
Γιατί τα γόνατά μου πάνε προς τα μέσα στο κάθισμα;
Όταν κάνετε κάθισμα, τα γόνατά σας πάνε προς τα μέσα λόγω αδυναμίας στους μύες του ισχίου, περιορισμένης κινητικότητας στον αστράγαλο ή του σχήματος των οστών σας. Αυτό το μοτίβο λέγεται δυναμικός βλαισός γόνατος. Επιβαρύνει περισσότερο τα γόνατα και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Μια απεικόνιση ολόκληρου του σώματος σε όρθια στάση βοηθά να φανεί αν το πρόβλημα οφείλεται στην ευθυγράμμιση των οστών, σε μυϊκή ανισορροπία ή και στα δύο.
Τα βασικά σημεία
- Όταν τα γόνατα πάνε προς τα μέσα υπό φορτίο, αυτό λέγεται δυναμικός βλαισός γόνατος. Είναι πολύ συχνό.
- Οι πιο συχνές αιτίες είναι ο αδύναμος μέσος γλουτιαίος, οι δύσκαμπτοι αστράγαλοι και ο πρηνισμός του πέλματος.
- Το σχήμα των οστών, όπως η προστροφή και η οπισθοστροφή του ισχίου, μπορεί να κάνει τον βλαισό χειρότερο.
- Οι απεικονίσεις σε ξαπλωτή θέση δεν πιάνουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
- Μια απεικόνιση EOS σε όρθια στάση δείχνει όλη την ευθυγράμμιση του ποδιού σας, από το ισχίο ως τον αστράγαλο, σε μία εικόνα.
Τι είναι ο δυναμικός βλαισός γόνατος;
Δυναμικός βλαισός γόνατος είναι όταν τα γόνατα πέφτουν προς τα μέσα την ώρα της κίνησης. Φαίνεται πιο καθαρά στο κάθισμα, στις προβολές ή όταν προσγειώνεστε από άλμα. Διαφέρει από τα δομικά βλαισά γόνατα, που είναι μια σταθερή θέση των οστών. Ο δυναμικός βλαισός εμφανίζεται μόνο όταν φορτώνετε την άρθρωση. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να μοιάζει με μια μικρή αστάθεια ή με έντονη πτώση προς τα μέσα.
Αυτό το μοτίβο κίνησης αυξάνει την πίεση στην έσω πλευρά του γονάτου, στην επιγονατίδα και στους συνδέσμους που κρατούν την άρθρωση σταθερή. Με τον καιρό, η επαναλαμβανόμενη φόρτιση σε βλαισό μπορεί να συμβάλει σε πόνο στο γόνατο, σε επιγονατιδομηριαία προβλήματα, ακόμη και σε τραυματισμό.
Πώς καταλαβαίνω ότι τα γόνατά μου πάνε προς τα μέσα;
Μπορεί να το δείτε μόνοι σας στον καθρέφτη ή να σας το πει κάποιος άλλος. Αυτά είναι τα πιο συχνά σημάδια.
Καθώς βλέπετε τον εαυτό σας στο κάθισμα, προσέχετε ότι το ένα ή και τα δύο γόνατα γλιστρούν προς το κέντρο αντί να ακολουθούν τη γραμμή των δαχτύλων.
Βαρύς, ενοχλητικός πόνος γύρω ή πίσω από την επιγονατίδα, την ώρα ή μετά από καθίσματα με βάρος, προβολές ή ανέβασμα σκάλας.
Η εσωτερική πλευρά των παπουτσιών φθείρεται πιο γρήγορα από την εξωτερική. Είναι σημάδι πρηνισμού του πέλματος, που συνδέεται με τον βλαισό.
Στις πρώτες επαναλήψεις τα γόνατα κινούνται σωστά, αλλά όσο προχωρά το σετ και κουράζονται οι μύες, πάνε προς τα μέσα.
Τι κάνει τα γόνατα να πάνε προς τα μέσα στο κάθισμα;
Πολλοί παράγοντες μπορεί να κάνουν τα γόνατα να πέφτουν προς τα μέσα, και οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πάνω από έναν. Οι αιτίες χωρίζονται σε δύο ομάδες: τους μαλακούς ιστούς (μύες και τένοντες) και τη δομή (το σχήμα των οστών σας).
Ο μέσος γλουτιαίος ελέγχει την έξω στροφή του ισχίου. Όταν είναι αδύναμος, ο μηρός στρέφεται προς τα μέσα και το γόνατο ακολουθεί.
Αν ο αστράγαλος δεν λυγίζει αρκετά, το σώμα αντισταθμίζει αφήνοντας το γόνατο να πέσει προς τα μέσα για να κατεβείτε πιο χαμηλά.
Η πλατυποδία ή ο υπερβολικός πρηνισμός γέρνουν την κνήμη προς τα μέσα, και έτσι το γόνατο σπρώχνεται σε βλαισό από το έδαφος προς τα πάνω.
Η φυσική στροφή του μηριαίου οστού διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η μεγαλύτερη προστροφή μπορεί να κάνει το γόνατο πιο επιρρεπές στο να πηγαίνει προς τα μέσα.
Μετρούν επίσης το άνοιγμα των ποδιών και οι οδηγίες που ακολουθείτε. Πολύ στενό άνοιγμα στο κάθισμα, ή απλώς το να μην ξέρετε πού πρέπει να κατευθύνονται τα γόνατα, κάνει τον βλαισό πιο πιθανό. Όσο αυξάνεται το βάρος ή η κούραση, ακόμη και όσοι έχουν καλή τεχνική μπορεί να χάσουν τον έλεγχο.
Γιατί μετράει όλο το πόδι και όχι μόνο το γόνατο;
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Ένα πρόβλημα σε ένα σημείο κάνει ένα άλλο σημείο να αντισταθμίζει. Ο βλαισός γόνατος σπάνια ξεκινά από το ίδιο το γόνατο. Συνήθως προέρχεται από πάνω (το ισχίο) ή από κάτω (τον αστράγαλο και το πέλμα).
Γι' αυτό μια απεικόνιση μόνο του γονάτου συχνά δεν βρίσκει το πραγματικό πρόβλημα. Μπορεί να δείξει ότι η άρθρωση φαίνεται φυσιολογική, ενώ η αιτία του πόνου σας, ίσως ένα μοτίβο στροφής στο ισχίο ή κακή ευθυγράμμιση σε όλο το πόδι, μένει κρυμμένη.
Στην απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα δεν παίζει ρόλο. Ένα γόνατο που πέφτει προς τα μέσα μόνο όταν στέκεστε και είναι φορτωμένο θα φαίνεται απόλυτα φυσιολογικό σε μια εξέταση που γίνεται ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα. Η απεικόνιση σε όρθια στάση καταγράφει τι πραγματικά συμβαίνει με το βάρος του δικού σας σώματος.
Πώς βοηθά η απεικόνιση EOS σε όρθια στάση στον βλαισό γόνατος;
Η απεικόνιση EOS καταγράφει όλη την ευθυγράμμιση του ποδιού σας, από την άρθρωση του ισχίου μέχρι το γόνατο και τον αστράγαλο, σε μία εικόνα σε όρθια στάση. Επειδή στέκεστε και το σώμα σηκώνει το βάρος του, δείχνει την ευθυγράμμιση που χρησιμοποιεί πραγματικά το σώμα σας και όχι τη χαλαρή θέση που φαίνεται όταν ξαπλώνετε.
Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και δεν χρειάζεται καμία ειδική προετοιμασία.
Με την απεικόνιση EOS σε όρθια στάση της ScanAlign, ένας εξειδικευμένος ακτινοτεχνολόγος αξιολογεί σε μία εικόνα πώς σχετίζονται η στροφή του ισχίου, η γωνία του γονάτου και η θέση του αστραγάλου. Έτσι μπορεί να φανεί αν ο βλαισός οφείλεται στο σχήμα των οστών, σε παράγοντες των μαλακών ιστών ή σε συνδυασμό και των δύο.
Θέλετε να καταλάβετε τι προκαλεί τον βλαισό στα γόνατά σας; Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση σε όρθια στάση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται τραυματισμό μαλακών ιστών, όπως ρήξη μηνίσκου, βλάβη χόνδρου ή διάταση συνδέσμου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και μπορούν να συνδυαστούν καλά.
Τι βοηθά να μην πέφτουν τα γόνατα προς τα μέσα;
Η αντιμετώπιση του βλαισού γόνατος συνήθως σημαίνει δουλειά στις περιοχές που τον προκαλούν και όχι στο ίδιο το γόνατο. Αυτές είναι συνηθισμένες προσεγγίσεις που προτείνουν φυσικοθεραπευτές και προπονητές δύναμης.
- Ενδυνάμωση του μέσου γλουτιαίου. Ασκήσεις όπως πλάγια βήματα με λάστιχο, «αχιβάδα» και ασκήσεις στο ένα πόδι δυναμώνουν τους μύες του ισχίου που ελέγχουν τη στροφή του μηρού προς τα μέσα.
- Ασκήσεις κινητικότητας αστραγάλου. Όταν βελτιώνεται η ραχιαία κάμψη, μπορείτε να κατεβαίνετε πιο βαθιά χωρίς να αντισταθμίζει το γόνατο.
- Οδηγίες και τεχνική. Αν σκέφτεστε «γόνατα έξω» στο κάθισμα ή βάζετε ένα ελαφρύ λάστιχο γύρω από τα γόνατα για υπενθύμιση, βοηθάτε το σώμα να ξαναμάθει το μοτίβο κίνησης.
- Αλλαγή στο άνοιγμα των ποδιών. Λίγο πιο ανοιχτή στάση, με τα δάχτυλα στραμμένα προς τα έξω, μπορεί να μειώσει την απαίτηση για κινητικότητα στον αστράγαλο και να σας διευκολύνει να κρατάτε τα γόνατα στη σωστή γραμμή.
- Στήριξη του πέλματος. Αν ο πρηνισμός παίζει ρόλο, κατάλληλα παπούτσια ή πάτοι μπορεί να βοηθήσουν να ελεγχθεί η αλυσιδωτή αντίδραση από το έδαφος προς τα πάνω.
Αυτές οι μέθοδοι λειτουργούν καλά όταν η αιτία είναι μυϊκή. Αν όμως συμβάλλει ένα δομικό πρόβλημα, όπως το σχήμα του μηριαίου οστού ή της κνήμης, οι ασκήσεις μόνες τους μπορεί να μην το λύσουν πλήρως. Εκεί η απεικόνιση γίνεται σημαντική, ώστε εσείς και ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί να ξέρετε ακριβώς με τι έχετε να κάνετε πριν αποφασίσετε για ένα πλάνο. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση ευθυγράμμισης ποδιών για να έχετε καθαρή εικόνα της δομής σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Ο πόνος στο κάθισμα συχνά προέρχεται από το ότι η επιγονατίδα τραβιέται έξω από την ιδανική της πορεία. Όταν το γόνατο πάει προς τα μέσα (δυναμικός βλαισός), αυξάνεται η πίεση στην έσω πλευρά της άρθρωσης και στην κάτω επιφάνεια της επιγονατίδας. Οι αδύναμοι μύες του ισχίου, η περιορισμένη ευλυγισία του αστραγάλου και η ευθυγράμμιση των οστών μπορούν όλα να συμβάλουν.
Όχι ακριβώς. Τα βλαισά γόνατα είναι μια δομική ευθυγράμμιση, όπου τα γόνατα είναι στραμμένα προς τα μέσα ακόμη και όταν στέκεστε ακίνητοι. Ο δυναμικός βλαισός γόνατος εμφανίζεται μόνο σε κίνηση με φορτίο, όπως στο κάθισμα ή στο άλμα. Κάποιοι άνθρωποι έχουν και τα δύο. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη δομική πλευρά στη σελίδα μας για τα βλαισά γόνατα.
Ναι. Ο μέσος γλουτιαίος ελέγχει την έξω στροφή του ισχίου. Όταν είναι αδύναμος, ο μηρός στρέφεται προς τα μέσα υπό φορτίο και τραβά μαζί του το γόνατο. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές και καλά τεκμηριωμένες αιτίες του δυναμικού βλαισού και του πόνου στο γόνατο που σχετίζεται με αυτόν.
Το λάστιχο είναι χρήσιμο εργαλείο υπενθύμισης. Σας θυμίζει να σπρώχνετε τα γόνατα προς τα έξω και ενεργοποιεί τον μέσο γλουτιαίο. Όμως αντιμετωπίζει το σύμπτωμα και όχι τη βασική αιτία. Αν παίζει ρόλο το σχήμα των οστών ή μια σημαντική μυϊκή ανισορροπία, μπορεί να χρειαστείτε πιο πλήρη αξιολόγηση για να καθοδηγήσει την προσέγγισή σας.
Μπορεί. Όσο πιο βαθιά κατεβαίνετε, τόσο αυξάνεται η απαίτηση για ραχιαία κάμψη στον αστράγαλο και για έλεγχο στο ισχίο. Αν ένα από τα δύο είναι περιορισμένο, το γόνατο είναι πιο πιθανό να πάει προς τα μέσα. Αλλάζοντας το άνοιγμα των ποδιών ή ανυψώνοντας τις φτέρνες, μπορείτε να προπονείστε σε ένα άνετο εύρος όσο δουλεύετε τις βασικές αιτίες.
Ναι. Η πλατυποδία ή ο υπερβολικός πρηνισμός γέρνουν την κνήμη προς τα μέσα, και έτσι το γόνατο σπρώχνεται σε βλαισό από το έδαφος προς τα πάνω. Γι' αυτό μετράει μια αξιολόγηση όλου του ποδιού, από το ισχίο ως το πέλμα. Αν διορθώσετε μόνο ένα σημείο, μπορεί να μην αρκεί όταν η αλυσιδωτή αντίδραση ξεκινά από το πέλμα.
Όχι. Στη ScanAlign μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Κλείνετε ραντεβού μόνοι σας, χωρίς να χρειάζεστε παραπεμπτικό από τον γιατρό σας ή από ειδικό. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, για να βεβαιωθούμε ότι η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις μεθόδους απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα με τις συχνές ερωτήσεις.
Μπορεί. Η φυσική στροφή του μηριαίου οστού διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η μεγαλύτερη προστροφή γέρνει τον μηρό προς τα μέσα και κάνει τον βλαισό πιο πιθανό, όσο δυνατοί κι αν είναι οι μύες. Μια απεικόνιση EOS σε όρθια στάση μπορεί να το αξιολογήσει. Η σελίδα μας για την προστροφή και την οπισθοστροφή του ισχίου το εξηγεί πιο αναλυτικά.
Μάθετε τι κρύβεται πίσω από τον βλαισό στα γόνατά σας
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με εξειδικευμένο ακτινοτεχνολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια στάση είναι το σωστό επόμενο βήμα για εσάς.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Powers CM. The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2010;40(2):42-51.
- Hewett TE, Myer GD, Ford KR et al. Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes. American Journal of Sports Medicine. 2005;33(4):492-501.
- NHS. Knee pain and what to do about it. nhs.uk. Διαθέσιμο στο: https://www.nhs.uk/conditions/knee-pain/
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.
