιατρό σας το συντομότερο. Η έγκαιρη θεραπεία με τα σωστά φάρμακα μπορεί να κάνει πραγματική διαφορά.
Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας;
Υπάρχουν αρκετοί τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Όλοι οφείλονται στο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά επηρεάζουν το σώμα με λίγο διαφορετικό τρόπο.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο γνωστή. Συνήθως προσβάλλει συμμετρικά μικρότερες αρθρώσεις, όπως και τα δύο χέρια ή και τα δύο πόδια. Επιβεβαιώνεται συνήθως με δείκτες στο αίμα, όπως ο ρευματοειδής παράγοντας και τα αντισώματα αντι-CCP.
Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε κάποιους ανθρώπους με την πάθηση του δέρματος ψωρίαση, αν και μερικές φορές τα συμπτώματα στις αρθρώσεις εμφανίζονται πρώτα. Μπορεί να προσβάλει μεγαλύτερες αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη και τα δάχτυλα, και οι εξετάσεις αίματος μπορεί να βγουν αρνητικές. Γι' αυτό λέγεται οροαρνητική αρθρίτιδα: οι συνηθισμένοι δείκτες λείπουν, παρότι η φλεγμονή είναι ενεργή.
Η αξονική σπονδυλαρθρίτιδα (μαζί με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) προσβάλλει κυρίως τη σπονδυλική στήλη και τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις. Συχνά ξεκινά σε νεότερους ενήλικες και με τον καιρό μπορεί να φέρει σημαντική αλλαγή στη στάση του σώματος. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη γενική φθορά και δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης στη σελίδα μας για τη σπονδύλωση.
Άλλοι φλεγμονώδεις τύποι είναι η ουρική αρθρίτιδα (που οφείλεται σε εναποθέσεις κρυστάλλων), η αντιδραστική αρθρίτιδα και η φλεγμονή των αρθρώσεων που σχετίζεται με τον λύκο.
Σε τι διαφέρει η φλεγμονώδης αρθρίτιδα από την οστεοαρθρίτιδα;
Η βασική διαφορά είναι η αιτία. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μηχανική. Ο χόνδρος φθείρεται με τον καιρό από τη χρήση, έναν τραυματισμό ή το φορτίο. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα οφείλεται στο ανοσοποιητικό. Ο οργανισμός επιτίθεται κατά λάθος στον υμένα των δικών του αρθρώσεων και προκαλεί πρήξιμο και βλάβη, ακόμη και σε αρθρώσεις που δεν έχουν καταπονηθεί.
Αιτία: Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον αρθρικό υμένα.
Μοτίβο: Συχνά συμμετρικό, σε αντίστοιχες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές.
Δυσκαμψία: Χειρότερη το πρωί, κρατά πάνω από μία ώρα και βελτιώνεται με την κίνηση.
Συστηματικά σημάδια: Κόπωση, αυξημένοι δείκτες φλεγμονής στο αίμα (CRP, ΤΚΕ), μερικές φορές πυρετός.
Ηλικία έναρξης: Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα είκοσι ή στα τριάντα.
Αιτία: Σταδιακή απώλεια χόνδρου από τη χρήση, το φορτίο ή παλιό τραυματισμό.
Μοτίβο: Συνήθως στη μία πλευρά ή σε αρθρώσεις που χρησιμοποιούνται πολύ.
Δυσκαμψία: Σύντομη, συνήθως κάτω από 30 λεπτά, και χειρότερη μετά από δραστηριότητα.
Συστηματικά σημάδια: Σπάνια. Οι εξετάσεις αίματος συνήθως είναι φυσιολογικές.
Ηλικία έναρξης: Πιο συχνή από τη μέση ηλικία και μετά, αν και μπορεί να ακολουθήσει έναν παλιότερο τραυματισμό. Στη σπονδυλική στήλη ίσως την ξέρετε ως αρθροπάθεια των οπίσθιων αρθρώσεων.
Και οι δύο παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν μόνιμες αλλαγές στη δομή. Και οι δύο μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο που κατανέμεται το βάρος στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη, τα ισχία και τα γόνατα. Εκεί έχει σημασία η απεικόνιση της ευθυγράμμισης.
Πώς γίνεται η διάγνωση της φλεγμονώδους αρθρίτιδας;
Η διάγνωση γίνεται κυρίως με κλινική εκτίμηση και εξετάσεις αίματος, όχι με απεικόνιση. Ο γιατρός σας ή ένας ρευματολόγος θα δει τα συμπτώματά σας, θα εξετάσει τις αρθρώσεις σας και θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για δείκτες όπως CRP, ΤΚΕ, ρευματοειδής παράγοντας και αντισώματα αντι-CCP.
Είναι σημαντικό να είμαστε σαφείς: η απεικόνιση από μόνη της δεν μπορεί να κάνει διάγνωση φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Μια ακτινογραφία ή μια απεικόνιση EOS δεν μπορεί να πει αν το ανοσοποιητικό σας επιτίθεται στις αρθρώσεις. Αυτό το απαντούν οι εξετάσεις αίματος και η γνώμη ειδικού ρευματολόγου. Αν ο γιατρός σας υποψιάζεται φλεγμονώδη τύπο, θα πρέπει να σας παραπέμψει σε ρευματολόγο. Η έγκαιρη θεραπεία με τροποποιητικά της νόσου φάρμακα (γνωστά ως DMARDs) μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη στις αρθρώσεις και να προστατέψει την ποιότητα ζωής σας.
Κάποιες μορφές, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα και άλλοι τύποι οροαρνητικής αρθρίτιδας, μπορεί να έχουν φυσιολογικές εξετάσεις αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, την διάγνωση βοηθούν η κλινική εικόνα, το ιστορικό των συμπτωμάτων σας και μερικές φορές μια μαγνητική τομογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Πότε η μαγνητική είναι καλύτερη επιλογή; Η EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Όμως για τους μαλακούς ιστούς, τα προβλήματα των δίσκων, την πίεση νεύρων ή τις πρώιμες φλεγμονώδεις αλλαγές στον υμένα της άρθρωσης, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Αν ο ρευματολόγος σας χρειάζεται να δει πρώιμη υμενίτιδα ή οίδημα μυελού των οστών, πιθανότατα θα ζητήσει μαγνητική.
Πώς επηρεάζει η φλεγμονώδης αρθρίτιδα τη στάση και την ευθυγράμμιση του σώματος;
Με τον καιρό, η βλάβη στις αρθρώσεις από τη φλεγμονή μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που στέκεστε. Ένα δύσκαμπτο ισχίο μπορεί να σας κάνει να γέρνετε. Ένα φλεγμαίνον γόνατο μπορεί να μεταφέρει το βάρος σας στο άλλο πόδι. Ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης που έχει συνοστεωθεί μπορεί να ισιώσει τις φυσικές καμπύλες σας. Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι, και ένα πρόβλημα σε ένα σημείο αναγκάζει ένα άλλο να αντισταθμίσει. Ο πόνος που νιώθετε μπορεί να μην είναι εκεί όπου έγινε η αρχική βλάβη.
Η συνηθισμένη απεικόνιση, είτε ακτινογραφία, είτε αξονική, είτε μαγνητική τομογραφία, γίνεται συνήθως ξαπλωμένοι. Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες χαλαρώνουν. Αποκλίσεις στην ευθυγράμμιση που προκαλούν προβλήματα όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας μπορεί απλώς να μη φαίνονται στην εικόνα. Γι' αυτό μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δώσει χρήσιμες πληροφορίες που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση χάνουν.
Η όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, σε μία λήψη σε όρθια θέση, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Δεν μπορεί να κάνει διάγνωση της ίδιας της φλεγμονώδους διεργασίας. Αυτό είναι δουλειά των εξετάσεων αίματος και του ρευματολόγου. Μπορεί όμως να δείξει καθαρά πώς η βλάβη στις αρθρώσεις έχει αλλάξει την ευθυγράμμισή σας, πού γίνεται αντιστάθμιση και ποια σημεία δέχονται τη μεγαλύτερη καταπόνηση. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν την ομάδα που σας θεραπεύει να σχεδιάσει το σωστό επόμενο βήμα.
Αν έχετε διάγνωση φλεγμονώδους αρθρίτιδας και θέλετε να καταλάβετε πώς έχει επηρεάσει την ευθυγράμμισή σας, μια εκτίμηση σε όρθια θέση μπορεί να σας δώσει αυτή την εικόνα.
Κλείστε δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεοΓια περισσότερα σχετικά με το πώς εκτιμώνται ο πόνος στη μέση και οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, δείτε τη σελίδα της κλινικής μας για τον πόνο στη μέση.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα ιατρική βοήθεια;
Τα περισσότερα συμπτώματα της φλεγμονώδους αρθρίτιδας εμφανίζονται σταδιακά. Ωστόσο, αν έχετε ξαφνικό, έντονο πρήξιμο σε άρθρωση μαζί με πυρετό, ανεξήγητο μούδιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια, ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, μην περιμένετε για απεικόνιση ή για ένα προγραμματισμένο ραντεβού. Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εκτίμηση.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Τα κύρια στοιχεία είναι το μοτίβο και η χρονική στιγμή. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα συνήθως προκαλεί πρωινή δυσκαμψία που κρατά πάνω από μία ώρα, συμμετρικό πρήξιμο στις αρθρώσεις και κόπωση. Η αρθρίτιδα από φθορά συνήθως πονά περισσότερο μετά από δραστηριότητα και προσβάλλει αρθρώσεις που έχουν χρησιμοποιηθεί πολύ. Οι εξετάσεις αίματος για CRP, ΤΚΕ και ρευματοειδή παράγοντα βοηθούν τον γιατρό σας ή τον ρευματολόγο να ξεχωρίσει τις δύο.
Όχι. Η απεικόνιση μπορεί να δείξει βλάβη στις αρθρώσεις, διαβρώσεις στα οστά ή αλλαγές στην ευθυγράμμιση, αλλά δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ότι το πρόβλημα το προκαλεί το ανοσοποιητικό σας. Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις αίματος και σε κλινική εκτίμηση από ρευματολόγο. Για αυτή την πάθηση, η απεικόνιση είναι βοηθητικό εργαλείο, όχι το κύριο εργαλείο διάγνωσης.
Οροαρνητική σημαίνει ότι οι συνηθισμένοι δείκτες στο αίμα (ρευματοειδής παράγοντας, αντι-CCP) βγαίνουν αρνητικοί, παρόλο που έχετε ενεργή φλεγμονώδη αρθρίτιδα. Η ψωριασική αρθρίτιδα και η αξονική σπονδυλαρθρίτιδα είναι συχνοί οροαρνητικοί τύποι. Σε αυτές τις περιπτώσεις η διάγνωση στηρίζεται περισσότερο στα συμπτώματα, στην κλινική εξέταση και μερικές φορές στη μαγνητική τομογραφία.
Οι πιο συνηθισμένες είναι η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) και η ΤΚΕ (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών), που μετρούν τη γενική φλεγμονή, καθώς και ο ρευματοειδής παράγοντας και τα αντισώματα αντι-CCP, που είναι πιο ειδικά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να τις ζητήσει.
Με τον καιρό, η βλάβη μπορεί να κάνει δύσκαμπτες ή να παραμορφώσει αρθρώσεις στη σπονδυλική στήλη, τα ισχία και τα γόνατα. Το σώμα σας αντισταθμίζει μετακινώντας το βάρος και αλλάζοντας τις καμπύλες του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο σε σημεία μακριά από την αρχική βλάβη. Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει καθαρά αυτό το μοτίβο αντιστάθμισης.
Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν επιδρά και οι μύες χαλαρώνουν. Προβλήματα ευθυγράμμισης που σας δημιουργούν δυσκολίες όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας μπορεί να μη φαίνονται στην εικόνα. Μια απεικόνιση σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας με τα φορτία της καθημερινής ζωής και δίνει πιο καθαρή εικόνα για το πώς λειτουργούν πραγματικά οι αρθρώσεις σας.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει εικόνα όλου του σώματος σε μία λήψη χαμηλής δόσης.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεο, όπου ένας εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνει αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεο, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα κράτησης εκτίμησης σε όρθια θέση.
Η EOS είναι εξαιρετική για τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους, τα νεύρα ή τις πρώιμες φλεγμονώδεις αλλαγές στον υμένα της άρθρωσης, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο ειδικός γιατρός σας ή ο ρευματολόγος σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση ταιριάζει στην περίπτωσή σας, και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι χρήσιμες και οι δύο.
Καταλάβετε πώς η αρθρίτιδα έχει αλλάξει την ευθυγράμμισή σας
Μια δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεο με εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο θα σας βοηθήσει να μάθετε αν μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν συνάντηση μέσω βίντεοΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Rheumatoid arthritis in adults: management (NG100). 2018, ενημέρωση 2020.
- NHS. Overview: Rheumatoid arthritis. nhs.uk/conditions/rheumatoid-arthritis. Πρόσβαση 2024.
- Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis. The Lancet. 2016;388(10055):2023-2038.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.