Σπονδυλοδεσία: τι γίνεται στο χειρουργείο και πώς είναι στην πραγματικότητα η ανάρρωση;
Η σπονδυλοδεσία ενώνει μόνιμα δύο ή περισσότερους σπονδύλους, ώστε να επουλωθούν σε ένα ενιαίο, συμπαγές οστό. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί βίδες, ράβδους και μερικές φορές μόσχευμα οστού ή κλωβό, για να κρατά τους σπονδύλους στη θέση τους όσο ενώνονται. Η ανάρρωση συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά. Θα χάσετε ένα μέρος της κινητικότητας στα επίπεδα που ενώθηκαν.
Τα βασικά σημεία
- Η σπονδυλοδεσία κλειδώνει τους σπονδύλους μεταξύ τους, για να σταματήσει η επώδυνη κίνηση σε ένα τμήμα που έχει φθαρεί.
- Η επέμβαση έχει πραγματικούς κινδύνους, όπως λοίμωξη, βλάβη νεύρου και νόσο γειτονικού τμήματος.
- Μπορεί να χρειαστούν από τρεις έως δώδεκα μήνες μέχρι να νιώσετε το πλήρες όφελος.
- Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το σώμα να σηκώνει το βάρος του, πριν και μετά το χειρουργείο βοηθά τον χειρουργό σας να εκτιμήσει τη συνολική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης, όχι μόνο την περιοχή της σπονδυλοδεσίας.
- Η απεικόνιση EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη.
Τι είναι η σπονδυλοδεσία και γιατί γίνεται;
Η σπονδυλοδεσία είναι ένα χειρουργείο που ενώνει μόνιμα δύο ή περισσότερους σπονδύλους της σπονδυλικής σας στήλης. Στόχος είναι να σταματήσει η κίνηση σε ένα τμήμα που πονά ή είναι ασταθές. Ο χειρουργός σας μπορεί να την προτείνει όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες, όπως η φυσικοθεραπεία, οι ενέσεις ή τα φάρμακα, δεν έχουν φέρει αρκετή ανακούφιση.
Συχνοί λόγοι για σπονδυλοδεσία στη μέση είναι η σοβαρή εκφύλιση δίσκου, ένας σπόνδυλος που έχει γλιστρήσει προς τα εμπρός ή προς τα πίσω (σπονδυλολίσθηση ή οπισθολίσθηση), τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης ή η αστάθεια μετά από πεταλεκτομή.
Με τον καιρό, οι σπόνδυλοι που ενώθηκαν γίνονται ένα κομμάτι οστού. Έτσι σταματά η κίνηση, και μαζί η τριβή και ο πόνος, σε εκείνο το επίπεδο. Όμως η σπονδυλική στήλη χάνει και λίγη από την ευλυγισία της. Γι' αυτό η απόφαση για το χειρουργείο ζυγίζεται πάντα προσεκτικά.
Τι γίνεται ακριβώς στο χειρουργείο της σπονδυλοδεσίας;
Ο χειρουργός φτάνει στη σπονδυλική στήλη από την πλάτη (οπίσθια προσπέλαση), από μπροστά (πρόσθια προσπέλαση) ή μερικές φορές και από τις δύο πλευρές. Αυτό εξαρτάται από τα επίπεδα που πρέπει να ενωθούν και από το συγκεκριμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζεται. Συνήθως αφαιρείται το υλικό του δίσκου που έχει φθαρεί. Μετά τοποθετείται στον χώρο του δίσκου ένας μεσοσπονδύλιος κλωβός, ένα μικρό εμφύτευμα που κρατά απόσταση και είναι γεμάτο με μόσχευμα οστού. Στους σπονδύλους από πάνω και από κάτω μπαίνουν διαυχενικές βίδες, και ράβδοι ενώνουν τις βίδες, ώστε όλα να μένουν σταθερά.
Το μόσχευμα οστού μπορεί να προέρχεται από το δικό σας σώμα, από δότη ή να είναι συνθετικό υποκατάστατο. Μέσα σε αρκετούς μήνες, νέο οστό αναπτύσσεται μέσα και γύρω από το μόσχευμα, μέχρι οι σπόνδυλοι να γίνουν ένα κομμάτι.
Η σπονδυλοδεσία ενός επιπέδου συνήθως διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες, με γενική αναισθησία. Η σπονδυλοδεσία πολλών επιπέδων διαρκεί περισσότερο και έχει μεγαλύτερο κίνδυνο. Γι' αυτό οι χειρουργοί προσπαθούν να ενώνουν μόνο τα επίπεδα που πραγματικά το χρειάζονται.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της σπονδυλοδεσίας;
Κάθε χειρουργείο έχει κινδύνους. Η σπονδυλοδεσία έχει συγκεκριμένους κινδύνους που καλό είναι να καταλαβαίνετε πριν δώσετε τη συγκατάθεσή σας. Σε αυτούς ανήκουν η λοίμωξη, οι θρόμβοι αίματος, η βλάβη νεύρων και η πιθανότητα τα οστά να μην ενωθούν σωστά (ψευδάρθρωση). Ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας τους δικούς σας κινδύνους.
Επειδή τα επίπεδα που ενώθηκαν δεν κινούνται πια, οι δίσκοι και οι αρθρώσεις από πάνω και από κάτω πρέπει να δουλεύουν περισσότερο. Με τον καιρό, αυτή η επιπλέον καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει νέα προβλήματα στα διπλανά τμήματα.
Κάθε επίπεδο που ενώνεται αφαιρεί λίγη ευλυγισία. Στη σπονδυλοδεσία ενός επιπέδου, αυτό συχνά μόλις που γίνεται αισθητό. Η σπονδυλοδεσία πολλών επιπέδων μπορεί να περιορίσει πιο πολύ το σκύψιμο και τη στροφή του κορμού.
Αν η σπονδυλοδεσία δεν διατηρήσει τις φυσικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να καταλήξετε να γέρνετε προς τα εμπρός όταν στέκεστε. Αυτό λέγεται σύνδρομο επίπεδης πλάτης και μπορεί να χρειαστεί νέο χειρουργείο.
Οι βίδες μπορεί να χαλαρώσουν, οι ράβδοι να μετακινηθούν και οι κλωβοί να φύγουν από τη θέση τους. Αυτό μερικές φορές χρειάζεται επανεπέμβαση. Η καλή ποιότητα των οστών και η σωστή ευθυγράμμιση μειώνουν αυτόν τον κίνδυνο.
Σημαντικό. Αν μετά από χειρουργείο σπονδυλικής στήλης εμφανίσετε ξαφνική αδυναμία στα πόδια, μούδιασμα που απλώνεται και στα δύο πόδια ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επικοινωνήστε με τη χειρουργική σας ομάδα, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Πώς είναι στην πραγματικότητα η ανάρρωση μετά από σπονδυλοδεσία;
Η ανάρρωση μετά από σπονδυλοδεσία γίνεται σταδιακά. Οι περισσότεροι μένουν στο νοσοκομείο μία έως τέσσερις ημέρες. Μετά αναρρώνουν στο σπίτι για αρκετές εβδομάδες, πριν επιστρέψουν σε ελαφριές δραστηριότητες. Η πλήρης ανάρρωση, δηλαδή όταν το οστό έχει ενωθεί γερά, συνήθως διαρκεί από τρεις έως δώδεκα μήνες.
Η συνηθισμένη πορεία της ανάρρωσης
Θα ξεκουράζεστε στο σπίτι και θα αντιμετωπίζετε τον πόνο με τα φάρμακα που σας έχουν δοθεί. Σας ενθαρρύνουμε να περπατάτε μικρές αποστάσεις. Το σκύψιμο, το σήκωμα βάρους και οι στροφές του κορμού περιορίζονται.
Το ήπιο περπάτημα αυξάνεται. Μπορεί να ξεκινήσετε φυσικοθεραπεία με καθοδήγηση. Οι περισσότεροι τα βγάζουν πέρα με ελαφριές καθημερινές δουλειές, αλλά δεν είναι ακόμη έτοιμοι να οδηγήσουν ή να εργαστούν.
Πολλοί επιστρέφουν σε δουλειά γραφείου. Η φυσικοθεραπεία εστιάζει στην ενδυνάμωση των μυών του κορμού. Ο χειρουργός σας θα ελέγξει απεικονιστικές εξετάσεις, για να δει πώς προχωρά η σπονδυλοδεσία.
Το οστό συνεχίζει να ενώνεται και να δυναμώνει. Μπορείτε σιγά σιγά να ξαναρχίσετε πιο κουραστική δουλειά και άσκηση. Λίγη δυσκαμψία ή ενόχληση μπορεί να παραμείνει, αλλά θα πρέπει να βελτιώνεται σταθερά.
Η ζωή μετά από σπονδυλοδεσία διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Κάποιοι νιώθουν πολύ καλύτερα μόλις σταθεροποιηθεί η πηγή του πόνου. Άλλοι χρειάζονται χρόνο για να συνηθίσουν τη μικρότερη ευλυγισία. Οι ρεαλιστικές προσδοκίες, η αποκατάσταση με καθοδήγηση και ο προσεκτικός σχεδιασμός πριν από το χειρουργείο βελτιώνουν όλα το αποτέλεσμα.
Σκέφτεστε το χειρουργείο ή το έχετε ήδη κάνει; Μια απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση μπορεί να δείξει στον χειρουργό σας πώς είναι η ευθυγράμμιση ολόκληρης της σπονδυλικής σας στήλης κάτω από το βάρος του σώματός σας. Αυτό μετράει στον σχεδιασμό και στην παρακολούθηση.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΓιατί έχει σημασία η απεικόνιση σε όρθια θέση πριν και μετά τη σπονδυλοδεσία;
Η απεικόνιση σε όρθια θέση έχει σημασία γιατί η σπονδυλική σας στήλη συμπεριφέρεται διαφορετικά όταν είστε όρθιοι και σηκώνετε το βάρος σας, σε σχέση με όταν είστε ξαπλωμένοι. Μια συνηθισμένη ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία γίνεται ενώ είστε ξαπλωμένοι. Σε αυτή τη θέση οι μύες χαλαρώνουν, οι καμπύλες αλλάζουν και η βαρύτητα δεν φορτίζει πια τις αρθρώσεις. Η εικόνα μπορεί να φαίνεται καθησυχαστικά φυσιολογική, ακόμη κι όταν υπάρχουν σημαντικά προβλήματα ευθυγράμμισης στην όρθια θέση.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη σπονδυλοδεσία. Ο χειρουργός σας πρέπει να καταλάβει την οβελιαία ισορροπία σας, δηλαδή την ευθυγράμμιση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης από μπροστά προς τα πίσω όταν είστε όρθιοι. Αν η σπονδυλοδεσία σχεδιαστεί σε λάθος γωνία ή χωρίς να ληφθεί υπόψη η συνολική σας ισορροπία, μπορεί να καταλήξετε να γέρνετε προς τα εμπρός, να εμφανίσετε σύνδρομο επίπεδης πλάτης ή να φορτώνετε υπερβολικά τα τμήματα πάνω και κάτω από τη σπονδυλοδεσία.
Η απεικόνιση σε όρθια θέση της ScanAlign χρησιμοποιεί την τεχνολογία EOS και καταγράφει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και τα κάτω άκρα σε μία εικόνα, ενώ στέκεστε. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι η χειρουργική σας ομάδα έχει πλήρη εικόνα του πώς είναι ευθυγραμμισμένο το σώμα σας στις πραγματικές συνθήκες της καθημερινότητας.
Πότε η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη επιλογή. Το EOS ξεχωρίζει στο να δείχνει οστά, αρθρώσεις και την ευθυγράμμιση όλου του σώματος. Για λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως προβολές δίσκων, πίεση νεύρων ή προβλήματα του νωτιαίου μυελού, η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως το καλύτερο εργαλείο. Πολλοί άνθρωποι ωφελούνται και από τις δύο.
Ποιος ωφελείται από την απεικόνιση σε όρθια θέση γύρω από τη σπονδυλοδεσία;
Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση είναι πιο χρήσιμη σε δύο βασικές στιγμές: πριν από το χειρουργείο, όταν ο χειρουργός σχεδιάζει τα επίπεδα και τις γωνίες της σπονδυλοδεσίας, και μετά το χειρουργείο, όταν ελέγχεται αν η σπονδυλοδεσία κρατά σωστή ευθυγράμμιση κάτω από τη βαρύτητα.
- Εξετάζεται για εσάς σπονδυλοδεσία και θέλετε μια σαφή αρχική εικόνα της ευθυγράμμισής σας
- Έχετε κάνει σπονδυλοδεσία και ακόμη νιώθετε ότι δεν έχετε ισορροπία ή πονάτε
- Χρειάζεστε απεικόνιση παρακολούθησης με μικρότερη έκθεση σε ακτινοβολία
- Θέλετε ο χειρουργός σας να δει ολόκληρο το οβελιαίο προφίλ σας σε όρθια θέση
- Χρειάζεστε λεπτομέρειες για τους μαλακούς ιστούς (η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως καλύτερη γι' αυτό)
- Χρειάζεστε επείγουσα εξέταση για τραυματισμό ή ξαφνικά, σοβαρά συμπτώματα
- Δεν μπορείτε να μείνετε ακίνητοι όρθιοι για τον λίγο χρόνο της εξέτασης
Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτήν που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το να ξέρετε αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.
Συχνές ερωτήσεις για τη σπονδυλοδεσία
Η σπονδυλοδεσία ενός επιπέδου συνήθως διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες. Η σπονδυλοδεσία πολλών επιπέδων ή μια πιο σύνθετη επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει πιο ακριβή εκτίμηση με βάση τη δική σας περίπτωση.
Υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος, που αντιμετωπίζεται με φάρμακα στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Αυτός ο πόνος από το χειρουργείο συνήθως βελτιώνεται τις πρώτες εβδομάδες. Ο αρχικός πόνος στη μέση ή στο πόδι που οδήγησε στο χειρουργείο συχνά αρχίζει να υποχωρεί μόλις σταθεροποιηθεί η σπονδυλοδεσία.
Αυτό εξαρτάται από τη δουλειά σας. Όσοι κάνουν δουλειά γραφείου μπορεί να επιστρέψουν σε περίπου έξι έως δώδεκα εβδομάδες. Οι σωματικά απαιτητικές δουλειές μπορεί να χρειαστούν τρεις έως έξι μήνες ή και περισσότερο. Ο χειρουργός και ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσουν.
Όταν οι σπόνδυλοι ενώνονται, τα τμήματα από πάνω και από κάτω αναλαμβάνουν επιπλέον κίνηση και καταπόνηση. Με τον καιρό αυτό μπορεί να προκαλέσει νέα εκφύλιση δίσκου ή αστάθεια σε εκείνα τα διπλανά επίπεδα. Είναι ένας από τους μακροπρόθεσμους κινδύνους της σπονδυλοδεσίας που συζητιούνται περισσότερο.
Θα χάσετε ένα μέρος της κινητικότητας στα επίπεδα που ενώθηκαν. Στη σπονδυλοδεσία ενός επιπέδου, οι περισσότεροι μόλις που καταλαβαίνουν τη διαφορά. Η σπονδυλοδεσία πολλών επιπέδων μειώνει την ευλυγισία πιο αισθητά. Τα υπόλοιπα τμήματα της σπονδυλικής στήλης και τα ισχία αναπληρώνουν μεγάλο μέρος της κίνησης που χάθηκε.
Οι εικόνες σε όρθια θέση δείχνουν τη σπονδυλική σας στήλη κάτω από τη βαρύτητα και αποκαλύπτουν την πραγματική σας ευθυγράμμιση. Ο χειρουργός σας πρέπει να τη δει, για να σχεδιάσει τη σωστή γωνία και θέση της σπονδυλοδεσίας. Χωρίς αυτήν, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για προβλήματα όπως το σύνδρομο επίπεδης πλάτης ή η κακή οβελιαία ισορροπία μετά το χειρουργείο.
Το EOS χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Αυτό βοηθά ιδιαίτερα αν χρειάζεστε πολλές εξετάσεις παρακολούθησης μετά το χειρουργείο, για να ελέγχεται πώς προχωρά η σπονδυλοδεσία.
Όχι. Μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας. Η διαδικασία ξεκινά με μια δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, όπου ένας ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος εξετάζει την περίπτωσή σας και επιβεβαιώνει αν μια απεικόνιση σε όρθια θέση είναι κατάλληλη για εσάς.
Η τιμή για ασθενείς που ταξιδεύουν από το εξωτερικό επιβεβαιώνεται στη δωρεάν βιντεοσυμβουλευτική, που μπορείτε να ξεκινήσετε από τη σελίδα κράτησης απεικόνισης σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση.
Εξυπηρετούν διαφορετικούς σκοπούς. Το EOS δείχνει τη συνολική ευθυγράμμιση των οστών σας σε όρθια θέση. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες στους μαλακούς ιστούς, όπως οι δίσκοι και τα νεύρα. Οι περισσότεροι ασθενείς που κάνουν σπονδυλοδεσία ωφελούνται και από τα δύο είδη απεικόνισης, γιατί το καθένα απαντά σε διαφορετικό ιατρικό ερώτημα.
Γνωρίστε την ευθυγράμμισή σας πριν ή μετά τη σπονδυλοδεσία
Μια απεικόνιση όλου του σώματος σε όρθια θέση δείχνει στον χειρουργό σας ακριβώς πώς είναι ευθυγραμμισμένη η σπονδυλική σας στήλη κάτω από τη βαρύτητα. Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό.
Κλείστε δωρεάν βιντεοσυμβουλευτικήΠηγές
- NHS. "Lumbar decompression surgery." nhs.uk. Πρόσβαση 2024.
- Glassman SD, et al. "The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity." Spine, 2005;30(18):2024-2029.
- Illés T, Somoskeöy S. "The EOS imaging system and its uses in daily orthopaedic practice." International Orthopaedics, 2012;36(7):1405-1411.
Συντάκτης: Αμπάς Ντάμι (Abbas Dhami), ειδικός τεχνολόγος ακτινολόγος διαγνωστικής απεικόνισης
Αυτή η σελίδα δίνει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση.
Η ScanAlign είναι η εμπορική επωνυμία της CoreMed Solutions Ltd και λειτουργεί με την άδεια CQC του The Harley Street Hospital.