Σφιχτοί καμπτήρες του ισχίου: η αιτία του πόνου σας ή σύμπτωμά του;
Συχνά κατηγορούμε τους σφιχτούς καμπτήρες του ισχίου για τον πόνο στη μέση και στο ισχίο. Πολλές φορές όμως είναι σύμπτωμα ενός βαθύτερου προβλήματος ευθυγράμμισης και όχι η πραγματική αιτία. Όταν η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός, οι καμπτήρες του ισχίου κονταίνουν για να το αντισταθμίσουν. Μέχρι να μάθετε πώς είναι η λεκάνη σας όταν δέχεται φορτίο, οι διατάσεις μόνες τους μπορεί να μη λύσουν το πρόβλημα.
Τα βασικά σημεία
- Οι σφιχτοί καμπτήρες του ισχίου μπορεί να είναι αντιστάθμιση για μια πρόσθια κλίση της λεκάνης και όχι μόνο αιτία της.
- Το πολύωρο κάθισμα κονταίνει τον λαγονοψοΐτη και τον ορθό μηριαίο. Οι διατάσεις όμως βοηθούν μόνο αν αντιμετωπιστεί και η ευθυγράμμιση που βρίσκεται από κάτω.
- Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το σώμα να σηκώνει το βάρος του, δείχνει την πραγματική θέση της λεκάνης σας. Η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να μην τη δείξει.
- Όταν ξέρετε πρώτα την εικόνα του σκελετού, εσείς και ο θεραπευτής σας μπορείτε να διαλέξετε πιο σωστά τον δρόμο της θεραπείας.
Πώς νιώθει κανείς τους σφιχτούς καμπτήρες του ισχίου;
Συνήθως νιώθετε ένα τράβηγμα ή ένα τσίμπημα στο μπροστινό μέρος του ισχίου, κυρίως όταν σηκώνεστε αφού έχετε καθίσει. Μπορεί επίσης να νιώθετε πιάσιμο το πρωί μόλις ξυπνήσετε, να δυσκολεύεστε να σταθείτε εντελώς ίσια ή να έχετε έναν υπόκωφο πόνο στη μέση μετά από περπάτημα.
Αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά άλλων παθήσεων. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κοιτάξουμε πέρα από τους μύες. Αν νιώσετε επίσης μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια ή οποιαδήποτε απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας ή στα επείγοντα.
Γιατί σφίγγουν οι καμπτήρες του ισχίου;
Οι καμπτήρες του ισχίου κονταίνουν όταν μένουν πολλή ώρα σε κοντή θέση, συνήθως από το κάθισμα. Αυτό όμως είναι μόνο ένα μέρος της εικόνας. Η ευθυγράμμιση του σώματός σας, ο έλεγχος του κορμού και η θέση της λεκάνης επηρεάζουν όλα πόση ένταση έχουν κάθε μέρα ο λαγονοψοΐτης και ο ορθός μηριαίος.
Μια μυϊκή ανισορροπία ανάμεσα στους καμπτήρες του ισχίου και στους γλουτιαίους είναι από τα πιο συχνά μοτίβα. Όταν οι γλουτιαίοι δουλεύουν λιγότερο απ' όσο πρέπει, οι καμπτήρες του ισχίου αναπληρώνουν για να σταθεροποιήσουν τη λεκάνη και έτσι σφίγγουν.
Πώς επηρεάζουν οι σφιχτοί καμπτήρες του ισχίου το υπόλοιπο σώμα;
Τραβούν τη λεκάνη προς τα εμπρός και αυξάνουν την καμπύλη στη μέση σας. Αυτό οι θεραπευτές το ονομάζουν πρόσθια κλίση της λεκάνης. Από εκεί, οι επιπτώσεις ταξιδεύουν και προς τα πάνω και προς τα κάτω στην αλυσίδα.
Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα από τα πέλματα ως το κεφάλι. Όταν η λεκάνη γέρνει προς τα εμπρός, η μέση καμπυλώνει περισσότερο για να σας κρατήσει όρθιους. Το πάνω μέρος της πλάτης κυρτώνει για να αντισταθμίσει αυτή την επιπλέον καμπύλη, και οι ώμοι και ο αυχένας μετακινούνται προς τα εμπρός. Κάτω από τη λεκάνη, προσαρμόζονται και τα γόνατα και τα πέλματα. Γι' αυτό μια κλίση του ισχίου μπορεί να εμφανιστεί ως πόνος στο γόνατο ή ακόμα και ως ενόχληση στο πέλμα.
Γι' αυτό η διάταση μόνο των καμπτήρων του ισχίου δίνει μερικές φορές μόνο προσωρινή ανακούφιση. Αν η λεκάνη έχει κλίση λόγω ενός δομικού προβλήματος ή προβλήματος ευθυγράμμισης, οι μύες θα σφίξουν ξανά μόλις επιστρέψετε στην όρθια στάση και στην κίνηση.
Γιατί έχει σημασία μια απεικόνιση σε όρθια θέση για τους σφιχτούς καμπτήρες του ισχίου;
Μια απεικόνιση σε όρθια θέση, με το σώμα να σηκώνει το βάρος του, δείχνει τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας υπό πραγματικό φορτίο. Δηλαδή ακριβώς όπως είναι όταν στέκεστε και οι καμπτήρες του ισχίου κάνουν τη δουλειά τους. Στην απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση οι μύες χαλαρώνουν. Έτσι η κλίση μπορεί να εξαφανιστεί και να κρυφτούν τα ίδια τα προβλήματα ευθυγράμμισης που προκαλούν το σφίξιμο.
Στέκεστε φυσικά. Η βαρύτητα φορτίζει τις αρθρώσεις και οι μύες δουλεύουν όπως στην καθημερινή ζωή. Η εικόνα δείχνει την πραγματική κλίση της λεκάνης, την καμπύλη της μέσης και την ευθυγράμμιση των ποδιών σε μία ολόσωμη λήψη. Έτσι ο θεραπευτής σας έχει τις πληροφορίες που χρειάζεται για να καταλάβει γιατί οι καμπτήρες του ισχίου είναι σφιχτοί.
Ξαπλώνετε ανάσκελα. Οι μύες χαλαρώνουν, η λεκάνη «κάθεται» και η κλίση μπορεί να χαθεί εντελώς από την εικόνα. Μια απλή ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία που γίνεται έτσι μπορεί να φαίνεται απόλυτα φυσιολογική, ακόμα κι όταν υπάρχει ουσιαστικό πρόβλημα ευθυγράμμισης.
Η απεικόνιση EOS σε όρθια θέση του ScanAlign χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Καταγράφει όλη τη στάση του σώματός σας σε μία εικόνα σε όρθια θέση. Έτσι ο θεραπευτής σας βλέπει ολόκληρη την εικόνα και δεν χρειάζεται να μαντεύει από ένα μόνο σημείο.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή: Το EOS δείχνει οστά, αρθρώσεις και ευθυγράμμιση. Για μαλακά μόρια, δίσκους ή νεύρα, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Αν έχετε πόνο από νεύρο που κατεβαίνει στο πόδι, ο θεραπευτής σας μπορεί να προτείνει μαγνητική τομογραφία μαζί με την απεικόνιση ευθυγράμμισης ή αντί γι' αυτήν.
Πώς χαλαρώνουν οι καμπτήρες του ισχίου όταν οι διατάσεις δεν φτάνουν;
Οι διατάσεις μόνες τους μπορεί να βοηθήσουν αν το σφίξιμο οφείλεται μόνο στο κάθισμα. Αν όμως το πρόβλημα το προκαλεί μια κλίση της λεκάνης ή ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης, χρειάζεστε πρώτα μια πιο καθαρή εικόνα. Πολλοί κάνουν διατάσεις για μήνες χωρίς μόνιμη βελτίωση, γιατί δεν έχει βρεθεί η αιτία που βρίσκεται από κάτω.
Γενικές προσεγγίσεις που εξετάζουν συχνά οι θεραπευτές και οι φυσικοθεραπευτές:
- Ασκήσεις ενεργοποίησης των γλουτιαίων για να επανέλθει η ισορροπία ανάμεσα στους καμπτήρες του ισχίου και στους γλουτιαίους.
- Ασκήσεις σταθεροποίησης του κορμού για να στηρίζεται η λεκάνη σε πιο ουδέτερη θέση.
- Στοχευμένες διατάσεις του λαγονοψοΐτη και του ορθού μηριαίου, με βάση τα ευρήματα της ευθυγράμμισης.
- Αλλαγές στη στάση στο γραφείο, όπως διαλείμματα όρθιοι, πιο ψηλή οθόνη ή γραφείο που ρυθμίζεται για κάθισμα και ορθοστασία.
Το κλειδί είναι να ξέρετε αν το σφίξιμο είναι η αιτία ή το σύμπτωμα. Μια αξιολόγηση της στάσης του σώματος στο Λονδίνο με απεικόνιση σε όρθια θέση μπορεί να απαντήσει καθαρά σε αυτό το ερώτημα. Έτσι εσείς και ο θεραπευτής σας έχετε ένα σημείο εκκίνησης για ένα πλάνο που πραγματικά δουλεύει.
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, ή πριν αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Δεν είστε σίγουροι αν οι σφιχτοί καμπτήρες του ισχίου είναι το βασικό πρόβλημα ή σύμπτωμα κάποιου βαθύτερου; Μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν η απεικόνιση σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΣυχνές ερωτήσεις για τους σφιχτούς καμπτήρες του ισχίου
Ναι. Όταν οι καμπτήρες του ισχίου είναι χρόνια κοντοί, τραβούν τη λεκάνη σε πρόσθια κλίση. Αυτό αυξάνει την καμπύλη στη μέση και βάζει επιπλέον πίεση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, κάτι που συχνά οδηγεί σε επίμονο, υπόκωφο πόνο.
Αν το σφίξιμο επιστρέφει γρήγορα μετά τις διατάσεις, οι μύες μπορεί να αντισταθμίζουν ένα πρόβλημα ευθυγράμμισης της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης. Οι διατάσεις αλλάζουν το μήκος του μυός, αλλά όχι τη θέση του σκελετού που προκαλεί το πρόβλημα.
Το πολύωρο κάθισμα κρατά τους καμπτήρες του ισχίου σε κοντή θέση για ώρες. Με τον καιρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσαρμοστική βράχυνση του λαγονοψοΐτη και του ορθού μηριαίου. Ωστόσο, το κάθισμα είναι συχνά ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν και όχι η μοναδική αιτία.
Το σφίξιμο είναι μια χρόνια βράχυνση του μυός, συχνά χωρίς οξύ τραυματισμό. Το τράβηγμα είναι ρήξη ή υπερβολική διάταση των μυϊκών ινών, συνήθως από μια απότομη κίνηση. Το τράβηγμα συνήθως προκαλεί οξύ πόνο αμέσως, ενώ το σφίξιμο χτίζεται σιγά σιγά.
Μπορούν να συμβάλουν σε αυτόν. Όταν οι σφιχτοί καμπτήρες του ισχίου αλλάζουν τη θέση της λεκάνης, η αλλαγή ταξιδεύει προς τα κάτω στην αλυσίδα και μπορεί να επηρεάσει πώς κινείται το γόνατο στο περπάτημα, στο τρέξιμο ή στο κάθισμα σε βαθύ κάθισμα.
Η απεικόνιση EOS δείχνει τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας σε όρθια θέση. Έτσι φαίνεται αν μια κλίση της λεκάνης ή άλλο πρόβλημα ευθυγράμμισης είναι ο λόγος που οι καμπτήρες του ισχίου μένουν σφιχτοί. Αυτή την πληροφορία η απεικόνιση σε ξαπλωτή θέση μπορεί να τη χάσει.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Είναι από τις τεχνολογίες απεικόνισης με τη χαμηλότερη δόση που υπάρχουν για την αξιολόγηση ολόκληρου του σκελετού.
Όχι. Το ScanAlign δέχεται ασθενείς και χωρίς παραπεμπτικό. Μπορείτε να κλείσετε απεικόνιση στάσης σώματος και λεκάνης απευθείας, μέσα από μια δωρεάν βιντεοκλήση.
Η τιμή για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοκλήση.
Και οι δύο δρόμοι μπορούν να λειτουργήσουν. Πολλοί βρίσκουν ότι μια απεικόνιση ευθυγράμμισης πρώτα δίνει στον φυσικοθεραπευτή τους ένα πιο καθαρό σημείο εκκίνησης, και αυτό μπορεί να κάνει τη θεραπεία πιο στοχευμένη και πιο αποτελεσματική.
Μάθετε τι κρύβεται πίσω από τους σφιχτούς καμπτήρες του ισχίου σας
Σε μια δωρεάν βιντεοκλήση μπορείτε να συζητήσετε τα συμπτώματά σας, να κάνετε τις ερωτήσεις σας και να μάθετε αν μια απεικόνιση ευθυγράμμισης σε όρθια θέση είναι το σωστό επόμενο βήμα.
Κλείστε δωρεάν βιντεοκλήσηΠηγές
- Kendall, F. et al. Muscles: Testing and Function with Posture and Pain, 5η έκδοση. Lippincott Williams & Wilkins.
- NHS. "Hip pain in adults." nhs.uk.
- Deschenes, J. et al. "The effects of prolonged sitting on sagittal pelvic tilt." Journal of Physical Therapy Science.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), Ειδικός Τεχνολόγος Ακτινολόγος
Η σελίδα αυτή δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Το ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.