Θωρακική ριζοπάθεια: τι προκαλεί τον νευρικό πόνο στη μέση της πλάτης και πώς αξιολογείται;
Θωρακική ριζοπάθεια είναι ο ερεθισμός ή η πίεση μιας νευρικής ρίζας στη μέση της πλάτης. Συχνά προκαλεί πόνο σαν ζώνη που τυλίγει τον θώρακα γύρω από τα πλευρά. Μερικές φορές μοιάζει με πρόβλημα στο στήθος ή στην κοιλιά. Η θωρακική μοίρα είναι το πιο άκαμπτο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Γι' αυτό η πάθηση αυτή είναι πολύ πιο σπάνια από τον νευρικό πόνο στον αυχένα ή στη μέση.
Τα βασικά σημεία
- Η θωρακική ριζοπάθεια προκαλεί πόνο που ακολουθεί τη διαδρομή ενός νεύρου γύρω από το στήθος ή το πάνω μέρος της κοιλιάς.
- Είναι σπάνια, γι' αυτό συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως πρόβλημα στην καρδιά, στους πνεύμονες ή στο στομάχι.
- Συχνές αιτίες είναι η κήλη δίσκου, οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις και η καταπόνηση από τη στάση του σώματος.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, μπορεί να δείξει προβλήματα ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση ίσως δεν εντοπίζουν.
- Η ScanAlign κάνει μόνο διαγνωστική απεικόνιση. Τη θεραπεία την αναλαμβάνει ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας.
Τι είναι η θωρακική ριζοπάθεια;
Η θωρακική ριζοπάθεια είναι ένα πρόβλημα νευρικής ρίζας στη θωρακική μοίρα, δηλαδή στους δώδεκα σπονδύλους που σχηματίζουν τη μέση της πλάτης σας. Μια νευρική ρίζα πιέζεται ή ερεθίζεται στο σημείο όπου βγαίνει από τη σπονδυλική στήλη και ο πόνος απλώνεται κατά μήκος του νεύρου. Τα θωρακικά νεύρα τυλίγουν τον θώρακα γύρω από τα πλευρά. Γι' αυτό ο πόνος εμφανίζεται συχνά σαν ζώνη ή λωρίδα που πηγαίνει από την πλάτη προς το μπροστινό μέρος του στήθους ή το πάνω μέρος της κοιλιάς.
Αυτό κάνει τη θωρακική ριζοπάθεια δύσκολη υπόθεση. Πολλοί άνθρωποι, ακόμη και κάποιοι επαγγελματίες υγείας, υποψιάζονται αρχικά πρόβλημα στην καρδιά, στο αναπνευστικό ή στο πεπτικό, πριν σκεφτούν τη σπονδυλική στήλη. Το πρώτο βήμα για τη σωστή διάγνωση είναι να ξέρουμε ότι η μέση της πλάτης μπορεί να προκαλεί τέτοια αντανακλώμενα συμπτώματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της θωρακικής ριζοπάθειας;
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένας πόνος σαν ζώνη που ξεκινά από τη μέση της πλάτης και τυλίγει τη μία πλευρά του στήθους ή του πάνω μέρους της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, καυστικός ή αμβλύς. Συχνά χειροτερεύει με τον βήχα, το φτέρνισμα ή τις στροφές του κορμού.
Ο πόνος ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη και τυλίγει τα πλευρά στη μία πλευρά. Συχνά μπερδεύεται με πρόβλημα στην καρδιά ή στους πνεύμονες.
Αίσθημα καψίματος ή μυρμηγκιάσματος κατά μήκος του νεύρου που έχει προσβληθεί, που μερικές φορές φτάνει στο μπροστινό μέρος του σώματος.
Αμβλύς πόνος ή δυσκαμψία ανάμεσα στις ωμοπλάτες, που συχνά χειροτερεύει όταν κάθεστε για πολλή ώρα ή στρίβετε τον κορμό.
Ο βήχας, η βαθιά αναπνοή, το φτέρνισμα ή το σκύψιμο μπορούν να κάνουν τον πόνο αισθητά πιο οξύ.
Κάποιοι νιώθουν επίσης μούδιασμα σε μια στενή λωρίδα στη μία πλευρά του κορμού ή ένα σφίξιμο, σαν κάτι να πιέζει τον θώρακα.
Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια για νευρικό πόνο στη μέση της πλάτης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η θωρακική ριζοπάθεια αντιμετωπίζεται και δεν είναι επικίνδυνη. Ορισμένα συμπτώματα όμως χρειάζονται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αν έχετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα:
- Ξαφνική αδυναμία στο ένα ή και στα δύο πόδια
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
- Μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική χώρα ή την περιοχή της σέλας
- Έντονος πόνος στο στήθος που δεν υποχωρεί, ιδίως με δύσπνοια ή εφίδρωση
Αυτά μπορεί να δείχνουν μια πιο σοβαρή πάθηση της σπονδυλικής στήλης ή της καρδιάς που χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
Τι προκαλεί τον πόνο από θωρακική νευρική ρίζα;
Ο πόνος από θωρακική νευρική ρίζα εμφανίζεται όταν κάτι πιέζει, τεντώνει ή ερεθίζει ένα νεύρο εκεί όπου βγαίνει από τη μέση της σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική μοίρα είναι το πιο σταθερό μέρος της πλάτης, επειδή τα πλευρά δίνουν επιπλέον στήριξη. Έτσι τα νευρικά προβλήματα εδώ είναι πιο σπάνια από ό,τι στον αυχένα ή στη μέση. Όταν συμβαίνουν, οι συνηθισμένες αιτίες είναι οι εξής.
Ένας θωρακικός δίσκος προβάλλει ή παθαίνει κήλη και πιέζει μια κοντινή νευρική ρίζα. Είναι πιο σπάνια από τα προβλήματα των οσφυϊκών δίσκων, αλλά είναι καλά τεκμηριωμένη.
Οστικές προεκβολές (οστεόφυτα) ή στένωση του χώρου από όπου βγαίνει ένα νεύρο από τη σπονδυλική στήλη (τρηματική στένωση).
Μια αυξημένη θωρακική καμπύλη ή αντισταθμιστικές αλλαγές από άλλες περιοχές μπορούν να φορτίζουν άνισα ορισμένα επίπεδα της σπονδυλικής στήλης.
Το σώμα σας είναι μια ενωμένη αλυσίδα από τα πόδια ως το κεφάλι. Έτσι ένα πρόβλημα σε μία περιοχή μπορεί να αναγκάσει μια άλλη να αντισταθμίσει. Για παράδειγμα, μια κλίση της λεκάνης ή μια υπερβολική οσφυϊκή καμπύλη μπορεί να μεταφέρει φορτίο στη μέση της πλάτης και να καταπονήσει επιπλέον τις θωρακικές νευρικές ρίζες. Γι' αυτό η θωρακική ριζοπάθεια μερικές φορές έχει την πραγματική της αιτία κάπου εντελώς αλλού.
Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στην αξιολόγηση της θωρακικής ριζοπάθειας;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, δείχνει πώς συμπεριφέρεται πραγματικά η σπονδυλική στήλη σας με τη βαρύτητα, δηλαδή όπως είστε το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Οι κλασικές ακτινογραφίες, οι αξονικές και οι μαγνητικές τομογραφίες γίνονται συνήθως σε ξαπλωτή θέση. Όταν είστε ξαπλωμένοι, οι μύες χαλαρώνουν, η βαρύτητα δεν φορτίζει πια τη σπονδυλική στήλη και τα προβλήματα ευθυγράμμισης μπορεί ουσιαστικά να κρύβονται.
Η εξέταση EOS απεικονίζει ολόκληρο τον σκελετό σας, από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε φυσικά. Έτσι ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας βλέπει την πλήρη εικόνα: πώς οι θωρακικές καμπύλες σχετίζονται με την οσφυϊκή μοίρα, τη λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια. Αν η πραγματική πηγή της καταπόνησης του νεύρου είναι μια αντισταθμιστική μετατόπιση και όχι ένα τοπικό πρόβλημα δίσκου, μια ολόσωμη εικόνα σε όρθια θέση έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες να τη δείξει.
Το σύστημα EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Η χαμηλή δόση, μαζί με την όρθια θέση και την ολόσωμη εικόνα, το κάνουν ένα πρακτικό εργαλείο για τη διερεύνηση προβλημάτων στη μέση της πλάτης που δεν ξεκαθάρισαν με τις συνηθισμένες απεικονιστικές εξετάσεις.
Αναρωτιέστε αν μια εξέταση σε όρθια θέση θα μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματα στη μέση της πλάτης σας; Μιλήστε πρώτα μαζί μας, χωρίς χρέωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS ξεχωρίζει στην απεικόνιση των οστών, των αρθρώσεων και της ευθυγράμμισης όλου του σώματος. Αν ο θεράπων επαγγελματίας υγείας σας χρειάζεται να δει με λεπτομέρεια μαλακά μόρια, όπως τους δίσκους, τον νωτιαίο μυελό ή μεμονωμένες νευρικές ρίζες, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καταλληλότερο εργαλείο. Σε πολλές περιπτώσεις οι δύο εξετάσεις συνεργάζονται καλά και η καθεμία απαντά σε διαφορετικά ερωτήματα.
Τι βοηθά γενικά στην αντιμετώπιση της θωρακικής ριζοπάθειας;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, τη βαρύτητα και το πόσο καιρό υπάρχουν τα συμπτώματα. Οι επαγγελματίες υγείας συνήθως προτείνουν τα εξής.
- Πρώτα σωστή διάγνωση. Πριν επιλέξετε θεραπεία, είναι απαραίτητο να ξέρετε τι πιέζει ή ερεθίζει το νεύρο. Η απεικόνιση, και η απεικόνιση με το βάρος του σώματος, παίζει σημαντικό ρόλο.
- Φυσικοθεραπεία. Στοχευμένες ασκήσεις για καλύτερη κινητικότητα στη θωρακική μοίρα, ενδυνάμωση των μυών που κρατούν τη στάση του σώματος και λιγότερο ερεθισμό του νεύρου.
- Αντιμετώπιση του πόνου. Ο γιατρός σας ή ένας ειδικός στον πόνο μπορεί να προτείνει φάρμακα, ενέσεις στη νευρική ρίζα ή άλλες παρεμβάσεις, ανάλογα με τη δική σας περίπτωση.
- Επίγνωση της στάσης του σώματος. Αν η κακή ευθυγράμμιση ή αντισταθμιστικά μοτίβα παίζουν ρόλο, η διόρθωση της στάσης σε όλη την αλυσίδα μπορεί να μειώσει το φορτίο στη θωρακική μοίρα.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης. Δεν παρέχουμε θεραπεία. Ο ρόλος μας είναι να δώσουμε σε εσάς και στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας την πιο καθαρή δυνατή εικόνα της ευθυγράμμισής σας, ώστε να παρθούν οι σωστές αποφάσεις για τη θεραπεία.
Συχνές ερωτήσεις για τη θωρακική ριζοπάθεια
Οι περισσότεροι περιγράφουν έναν πόνο σαν ζώνη που ξεκινά από τη μέση της πλάτης και τυλίγει τη μία πλευρά του στήθους ή του πάνω μέρους της κοιλιάς. Μπορεί να είναι καυστικός, οξύς ή αμβλύς. Κάποιοι νιώθουν επίσης μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα σε μια στενή λωρίδα κατά μήκος των πλευρών.
Όχι. Είναι πολύ πιο σπάνια από την αυχενική ή την οσφυϊκή ριζοπάθεια, επειδή τα πλευρά σταθεροποιούν τη θωρακική μοίρα. Ωστόσο συμβαίνει και συχνά δεν αναγνωρίζεται.
Ναι. Ο πόνος στο στήθος σαν ζώνη μπορεί να μοιάζει με παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων ή του πεπτικού. Αν έχετε έντονο πόνο στο στήθος, ιδίως με δύσπνοια, εφίδρωση ή ζάλη, ζητήστε πάντα πρώτα επείγουσα ιατρική βοήθεια, για να αποκλειστεί αιτία από την καρδιά.
Η κήλη θωρακικού δίσκου μπορεί να οφείλεται σε φθορά λόγω ηλικίας, σε τραυματισμό ή σε παρατεταμένη φόρτιση από τη στάση του σώματος. Αποτελεί ένα μικρό ποσοστό όλων των κηλών δίσκου της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορεί να πιέσει κοντινές νευρικές ρίζες και να προκαλέσει συμπτώματα ριζοπάθειας.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική όπου πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Σας προτείνουμε να ξεκινήσετε με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, ώστε να επιβεβαιώσουμε αν η εξέταση EOS είναι κατάλληλη για τη δική σας περίπτωση.
Όταν ξαπλώνετε, οι μύες χαλαρώνουν και η βαρύτητα παύει να επιδρά στη σπονδυλική στήλη. Προβλήματα ευθυγράμμισης και αντισταθμιστικές μετατοπίσεις που καταπονούν τις θωρακικές νευρικές ρίζες μπορεί να φαίνονται μόνο όταν είστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του.
Η εξέταση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια κλασική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στη σελίδα συχνών ερωτήσεων.
Ναι. Το σώμα σας λειτουργεί σαν ενωμένη αλυσίδα. Μια κλίση της λεκάνης, μια ανισορροπία στα ισχία ή μια υπερβολική οσφυϊκή καμπύλη μπορεί να μεταφέρει φορτίο στη θωρακική μοίρα και να καταπονήσει νευρικές ρίζες που διαφορετικά θα ήταν μια χαρά. Μια ολόσωμη εικόνα σε όρθια θέση μπορεί να δείξει αυτές τις συνδέσεις.
Η εξέταση δίνει λεπτομερείς εικόνες της ευθυγράμμισης του σκελετού σας. Τις εικόνες τις λαμβάνει ειδικός ακτινοτεχνολόγος και τα αποτελέσματα κοινοποιούνται σε εσάς και στον θεράποντα επαγγελματία υγείας σας. Τη διάγνωση και το σχέδιο θεραπείας τα κάνει η δική σας ιατρική ομάδα.
Μήπως ο πόνος στη μέση της πλάτης σας είναι πρόβλημα ευθυγράμμισης;
Σε μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική συζητάτε τα συμπτώματά σας με την ομάδα μας και μαθαίνετε αν μια εξέταση EOS σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΜάθετε περισσότερα για την αξιολόγηση της σπονδυλικής στήλης και της ευθυγράμμισης
Πηγές
- Arce, D. and Dohrmann, G.J. (1985). Thoracic disc herniation: improved diagnosis with computed tomographic scanning and a review of the literature. Surgical Neurology, 23(4), σ. 356-361.
- NHS. Back pain: overview. nhs.uk/conditions/back-pain.
- Illés, T. and Somoskeöy, S. (2012). The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice. International Orthopaedics, 36(7), σ. 1405-1411.
Συντάκτης: Αμπάς Νταμί (Abbas Dhami), ειδικός διαγνωστικός ακτινοτεχνολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.