Γιατί οι γρήγοροι μπόουλερ παθαίνουν κακώσεις κόπωσης στη μέση;
Σε κάθε ρίψη, το γρήγορο μπόουλινγκ ασκεί τεράστιες δυνάμεις στροφής και συμπίεσης στη μέση. Με τον καιρό, αυτά τα επαναλαμβανόμενα φορτία μπορεί να προκαλέσουν αντίδραση κόπωσης ή κάταγμα κόπωσης σε μια μικρή οστέινη γέφυρα που λέγεται μεσαρθρική μοίρα. Οι μεγαλύτεροι παράγοντες κινδύνου είναι η μικτή τεχνική ρίψης, ο μεγάλος φόρτος και η ελλιπής αποκατάσταση.
Τα βασικά σημεία
- Η μεσαρθρική μοίρα είναι το πιο συχνό σημείο κάκωσης της μέσης στο γρήγορο μπόουλινγκ.
- Η μικτή τεχνική ρίψης, όπου οι ώμοι και οι γοφοί στρέφονται αντίθετα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο.
- Η μαγνητική τομογραφία είναι η πρώτη εξέταση όταν υπάρχει υποψία οξείας αντίδρασης κόπωσης.
- Όταν περάσει η οξεία φάση, η απεικόνιση σε όρθια θέση δείχνει προβλήματα ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να μη δουν.
- Η παρακολούθηση του φόρτου και η καθοδήγηση στην τεχνική είναι βασικά για να μειωθεί η υποτροπή.
Τι παθαίνει η σπονδυλική στήλη όταν ρίχνετε γρήγορα;
Σε κάθε γρήγορη ρίψη, η μέση συμπιέζεται με δυνάμεις αρκετές φορές μεγαλύτερες από το βάρος του σώματός σας. Τη στιγμή που πατάει το μπροστινό πόδι, ο κορμός σας γέρνει προς τα πίσω, λυγίζει στο πλάι και στρέφεται, όλα σε κλάσμα του δευτερολέπτου. Αυτός ο συνδυασμός πέφτει σε ένα μικρό σημείο του σπονδύλου, τη μεσαρθρική μοίρα. Πρόκειται για μια λεπτή οστέινη γέφυρα που ενώνει τις πάνω και τις κάτω αρθρώσεις σε κάθε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.
Ρίψη με τη ρίψη, σεζόν με τη σεζόν, αυτή η γέφυρα δέχεται περισσότερο φορτίο από όσο μπορεί να επιδιορθώσει. Πρώτα, το οστό παθαίνει αντίδραση κόπωσης: η εσωτερική του δομή εξασθενεί, αλλά δεν έχει ραγίσει ακόμη. Αν το μπόουλινγκ συνεχιστεί χωρίς ξεκούραση, η αντίδραση κόπωσης γίνεται κάταγμα κόπωσης, που λέγεται σπονδυλόλυση. Αν το κάταγμα δεν επουλωθεί και ο σπόνδυλος γλιστρήσει προς τα εμπρός, γίνεται σπονδυλολίσθηση.
Τι προκαλεί την κάκωση της μέσης στο γρήγορο μπόουλινγκ;
Η κάκωση της μέσης στο γρήγορο μπόουλινγκ σχεδόν ποτέ δεν προκαλείται από μία μόνο ρίψη. Είναι το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης καταπόνησης μαζί με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.
Οι ώμοι και οι γοφοί στρέφονται προς αντίθετες κατευθύνσεις και πολλαπλασιάζουν τη δύναμη στρέψης στη μεσαρθρική μοίρα.
Πάρα πολλά όβερ σε λίγο χρόνο ή απότομες αυξήσεις στην προπόνηση ξεπερνούν την ικανότητα του οστού να ανακάμψει.
Η υπερβολική πλάγια κλίση τη στιγμή της ρίψης συγκεντρώνει το φορτίο στην πλευρά της σπονδυλικής στήλης που είναι αντίθετη από το χέρι της ρίψης.
Στους νέους ενήλικες το οστό ωριμάζει ακόμη και αντέχει λιγότερο την επαναλαμβανόμενη καταπόνηση. Γι' αυτό οι αθλητές στα τέλη της εφηβείας και στις αρχές των είκοσι είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι.
Και τα προβλήματα ευθυγράμμισης που υπάρχουν από πριν μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, μια στροφή της λεκάνης μπορεί να μετατοπίσει τον άξονα στροφής του κορμού και να μοιράσει άνισα το φορτίο στη μέση σε κάθε ρίψη.
Ποια είναι τα σημάδια του κατάγματος κόπωσης στη μέση στο κρίκετ;
Το πιο συχνό σημάδι είναι πόνος στη μέση που ξεκινά σταδιακά, στην πλευρά που είναι αντίθετη από το χέρι της ρίψης. Δηλαδή στην αριστερή πλευρά, αν ρίχνετε με το δεξί χέρι. Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει κατά το μπόουλινγκ και υποχωρεί με την ξεκούραση, τουλάχιστον στην αρχή.
Εντοπίζεται στην πλευρά που είναι αντίθετη από το χέρι της ρίψης, συνήθως στο ύψος του Ο4 ή του Ο5.
Όταν γέρνετε προς τα πίσω και στρίβετε, ο πόνος εμφανίζεται ξανά, όπως ακριβώς στην κίνηση της ρίψης.
Ξεκινά ως αμβλύς πόνος στη διάρκεια των σπελ και μετά πονάει και σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως όταν κάθεστε στο αυτοκίνητο.
Οι μύες δεξιά και αριστερά της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σφίξουν, καθώς το σώμα προσπαθεί να προστατέψει το τραυματισμένο σημείο.
Ζητήστε επείγουσα βοήθεια αν εμφανίσετε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια, αδυναμία σε ένα πέλμα ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες επειγόντων ή πηγαίνετε στα επείγοντα του νοσοκομείου.
Πώς γίνεται η διάγνωση της κάκωσης κόπωσης στη μέση ενός γρήγορου μπόουλερ;
Αν υπάρχει υποψία κατάγματος κόπωσης, η πρώτη εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία. Μπορεί να εντοπίσει πρώιμες αντιδράσεις κόπωσης του οστού πριν φανεί ρωγμή σε μια απλή ακτινογραφία, και το κάνει χωρίς καθόλου ακτινοβολία. Η μαγνητική δείχνει επίσης τους μαλακούς ιστούς, όπως τους δίσκους και τα νεύρα, και έτσι βοηθά να αποκλειστούν άλλες αιτίες του πόνου.
Λίγα λόγια για τη μαγνητική. Το EOS δείχνει εξαιρετικά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για τους μαλακούς ιστούς, τους δίσκους ή τα νεύρα, και για να εντοπιστεί μια οξεία αντίδραση κόπωσης, η μαγνητική είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Οι δύο εξετάσεις έχουν διαφορετικό ρόλο και αλληλοσυμπληρώνονται στην αξιολόγηση ενός γρήγορου μπόουλερ.
Μπορεί να γίνουν και απλές ακτινογραφίες σε ξαπλωμένη θέση, αλλά μπορεί να μη δείξουν τις πρώιμες αντιδράσεις κόπωσης και δεν δείχνουν τη σπονδυλική στήλη υπό φορτίο. Μια ακτινογραφία ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση δίνει περισσότερες πληροφορίες για την ευθυγράμμιση, αλλά χρησιμοποιεί μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας από το EOS.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση μετά από κάκωση της μέσης στο μπόουλινγκ;
Όταν η οξεία φάση έχει ηρεμήσει και η μαγνητική έχει επιβεβαιώσει τη διάγνωση, το επόμενο ερώτημα είναι πώς είναι η σπονδυλική σας στήλη υπό πραγματικό φορτίο. Εδώ η απεικόνιση σε όρθια θέση προσφέρει κάτι επιπλέον.
Όταν ξαπλώνετε για μια απλή ακτινογραφία ή μαγνητική, η βαρύτητα δεν επιδρά με τον ίδιο τρόπο. Οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη «κάθεται» και κάθε ανισορροπία στην ευθυγράμμιση μπορεί να εξομαλυνθεί. Όταν σηκώνεστε όρθιοι, επανέρχονται οι δυνάμεις που δέχεται πραγματικά η σπονδυλική σας στήλη όταν ρίχνετε, περπατάτε και στέκεστε. Προβλήματα όπως μια ήπια ολίσθηση σπονδύλου, μια κλίση της λεκάνης ή μια ανεπαίσθητη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης φαίνονται μόνο όταν το σώμα σηκώνει το βάρος του.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα πόδια σας σε μία λήψη, ενώ στέκεστε όρθιοι, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί έχει πλήρη εικόνα της ευθυγράμμισής σας υπό φορτίο. Αυτό βοηθά στις αποφάσεις για την επιστροφή στο μπόουλινγκ, τα προγράμματα ενδυνάμωσης και την παρακολούθηση στη συνέχεια.
Θέλετε να δείτε πώς είναι ευθυγραμμισμένη η σπονδυλική σας στήλη μετά από τραυματισμό στο μπόουλινγκ; Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΤι βοηθά τους γρήγορους μπόουλερ να διαχειριστούν την κάκωση και να μειώσουν την υποτροπή;
Τη διαχείριση την καθοδηγούν ο γιατρός αθλητιατρικής, ο φυσικοθεραπευτής και η προπονητική σας ομάδα. Η ScanAlign δεν παρέχει θεραπεία, αλλά τα στοιχεία ευθυγράμμισης από την απεικόνιση σε όρθια θέση μπορούν να βοηθήσουν στις παρακάτω προσεγγίσεις.
- Ξεκούραση και σταδιακή επιστροφή. Τα περισσότερα κατάγματα κόπωσης χρειάζονται ένα διάστημα μακριά από το μπόουλινγκ και μετά επιστροφή σε στάδια, με βάση την απεικόνιση και τα συμπτώματα.
- Παρακολούθηση του φόρτου. Η καταγραφή των όβερ, των ρίψεων ανά προπόνηση και των ημερών ξεκούρασης βοηθά να αποφεύγονται οι απότομες αυξήσεις που υπερφορτώνουν το οστό που επουλώνεται.
- Έλεγχος της τεχνικής. Μια εμβιομηχανική αξιολόγηση της τεχνικής ρίψης σας, κυρίως του πόσο στρέφονται αντίθετα οι ώμοι και οι γοφοί, είναι ένα από τα πιο σημαντικά βήματα πρόληψης.
- Ενδυνάμωση του κορμού. Η ενδυνάμωση των μυών που ελέγχουν την έκταση και τη στροφή της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μειώσει την καταπόνηση που φτάνει στο οστό.
- Γνώση της ευθυγράμμισης. Όταν ξέρετε πώς είναι από τη βάση η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης και η ισορροπία της λεκάνης, η ομάδα σας μπορεί να προσαρμόσει την προπόνηση και να παρακολουθεί τις αλλαγές με τον καιρό.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που κάνετε ήδη, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Κάθε ρίψη συνδυάζει έκταση, πλάγια κάμψη και στροφή της σπονδυλικής στήλης με μεγάλη ταχύτητα, ενώ προσγειώνεστε σε ένα σταθερό, τεντωμένο μπροστινό πόδι. Αυτές οι δυνάμεις συγκεντρώνονται σε μια μικρή οστέινη γέφυρα της οσφυϊκής μοίρας, που λέγεται μεσαρθρική μοίρα.
Είναι ένα σπάσιμο ή μια αδυναμία στη μεσαρθρική μοίρα. Μπορεί να είναι από αντίδραση κόπωσης, όπου το οστό έχει εξασθενήσει αλλά δεν έχει ραγίσει ακόμη, μέχρι πλήρες κάταγμα. Στο κρίκετ, συνήθως λέγεται σπονδυλόλυση.
Μικτή τεχνική ρίψης είναι όταν οι ώμοι και οι γοφοί στρέφονται προς αντίθετες κατευθύνσεις κατά τη ρίψη. Αυτή η αντίθετη στροφή αυξάνει δραματικά τη δύναμη στρέψης στη μέση και θεωρείται ο μεγαλύτερος εμβιομηχανικός παράγοντας κινδύνου για κάκωση κόπωσης της μεσαρθρικής μοίρας.
Η μαγνητική τομογραφία είναι η πρώτη εξέταση όταν υπάρχει υποψία οξείας κάκωσης κόπωσης, γιατί μπορεί να εντοπίσει πρώιμο οίδημα του οστού πριν φανεί γραμμή κατάγματος στην ακτινογραφία. Όταν περάσει η οξεία φάση, μια ακτινογραφία σε όρθια θέση ή μια απεικόνιση EOS δίνει πολύτιμες πληροφορίες για την ευθυγράμμιση, που η μαγνητική δεν μπορεί να δείξει με τον ίδιο τρόπο.
Η απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας ενώ στέκεστε όρθιοι, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Δείχνει τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα πόδια στην πραγματική τους θέση όταν σηκώνουν το βάρος του σώματος. Έτσι μπορεί να φανούν προβλήματα ευθυγράμμισης που οι εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση δεν δείχνουν.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού χωρίς παραπεμπτικό. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, όπου ένας εξειδικευμένος ακτινοτεχνολόγος εξετάζει την περίπτωσή σας και σας λέει αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση, μέσω της σελίδας κράτηση αξιολόγησης σπονδυλικής στήλης.
Ναι. Τα στοιχεία ευθυγράμμισης δίνουν στην αθλητιατρική σας ομάδα αντικειμενικές πληροφορίες για τη θέση της σπονδυλικής στήλης και την ισορροπία της λεκάνης υπό φορτίο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στο πότε και υπό ποιες συνθήκες θα επιστρέψετε στο μπόουλινγκ.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι μία από τις μεθόδους απεικόνισης ολόκληρου του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν.
Μπορεί να συμβάλλουν. Μια κλίση της λεκάνης, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια ανεπαίσθητη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που οι δυνάμεις περνούν από τη σπονδυλική στήλη κατά το μπόουλινγκ. Όταν εντοπίζονται αυτοί οι παράγοντες, η προπονητική και η ιατρική σας ομάδα έχουν χρήσιμες πληροφορίες για την πρόληψη τραυματισμών.
Κατανοήστε την ευθυγράμμισή σας μετά από τραυματισμό στο μπόουλινγκ
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με εξειδικευμένο ακτινοτεχνολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα για τη μέση σας.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Ranson C, Burnett A, King M, et al. "The relationship between bowling action classification and three-dimensional lower trunk motion in fast bowlers in cricket." Journal of Sports Sciences, 2008;26(3):267-276.
- Elliott B. "Back injuries and the fast bowler in cricket." Journal of Sports Sciences, 2000;18(12):983-991.
- England and Wales Cricket Board (ECB). Οδηγίες για το γρήγορο μπόουλινγκ και κατευθυντήριες γραμμές φόρτου για το κρίκετ ανά ηλικιακή κατηγορία. ECB, τρέχουσα έκδοση.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.