Τι προκαλεί την πτερυγοειδή ωμοπλάτη, όταν η ωμοπλάτη προεξέχει;
Πτερυγοειδής ωμοπλάτη λέγεται όταν η μία ή και οι δύο ωμοπλάτες ξεκολλούν από τον θώρακα αντί να ακουμπούν επίπεδα πάνω του. Συνήθως οφείλεται σε αδυναμία ή σε βλάβη νεύρου που επηρεάζει τους μυς που κρατούν την ωμοπλάτη στη θέση της. Μερικές φορές όμως αυτό που μοιάζει με πτερυγοειδή ωμοπλάτη είναι στην πραγματικότητα πλευρικό ύβωμα λόγω ασυμμετρίας της σπονδυλικής στήλης. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος μπορεί να δείξει τη διαφορά.
Τα βασικά σημεία
- Πτερυγοειδής ωμοπλάτη είναι η ωμοπλάτη που φανερά ξεκολλά από την πλάτη σας, κυρίως όταν σπρώχνετε κάτι.
- Η πιο συχνή αιτία είναι η αδυναμία του πρόσθιου οδοντωτού μυός, συχνά λόγω προβλήματος σε νεύρο.
- Ένα πλευρικό ύβωμα από σκολίωση ή στροφή της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μοιάζει με πτερυγοειδή ωμοπλάτη. Η όρθια απεικόνιση βοηθά να ξεχωρίσουν.
- Η όρθια απεικόνιση EOS δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται η σπονδυλική στήλη, τα πλευρά και οι ώμοι σας με το πραγματικό βάρος του σώματος. Μια ξαπλωτή εξέταση δεν μπορεί να το κάνει αυτό.
- Η σωστή διάγνωση δείχνει το σωστό επόμενο βήμα: φυσικοθεραπεία, περαιτέρω διερεύνηση ή καθησύχαση.
Τι είναι η πτερυγοειδής ωμοπλάτη;
Πτερυγοειδής ωμοπλάτη είναι όταν το έσω χείλος ή η κάτω γωνία της ωμοπλάτης σας απομακρύνεται φανερά από τον θώρακα. Κανονικά, αρκετοί μύες κρατούν κάθε ωμοπλάτη επίπεδη πάνω στην πλάτη, ώστε το χέρι να κινείται ομαλά. Όταν ένας από αυτούς τους μυς είναι αδύναμος ή δεν ενεργοποιείται σωστά, η ωμοπλάτη χάνει τη στήριξή της και ξεκολλά προς τα έξω.
Μπορεί να το προσέξετε σε έναν καθρέφτη από πίσω, ή να σας πει κάποιος ότι η μία ωμοπλάτη προεξέχει περισσότερο από την άλλη. Συχνά φαίνεται πιο έντονα όταν σηκώνετε τα χέρια, όταν σπρώχνετε μια πόρτα ή όταν κάνετε κάμψεις στον τοίχο.
Πώς καταλαβαίνετε αν η ωμοπλάτη σας είναι πτερυγοειδής;
Συχνά μπορείτε να το εντοπίσετε μόνοι σας ή με τη βοήθεια κάποιου που στέκεται πίσω σας. Προσέξτε τα παρακάτω σημάδια.
Η μία ωμοπλάτη προεξέχει καθαρά, κυρίως όταν τη βλέπετε από πίσω.
Η ωμοπλάτη ξεκολλά περισσότερο όταν σπρώχνετε έναν τοίχο ή σηκώνετε τα χέρια μπροστά σας.
Ο ένας ώμος μπορεί να είναι πιο ψηλά, ή τα ρούχα να πέφτουν άνισα στην πλάτη σας.
Ενόχληση γύρω από την ωμοπλάτη, κυρίως μετά από κινήσεις πάνω από το κεφάλι ή επαναλαμβανόμενη χρήση του χεριού.
Ένα απλό τεστ που κάνετε μόνοι σας είναι η κάμψη στον τοίχο. Σταθείτε απέναντι σε έναν τοίχο, ακουμπήστε τις παλάμες επίπεδα και σπρώξτε αργά τον εαυτό σας προς τα πίσω. Αν η μία ωμοπλάτη ξεκολλήσει ή πεταχτεί έξω ενώ η άλλη μένει επίπεδη, αυτή η πλευρά μπορεί να είναι πτερυγοειδής.
Τι προκαλεί την πτερυγοειδή ωμοπλάτη;
Η πτερυγοειδής ωμοπλάτη οφείλεται συνήθως σε πρόβλημα σε έναν από τους μυς ή τα νεύρα που σταθεροποιούν την ωμοπλάτη πάνω στον θώρακα. Η αιτία καθορίζει αν η ωμοπλάτη ξεκολλά προς τα μέσα (έσω πτερυγοειδής ωμοπλάτη) ή προς τα έξω (έξω πτερυγοειδής ωμοπλάτη).
Αυτό το νεύρο κινεί τον πρόσθιο οδοντωτό μυ. Όταν πάθει βλάβη, η ωμοπλάτη ξεκολλά προς τα μέσα. Είναι η πιο συχνή αιτία.
Αυτό το νεύρο νευρώνει τον τραπεζοειδή μυ. Βλάβη εδώ κάνει την ωμοπλάτη να ξεκολλά προς τα έξω (έξω πτερυγοειδής ωμοπλάτη).
Χρόνια σφίξιμο στο στήθος και αδυναμία στο πάνω μέρος της πλάτης μπορούν με τον καιρό να τραβήξουν την ωμοπλάτη από τη θέση της.
Η στροφή της σπονδυλικής στήλης ή η ασυμμετρία του θώρακα μπορεί να σπρώξει τη μία ωμοπλάτη προς τα έξω, ακόμα κι αν οι μύες λειτουργούν κανονικά.
Οι αιτίες που σχετίζονται με νεύρα συχνά ακολουθούν ένα συγκεκριμένο γεγονός, όπως έναν αθλητικό τραυματισμό, μια επέμβαση κοντά στον αυχένα ή τον ώμο, ή το κουβάλημα βαριών φορτίων με λουρί που πιέζει τον ώμο. Οι μυϊκές αιτίες και οι αιτίες από τα οστά συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και μπορεί να συνδυάζονται με κακές συνήθειες στάσης του σώματος.
Πτερυγοειδής ωμοπλάτη ή πλευρικό ύβωμα;
Ένα πλευρικό ύβωμα, όταν η μία πλευρά του θώρακα προεξέχει περισσότερο από την άλλη, μπορεί από πίσω να μοιάζει πολύ με πτερυγοειδή ωμοπλάτη. Και τα δύο δημιουργούν ένα ορατό εξόγκωμα κοντά στην ωμοπλάτη. Είναι όμως δύο διαφορετικά προβλήματα με διαφορετικές αιτίες.
- Η ίδια η ωμοπλάτη ξεκολλά από τα πλευρά
- Συνήθως στη μία πλευρά
- Χειροτερεύει όταν σπρώχνετε ή σηκώνετε κάτι
- Οφείλεται σε πρόβλημα μυός ή νεύρου στην ωμοπλάτη
- Τα ίδια τα πλευρά στρίβουν και σπρώχνονται προς τα έξω
- Συχνά σχετίζεται με στροφή της σπονδυλικής στήλης ή σκολίωση
- Φαίνεται όταν σκύβετε μπροστά (δοκιμασία πρόσθιας κάμψης του Adams)
- Οφείλεται σε ασυμμετρία της σπονδυλικής στήλης ή του θώρακα
Η διάκριση έχει σημασία, γιατί η αντιμετώπιση είναι διαφορετική. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δείχνει ταυτόχρονα το σχήμα του θώρακα, την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης και τη θέση της ωμοπλάτης, και έτσι είναι απλό να ξεχωρίσουν.
Πώς βοηθά η όρθια απεικόνιση EOS στην πτερυγοειδή ωμοπλάτη;
Η όρθια απεικόνιση EOS καταγράφει ολόκληρο τον σκελετό σας από το κεφάλι ως τα πόδια, ενώ στέκεστε όρθιοι και το σώμα σας φέρει το βάρος του. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί στην ξαπλωτή εξέταση οι μύες χαλαρώνουν και αλλάζει η θέση του σκελετού. Έτσι το πρόβλημα μπορεί να κρυφτεί ή να φανεί αλλοιωμένο.
Με την όρθια απεικόνιση EOS της ScanAlign, η σπονδυλική στήλη, ο θώρακας και οι ωμοπλάτες σας καταγράφονται υπό την επίδραση της βαρύτητας. Έτσι φαίνονται η πραγματική στροφή της σπονδυλικής στήλης, η ασυμμετρία των πλευρών και η θέση της ωμοπλάτης, ακριβώς όπως είναι στην καθημερινότητα. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να δει αν η ωμοπλάτη είναι πραγματικά πτερυγοειδής ή αν μια προεξοχή των πλευρών δίνει αυτή την εντύπωση.
Όταν ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι για μια συνηθισμένη ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, η βαρύτητα τραβά την ωμοπλάτη πίσω πάνω στα πλευρά και η σπονδυλική στήλη ισιώνει λίγο. Μια ανεπαίσθητη στροφή και ασυμμετρία μπορεί να εξομαλυνθούν. Έτσι είναι πιο δύσκολο να φανεί αν η αιτία είναι μυϊκή, νευρική ή δομική.
Επιπλέον, το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Γι' αυτό είναι μια πρακτική επιλογή όταν θέλετε μια καθαρή εικόνα όλου του σώματος χωρίς περιττή έκθεση.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Αν ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί υποψιάζεται βλάβη νεύρου, ρήξη μαλακών μορίων ή πρόβλημα σε δίσκο, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη επιλογή. Οι δύο εξετάσεις συνδυάζονται καλά: το EOS ξεκαθαρίζει την εικόνα του σκελετού και η μαγνητική εξετάζει τις λεπτομέρειες των μαλακών μορίων.
Τι μπορεί να γίνει για την πτερυγοειδή ωμοπλάτη;
Η σωστή προσέγγιση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία. Γι' αυτό πρώτα έρχεται η σωστή διάγνωση. Η ScanAlign είναι κλινική διαγνωστικής απεικόνισης και δεν παρέχει θεραπεία. Όμως, αν γνωρίζετε τις επιλογές σας, μπορείτε να συζητήσετε καλύτερα με τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί.
- Στοχευμένη φυσικοθεραπεία. Αν η πτερυγοειδής ωμοπλάτη οφείλεται σε αδυναμία του πρόσθιου οδοντωτού ή του τραπεζοειδούς, ένα οργανωμένο πρόγραμμα ασκήσεων αποκατάστασης μπορεί με τον καιρό να βελτιώσει τον έλεγχο της ωμοπλάτης. Ο φυσικοθεραπευτής θα προσαρμόσει τις ασκήσεις στον συγκεκριμένο μυ.
- Επανεκπαίδευση της στάσης του σώματος. Όταν συμβάλλει μυϊκή ανισορροπία από πολλές ώρες στο γραφείο ή από κακές συνήθειες, η διόρθωση της στάσης μπορεί να βοηθήσει. Μια εκτίμηση της ευθυγράμμισης σε όρθια θέση δείχνει τη συνολική εικόνα σε όλο τον σκελετό σας.
- Περαιτέρω έλεγχος των νεύρων. Αν υπάρχει υποψία βλάβης νεύρου, ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να ζητήσει μελέτες νευρικής αγωγιμότητας, για να εκτιμηθεί η έκταση της κάκωσης και η πιθανή πορεία της αποκατάστασης.
- Χειρουργική γνώμη. Σε επίμονες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην αποκατάσταση, κάποιοι άνθρωποι παραπέμπονται για χειρουργική εκτίμηση. Αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Πριν ξεκινήσετε θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Αν ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη, αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Δεν είστε σίγουροι αν το πρόβλημα στην ωμοπλάτη σας είναι πτερυγοειδής ωμοπλάτη, προεξοχή των πλευρών ή κάτι άλλο; Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η όρθια απεικόνιση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠότε χρειάζεστε άμεση βοήθεια
Αν παρατηρήσετε ξαφνική αδυναμία στο χέρι, μούδιασμα που απλώνεται από τον αυχένα ή τον ώμο προς τα κάτω, ή δυσκολία να σηκώσετε το χέρι μετά από τραυματισμό, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, καλέστε το 112 ή πηγαίνετε στα επείγοντα. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση ιατρική εκτίμηση και όχι ραντεβού για απεικόνιση.
Συχνές ερωτήσεις για την πτερυγοειδή ωμοπλάτη
Συνήθως επειδή ένας από τους σταθεροποιητικούς μυς σε αυτή την πλευρά είναι πιο αδύναμος ή δεν ενεργοποιείται σωστά. Μπορεί επίσης να συμβεί αν ο θώρακάς σας είναι ελαφρά στραμμένος λόγω ασυμμετρίας της σπονδυλικής στήλης, που σπρώχνει τη μία ωμοπλάτη προς τα έξω.
Εξαρτάται από την αιτία. Η ήπια πτερυγοειδής ωμοπλάτη από συνήθειες στάσης είναι συχνή και συχνά βελτιώνεται με στοχευμένες ασκήσεις. Όταν οφείλεται σε βλάβη νεύρου, μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσει και ωφελείται από εκτίμηση από ειδικό.
Κάποιες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όσες οφείλονται σε προσωρινό τέντωμα νεύρου, βελτιώνονται πράγματι μόνες τους μέσα σε αρκετούς μήνες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ξέρετε την αιτία, ώστε να μην περιμένετε άσκοπα και να μη σας ξεφύγει κάτι που θα ωφελούνταν από φυσικοθεραπεία.
Το τεστ με το σπρώξιμο στον τοίχο μπορεί να βοηθήσει στο σπίτι. Αν η ωμοπλάτη ξεκολλά όταν σπρώχνετε, είναι πιο πιθανό να πρόκειται για πραγματική πτερυγοειδή ωμοπλάτη. Ένα πλευρικό ύβωμα φαίνεται συνήθως περισσότερο όταν σκύβετε μπροστά. Μια όρθια απεικόνιση όλου του σώματος δείχνει καθαρά και την ωμοπλάτη και τον θώρακα, ώστε να λυθεί το ερώτημα.
Ο πρόσθιος οδοντωτός είναι ένας μυς που τυλίγεται γύρω από τον θώρακα από μπροστά και προσφύεται στο έσω χείλος της ωμοπλάτης. Κρατά την ωμοπλάτη επίπεδη πάνω στα πλευρά. Όταν είναι αδύναμος ή παράλυτος, η ωμοπλάτη ξεκολλά και προκαλείται έσω πτερυγοειδής ωμοπλάτη.
Συχνά συστήνονται ασκήσεις για τον πρόσθιο οδοντωτό, όπως ολισθήσεις στον τοίχο και παραλλαγές των κάμψεων. Ωστόσο, το σωστό πρόγραμμα εξαρτάται από το ποιος μυς επηρεάζεται και από τη σοβαρότητα. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα όταν η διάγνωση είναι σαφής.
Όχι. Η ScanAlign είναι ιδιωτική κλινική και πληρώνετε εσείς. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό από τον γιατρό σας ή από ειδικό.
Ναι. Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έχει σχεδιαστεί για απεικόνιση χαμηλής δόσης, υπό φόρτιση, με το σώμα να φέρει το βάρος του.
Για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό, η τιμή επιβεβαιώνεται κατά τη δωρεάν βιντεοκλήση.
Ναι. Οι κυρτοί ώμοι και το κεφάλι που γέρνει μπροστά μπορούν να γείρουν τις ωμοπλάτες μακριά από τον θώρακα. Αυτό δεν είναι πραγματική πτερυγοειδής ωμοπλάτη από νεύρο, αλλά μπορεί να μοιάζει. Μια όρθια απεικόνιση βοηθά να ξεχωρίσει η ασυμμετρία από τη στάση του σώματος από ένα δομικό πρόβλημα ή πρόβλημα νεύρου.
Αναρωτιέστε γιατί προεξέχει η ωμοπλάτη σας;
Μια δωρεάν βιντεοκλήση με τον εξειδικευμένο τεχνολόγο ακτινολόγο μας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν μια όρθια απεικόνιση ευθυγράμμισης είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυντάκτης: Άμπας Ντάμι (Abbas Dhami), εξειδικευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος
Πηγές
- Martin RM, Fish DE. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2008;1(1):1-11.
- NHS. Shoulder pain. nhs.uk/conditions/shoulder-pain.
- Desy NM, Bhatt S, Guttman D. Scapular winging: a guide to diagnosis and management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020;28(5):e214-e222.
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.