Τι προκαλεί την τενοντοπάθεια του Αχιλλείου και πόσο χρόνο θέλει για να επουλωθεί;

Πώς νιώθει κανείς την τενοντοπάθεια του Αχιλλείου;

Ο πόνος στον Αχίλλειο συνήθως ξεκινά ως αμβλύς πόνος ή δυσκαμψία στο πίσω μέρος του αστραγάλου. Συχνά είναι χειρότερος με το πρώτο ξύπνημα ή αφού καθίσετε για πολλή ώρα. Μπορεί να υποχωρεί όταν αρχίσετε να κινείστε και να επιστρέφει μετά την άσκηση.

Πότε χρειάζεστε επείγουσα βοήθεια. Αν νιώσετε ένα ξαφνικό «σπάσιμο» στο πίσω μέρος του αστραγάλου, δεν μπορείτε να πατήσετε, ή έχετε μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας, καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στα επείγοντα χωρίς καθυστέρηση. Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα, όχι ραντεβού για απεικόνιση.

Τι προκαλεί την τενοντοπάθεια του Αχιλλείου;

Η βασική αιτία είναι σχεδόν πάντα η επαναλαμβανόμενη υπερφόρτωση του τένοντα πέρα από όσα αντέχει εκείνη τη στιγμή. Το τι τον σπρώχνει πέρα από αυτό το όριο όμως διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Το σώμα σας είναι μια ενιαία αλυσίδα, από τα πέλματα ως το κεφάλι. Όταν η ευθυγράμμιση των ποδιών σας δεν είναι σωστή, ο τένοντας μπορεί να καταπονείται επιπλέον ακόμη και στο καθημερινό περπάτημα. Αν καταλάβετε πώς αξιολογείται η βάδιση, θα δείτε γιατί το πρόβλημα μπορεί να επιμένει παρά την ξεκούραση.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην τενοντοπάθεια του μέσου τμήματος και στην τενοντοπάθεια της κατάφυσης του Αχιλλείου;

Οι δύο τύποι ορίζονται από το σημείο του τένοντα όπου υπάρχει η βλάβη. Συμπεριφέρονται λίγο διαφορετικά και ανταποκρίνονται σε διαφορετικούς τρόπους φόρτισης.

Η τενοντοπάθεια του μέσου τμήματος αφορά το μεσαίο κομμάτι του τένοντα, περίπου δύο έως έξι εκατοστά πάνω από τη φτέρνα. Είναι ο πιο συχνός τύπος και συνδέεται στενά με το φορτίο του τρεξίματος και με τη σφιχτή γάμπα.

Η τενοντοπάθεια της κατάφυσης του Αχιλλείου αφορά το σημείο όπου ο τένοντας προσφύεται στο οστό της φτέρνας. Είναι πιο συχνή σε ανθρώπους που κινούνται λιγότερο και μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στο οστό σε εκείνο το σημείο. Μπορεί επίσης να επιδεινώνεται από παπούτσια που πιέζουν το πίσω μέρος της φτέρνας.

Πόσο χρόνο θέλει η τενοντοπάθεια του Αχιλλείου για να επουλωθεί;

Οι περισσότεροι βλέπουν ουσιαστική βελτίωση μέσα σε τρεις έως έξι μήνες με ένα οργανωμένο πρόγραμμα φόρτισης. Κάποιες περιπτώσεις όμως θέλουν περισσότερο, κυρίως αν το πρόβλημα υπάρχει πάνω από έναν χρόνο ή αν ένα υποκείμενο πρόβλημα ευθυγράμμισης συνεχίζει να προσθέτει καταπόνηση.

Η αναδόμηση του τένοντα είναι μια αργή βιολογική διαδικασία. Οι μύες έχουν πλούσια αιμάτωση, ενώ οι τένοντες δέχονται λιγότερο αίμα και γι' αυτό επουλώνονται πιο αργά. Γι' αυτό οι γρήγορες λύσεις σπάνια δουλεύουν και γι' αυτό η υπομονή με ένα πρόγραμμα σταδιακής φόρτισης είναι απαραίτητη.

Αν ο πόνος στον Αχίλλειο επιστρέφει ξανά και ξανά παρά την καλή αποκατάσταση, ίσως αξίζει να κοιτάξετε πιο ψηλά στην αλυσίδα. Μια μικρή στροφή στο ισχίο, μια μικρή διαφορά στο μήκος των ποδιών ή μια αλλαγμένη στάση του πέλματος μπορούν να συνεχίζουν να υπερφορτώνουν τον τένοντα χωρίς να το καταλαβαίνετε.

Πώς βοηθά η απεικόνιση σε όρθια θέση στην τενοντοπάθεια του Αχιλλείου;

Η απεικόνιση σε όρθια θέση, με το βάρος του σώματος, καταγράφει τον σκελετό σας υπό πραγματικό φορτίο. Δείχνει πώς ευθυγραμμίζονται πραγματικά οι αρθρώσεις, τα πόδια και τα πέλματά σας όταν δρα η βαρύτητα. Οι συνηθισμένες ακτινογραφίες, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία γίνονται σε ξαπλωτή θέση. Έτσι οι μύες χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις παίρνουν μια θέση χωρίς φορτίο, κάτι που μπορεί να κρύψει προβλήματα ευθυγράμμισης που εμφανίζονται μόνο όταν είστε όρθιοι.

Το EOS είναι ένα σύστημα ακτινογραφίας χαμηλής δόσης σε όρθια θέση, που καταγράφει ολόκληρο το σώμα σας, από το κεφάλι ως τα πέλματα, σε μία εικόνα. Χρησιμοποιεί περίπου 90% λιγότερη ακτινοβολία από μια συνηθισμένη ακτινογραφία, δηλαδή περίπου δέκα φορές λιγότερη. Έτσι ο επαγγελματίας υγείας που σας παρακολουθεί μπορεί να δει ολόκληρη την αλυσίδα που σηκώνει το βάρος σας και να εντοπίσει αντισταθμιστικά μοτίβα που μπορεί να συμβάλλουν στον πόνο σας στον Αχίλλειο.

Για παράδειγμα, αν το ένα πόδι είναι λίγο πιο κοντό ή το ένα ισχίο είναι πιο ψηλά, το πέλμα και ο αστράγαλος στο πιο μακρύ πόδι μπορεί να κάνουν υπερπρηνισμό για να εξισορροπήσουν τη διαφορά. Αυτή η επιπλέον κλίση προς τα μέσα αυξάνει τη στρέψη στον Αχίλλειο τένοντα. Μια συνηθισμένη ακτινογραφία αστραγάλου σε ξαπλωτή θέση δεν θα το έδειχνε αυτό. Η απεικόνιση σε όρθια θέση του ScanAlign στη Harley Street καταγράφει την πλήρη εικόνα.

Τι βοηθά στην αποκατάσταση της τενοντοπάθειας του Αχιλλείου;

Η βάση της αποκατάστασης είναι ένα πρόγραμμα σταδιακής φόρτισης του τένοντα, που συνήθως στηρίζεται σε ασκήσεις όπως οι έκκεντρες πτώσεις της φτέρνας ή η βαριά αργή αντίσταση. Αυτές οι ασκήσεις ενισχύουν την αναδόμηση του τένοντα, αυξάνοντας σιγά σιγά το φορτίο που μπορεί να αντέξει. Ο φυσικοθεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσει στις λεπτομέρειες.

Πέρα από τις ίδιες τις ασκήσεις, αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν την αποκατάσταση.

• Διαχείριση του φορτίου. Περιορίζετε τις δραστηριότητες που προκαλούν τον πόνο, αλλά κρατάτε τον τένοντα αρκετά φορτωμένο ώστε να προσαρμόζεται.
• Ευλυγισία και δύναμη στη γάμπα. Η αντιμετώπιση του σφιξίματος στον γαστροκνήμιο και στον υποκνημίδιο βοηθά να μοιράζεται το φορτίο πιο ομοιόμορφα.
• Έλεγχος των παπουτσιών. Παπούτσια με καλή στήριξη και ελαφρώς ανυψωμένη φτέρνα μπορούν να μειώσουν την καταπόνηση του τένοντα στην καθημερινή ζωή.
• Αξιολόγηση της ευθυγράμμισης. Αν η ευθυγράμμιση των κάτω άκρων δεν είναι σωστή, ο τένοντας μπορεί να συνεχίζει να υπερφορτώνεται όσο καλά κι αν κάνετε τις ασκήσεις σας. Η κατανόηση ολόκληρης της αλυσίδας, από το ισχίο ως το πέλμα, είναι μέρος της αποτελεσματικής πρόληψης αθλητικών τραυματισμών.

Η τενοντοπάθεια του Αχιλλείου μπορεί επίσης να συνυπάρχει με άλλες παθήσεις στην ίδια κινητική αλυσίδα, όπως στη θεραπεία του συνδρόμου της λαγονοκνημιαίας ταινίας για πόνο στο έξω μέρος του γονάτου. Όταν υπάρχουν και τα δύο μαζί, η εξέταση της ευθυγράμμισης όλου του σώματος γίνεται ακόμη πιο σημαντική.

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία ή αλλάξετε αυτή που ήδη κάνετε, αξίζει να έχετε μια λεπτομερή διάγνωση. Το αν η αιτία βρίσκεται στη λεκάνη, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη αλλάζει το τι θα σας βοηθήσει πραγματικά.

Συχνές ερωτήσεις για την τενοντοπάθεια του Αχιλλείου