Τι προκαλεί πόνο στην πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες;
Ο πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, συνήθως οφείλεται σε μυϊκή ένταση, κακή στάση του σώματος ή δύσκαμπτες αρθρώσεις στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Όταν το κεφάλι πηγαίνει πολύ μπροστά, οι ρομβοειδείς μύες και ο τραπεζοειδής μυς υπερφορτώνονται. Μερικές φορές ο πόνος έρχεται από τον αυχένα. Η απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση μπορεί να δείξει το πρόβλημα ευθυγράμμισης που βρίσκεται πίσω από τα συμπτώματα.
Τα βασικά σημεία
- Ο πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες είναι συχνός και συνήθως έχει σχέση με τους μύες ή τη στάση του σώματος.
- Όταν το κεφάλι γέρνει μπροστά ή η πλάτη καμπουριάζει, η θωρακική περιοχή δέχεται επιπλέον φόρτιση.
- Η πραγματική αιτία μπορεί να βρίσκεται στον αυχένα ή στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, όχι εκεί που νιώθετε τον πόνο.
- Οι εξετάσεις σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να μη δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που φαίνονται μόνο κάτω από όλο το βάρος του σώματος.
- Ο ξαφνικός πόνος στο στήθος, η δυσκολία στην αναπνοή ή η αδυναμία στα χέρια χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα, όχι απεικονιστική εξέταση.
Πώς είναι ο πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες;
Μπορεί να είναι από ένας βουβός, σταθερός πόνος μέχρι ένας οξύς πόνος με αίσθημα καψίματος ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Κάποιοι τον περιγράφουν σαν κόμπο που δεν φεύγει με τίποτα, όσο κι αν τεντωθούν. Συχνά χειροτερεύει μετά από πολλές ώρες στο γραφείο ή όταν κουβαλάτε βαριά τσάντα στον έναν ώμο.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια
Αν ο πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης συνοδεύεται από σφίξιμο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, μούδιασμα ή αδυναμία στα χέρια, ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε κατευθείαν στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα, όχι απεικονιστική εξέταση.
Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες του πόνου στο πάνω μέρος της πλάτης;
Ο περισσότερος πόνος στη θωρακική μοίρα οφείλεται σε καθημερινά μηχανικά προβλήματα και όχι σε κάτι σοβαρό. Η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (οι δώδεκα σπόνδυλοι ανάμεσα στον αυχένα και τη μέση) είναι φτιαγμένη να είναι σχετικά δύσκαμπτη, γιατί πάνω της στηρίζεται ο θώρακας. Λόγω αυτής της δυσκαμψίας, οι μύες και οι αρθρώσεις γύρω της υπερφορτώνονται εύκολα από τις συνήθειες στάσης.
Όταν το πάνω μέρος της πλάτης κυρτώνει υπερβολικά, αυτό που μερικές φορές λέγεται «καμπούρα», το κέντρο βάρους σας μετακινείται προς τα εμπρός. Τότε οι μύες ανάμεσα στις ωμοπλάτες πρέπει να συσπώνται συνέχεια για να μη γέρνετε μπροστά. Μέσα σε μήνες ή χρόνια, αυτό οδηγεί σε επίμονο πόνο και κόπωση στους ρομβοειδείς μύες.
Μπορεί ένα πρόβλημα στον αυχένα να προκαλέσει πόνο ανάμεσα στις ωμοπλάτες;
Ναι. Το κάτω μέρος της αυχενικής μοίρας (περίπου από τον C5 ως τον C8) μοιράζεται νευρικές οδούς με το πάνω μέρος της πλάτης. Παθήσεις όπως η αυχενική σπονδύλωση ή η ριζοπάθεια C8 μπορούν να στείλουν πόνο, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες, παρόλο που το πρόβλημα βρίσκεται στον αυχένα. Αυτό λέγεται αντανακλαστικός πόνος.
Με τον ίδιο τρόπο, η θωρακική ριζοπάθεια, όταν ερεθίζεται μια νευρική ρίζα στη θωρακική μοίρα, μπορεί να προκαλέσει πόνο σαν ζώνη που τυλίγει τα πλευρά ή μένει ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Επειδή η πηγή του πόνου μπορεί να βρίσκεται πιο πάνω ή πιο κάτω από το σημείο που πονά, η εξέταση μόνο της περιοχής που πονά συχνά δεν βρίσκει την πραγματική αιτία. Εδώ η απεικόνιση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος έχει μεγάλη αξία.
Τι δείχνει μια εξέταση σε όρθια θέση που δεν φαίνεται όταν είστε ξαπλωμένοι;
Οι απλές ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση οι μύες χαλαρώνουν και η σπονδυλική στήλη δεν σηκώνει βάρος. Μια κλίση, μια στροφή ή μια καμπύλη που εμφανίζεται μόνο κάτω από το βάρος του σώματός σας μπορεί να χαθεί σε μια εικόνα σε ξαπλωμένη θέση.
Η εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε φυσικά. Δείχνει πώς σχετίζεται η θωρακική μοίρα με τον αυχένα, τη μέση και τη λεκάνη όταν το σώμα σηκώνει πραγματικά το βάρος του. Το κεφάλι προς τα εμπρός, η υπερβολική κύρτωση της θωρακικής μοίρας και η κλίση της λεκάνης φαίνονται όλα σε μία εικόνα.
Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση χαλαρώνει τους μύες που κρατούν τη στάση του σώματος. Μια μικρή καμπύλη ή στροφή μπορεί να ισιώσει πάνω στο τραπέζι, οπότε η εικόνα φαίνεται φυσιολογική, παρόλο που πονάτε κάθε μέρα όταν στέκεστε ή κάθεστε. Επίσης, η εξέταση δείχνει μόνο μία περιοχή του σώματος κάθε φορά, άρα οι αντισταθμίσεις σε άλλα σημεία δεν φαίνονται.
Το σώμα σας λειτουργεί σαν μια ενιαία αλυσίδα, από τα πόδια ως το κρανίο. Μια κλίση στη λεκάνη ή μια αυξημένη καμπύλη στη μέση μπορεί να αναγκάσει το πάνω μέρος της πλάτης να αντισταθμίσει, υπερφορτώνοντας τους μύες ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Η απεικόνιση σε όρθια θέση της ScanAlign καταγράφει όλη αυτή την αλυσίδα σε μία εξέταση χαμηλής δόσης, ώστε ο θεράπων σας να εντοπίσει από πού ξεκινά πραγματικά ο πόνος.
Τι βοηθά όταν πονά το πάνω μέρος της πλάτης;
Η σωστή αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία. Όταν γίνεται πρώτα μια ακριβής απεικόνιση, το πλάνο θεραπείας βασίζεται σε αυτό που πραγματικά συμβαίνει στη σπονδυλική σας στήλη, όχι σε εικασίες.
- Προσοχή στη στάση. Απλές αλλαγές στο γραφείο σας, στο ύψος της οθόνης και στον τρόπο που κάθεστε μπορούν να μειώσουν τη φόρτιση στη θωρακική περιοχή.
- Στοχευμένη άσκηση. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας δώσει διατάσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους ρομβοειδείς, τον τραπεζοειδή και τους βαθιούς μύες της θωρακικής μοίρας, αφού βρεθεί η αιτία.
- Θεραπεία με τα χέρια. Η κινητοποίηση δύσκαμπτων θωρακικών και πλευροσπονδυλικών αρθρώσεων μπορεί να βοηθήσει, αν η απεικόνιση επιβεβαιώσει δυσκαμψία στις αρθρώσεις.
- Αντιμετώπιση του αυχένα. Αν ο πόνος έρχεται από την αυχενική μοίρα, η θεραπεία μόνο στο πάνω μέρος της πλάτης δεν θα τον λύσει. Είναι απαραίτητη απεικόνιση που περιλαμβάνει τον αυχένα και όλη τη σπονδυλική στήλη.
Πότε η μαγνητική είναι η καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση. Αν ο θεράπων σας υποψιάζεται προβολή δίσκου, πίεση νεύρου ή φλεγμονή στους μαλακούς ιστούς, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως πιο κατάλληλη. Οι δύο εξετάσεις απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα και μερικές φορές χρειάζεστε και τις δύο.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Δεν είστε σίγουροι αν ο πόνος στην πλάτη σας χρειάζεται απεικόνιση ευθυγράμμισης; Μια σύντομη βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυχνές ερωτήσεις
Η πιο συχνή αιτία είναι η μυϊκή ένταση στους ρομβοειδείς και στον τραπεζοειδή, που συχνά οφείλεται στο πολύωρο κάθισμα, στο κεφάλι που γέρνει μπροστά ή σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών. Οι δύσκαμπτες αρθρώσεις της θωρακικής μοίρας και ο αντανακλαστικός πόνος από τον αυχένα είναι επίσης συχνές αιτίες.
Τις περισσότερες φορές είναι μηχανικό πρόβλημα ή πρόβλημα στάσης και δεν είναι επικίνδυνος. Όμως, αν συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία στα χέρια ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Ο πόνος στους ρομβοειδείς γίνεται συνήθως αισθητός σαν βαθύς πόνος ή κάψιμο ανάμεσα στη σπονδυλική στήλη και την εσωτερική άκρη της μίας ή και των δύο ωμοπλατών. Συχνά χειροτερεύει όταν τραβάτε τους ώμους προς τα πίσω ή όταν κάθεστε για πολλή ώρα.
Ναι. Οι κυρτοί ώμοι και το κεφάλι που γέρνει μπροστά αυξάνουν τη φόρτιση στη θωρακική μοίρα και στους μύες γύρω από τις ωμοπλάτες. Με τον καιρό αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη ενόχληση και σημεία πυροδότησης.
Ναι. Οι κατώτερες αυχενικές νευρικές ρίζες (C5 ως C8) μπορούν να στείλουν πόνο στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Παθήσεις όπως η αυχενική σπονδύλωση ή ένα πιεσμένο νεύρο στον αυχένα είναι συχνές πηγές αντανακλαστικού πόνου στο πάνω μέρος της πλάτης.
Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν φορτίζει πια τη σπονδυλική σας στήλη. Προβλήματα στάσης, όπως η υπερβολική κύρτωση της θωρακικής μοίρας, το κεφάλι προς τα εμπρός και η κλίση της λεκάνης, χαλαρώνουν και χάνονται πάνω στο τραπέζι. Μια εξέταση όλου του σώματος σε όρθια θέση απεικονίζει τον σκελετό σας ενώ σηκώνει πραγματικά το βάρος του και αποκαλύπτει προβλήματα ευθυγράμμισης που η απεικόνιση σε ξαπλωμένη θέση μπορεί να μη δείξει.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια απλή ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι είναι μία από τις επιλογές απεικόνισης του σκελετού με τη χαμηλότερη δόση.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε μόνοι σας. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας, κλείνοντας μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Αν η εξέταση είναι κατάλληλη για εσάς, κανονίζεται απευθείας.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική.
Η EOS δείχνει πολύ καθαρά τα οστά, τις αρθρώσεις και τη συνολική ευθυγράμμιση, αλλά δεν είναι σχεδιασμένη για τους μαλακούς ιστούς. Αν υπάρχει υποψία για προβολή δίσκου, πίεση νεύρου ή τραυματισμό συνδέσμου, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Ο θεράπων σας μπορεί να σας πει ποια εξέταση χρειάζεστε.
Μάθετε τι κρύβεται πραγματικά πίσω από τον πόνο στην πλάτη σας
Μια σύντομη βιντεοκλήση με ειδικό τεχνολόγο ακτινολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αν η απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς. Χωρίς χρέωση, χωρίς πίεση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΣυντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- NHS. "Back pain." nhs.uk, 2023.
- Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. "Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors." BMC Musculoskeletal Disorders, 2009;10:77.
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 2012;36(7):1325-1331.
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.