Γιατί πονάει ακόμα η μέση μου μετά το χειρουργείο;
Το σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης είναι ο πόνος που συνεχίζεται ή επιστρέφει μετά από χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη. Δεν σημαίνει ότι η επέμβαση έγινε λάθος. Συχνά, η αρχική απεικόνιση δεν έδειξε ένα πρόβλημα στην ευθυγράμμιση ή έναν τρόπο με τον οποίο το σώμα αντισταθμίζει, που φαίνεται μόνο όταν στέκεστε όρθιοι και το σώμα σηκώνει το βάρος του. Μια πλήρης εξέταση σε όρθια θέση μπορεί να δείξει όσα δεν μπόρεσε να δείξει η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση.
Τα βασικά σημεία
- Έως και 40% όσων κάνουν χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη συνεχίζουν να έχουν σημαντικό πόνο μετά.
- Η αιτία δεν βρίσκεται πάντα στο σημείο της επέμβασης. Το σώμα σας μπορεί να αντισταθμίζει κάπου αλλού.
- Οι συνηθισμένες εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην δείξουν προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν στέκεστε.
- Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα πόδια σας σε μία εικόνα, με το σώμα να σηκώνει το βάρος του.
- Όταν καταλαβαίνετε την ευθυγράμμιση όλου του σώματος, μπορείτε να βρείτε πιο εύκολα το σωστό επόμενο βήμα, είτε είναι περαιτέρω θεραπεία, αποκατάσταση ή δεύτερη γνώμη.
Τι είναι το σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης;
Το σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης λέγεται μερικές φορές και σύνδρομο μετά από πεταλεκτομή ή σύνδρομο επίμονου πόνου της σπονδυλικής στήλης. Είναι ένας γενικός όρος για πόνο στη μέση ή στο πόδι που συνεχίζεται μετά από μία ή περισσότερες επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη. Το όνομα παραπλανά. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο χειρουργός έκανε λάθος. Σε πολλές περιπτώσεις, η επέμβαση αντιμετώπισε το πρόβλημα για το οποίο έγινε, αλλά ο πόνος συνεχίζεται επειδή κάποιος άλλος παράγοντας δεν είχε εντοπιστεί από πριν.
Αυτός ο παράγοντας είναι συχνά η ευθυγράμμιση. Η σπονδυλική στήλη δεν λειτουργεί μόνη της. Συνδέεται με τη λεκάνη, τα ισχία και τα πόδια. Αν δεν ληφθεί υπόψη η συνολική ισορροπία ανάμεσα σε αυτά, μια επέμβαση σε ένα τμήμα μπορεί να αφήσει τη συνολική εικόνα ίδια ή ακόμα και να δημιουργήσει νέες καταπονήσεις αλλού.
Πώς είναι ο πόνος στη μέση μετά το χειρουργείο;
Ο πόνος μετά από σπονδυλοδεσία ή αποσυμπίεση μπορεί να έχει πολλές μορφές. Κάποιοι νιώθουν τον ίδιο πόνο που είχαν πριν, ενώ άλλοι έχουν νέα συμπτώματα σε άλλο σημείο. Συχνές μορφές είναι οι εξής.
Ο βουβός πόνος που είχατε αρχικά ξαναέρχεται εβδομάδες ή μήνες μετά το χειρουργείο, μερικές φορές σιγά σιγά.
Η ενόχληση μετακινείται στο ισχίο, στον γλουτό, στον μηρό ή στο τμήμα πάνω ή κάτω από το σημείο της επέμβασης.
Δυσκολία στο σκύψιμο, στο περπάτημα ή στην ορθοστασία για πολλή ώρα, ιδίως μετά από σπονδυλοδεσία.
Πόνος σαν σουβλιά, μυρμήγκιασμα ή βάρος στο ένα ή και στα δύο πόδια, που μπορεί να χειροτερεύει όταν είστε σε όρθια θέση.
Σημαντικό. Αν εμφανίσετε ξαφνική αδυναμία στα πόδια, απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ή μούδιασμα γύρω από τη βουβωνική χώρα ή τον πρωκτό, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση εξέταση.
Γιατί συνεχίζεται ο πόνος μετά από χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη;
Σπάνια υπάρχει ένας μόνο λόγος. Ο πόνος μετά από χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη συνήθως οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων, και μπορεί να υπάρχουν αρκετοί μαζί.
Μετά από σπονδυλοδεσία, τα επίπεδα πάνω ή κάτω δουλεύουν περισσότερο, κι αυτό μπορεί να επιταχύνει τη φθορά τους.
Αν η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης από μπροστά προς τα πίσω δεν αποκατασταθεί σωστά, το σώμα γέρνει προς τα εμπρός και οι μύες καταπονούνται για να σας κρατήσουν όρθιους.
Οι ουλές γύρω από τα νεύρα μετά την επέμβαση (επισκληρίδια ίνωση) μπορεί να ερεθίζουν τα νεύρα ή να τα «δένουν».
Ο πόνος που κρατά πολύ καιρό μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που το νευρικό σύστημα επεξεργάζεται τα σήματα, και έτσι ο πόνος συνεχίζεται ακόμα κι αφού αντιμετωπιστεί το αρχικό πρόβλημα.
Η λεκάνη μπορεί να γέρνει, τα γόνατα να λυγίζουν λίγο ή τα ισχία να μετατοπίζονται. Αυτές οι αντισταθμίσεις δημιουργούν νέες πηγές καταπόνησης που οι εξετάσεις σε ξαπλωτή θέση δεν μπορούν να εντοπίσουν.
Πολλά από αυτά σχετίζονται με αρθροπάθεια των οπίσθιων αρθρώσεων (facet) ή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα σε επίπεδα που δεν αφορούσε η αρχική επέμβαση. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα στη σελίδα μας για τον πόνο στη μέση.
Πώς δείχνει η όρθια απεικόνιση όσα δεν δείχνει η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση;
Οι συνηθισμένες εξετάσεις μετά το χειρουργείο, όπως η ακτινογραφία, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία, γίνονται συνήθως ενώ είστε ξαπλωμένοι. Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν δρα στο σώμα με τον ίδιο τρόπο. Οι μύες χαλαρώνουν. Η σπονδυλική στήλη παίρνει μια θέση που δεν θα είχε ποτέ στην καθημερινή ζωή. Αυτό σημαίνει ότι προβλήματα ευθυγράμμισης, κλίσεις της λεκάνης και τρόποι αντιστάθμισης μπορεί να μην φαίνονται καθόλου στην εικόνα.
Η απεικόνιση EOS είναι διαφορετική. Στέκεστε φυσικά μέσα στο μηχάνημα, με το σώμα να σηκώνει το βάρος του, όπως στην καθημερινή ζωή. Το σύστημα καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια σε μία εικόνα, με περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια τυπική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο ειδικός σας γιατρός μπορεί να δει αν η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και τα πόδια σας λειτουργούν μαζί ή αν ένα σημείο αντισταθμίζει για κάποιο άλλο.
Για όσους έχουν πόνο μετά από σπονδυλοδεσία, αυτό έχει ιδιαίτερη αξία. Μια όρθια εικόνα μπορεί να δείξει οπίσθια στροφή της λεκάνης (όταν η λεκάνη γέρνει προς τα πίσω για να αντισταθμίσει μια δύσκαμπτη σπονδυλική στήλη), κάμψη των γονάτων (όταν λυγίζετε ασυναίσθητα τα γόνατα για να μένετε όρθιοι) ή οβελιαία ανισορροπία, όταν το κεφάλι σας μετατοπίζεται μπροστά από τη λεκάνη. Κανένα από αυτά δεν φαίνεται με αξιοπιστία όταν είστε ξαπλωμένοι.
Στη ScanAlign, για όρθια απεικόνιση EOS στο Λονδίνο, ετοιμάζουμε μια αναλυτική έκθεση ευθυγράμμισης που ο χειρουργός, ο φυσικοθεραπευτής ή ο ειδικός στον πόνο μπορεί να χρησιμοποιήσει για να σχεδιάσει τα επόμενα βήματά σας. Δείτε περισσότερα για το πότε οι γιατροί προτείνουν απεικόνιση EOS.
Πότε η μαγνητική είναι καλύτερη επιλογή. Η EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν η ομάδα σας χρειάζεται να εξετάσει μαλακά μόρια, προβλήματα στους δίσκους, πίεση στα νεύρα ή ουλώδη ιστό γύρω από τον νωτιαίο μυελό, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η σωστή επιλογή. Πολλοί ωφελούνται και από τις δύο, γιατί η καθεμία απαντά σε διαφορετικό ερώτημα.
Τι να κάνετε αν η μέση σας πονάει ακόμα μετά το χειρουργείο;
Ξεκινήστε κατανοώντας ολόκληρη την εικόνα. Αν οι εξετάσεις μετά το χειρουργείο έγιναν σε ξαπλωτή θέση, μπορεί να υπάρχουν πληροφορίες για την ευθυγράμμιση που δεν έχουν καταγραφεί ποτέ. Μια εξέταση σε όρθια θέση δεν αντικαθιστά τη γνώμη της χειρουργικής σας ομάδας, αλλά μπορεί να προσθέσει ένα κομμάτι του παζλ που δεν έχουν δει ακόμα.
Αν σκέφτεστε να πάρετε δεύτερη γνώμη για το χειρουργείο σας, μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης δίνει στον νέο ειδικό σας γιατρό αντικειμενικά δεδομένα με το σώμα να σηκώνει το βάρος του.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΔεν χρειάζεστε παραπεμπτικό από τον γιατρό σας για να κλείσετε μια ανεξάρτητη εξέταση σε όρθια θέση. Πολλοί έρχονται σε εμάς μετά από χειρουργείο, είτε με σύσταση του ειδικού τους είτε με δική τους πρωτοβουλία. Στέλνουμε την πλήρη έκθεση απευθείας σε όποιον παρακολουθεί τη θεραπεία σας.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που κάνετε τώρα, αξίζει να έχετε μια αναλυτική διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι ένας όρος για πόνο που συνεχίζεται ή εμφανίζεται από νέο μετά από χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη. Δεν σημαίνει ότι η επέμβαση έγινε λάθος. Συχνά σημαίνει ότι η αρχική αιτία του πόνου δεν εντοπίστηκε πλήρως ή ότι έχει δημιουργηθεί μια νέα πηγή καταπόνησης.
Μελέτες δείχνουν ότι ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων, που κάποιες φορές υπολογίζεται έως και 40%, συνεχίζει να έχει ουσιαστικό πόνο μετά από χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη. Το ποσοστό διαφέρει ανάλογα με το είδος της επέμβασης και την πάθηση που αντιμετωπίζεται.
Ναι. Όταν είστε ξαπλωμένοι, η βαρύτητα δεν δρα στο σώμα με τον ίδιο τρόπο και οι μύες χαλαρώνουν. Προβλήματα ευθυγράμμισης, όπως η κλίση της λεκάνης, η οβελιαία ανισορροπία και οι τρόποι αντιστάθμισης, μπορεί να μην φαίνονται. Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει τον σκελετό σας ενώ σηκώνει πραγματικά το βάρος του σώματος.
Ναι. Η EOS χρησιμοποιεί τεχνολογία ακτίνων Χ χαμηλής δόσης, όχι μαγνήτες, οπότε τα μεταλλικά εμφυτεύματα δεν αποτελούν πρόβλημα. Η εξέταση χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια τυπική ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Όχι. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού μόνοι σας. Πολλοί έρχονται σε εμάς ανεξάρτητα μετά από χειρουργείο. Στέλνουμε την έκθεση στον επαγγελματία υγείας που παρακολουθεί τη θεραπεία σας, όποιος κι αν είναι.
Δίνει μια εικόνα όλου του σκελετού σας από το κεφάλι ως τα πόδια ενώ στέκεστε. Δείχνει την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, των ισχίων, των γονάτων και των αστραγάλων, και πώς σχετίζεται κάθε σημείο με τα υπόλοιπα υπό την επίδραση της βαρύτητας.
Η ίδια η εξέταση δεν δίνει συστάσεις για θεραπεία. Δίνει αναλυτικά δεδομένα ευθυγράμμισης που ο χειρουργός ή ο ειδικός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει για να αποφασίσει αν η επανεπέμβαση, η αποκατάσταση ή κάποια άλλη προσέγγιση είναι η πιο κατάλληλη.
Είμαστε ιδιωτική κλινική και το κόστος καλύπτεται από τον ίδιο τον ασθενή. Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Περιγράφουν την ίδια κατάσταση. Το σύνδρομο μετά από πεταλεκτομή είναι παλαιότερος ιατρικός όρος. Τα ονόματα σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης και σύνδρομο επίμονου πόνου της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα. Όλα αφορούν πόνο που συνεχίζεται μετά από χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη.
Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση. Θα συζητήσουμε το ιστορικό σας, θα σας εξηγήσουμε τι περιλαμβάνει η εξέταση και θα επιβεβαιώσουμε ότι είναι το σωστό βήμα για εσάς. Δεν έχετε καμία υποχρέωση να προχωρήσετε.
Πονάτε ακόμα μετά το χειρουργείο στη μέση;
Μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης μπορεί να δείξει όσα ίσως δεν έδειξε η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση. Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση, χωρίς καμία υποχρέωση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Daniell JR, Osti OL. Failed Back Surgery Syndrome: A Review Article. Asian Spine Journal. 2018;12(2):372-379.
- Glassman SD, et al. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine. 2005;30(18):2024-2029.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NG59. 2016 (αναθεώρηση 2020).
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami) (Ειδικός Διαγνωστικός Ακτινοτεχνολόγος)
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.