Μπορούν τα ορθωτικά πέλματα να διορθώσουν τον πόνο στο γόνατο;
Τα ορθωτικά πέλματα μπορούν να μειώσουν ορισμένους τύπους πόνου στο γόνατο, γιατί αλλάζουν τον τρόπο που το φορτίο ανεβαίνει από το πέλμα προς τα πάνω. Λειτουργούν καλύτερα όταν ο πόνος στο γόνατο σχετίζεται με πρόβλημα ευθυγράμμισης στο πόδι ή στον αστράγαλο, όπως ο υπερπρηνισμός ή η διαφορά στο μήκος των ποδιών. Δεν είναι όμως λύση για όλους. Αν καταλάβετε πρώτα την ευθυγράμμισή σας, θα ξέρετε αν οι πάτοι μπορούν να σας βοηθήσουν.
Τα βασικά σημεία
- Τα ορθωτικά πέλματα αλλάζουν τις δυνάμεις που περνούν από το γόνατο, αλλά βοηθούν μόνο αν η ευθυγράμμιση του ποδιού ή του κάτω άκρου είναι μέρος του προβλήματος.
- Τα πέλματα με πλάγια σφήνα και τα υποστηρίγματα καμάρας στοχεύουν σε διαφορετικά προβλήματα. Η σωστή επιλογή εξαρτάται από την ακριβή μέτρηση.
- Τα ερευνητικά στοιχεία είναι πιο ισχυρά όταν οι πάτοι συνδυάζονται με στοχευμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης.
- Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει όλη την αλυσίδα από το πέλμα ως το ισχίο υπό πραγματικό φορτίο. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση δεν μπορεί να το κάνει αυτό.
- Τα ορθωτικά πέλματα δεν είναι θεραπεία από μόνα τους. Είναι ένα κομμάτι ενός πλάνου που στηρίζεται σε σαφή διαγνωστικά στοιχεία.
Πώς επηρεάζει η ευθυγράμμιση του πέλματος το γόνατο;
Το πέλμα είναι το θεμέλιο όλου του κάτω άκρου. Όταν γέρνει υπερβολικά προς τα μέσα (υπερπρηνισμός) ή κάθεται σε ασυνήθιστη γωνία, αλλάζει τη στροφή της κνήμης. Αυτή η αλλαγμένη στροφή μετακινεί το σημείο όπου πέφτει η πίεση μέσα στην άρθρωση του γονάτου. Με τον καιρό, αυτό μπορεί να υπερφορτώσει ένα διαμέρισμα του γονάτου, να ερεθίσει την κίνηση της επιγονατίδας ή να καταπονήσει τους ιστούς στην έξω πλευρά του ποδιού.
Αυτή είναι η αλυσίδα από το πέλμα στο γόνατο. Μια κλίση στον αστράγαλο μπορεί να προκαλέσει βλαισά γόνατα, αυξημένη βλαισότητα του γονάτου ή άνιση φθορά του χόνδρου. Αν έχετε ήδη εμπειρία με ορθωτικά πέλματα και υπερπρηνισμό, ίσως ήδη ξέρετε πόσο μετράει το πέλμα για όσα βρίσκονται πιο πάνω.
Γι' αυτό η θεραπεία μόνο του γονάτου μερικές φορές αποτυγχάνει. Αν η θέση του πέλματος που βρίσκεται από κάτω δεν αντιμετωπιστεί ποτέ, οι ίδιες λάθος δυνάμεις επιστρέφουν ξανά και ξανά.
Ποια συμπτώματα στο γόνατο μπορεί να σχετίζονται με την ευθυγράμμιση του πέλματος;
Δεν οφείλεται κάθε πόνος στο γόνατο στο πέλμα. Κάποια μοτίβα όμως δείχνουν ότι παίζει ρόλο η αλυσίδα από το πέλμα στο γόνατο.
Πόνος στο έσω διαμέρισμα στο περπάτημα ή στις σκάλες, συχνά χειρότερος αφού έχετε μείνει πολλή ώρα στα πόδια σας.
Ένας μουντός, βαρύς πόνος πίσω ή γύρω από την επιγονατίδα, ειδικά όταν κάνετε κάθισμα, γονατίζετε ή κάθεστε για πολλή ώρα. Είναι συχνός στο σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου.
Μια αίσθηση τραβήγματος ή καψίματος στην έξω πλευρά του γονάτου, που μερικές φορές ανεβαίνει στον μηρό.
Τα παπούτσια σας φθείρονται πολύ πιο γρήγορα από τη μία πλευρά. Είναι ένα ορατό σημάδι ότι το φορτίο δεν μοιράζεται ομοιόμορφα.
Αν παρατηρείτε αυτά τα μοτίβα, δεν είναι εγγύηση ότι τα ορθωτικά πέλματα θα λύσουν το πρόβλημα. Δείχνουν όμως ότι αξίζει να εξεταστεί προσεκτικά όλο το κάτω άκρο, από το ισχίο ως το πέλμα, πριν δεσμευτείτε σε πάτους.
Βοηθούν πραγματικά τα ορθωτικά πέλματα στον πόνο στο γόνατο, σύμφωνα με την έρευνα;
Τα ερευνητικά στοιχεία είναι ανάμεικτα, και είναι σημαντικό να το λέμε με ειλικρίνεια. Η έρευνα για τα πέλματα με πλάγια σφήνα στην οστεοαρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος του γονάτου έδειξε μέτρια βραχυπρόθεσμη βελτίωση του πόνου σε κάποιους ανθρώπους, αλλά τα μακροπρόθεσμα οφέλη είναι λιγότερο σαφή. Στο γόνατο του δρομέα και στον επιγονατιδομηριαίο πόνο, τα ορθωτικά πέλματα σε συνδυασμό με ασκήσεις ενδυνάμωσης είχαν καλύτερα αποτελέσματα από κάθε προσέγγιση μόνη της.
Αυτό που βρίσκουν σταθερά οι μελέτες είναι ότι τα ορθωτικά πέλματα λειτουργούν καλύτερα όταν ο άνθρωπος που τα φοράει έχει έναν μετρήσιμο παράγοντα ευθυγράμμισης που ο πάτος μπορεί να αντιμετωπίσει. Όταν δίνεται σε όλους ο ίδιος έτοιμος πάτος, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πραγματική τους ευθυγράμμιση, τα αποτελέσματα είναι ασυνεπή.
Εδώ έρχεται η μέτρηση. Χωρίς να γνωρίζουμε τη δική σας ευθυγράμμιση υπό πραγματικό φορτίο, η επιλογή ορθωτικών πελμάτων είναι εν μέρει εικασία.
Ποιοι τύποι ορθωτικών πελμάτων χρησιμοποιούνται για τον πόνο στο γόνατο;
Υπάρχουν αρκετές συνηθισμένες επιλογές. Η καθεμία αντιμετωπίζει ένα διαφορετικό σημείο της μηχανικής αλυσίδας.
Στηρίζουν την έσω καμάρα για να μειώσουν τον υπερπρηνισμό και να περιορίσουν τη στροφή της κνήμης προς τα μέσα.
Μια λεπτή σφήνα κάτω από την έξω άκρη του πέλματος γέρνει ελαφρά τον αστράγαλο προς τα έξω και μειώνει το φορτίο στο έσω διαμέρισμα του γονάτου.
Φτιάχνονται από εκμαγείο ή σάρωση του πέλματός σας. Δίνουν πιο ακριβή διόρθωση από τα έτοιμα, αλλά κοστίζουν περισσότερο.
Συχνός λόγος που τα ορθωτικά πέλματα απογοητεύουν είναι ότι επιλέγεται κάποιος τύπος χωρίς να έχει γίνει πρώτα κατανοητή όλη η ευθυγράμμιση. Ένα υποστήριγμα καμάρας δεν θα βοηθήσει αν η πραγματική αιτία είναι μια διαφορά στο μήκος των ποδιών στο ύψος του ισχίου. Ένα πέλμα με πλάγια σφήνα δεν θα βοηθήσει αν ο πόνος στο γόνατο προκαλείται από την κίνηση της επιγονατίδας και όχι από το φορτίο σε κάποιο διαμέρισμα.
Γιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν επιλέξετε ορθωτικά πέλματα;
Οι περισσότερες απεικονίσεις που έχετε κάνει, είτε ακτινογραφία είτε αξονική είτε μαγνητική τομογραφία, πιθανότατα έγιναν ενώ ήσασταν ξαπλωμένοι. Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα φεύγει από τη μέση. Οι μύες χαλαρώνουν. Οι αρθρώσεις αποφορτίζονται. Η ευθυγράμμιση με την οποία δουλεύει πραγματικά το σώμα σας χάνεται από την εικόνα.
Μια απεικόνιση EOS σε όρθια θέση καταγράφει τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία μόνο όρθια εικόνα. Δείχνει τις πραγματικές γωνίες στον αστράγαλο, στο γόνατο και στο ισχίο με όλο το βάρος του σώματός σας. Κάθε κλίση, στροφή ή διαφορά στο μήκος των ποδιών που αλλάζει τον τρόπο που το φορτίο περνά από το γόνατο είναι ορατή. Αυτές είναι οι πληροφορίες που κάνουν τη συνταγογράφηση ορθωτικών πελμάτων ακριβή και όχι κατά προσέγγιση.
Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση βγάζει τη βαρύτητα από την εξίσωση. Ένας ήπιος υπερπρηνισμός ή μια βλαισότητα του γονάτου που εμφανίζεται μόνο υπό φορτίο θα φαίνεται φυσιολογική σε απεικόνιση σε ύπτια θέση. Αυτός είναι ένας λόγος που κάποιοι δοκιμάζουν ορθωτικά πέλματα, δεν βλέπουν βελτίωση και υποθέτουν ότι οι πάτοι απλώς δεν κάνουν για αυτούς.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Χάρη στη χαμηλή δόση, η εικόνα όλου του σώματος μπορεί να ληφθεί με ασφάλεια σε μία μόνο λήψη.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Για προβλήματα στους μαλακούς ιστούς, όπως ρήξεις χόνδρου, τραυματισμούς συνδέσμων ή εμπλοκή νεύρων στο γόνατο, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση ταιριάζει στη δική σας περίπτωση.
Τι βοηθά περισσότερο μαζί με τα ορθωτικά πέλματα στον πόνο στο γόνατο;
Η έρευνα δείχνει σταθερά ότι τα ορθωτικά πέλματα μόνα τους σπάνια αρκούν. Τα καλύτερα αποτελέσματα έρχονται όταν οι πάτοι συνδυάζονται με στοχευμένη ενδυνάμωση, κυρίως των μυών γύρω από το ισχίο και τον μηρό, που ελέγχουν πώς κινείται το γόνατο.
Μια λογική προσέγγιση συνήθως μοιάζει κάπως έτσι:
- Πρώτα μέτρηση. Καταλάβετε την πραγματική ευθυγράμμιση του κάτω άκρου σας με το βάρος του σώματος.
- Πάτος που ταιριάζει στο εύρημα. Επιλέξτε τον τύπο ορθωτικού πέλματος που αντιμετωπίζει το δικό σας μηχανικό πρόβλημα, όχι έναν γενικό πάτο.
- Συνδυασμός με ενδυνάμωση. Δουλέψτε με φυσικοθεραπευτή για να χτίσετε τον μυϊκό έλεγχο που στηρίζει αυτό που κάνει το ορθωτικό πέλμα.
- Επανεκτίμηση. Δοκιμάστε το ορθωτικό πέλμα για ένα συμφωνημένο διάστημα και αξιολογήστε ξανά. Δεν πετυχαίνει κάθε πάτος με την πρώτη.
Το ScanAlign είναι κέντρο διαγνωστικής απεικόνισης. Δεν συνταγογραφεί ορθωτικά πέλματα και δεν κάνει θεραπεία. Αυτό που προσφέρει είναι αναλυτικά στοιχεία ευθυγράμμισης, ώστε ο θεράπων επαγγελματίας υγείας, ο φυσικοθεραπευτής ή ο ποδίατρός σας να αποφασίσει με σωστή ενημέρωση αν οι πάτοι είναι κατάλληλοι για εσάς και, αν ναι, ποιος τύπος.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει στην πράξη.
Αναρωτιέστε αν ο πόνος στο γόνατό σας έχει να κάνει και με την ευθυγράμμιση του πέλματος; Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει την πλήρη εικόνα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις
Μπορούν, ειδικά όταν ο υπερπρηνισμός ή η κακή μηχανική του πέλματος συμβάλλουν σε λάθος κίνηση της επιγονατίδας. Η έρευνα δείχνει ότι τα ορθωτικά πέλματα σε συνδυασμό με ενδυνάμωση του ισχίου και του τετρακέφαλου δίνουν καλύτερα αποτελέσματα στο γόνατο του δρομέα από τους πάτους ή την άσκηση μόνα τους.
Τα ορθωτικά πέλματα κατά παραγγελία παίρνουν το σχήμα του πέλματός σας και μπορούν να αντιμετωπίσουν συγκεκριμένα προβλήματα ευθυγράμμισης με μεγαλύτερη ακρίβεια. Παρ' όλα αυτά, πολλοί άνθρωποι με ήπιο πρηνισμό έχουν καλά αποτελέσματα με σωστά επιλεγμένα έτοιμα υποστηρίγματα καμάρας. Το κλειδί είναι ο πάτος να ταιριάζει στο πραγματικό πρόβλημα, και γι' αυτό χρειάζεται ακριβής μέτρηση.
Το πέλμα με πλάγια σφήνα είναι πιο χοντρό στην έξω άκρη. Γέρνει απαλά τον αστράγαλο προς τα έξω, κάτι που μπορεί να μειώσει το φορτίο στο εσωτερικό (έσω) διαμέρισμα του γονάτου. Συνήθως εξετάζεται για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος του γονάτου, όταν η απεικόνιση επιβεβαιώνει άνιση φόρτιση των διαμερισμάτων.
Οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας προτείνουν δοκιμή τουλάχιστον έξι έως οκτώ εβδομάδων. Το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί στην αλλαγμένη μηχανική. Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από μια λογική δοκιμή, ένα λογικό επόμενο βήμα είναι να ξαναδείτε τα στοιχεία της ευθυγράμμισης που βρίσκεται από κάτω.
Η πλατυποδία, δηλαδή η χαμηλή καμάρα, μπορεί να αυξήσει τον πρηνισμό, κάτι που αλλάζει τη στροφή της κνήμης και τη φόρτιση του γονάτου. Δεν παθαίνουν όλοι όσοι έχουν πλατυποδία πόνο στο γόνατο, αλλά όταν τα δύο εμφανίζονται μαζί, αξίζει να διερευνηθεί η ευθυγράμμιση του πέλματος ως παράγοντας που συμβάλλει.
Όχι. Το ScanAlign είναι ιδιωτική υπηρεσία όπου πληρώνετε ο ίδιος, και μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας χωρίς παραπομπή. Ξεκινάτε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, όπου ένας ειδικός ακτινοτεχνολόγος εξετάζει την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνει αν η απεικόνιση είναι κατάλληλη.
Ναι. Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει όλη την εικόνα σε μία μόνο λήψη χαμηλής δόσης, ενώ στέκεστε φυσικά.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, την οποία μπορείτε να κλείσετε από τη σελίδα κράτησης απεικόνισης ευθυγράμμισης ποδιών.
Ορθωτικά πέλματα που δεν εφαρμόζουν καλά ή που επιλέχθηκαν λάθος μπορούν να μετακινήσουν το φορτίο προς λάθος κατεύθυνση και να αυξήσουν την ενόχληση. Γι' αυτό έχει σημασία να έχετε ακριβή εικόνα της ευθυγράμμισής σας πριν διαλέξετε πάτο. Αν οι πάτοι σας σάς κάνουν να νιώθετε χειρότερα μετά από ένα διάστημα προσαρμογής, μιλήστε με τον επαγγελματία υγείας που σας τους συνέστησε.
Μια συνηθισμένη ακτινογραφία συνήθως δείχνει μία άρθρωση κάθε φορά, συχνά σε ξαπλωτή θέση. Μια απεικόνιση EOS δείχνει όλο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία μόνο λήψη σε όρθια θέση, και φαίνεται πώς κάθε άρθρωση σχετίζεται με εκείνες πάνω και κάτω από αυτήν, με πραγματική φόρτιση από το βάρος του σώματος.
Δείτε την ευθυγράμμισή σας πριν διαλέξετε πάτους
Μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική με ειδικό ακτινοτεχνολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος
Πηγές
- Barton CJ, Munteanu SE, Menz HB, Crossley KM. The efficacy of foot orthoses in the treatment of individuals with patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Sports Medicine. 2010;40(5):377-395.
- Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Lateral wedge insoles as a conservative treatment for pain in patients with medial knee osteoarthritis: a meta-analysis. JAMA. 2013;310(7):722-730.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis: care and management. Clinical guideline CG177. 2014 (updated 2022).
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.