Τι κάνετε όταν η φυσικοθεραπεία δεν βοηθάει;
Αν η φυσικοθεραπεία δεν σας βοηθάει μετά από αρκετές εβδομάδες σταθερής προσπάθειας, σπάνια φταίει η ίδια η φυσικοθεραπεία. Συνήθως σημαίνει ότι η βασική αιτία του πόνου σας δεν έχει εντοπιστεί πλήρως. Μια νέα αξιολόγηση, μερικές φορές μαζί με απεικόνιση σε όρθια θέση και υπό φόρτιση, μπορεί να δείξει προβλήματα στη δομή ή στην ευθυγράμμιση που αλλάζουν εντελώς το πλάνο θεραπείας.
Τα βασικά σημεία
- Η φυσικοθεραπεία πετυχαίνει καλύτερα όταν η διάγνωση είναι σωστή. Αν κολλήσει, ελέγξτε πρώτα τη διάγνωση.
- Ο πόνος που αλλάζει σημείο ή επανέρχεται ξανά και ξανά μπορεί να δείχνει πρόβλημα σε άλλο σημείο της αλυσίδας ευθυγράμμισης του σώματος.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
- Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει πώς η σπονδυλική στήλη, τα ισχία και τα πόδια σας λειτουργούν μαζί υπό τη βαρύτητα.
- Μια καλύτερη απεικόνιση δεν σημαίνει ότι αφήνετε τη φυσικοθεραπεία. Σημαίνει ότι δίνετε στον φυσικοθεραπευτή σας καλύτερες πληροφορίες.
Πώς καταλαβαίνετε ότι η φυσικοθεραπεία δεν βοηθάει;
Οι περισσότεροι θα πρέπει να δουν κάποια βελτίωση μέσα σε τέσσερις με έξι εβδομάδες τακτικών συνεδριών. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο πόνος έχει φύγει, αλλά θα πρέπει να νιώθετε μια αλλαγή: λιγότερη δυσκαμψία το πρωί, περισσότερη σιγουριά όταν κινείστε ή πιο αραιές εξάρσεις του πόνου. Αν δεν συμβαίνει τίποτα από αυτά και κάνετε τις ασκήσεις σας σταθερά, αξίζει να σταματήσετε για λίγο και να ρωτήσετε γιατί.
Ο πόνος, η κίνηση ή η λειτουργικότητα μένουν ίδια, παρότι πηγαίνετε τακτικά και κάνετε τις ασκήσεις στο σπίτι.
Η μέση σας καλυτερεύει, αλλά τώρα πονάει το ισχίο. Το πρόβλημα μοιάζει να μετακινείται στο σώμα σας.
Οι ασκήσεις που σας έδωσαν χειροτερεύουν ξανά και ξανά τα συμπτώματα. Αυτό δείχνει ότι μπορεί να φορτώνουν λάθος περιοχή.
Βελτιώνεστε, σταματάτε τη θεραπεία και ο ίδιος πόνος επιστρέφει μέσα σε λίγες εβδομάδες. Το μοτίβο επαναλαμβάνεται.
Κανένα από αυτά τα σημάδια δεν σημαίνει ότι η φυσικοθεραπεία σας απογοήτευσε. Είναι ενδείξεις ότι κάτι στη συνολική εικόνα μπορεί να έχει ξεφύγει.
Γιατί η φυσικοθεραπεία κάποιες φορές κολλάει;
Τις περισσότερες φορές η φυσικοθεραπεία κολλάει επειδή η θεραπεία στοχεύει λάθος περιοχή, όχι επειδή η ίδια η μέθοδος έχει πρόβλημα. Ένας καλός φυσικοθεραπευτής θα σας το πει. Αυτοί είναι οι πιο συχνοί λόγοι που σταματά η πρόοδος.
Η αρχική αξιολόγηση βρήκε την περιοχή που πονάει, αλλά όχι τη δομική αιτία πίσω από τον πόνο.
Το σώμα σας προσαρμόζεται γύρω από ένα πρόβλημα σε άλλο σημείο, οπότε η θεραπεία στο σημείο που πονάει δεν λύνει ποτέ τη ρίζα του προβλήματος.
Οι προηγούμενες εξετάσεις έγιναν ξαπλωμένοι. Έτσι οι μύες χαλαρώνουν και μπορεί να κρυφτούν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο σε όρθια θέση.
Μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, μια κλίση της λεκάνης ή μια μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης αλλάζει τον τρόπο που οι δυνάμεις περνούν μέσα από το σώμα σας.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Μια μετατόπιση σε ένα σημείο μπορεί να φορτίσει ένα άλλο. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος σας μπορεί πραγματικά να προκαλείται από κάτι που συμβαίνει σε εντελώς διαφορετική περιοχή. Η μυϊκή ανισορροπία είναι ένα συχνό παράδειγμα: η μία πλευρά δουλεύει περισσότερο για να αντισταθμίσει μια δομική κλίση. Χωρίς να δει κανείς ολόκληρη την αλυσίδα, ακόμη και μια εξαιρετική αποκατάσταση μπορεί να θεραπεύει ένα σύμπτωμα και όχι την αιτία.
Τι αλλάζει η απεικόνιση σε όρθια θέση;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση και υπό φόρτιση δείχνει τον σκελετό σας όπως πραγματικά λειτουργεί: όρθιο και κάτω από τη δύναμη της βαρύτητας. Αυτό έχει σημασία, γιατί όταν ξαπλώνετε για μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, οι μύες σας χαλαρώνουν, οι αρθρώσεις σας αποφορτίζονται και η σπονδυλική στήλη παίρνει μια θέση που δεν έχει ποτέ μέσα στη μέρα σας. Τα προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν τον πόνο σας μπορεί απλώς να μη φαίνονται σε μια εξέταση σε ξαπλωτή θέση.
Μια εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε μία εικόνα σε όρθια θέση, από το κεφάλι ως τα πόδια, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο ειδικός βλέπει όλη την αλυσίδα ευθυγράμμισης μονομιάς. Αντί να μαντεύει ποια περιοχή είναι η πραγματική αιτία, μπορεί να τη μετρήσει.
Αυτό δεν αντικαθιστά τον φυσικοθεραπευτή σας. Του δίνει, όπως και σε κάθε ειδικό που βλέπετε, τις δομικές πληροφορίες που χρειάζεται για να βελτιώσει το πρόγραμμά σας. Πολλοί φυσικοθεραπευτές παραπέμπουν οι ίδιοι ασθενείς για τέτοια απεικόνιση όταν η πρόοδος σταματά. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται στη σελίδα ScanAlign: απεικόνιση EOS σε όρθια θέση.
Πότε είναι καλύτερη η μαγνητική τομογραφία; Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στα μαλακά μόρια, όπως προβολή δίσκου, πίεση νεύρου ή ρήξη συνδέσμου, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν ο φυσικοθεραπευτής σας υποψιάζεται αιτία στα μαλακά μόρια, ένα παραπεμπτικό για μαγνητική μπορεί να είναι το σωστό επόμενο βήμα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο εξετάσεις μαζί δίνουν την πιο ολοκληρωμένη εικόνα.
Τι κάνετε αν η φυσικοθεραπεία δεν βοηθάει τον πόνο στη μέση;
Η λύση δεν είναι να εγκαταλείψετε τη φυσικοθεραπεία. Είναι να ελέγξετε τη διάγνωση και να συμπληρώσετε ό,τι λείπει από την κλινική εικόνα. Ακολουθεί ένας πρακτικός δρόμος.
Μιλήστε ειλικρινά με τον φυσικοθεραπευτή σας
Πείτε του ακριβώς τι έχει αλλάξει και τι όχι. Ένας καλός θεραπευτής θα δεχτεί με χαρά αυτή τη συζήτηση και μπορεί να προσαρμόσει το πλάνο ή να προτείνει περαιτέρω εξετάσεις.
Σκεφτείτε αν έχει φανεί όλη η εικόνα
Αναρωτηθείτε αν οι απεικονιστικές εξετάσεις που κάνατε έγιναν σε ξαπλωτή θέση και αν κάλυψαν μόνο την περιοχή που πονάει. Αν ναι, μπορεί να έχουν ξεφύγει προβλήματα ευθυγράμμισης.
Κάντε αξιολόγηση όλου του σώματος σε όρθια θέση
Μια απεικόνιση όλου του σκελετού υπό φόρτιση δείχνει πώς η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και τα πόδια σας σχετίζονται μεταξύ τους υπό τη βαρύτητα. Έτσι μπορεί να φανεί η δομική αιτία πίσω από τα συμπτώματά σας.
Επιστρέψτε στη θεραπεία με καλύτερες πληροφορίες
Ο φυσικοθεραπευτής σας, ο θεράπων ιατρός ή ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα για να βελτιώσει το πρόγραμμά σας ή να αποφασίσει αν χρειάζεται παραπομπή σε ειδικό.
Αν αναρωτιέστε πότε να δείτε ειδικό, ο γενικός κανόνας είναι ο εξής: όταν έχετε ακολουθήσει ένα οργανωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης για έξι εβδομάδες ή περισσότερο χωρίς ουσιαστική βελτίωση, είναι λογικό να ζητήσετε δεύτερη γνώμη ή περαιτέρω εξετάσεις.
Δεν είστε σίγουροι αν η απεικόνιση είναι το σωστό επόμενο βήμα; Μπορείτε να κλείσετε μια αξιολόγηση για να το συζητήσετε πρώτα με έναν εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο, χωρίς κόστος.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣημαντικό. Αν έχετε μούδιασμα, αδυναμία, απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ή ξαφνικά σοβαρά συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Μην περιμένετε το ραντεβού για την εξέταση.
Σε ποιους είναι χρήσιμη η απεικόνιση σε όρθια θέση μετά τη φυσικοθεραπεία;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση δεν είναι για όλους. Είναι πιο χρήσιμη όταν υπάρχει ένα συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα για την ευθυγράμμιση ή τη δομική ισορροπία, στο οποίο δεν μπορεί να απαντήσει η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε τη σελίδα μας για τον πόνο στη μέση.
- Πόνο στη μέση, στο ισχίο ή στο γόνατο που δεν βελτιώθηκε με 6 και πλέον εβδομάδες φυσικοθεραπείας
- Πόνο που μετακινείται από περιοχή σε περιοχή
- Υποψία διαφοράς στο μήκος των ποδιών ή κλίσης της λεκάνης
- Προεγχειρητικό σχεδιασμό για αρθροπλαστική ή επέμβαση στη σπονδυλική στήλη
- Επιθυμία για δεύτερη γνώμη σχετικά με την ευθυγράμμιση
- Πρόσφατος τραυματισμός τις τελευταίες λίγες μέρες
- Υποψία προβλήματος σε δίσκο, νεύρο ή μαλακά μόρια (συνήθως είναι καλύτερη η μαγνητική)
- Πόνος που βελτιώνεται καθαρά με την τωρινή θεραπεία
- Συμπτώματα συναγερμού (δείτε την επείγουσα σημείωση παραπάνω)
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Οι περισσότεροι θα πρέπει να δουν κάποια θετική αλλαγή μέσα σε τέσσερις με έξι εβδομάδες τακτικών, σταθερών συνεδριών. Αυτό μπορεί να είναι λιγότερος πόνος, καλύτερη κίνηση ή λιγότερες εξάρσεις. Αν δεν έχει αλλάξει τίποτα μετά από αυτό το διάστημα, αξίζει να ελεγχθεί ξανά η διάγνωση.
Λίγος πόνος μετά από καινούργιες ασκήσεις είναι φυσιολογικός και συνήθως περνά σε μία με δύο μέρες. Αν ο πόνος σας αυξάνεται σταθερά μετά τις συνεδρίες ή εμφανιστεί καινούργιος πόνος, πείτε το στον φυσικοθεραπευτή σας. Μπορεί να σημαίνει ότι οι ασκήσεις φορτώνουν μια περιοχή που αντισταθμίζει ένα πρόβλημα σε άλλο σημείο.
Δεν πρέπει απλώς να σταματήσετε και να μην κάνετε τίποτα. Αν δεν προχωράτε, μιλήστε ειλικρινά με τον φυσικοθεραπευτή σας για τα επόμενα βήματα. Αυτά μπορεί να είναι διαφορετικές ασκήσεις, περαιτέρω απεικόνιση ή παραπομπή σε ειδικό για γνώμη.
Όχι. Η ScanAlign είναι κλινική όπου πληρώνετε εσείς απευθείας και μπορείτε να απευθυνθείτε σε αυτήν μόνοι σας. Δεν χρειάζεται συστατική επιστολή από γιατρό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση για να συζητήσετε αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η εξέταση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας σε μία εικόνα σε όρθια θέση. Έτσι ο ειδικός βλέπει πώς η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και τα πόδια σας σχετίζονται μεταξύ τους υπό τη βαρύτητα. Μια συνηθισμένη ακτινογραφία συνήθως δείχνει μία περιοχή τη φορά και συχνά γίνεται σε ξαπλωτή θέση, κάτι που μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και απλώς στέκεστε ακίνητοι μέσα στο μηχάνημα.
Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Φυσικά. Η αναφορά είναι φτιαγμένη για να τη μοιραστείτε με κάθε επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί, είτε είναι ο φυσικοθεραπευτής σας, ο γιατρός σας, ο ειδικός ιατρός ή ο χειρουργός σας. Η καλύτερη απεικόνιση δίνει στην ομάδα σας καλύτερες πληροφορίες για να σχεδιάσει τη φροντίδα σας.
Αν έχετε ακολουθήσει με συνέπεια ένα οργανωμένο πρόγραμμα για έξι ή περισσότερες εβδομάδες χωρίς ουσιαστική βελτίωση, η δεύτερη γνώμη είναι ένα λογικό και υπεύθυνο βήμα. Μια νέα ματιά, με τη βοήθεια καλύτερης απεικόνισης, συχνά μπορεί να εντοπίσει κάτι που αρχικά ξέφυγε.
Μιλάτε με έναν εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο, που εξετάζει το ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Θα σας εξηγήσει αν μια εξέταση σε όρθια θέση είναι πιθανό να προσθέσει χρήσιμες πληροφορίες στη δική σας περίπτωση και θα απαντήσει στις ερωτήσεις σας. Δεν υπάρχει καμία πίεση να κλείσετε ραντεβού.
Δεν ξέρετε τι να κάνετε μετά;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με έναν εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση θα πρόσθετε χρήσιμες πληροφορίες στη φροντίδα σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, ενημέρωση 2020.
- Illés T, Somoskeöy S. The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics. 2012;36(7):1405-1411.
- Chartered Society of Physiotherapy. What to expect from physiotherapy. csp.org.uk (πρόσβαση 2024).
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.